Skizofrenia Paranoid Andi Siti Hardiyanti102011165Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacanal! "erusan Ar#una $o! 6% akarta &arat 11510'()ail* andisiti+ardiyanti,-)ail!co)Pendahuluan"u+an )enci.takan )ak+luk +idu. den-an /e-itu inda+nya dan se).urnanyase+in--a se)ua /a-ian dala) tu/u+ )anusia da.at /eker#a secara siner-is dan /eker#a sa)adala) )elakukan se-ala +al! 0ala) .elaksanaannya tu/u+ )anusia se.erti suda+ ter.ro-ra)dala) +al% sia.a yan- )en-atur% sia.a yan- )elaksanakan% sia.a yan- )ela.or% sia.a yan-)en-u).ulkan infor)asi% dan lain se/a-ainya! &a-ian tu/u+ )anusia yan- san-at luar /iasaadala+.ersarafan% /aiksiste)saraf .usat )au.unsiste)saraf te.i! &er-erak% /er.ikir%)en#au+i /a+aya% )en-ala)i sedi+% )ara+% /er#alan% /erenan-% /ernyanyi% /ela#ar% dan )asi+/anyak la-i% itu se)ua diatur ole+ siste) saraf se+in--a ke/eradaannya san-atla+ .entin-!&ila di.er+atikan .ada siste) saraf .usat sa#a% siste) ini di/a-i )en#adi /e/era.a /a-ian%otak /esar% otak kecil% /atan- otak dan )edulla s.inalis% kese)uanya den-an fun-si(fun-sitertentu dan /a-ian(/a-ian /esar terse/ut di/a-i(/a-i la-i )en#adi fun-si yan- le/i+ s.esifik!Adanya kelainanyan- ter#adi/aik secaraanato)i )au.un /ioki)ianya1neurotrans)itter2da.at )en--an--u fun-sinya! Sala+ satu yan- suda+ dikenal la)a adala+ skizofrenia!Skizofrenia adala+ .enyakit kronik yan- dise/a/kan ter#adinya )alfun-si dari otak! 3ran-den-an skizofrenia /isa )enden-ar suara yan- oran- lain tidak den-ar% dia /isa /er.ikiranoran- )e)/aca .ikiran dia% atau /a+kan )en-kontrol .ikiran dia% serta /erencana)e)/a+ayakandia! 3le+karena +al(+al diatas seoran-skizofrenia akanserin-)erasa-elisa+!1 3ran- den-an skizofrenia #u-a terkadan- tidak da.at di)en-erti o)on-annya! Ada#u-ati.eyan-akan)e)atun-ataududukdala).osisi yan-sa)asela)a/er#a)(#a)/a+kan+in--a satu+ari!Ada #u-a ti.e laindi)ana se+ari(+ari ta).ak nor)al ta.i ketika)ereka /er/icara /aru diketa+ui )ereka adala+ .enderita skizofrenia! 0en-an .e)/a+asanyan- )endala) dan )enyeluru+% di+ara.kan da.at )e).er)uda+ .e)a+a)an akan kelainan.ada.enyakit skizofreniayan-/anyakdideritadancaradia-nostikter)asukana)nesis%.e)eriksaan fisik untuk )en-+a.us dia-nosis -an--uan )ental or-anik% dan /er/a-ai1.e)eriksaan yan- di.erlukan dan sese-era )un-kin /isa )e)/eri .enatalaksanaan se+in--ada.at )e)/antu .asien )en-uran-i -e#ala yan- ter#adi!1 Anamnesis4i5ayat .sikiatri adala+ catatan )en-enai ke+idu.an .asien% catatan ini)e)un-kinkan seoran-.sikiater)e)a+a)i sia.a diri .asien%dari)ana ia /erasaldan keara+ )ana kecenderun-an .asien di )asa de.an! 4i5ayat terse/ut )eru.akan kisa+ +idu..asienyan-diceritakanke.sikiater dala)/a+asa.asiensendiri dari sudut .andan-nyasendiri! Serin- kali% ri5ayat #u-a )encantu)kan infor)asi )en-enai .asien yan- di.erole+dari su)/er lain% se.erti keluar-a! 4i5ayat .sikiatri da.at di-unakan untuk )e)for)ulasikanrencanatera.i!"eknikter.entin-untuk)e).erole+ri5ayat .sikiatriadala+den-ankata(kata )ereka sendiri dala) urutan yan- )ereka rasa .alin- .entin-! Saat .asien )en-+u/un-(+u/un-kan ceritanya% .e5a5ancara +arus )en-enali intinya!2

0ata identitas )e)/erikan ran-ku)an de)o-rafik yan- )e)ada+i )en-enai .asien!Psikiater +arus )en-eta+ui a.aka+ .asien datan- atas ke)auannya sendiri% diru#uk ole+ oran-lain atau diantar ole+ oran- lain! 0ata identitas di)aksudkan untuk )e)/erikan -a)/arankasar )en-enai karakteristik .asien! Kelu+an uta)a dala) /a+asa .asien sendiri%)enyatakan )en-a.a ia datan- atau di/a5a untuk )e).erole+ /antuan! Kelu+an ini +arusdicatat /a+kana.a/ila.asientidakda.at /er/icara% dandeskri.si )en-enai oran-yan-)e)/erikan infor)asi +arus disertakan! Pen#elasan .asien% tak .eduli /eta.a ane+ dan tidakrelevan+arusdicatat)en--unakankata(kata.asien.ada/a-iankelu+anuta)a! 6ndividulain yan- +adir se/a-ai su)/er infor)asi nantinya da.at )enceritakan versi )ereka tentan-ke#adian saat itu .ada /a-ian ri5ayat .enyakit sekaran-!24i5ayat .enyakit sekaran- )e)/erikan -a)/aran ko).re+ensif dan kronolo-is)en-enai ke#adian yan- )en-ara+kan ke .eristi5a terkini dala) ke+idu.an .asien! Ka.ana5itan e.isode sekaran-% dan a.a ke#adian .encetus atau .e)icu terdekat yan-)eni)/ulkannya7Pe)a+a)an)en-enai ri5ayat .enyakit sekaran-)e)/antu)en#a5a/.ertanyaan% 89en-a.asekaran-7:9en-a.a.asiendatan-kedoktersaatini7Se.erti a.asituasi dala) ke+idu.an .asien saat a5itan -e#ala atau .eru/a+an .erilaku% dan /a-ai)anasituasi terse/ut )e)en-aru+i .asien se+in--a ti)/ul )anifestasi -an--uan yan- ter#adi saatini79en-eta+ui ke.ri/adian.asienyan-se/elu)nyase+at #u-a)e)/antu)e)/erikan.ers.ektif )en-enai .asien yan- kini sakit!22'volusi -e#ala .asien +arus ditentukan dan diran-ku) dala) susunan yan- teratur dansiste)atik! ;e#ala yan-tidak)uncul +arus dise/utkan! Pe)icua.a di )asa laluyan-)en#adi /a-ian rantai .eristi5a yan- )en-ara+kan ke ke#adian yan- /aru ter#adi! &a-ai)ana.enyakit.asien)e)en-aru+i aktivitas ke+idu.annya%)isalnya .eker#aan%+u/un-an yan-.entin-% dan lainnya! &a-ai)ana sifat disfun-si% )isalnya detail )en-enai .eru/a+an faktorse.erti .asien tidak /isa tidur dan /icara )elantur! Adaka+ -e#ala .sikofisiolo-is% /ila ada+arusdi#elaskanlokasi% intensitasdanfluktuasinya!Adanya+u/un-an-e#alafisikden-an.sikolo-is +arus dicatat! 0eskri.si )en-enai ansietas .asien saat ini% /aik )enyeluru+ dannons.esifik atau secara s.esifik /erkaitan den-an situasi tertentu! &a-ai)ana .asien)en-atasi ansietas ini #u-a .erlu di#elaskan!2'.isode.enyakit terda+ulu/aik)edis)au.un.sikiatri di#elaskandi sini! ;e#ala.asien% dera#at ketidak)a).uan% #enis tatalaksana yan- diteri)a% na)a ru)a+ sakit te).atdira5at% durasi tia. kali sakit% efek .en-o/atan se/elu)nya dan dera#at ke.atu+an% se)uanya+arus di-ali dan dicatat secara kronolo-is! Per+atian k+usus +arus ditu#ukkan ke.ada e.isode.erta)a yan- )en-isyaratkan a5itan .enyakit% karena e.isode .erta)a serin- )e)/erikandata yan- san-at .entin- )en-enai .eristi5a .encetus% ke)un-kinan dia-nosis sertake)a).uan )en-atasi )asala+! Se)ua .asien +arus ditanyakan )en-enai .en--unaanalko+ol dan zat lain% )encaku. detail tentan- kualitas dan frekuensi .en--unaan!2 Pernyataan sin-kat tentan- adanya .enyakit% ra5at ina.% dan tatalaksana .sikiatri .adaan--ota keluar-a dekat .asien +arus dituliskan .ada /a-ian ini! Adaka+ ri5ayat.enyala+-unaanalko+ol atauzat lainatau.erilakuantisosial dala)keluar-a% selainitu%ri5ayat keluar-a+arus )encaku.deskri.si ke.ri/adiandantin-kat intele-ensi /er/a-aioran- yan- tin--al seru)a+ den-an .asien! Psikiater #u-a +arus )endefinisikan .eran tia.an--ota keluar-a dala).e)/entukan karakter .asien! Psikiater #u-a .erlu )en-eta+ui/a-ai)ana.e)a+a)ankeluar-ater+ada..enyakit .asien% a.aka+keluar-a)e)/erikansupport% acu+ atau destruktif ter+ada. .asien! Pertanyaan lain yan- da.at )e)/erikaninfor)asi yan- /er-una adala+ )en-enai sika. .asien ter+ada. keluar-a!2Psikiater #u-a .erlu )e)a+a)i secara )enyeluru+ )asa lalu .asien dan +u/un-annyaden-an)asala+e)osional yan-adasekaran-! Psikiater #u-a.erlu)en--eta+ui ri5ayat.endidikan .asien!2 Pemeriksaan Status Mental30eskri.sikan.ena).ilan.asiendankesanfisikkeseluru+anyan-tercer)indari.ostur% .e)/a5aan% .akaian dan kera.i+annya! 6stila+ u)u)yan- di-unakan untuk)endeskri.sikan .ena).ilan .asien adala+ ta).ak se+at% ta).ak sakit% )uda+ terli+at sakit%.e)/a5aantenan-% ta).aktua% ta).ak)uda% kusut% kekanak(kanakan% danane+! "andaansietas+arusdi.er+atikan% se.erti tan-anle)/a/% da+i /erkerin-at% .ostur te-an-% )atale/ar!2Perilaku dan aktivitas .siko)otor yan- nyata di)ana kate-ori ini )eru#uk .ada as.ekkuantitatif dan kualitatif dari .erilaku )otorik .asien! "er)asuk di antaranya adala+)aneris)e% tik% -erakan tu/u+% kedutan% .erilaku stereoti.ik% eko.raksia% +i.eraktivitas%a-itasi% sika. )ela5an% fleksi/ilitas% ri-iditas% -aya /er#alan% dan ke-esitan! ;elisa+%)ere)as(re)as tan-an% /er#alan )ondar )andir% dan )anifestasi fisik lain +arus di#elaskan!4etardasi .siko)otor atau)ela)/atnya .er-erakantu/u+secara u)u)+arus ditandai!Se)ua aktivitas yan- tidak /ertu#uan +arus dideskri.sikan!2Sika. .asien ter+ada. .e)eriksa da.at dideskri.sikan se/a-ai koo.eratif% /ersa+a/at%.enu+ .er+atian% tertarik% /lak(/lakan% seduktif% defensif% )erenda+kan% ke/in-un-an% a.atis%/er)usu+an% suka )elucu% )enyenan-kan% suka )en-elak% atau /er+ati(+ati% se)ua kata sifatda.at di-unakan di sini! "in-kat +u/un-an dokter(.asien yan- di/ina +arus dicatat!29ood didefinisikan se/a-ai e)osi yan- )eneta. dan tela+ )eresa. yan- )e5arnai.erse.si oran- terse/ut ter+ada. dunia! Pertanyaan )en-enai )ood .asien seyo-yanya)encaku. kedala)an% intensitas% durasi dan fluktuasi! Afek adala+ res.onsivitas e)osi .asiensaat ini% yan-tersirat dari eks.resi 5a#a+.asien% ter)asuk#u)la+dankisaran.erilakueks.resif! Afek da.at kon-ruen atau tidak kon-ruen den-an )ood! Afek da.at dideskri.sikanse/a-ai dala)kisarannor)al% )enye).it% tu).ul ataudatar! 0ala)kisaranafekyan-nor)alterda.atvariasieks.resi5a#a+% nadasuara% .er-erakantan-andantu/u+!A.a/ilaafek)enye).it% kisarandanintensitas eks.resi /erkuran-! 0e)ikian+alnya .adaafektu).ul% eks.resie)osise)akin#au+/erkuran-! Kontekskesesuaianres.one)osi .asien)en-enai su/yek yan- sedan- .asien /icarakan #u-a +arus di.erti)/an-kan! Pasien 5a+a)yan-sedan-)en#elaskan5a+a)ke/esaran)estinya/ersun--u+(sun--u+atau.ura(.uraatau )e)/uat(/uat /a+kan )endra)atisir .en-ala)an yan- di.ercaya ter#adi .ada dirinya!Se#u)la+ .sikiater )en-istila+kan ketidak sesuaian afek untuk kualitas res.ons yan- terda.at.ada /e/era.a .asien skizofrenik% yaitu ketika afek .asien tidak kon-ruen den-an a.a yan-sedan- dia katakan 1conto+nya afek datar saat )e)/icarakan i).uls )en-aku se/a-ai na/i2!24;aya /icara da.at dideskri.sikan /erdasarkan kuantitas% la#u .roduksi% dankualitasnya! Pasien da.at di-a)/arakan se/a-ai /anyak /icara% cere5et% fasi+% .endia)% tidaks.ontan atau teres.ons nor)al ter+ada. .etun#uk dari .e5a5ancara! ;aya /icara da.at ce.atatau la)/at% tertekan% terta+an% e)osional% dra)atis% )onoton% keras% /er/isik% cadel%ter.utus(.utus atau /er-u)a)! ;an--uan /icara% conto+nya -a-a.% ira)a yan- tidak /iasadan aksen a.a.un +arus dicatat!2;an--uan .erse.si se.erti +alusianasi dan ilusi )en-enai dirinya atau lin-kun-annyada.at diala)i ole+seseoran-! Siste)sensorikyan-terli/at danisi ilusi atau+alusinasiterse/ut +arus di#elaskan! 5? .asien%.e)/esaran ventrikel 666 dan lateral .ada 10(50?.asien% atrofi ver)is sere/elar danturunnya radiodensitas .arenki) otak! 9un-kin ada korelasi antara ! Skizofrenia tak terinci- F 20!C! 0e.resi .asca skizofrenia - F 20!5! Skizofrenia residual- F 20!6! Skizofrenia si).leks - F 20!F! Skizofrenia lainnya- F 20!G! Skizofrenia yan- tak ter-o(lon-kan'iologik. "idak ada -an--uan fun-sional dan struktur yan- .ato-no)onik dite)ukan.ada.enderitaskizofrenia! 9eski.unde)ikian/e/era.a-an--uanor-anikda.at terli+at.ada su/.o.ulasi .asien! ;an--uan yan- .alin- /anyak di#u).ai yaitu .ele/aran ventrikelti-adanlateral yan-sta/il yan-kadan-(kadan-suda+terli+at se/elu)a5itan.enyakit%atro.i /ilateral lo/us te).oral )edial% dan le/i+ s.esifik yaitu -irus .ara+i.oka).us%+i.oka).us% dana)i-dala% disorientasi s.asial sel .ira)id+i.oka).us% dan.enurunanvolu)e korteks .refrontal dorsolateral! &e/era.a .enelitian )ela.orkan /a+5a se)ua.eru/a+anini ta).aknya statis dantela+di/a5a se#akla+ir% dan.ada /e/era.a kasus.er#alanannya .ro-resif!CHokasinya )enun#ukkan -an--uan .erilaku yan- dite)ui .ada skizofreniaD )isalnya%-an--uan +i.oka).us dikaitkan den-an i).er)en )e)ori dan atro.i lo/us frontalisdi+u/un-kanden-ansi).to)ne-atif skizofrenia! Pene)uanlainyaituadanya anti/odi=1000 .enduduk!20iA)erikaserikat teruta)adi kalan-an.enduduk.erkotaan)enun#ukkanan-kayan-le/i+tin--i+in--a2?! 0i6ndonesiaan-kayan-tercatatdide.arte)enkese+atan/erdasarkan survei di 4u)a+ Sakit 11JG>2 adala+ antara 0%05 ? sa).ai 0%15 ?!2%F Skizofrenia ter#adi den-an frekuensi yan- sa)a antara laki(laki dan .ere).uan% teta.ilaki(laki )e)iliki onset le/i+ a5al dari.ada .ere).uan! Puncak insidensi antara usia 15(2Cta+un.adalaki(laki dan.ada.ere).uanle/i+terla)/at! Antara100000(200000kasusskizofrenia/arudio/ati di A)erikasetia.ta+unnya! 0i.erkirakan2#utaoran-A)erikadidia-nosis skizofrenia dan le/i+ dari 1 #uta )enda.atkan tera.i .sikiatrik setia. ta+unnya!Pada saat ini )ulai dikenal skizofrenia anak 1sekitar G ta+un /a+kan ada yan- 6 ta+un2 danlate onset skizofrenia 1usia le/i+ dari C5 ta+un2! &er/a-ai +al lain yan- /isa )enin-katkanseseoran- )en-ida. skizofrenia% yaitu )e)iliki -aris keturunan skizofrenia% tera#an-kit virus15dala)kandun-an%kekuran-an -izisaatdala) kandun-an%stresorlin-kun-an yan-tin--i%)e)akai o/at(o/atan .sikoaktif saat re)a#a dan lain(lain!2Manifestasi KlinisSkizofrenia )eru.akan .enyakit kronik! Se/a-ian kecil dari ke+idu.an )ereka /eradadala) kondisi akut dan se/a-ian /esar .enderita /erada le/i+ la)a 1/erta+un(ta+un2 dala)fase residual yaitu fase yan- )e).erli+atkan -a)/aran .enyakit yan- rin-an! Sela)a.erioderesidual% .asienle/i+)enarikdiri atau)en-isolasi diri% danane+! ;e#ala(-e#ala.enyakit /iasanya terli+at #elas ole+ oran- lain!CKurt Sc+neider 11J5J2 )eneran-kan -e#ala tin-kat .erta)a 1first-ran symptom% F4S2skizofrenia! ;e#ala terse/ut )eli.uti +alusinasi .enden-aran yan- s.esifik% /eru.a seseoran-)e)/a+as atau )en-o)entari .asien% -e)a.ikiran% /eru.a )enden-ar .ikirannya sendiriden-an #elas=echode lapens!e% .enyera.an.ikiran% .enyisi.an.ikiran% dan.enyiaran.ikiran di)ana .asie) )erasa /a+5a .ikirannya da.at disera. ole+ oran- lain% da.at disisi.iden-an .ikiran oran- lain atau da.at di+a.us2! Ke.asifan=passi"ity#ke.asifan so)atik% yaitukeyakinan/a+5atu/u+.asiendi /a5a+kendali oran-lain% )isalnya% oran-lainda.at)e)/uat .asien )erasakan sensasi .anas atau sakit% dan .erse.si delusional% yaitu)en-an--a. 5a+a) se/a-ai .erse.si nyata% )isalnya% 8Saat saya )eli+at /un-a di te.i #alan%saya ta+ukalauteroris sedan-)en-e#ar saya:! Pada kenyataannya% G?.asienden-an.sikosisfun-sional nonskizofrenik)e)iliki satuataule/i+F4S% dan20?oran-den-anskizofrenia kronis tidak .erna+ )e).erli+atkan F4S!5;e#alalini kedua1second-ransymptom2% yan-kuran-s.esifiksecaradia-nostikadala+ .erilaku katatonik% 5a+a) sekunder% dan +alusinasi lainnya! ;an--uan .ikiran for)al%neolo-is)e% .ikiran konkrit% dan kata(kata yan- ca).ur aduk 8word saladM da.at .ula ter#adi!Wa+a).ada skizofrenia /iasanya siste)atis danserin-kali ane+! 6si 5a+a)serin-kali/ersifat )enyakiti% se.erti seseoran-ataukelo).okin-in)enyakiti .asienden-anracunatau )erasa #adi .e)/icaraan% )isalnya .asien dise/ut di "A atau )erasa di/icarakan /anyakoran-! Pentin-untuk)e)/edakannyaden-an.aranoid% yan-)en-acu.adadiri sendiri%yaitu .erasaan tersakiti atau )ele/i+(le/i+kan diri sendiri! enis 5a+a) lain #u-a da.at ter#adi.ada skizofrenia!5;e#alada.at di/edakan)en#adi -e#ala.ositif 1+alusinasi% 5a+a)2D -e#alane-atif1kuran-/icara% afekdatar%)otivasirenda+% .enarikandiri% kuran-.eduliter+ada.aturan16sosial2D danko-nitif 1.er+atiandanin-atanrenda+2! 9asala+.eker#aandansosial yan-si-nifikan /iasanya dite)ukan!5Pasienda.at ke+ilan-an.eker#aandante)ankarenaiatidak/er)inat dantidak)a).u /er/uat sesuatu atau karena sika.nya yan- ane+! Pe)ikiran dan .e)/icaraan )erekasa)ar se+in--a terkadan- tidak da.at di)en-erti! 9ereka )un-kin )e).unyai keyakinanyan- sala+ yan- tidak da.at dikoreksi! 9isalnya% )ereka )eyakini /a+5a )ereka)e).unyai suatu kekuatan dan sensitivitas k+usus dan )e).unyai .en-ala)an )istik!CPena).ilan dan ke/iasaan )ereka )en-ala)i ke)unduran serta afek )ereka terli+attu).ul! 9eski.un )ereka da.at )e).erta+ankan intele-ensia yan- )endekati nor)al%se/a-ian/esar .erfor)au#i ko-nitifnya/uruk! Pasienda.at )en-ala)i an+edoniayaituketidak)a).uan )erasakan rasa senan-! Pasien #u-a )en-ala)i deteriorasi yaitu .er/urukanyan- ter#adi secara /eran-sur(an-sur! '.isode .erta)a .sikotik serin- dida+ului ole+ suatu.eriode )isalnya .erilaku dan .ikiran eksentrik=fase .rodro)al!CKe.ri/adian .re.sikotik% da.at dite)ui .ada /e/era.a .asien skizofrenia yan-ditandai den-an.enarikandiri danterlalukakusecarasosial% san-at .e)alu% danserin-)en-ala)i kesulitan di sekola+ )eski.un 6!I(nya nor)al! Suatu .ola yan- serin- dite)uiyaitu keterli/atan dala) aktivitas antisosial yan- rin-an dala) satu atau dua ta+un se/elu)e.isode.sikotik! &e/era.a.asien% se/elu)didia-nosisskizofrenia% )e).unyai -an--uanke.ri/adian skizoid% a)/an-% anti(sosial% atau skizoti.al! Skizofrenia serin- )e).erli+atkan/er/a-ai ca).uran-e#ala(-e#ala/eru.a% -an--uan.ikiran% 5a+a)% tilikan% dan-an--uan.erse.si% e)osi% serta .erilaku!CPasien /iasanya )en-ala)i -an--uan .roses .ikir! Pikiran )ereka serin- tidak da.atdi)en-erti ole+ oran- lain dan terli+at tidak lo-is! "anda(tandanya adala+ asosiasi lon--ar%yaitu ide .asien serin- tidak /ersa)/un- se+in--a tidak ter#adi kesei)/an-an .enya).aiandari satu ke ide yan- lain! 6de terse/ut seola+ da.at )elo).at dari satu to.ik ke to.ik lainyan-tak/er+u/un-anse+in--a)e)/in-un-kan.enden-ar! ;an--uanini serin-ter#adi)isalnyadi .erten-a+ankali)at se+in--a.e)/icaraanserin-tidakko+eren! Pe)asukan/erle/i+an% yaituarus .ikiran.asiensecara terus()enerus )en-ala)i -an--uankarena.ikirannya serin- di)asuki infor)asi yan- tidak relevan! $eolo-is)e% yaitu .asien)enci.takan kata(kata /aru yan- /a-i )ereka )un-kin )en-andun- arti si)/olik!Pe)/icaraan ti/a(ti/a /er+enti yan- serin- ter#adi .ada .erten-a+an kali)at dan disa)/un-17ke)/ali /e/era.a saat ke)udian% /iasanya den-an to.ik yan- lain! 6ni da.at )enun#ukkan/a+5aadainteru.si! &iasanya.ikiran(.ikiranlain)asukkedala)ide.asien! Per+atian.asien serin- san-at )uda+ terali+ dan #an-ka 5aktu atensinya sin-kat! Klan- asosiasi% yaitu.asien )e)ili+ kata( kata /erdasarkan /unyi kata(kata yan- /aru sa#a diuca.kan dan /ukanisi .ikirannya! 'kolalia% yaitu.asien)en-ulan-kata(kataataukali)at(kali)atyan-/arusa#adiuca.kanole+seseoran-! Konkritisasi% yaitu.asienden-an6Irata(ratanor)alataule/i+tin--i% san-at /urukke)a).uan/er.ikira/straknya!Alo-ia% yaitu.asien/er/icarasan-atsedikitteta.i /ukan dise/a/kan ole+resistensi yan-disen-a#aatauda.at /er/icaradala) #u)la+ nor)al teta.i san-at sedikit ide yan- disa).aikan!CWa+a) adala+ suatu ke.ercayaan .alsu yan- )eneta. yan- tak sesuai den-an faktadan ke.ercayaan terse/ut )un-kin ane+% )isalnya% )ata saya adala+ ko).uter yan- da.at)en-ontrol duniaatau/isa.ulatidakane+% +anyasan-at tidak)un-kin% )isalnya% F&6)en-ikuti saya% dan teta. di.erta+ankan )eski.un tela+ di.erli+atkan /ukti(/ukti yan- #elasuntuk )en-oreksinya! Wa+a) serin- dite)ui .ada -an--uan #i5a /erat dan /e/era.a /entuk5a+a) yan- s.esifik serin- dite)ukan .ada skizofrenia! Se)akin akut skizofrenia se)akinserin- dite)ui 5a+a) disor-anisasi atau 5a+a) tidak siste)atis% diantaranya 5a+a) ke#ar%5a+a)ke/esaran% 5a+a)ru#ukan% yaitu .asien )eyakini ada arti di /alik .eristi5a(.eristi5a dan)eyakini /a+5a .eristi5a atau.er/uatanoran-lainterse/ut seola+(ola+diara+kanke.ada)ereka% 5a+a).enyiaran.ikiranyaituke.ercayaan/a+5aoran-lainda.at )e)/aca.ikiran)ereka% dan5a+a).enyisi.an.ikiranyaituke.ercayaan/a+5a.ikiran oran- lain di)asukkan ke dala) /enak .asien!CKe/anyakan.asienskizofrenia)en-ala)i .en-uran-antilikanyaitu.asientidak)enyadari .enyakitnya serta ke/utu+annya ter+ada. .en-o/atan% )eski.un -an--uan yan-ada.adadirinyada.at dili+at ole+oran-lain! ;an--uan.erse.si% )isalnya+alusinasi!Halusinasi .alin- serin- dite)ui% /iasanya /er/entuk .enden-aran teta.i /isa #u-a /er/entuk.en-li+atan% .enciu)an% dan .era/aan! Halusinasi .enden-aran% .alin- serin- suara% satu atau/e/era.a oran-% da.at .ula /eru.a ko)entar tentan- .asien atau .eristi5a(.eristi5a sekitar.asien! Ko)entar(ko)entar terse/ut da.at /er/entuk anca)an atau .erinta+ yan- lan-sun-ditu#ukan ke.ada .asien=+alusinasi ko)ando! Suara(suara serin-% teta.i tidak selalu diteri)a.asien se/a-ai sesuatu yan- /erasal dari luar ke.ala .asien dan kadan-(kadan- .asien da.at)enden-ar .ikiran(.ikiran )ereka sendiri /er/icara keras% serin- )e)alukannya atau suara18yan- )e)alukan! Suara(suara cuku. nyata )enurut .asien kecuali .ada fase a5alskizofrenia!C"i.e lain -an--uan.erse.si adala+ilusi dande.ersonalisasi! Pasien #u-a da.at)en-ala)i ilusi atau de.ersonalisasi! 6lusi yaitu adanya )is(inter.retasi .anca indra ter+ada.o/#ek!0e.ersonalisasiyaituadanya.erasaanasin-ter+ada.dirisendiri! 0erealisasiyaituadanya .erasaan asin- ter+ada. lin-kun-an sekitarnya )isalnya dunia terli+at tidak nyata!C&er/a-ai /entuk -an--uan e)osi #u-a da.at ter#adi! Pasien skizofrenia da.at)e).erli+atkan /er/a-ai e)osi danda.at /er.inda+darisatu e)osi ke e)osi laindala)#an-ka 5aktu sin-kat! Ada ti-a afek dasar yan- serin-% teta.i tidak .ato-no)onik% yaitu afektu).ul atau datar% adala+ eks.resi e)osi .asien san-at sedikit /a+kan ketika afek terse/utse+arusnyadieks.resikan! Pasientidak)enun#ukkanke+an-atan!Afektakserasi% di)anaafeknya )un-kin /erse)an-at atau kuat teta.i tidak sesuai den-an .ikiran dan .e)/icaraan.asien! Afek la/il di)ana dala) #an-ka .endek ter#adi .eru/a+an afek yan- #elas!C;an--uan .erilaku#u-a /isater#adi .ada.asien skizofrenia!&er/a-ai .erilaku taksesuai atauane+da.at terli+at se.erti -erakantu/u+yan-ane+% 5a#a+% dan)enyerin-ai%.erilaku ritual% san-at ketolol(tololan% a-resif% dan .erilaku seksual yan- tidak .antas!Skizofrenia da.at /erlan-sun- /e/era.a /ulan atau /erta+un(ta+un! Ke/anyakan .asien)en-ala)i keka)/u+an% dala) /entuk e.isode aktif% secara .eriodik% dala) ke+idu.annya%secara k+as den-an#arak/e/era.a /ulanatauta+un! Sela)a )asa .en-o/atan% .asien/iasanya )e).erli+atkan -e#ala residual% serin- den-an dera#at ke.ara+an yan- )enin-katsetela+/e/era.ata+un! Walau.unde)ikian% adase/a-iankecil .asienyan-)en-ala)ire)isi! Se/a-ian /esar .asien(.asien skizofrenia yan- dala) keadaan re)isi da.at)e).erli+atkan tanda(tanda a5al keka)/u+an! "anda(tanda a5al terse/ut )eli.uti.enin-katan ke-elisa+an dan kete-an-an% .enurunan nafsu )akan% de.resi rin-an danan+edonia% tidak /isa tidur% dan konsentrasi ter-an--u!CPenatalaksanaanPenan-anan )e)erlukan o/at(o/at anti.sikotik dan intervensi .sikolo-is dan sosial!Anti.sikotik )eru.akan .enatalaksanaan yan- uta)a! Anti.sikotik efektif )en-o/ati 8-e#ala.ositifN .ada e.isode akut% )isalnya +alusinasi% 5a+a)% feno)ena .assivity% dan )ence-a+keka)/u+an! Anti.sikotik ti.ikal 1konvensional2 dan ati.ikal sa)a(sa)a efektif dala))en-o/ati -e#ala .ositif% teta.i )e).unyai ri5ayat efek sa).in- yan- /er/eda! Anti.sikotik19ati.ikal )enye/a/kan efek sa).in- )otorik yan- le/i+ rin-an% teta.i /e/era.a /er+u/un-anden-an.ena)/a+an/erat /adandandia/etes! Hanya kloza.in% .rototi.e o/at .sikotikati.ikal% yan-tela+ter/ukti efektifdala))en-o/ati .sikosisyan-tidak)eres.onso/atanti.sikotik lainnya! Anti.sikotik ati.ikal da.at efektif )en-o/ati -e#ala ne-atif% )eski.un/ukti tentan-+al ini kuran-#elas untuko/at selainkloza.in! Pasienyan-tidaktenan-%overaktif% ataukasar)e)erlukan.enenan-% den-ananti.sikotikti.ikal atauati.ikal atauden-an /enzodiaze.in! "eta.i .asien yan- )en--unakan kloza.in )e)erlukan .e)antauan+e)atolo-i!53/at .sikofar)akayan-akandi/erikanditu#ukanditu#ukanuntuk)en-+ilan-kan-e#ala skizofrenia! ;olon-an o/at .sikofar)aka yan- serin- di-unakan di 6ndonesia 120012ter/a-i dua* -olon-an -enerasi .erta)a 1ty.ical2 dan -enerasi kedua 1aty.ical2% yan-ter)asuk -olon-an ty.ical antara lain !.!CF1(50C! F! Sadock & % Sadock AA! &uku a#ar .sikiatri klinis! akarta* Pener/it &uku Kedokteran';