sap nyeri
DESCRIPTION
Cara membuat SAP relaksasi nyeriTRANSCRIPT
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Masalah : gangguan rasa nyaman nyeri b.d. kontraksi pada proses
persalinan
Pokok bahasan : nyeri
Sub Pokok Bahasan : manajemen nyeri pada persalinan kala I, II, III dan IV
Sasaran : Ny. C dengan usia kehamilan 36-40 minggu
Waktu : 20 menit
Tempat : puskesmas haurpancuh
Pertemuan : I (satu)
Penyuluh : Kelompok III kelas II B
Tanggal : 28 April 2005
I. Tujuan Instruksional Umum
Setelah dilakukan penyuluhan selama 20 menit klien dan keluarga mampu
mengetahui perubahan-perubahan nyeri kontraksi pada proses persalinan.
II. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan selama 20 menit, klien dan keluarga dapat :
a. Mendefinisikan pengertian nyeri kontraksi
b. Menyebutkan hal-hal yang mempengaruhi nyeri kontraksi
c. Menyebutkan karakteristik pada kala I sampai IV
d. Menyebutkan proses terjadinya nyeri pada kala I sampai IV
e. Menjelaskan cara mengatasi nyeri pada kala I sampai IV
f. Mendemonstrasikan cara-cara mengatasi nyeri
III. Materi Penyuluhan
a. Pengertian nyeri kontraksi
b. Hal-hal yang mempengaruhi nyeri kontraksi
c. Karakteristik nyeri kontraksi pada kala I sampai IV
d. Proses terjadinya nyeri pada kala I sampai IV
e. Cara-cara mengatasi nyeri
f. Prosedur cara-cara mengatasi nyeri
IV. Kegiatan Belajar Mengajar
A. Metoda : diskusi, tanya jawab dan demonstrasi
B. Langkah-langkah kegiatan :
1) Pra Pembelajaran
Mempersiapkan materi
Mempersiapkan tempat
Mempersiapkan media dan alat
2) Kegiatan membuka Pembelajaran
Memberi salam
Memperkenalkan diri
Menjelaskan maksud dan tujuan
Kontrak waktu
Apersepsi
3) Inti Pembelajaran
Mendefinisikan pengertian nyeri kontraksi
Menyebutkan hal-hal ynag mempengaruhi kontraksi
Menjelaskan karakterisktik kala I sampai IV
Menjelaskan proses terjadinya nyeri
Menjelaskan cara mengatasi nyeri kontraksi
Menjelaskan tekhnik perawatan nyeri kontraksi
4) Penutup
Mengadakan evaluasi dengan post test lisan
Sasaran menjawab pertanyaan
Menyimpulkan apa yang akan disampaikan
Mengucapkan terima kasih
Mengucapkan salam
V. Media dan Sumber
Media : leaflet
Sumber :
Operasi Kebidanan Kandungan dan Keluarga Berencana untuk
Dokter Umum
Maternity Nursing Care of the Child Bearing Family, Third
edition
Obstetri Fisiologi, FK UNPAD
Mempersiapkan Persalinan Sehat
VI. Evaluasi
1. Prosedur
Setelah diberikan penyuluhan, pemateri mengajukan beberapa
pertanyaan yang harus dijawab oleh klien (post test)
2. Jenis test
Test yang dilakukan adalah test secara lisan dan demonstrasi ulang
3. Soal :
1. Jelaskan pengertian nyeri kontraksi?
2. Sebutkan hal-hal yang mempengaruhi kontraksi?
3. Jelaskan karakterisktik kala I sampai IV?
4. Jelaskan proses terjadinya nyeri?
5. Cara mengatasi nyeri?
6. Demonstrasikan perawtan nyeri kontraksi!
VII. Lampiran Materi
Nyeri Akibat Konstraksi
A. Pengertian
Nyeri kontraksi adalah gerakan memendek dan menebal otot-otot rahim
yang terjadi untuk sementara waktu, kontraksi menyebabkan regangan pada
rahim bagian atas perut yaitu puncak rahim menuju keseluruh bagian rahim
dari atas kebawah dan akhirnya terasa keseluruh rahim.
B. Hal-hal yang mempengaruhi nyeri kontraksi
1. Intensitas dan lamanya kontraksi rahim
2. Besarnya janin
3. Pasien dengan primipara pada usia tua dan usia muda
4. Jalan lahir yang sempit
5. Kelelahan dan kurang tidur
C. Karakteristik Kala I, II, III dan IV
1. Tanda-tanda persalinan kala I
Pada kala pembukaan his belum begitu kuat, datangnya setiap 10-15
menit dan tidak seberapa mengganggu ibu hingga ia sering masih dapat
jalan. Lambat laun his bertambah kuat, interval menjadi lebih pendek,
kontraksi lebih kuat dan lebih lama. Pengeluaran lendir bercampur darah
dari vagina . pada pemeriksaan dalam sudah ada pembukaan, biasanya
suka buang air kemih dan pada primigravida keluar darahnya menetes.
1) Kala satu fase laten
Pembukaan kurang dari 3 cm
Cervix membuka secara perlahan-lahan selama fase ini
Berlangsung tidak lebih adari 8 jam
2) Kala satu fase aktif
Pembukaan cervix setidak-tidaknya 3 cm hingga 10 cm
His dalam proses ini lebih kuat dan cervix membuka lebih cepat
2. Tanda-tanda kala II
1) His lebih teratur dan intervalnya makin l;ama makin pendek antara
2-3 menit
2) Pembukaan sudah lengkap
3) Perasaan ingin mengejan
4) Anus dan vulva serta perineum menonjol
5) Bila ketuban belum menonjol ketuban akan menonjol
6) Placenta (bagian yang terendah) akan terlihat
3. Tanda-tanda kala III
1) Tinggi fundus uteri naik, disebabkan oleh karena placenta yang lepas
dari dinding rahim dan jatuh kedalam segmen bawah rahim
2) Bagian tali pusat yang lahir lebih lebih panjang
3) Bentukrahim lebih bundar dank eras
4) Dengan perasat kustner tali pusat diregangkan dan tangan lain
menekan diatas simfisis akan terlihat bila tali pusat masuk berarti
placenta belum lepas dan bila tetap atau keluar berarti sudah lepas.
D. Proses Terjadinya Nyeri pada Kala I, II, III dan IV
1. Kala I
Nyeri terjadi dikarenakan pembukaan mulut rahim dan terasa bertambah
nyeri sampai membukanya mulut rahim kurang lebih 10 cm. lama
pembukaan pada anak pertama kurang lebih 12-14 jam sedangkan pada
anak berikutnya 6-8 jam
2. Kala II
Nyeri terjadi semakin kuat, pembukaan lengkap 10 cm kepala janin
semakin tampak. Nyeri kala II dikarenakan pengguntingan perineum
untuk memperbesar jalan lahir, mengurangi tekanan pada kepala bayi,
oleh perineum dan dasar panggul.
3. Kala III
Kala pengeluaran plasenta berlangsung selama 30 menit. Rahim
berkontraksi sekali sehingga teraba keras pada saat akan mengeluarkan
plasenta dari dinding rahim
4. Kala IV
Kala IV adalah waktu 2 jam setelah melahirkan. Pada kala ini dilakukan
penjahitan serta melihat adanya perdarahan atau tidak
E. Cara Mengatasi Nyeri pada Kala I, II, III dan IV
1. Kala I
Menekan torakal 11 dan 12 (ruas tulang punggung ± 5 cm diatas
pinggang
Menekan sakral 2, 3, 4 (ruas tulang punggung ± 5 cm dibawah
pinggang
Terapi sentuhan : mengusap kiri dan kanan perut dengan kedua
tangan secara melingkar
Membayangkan : janin akan keluar dengan mudah
Effleurage (penekanan sakral) : menggunakan 2 metode :
menghambat hantaran nyeri, sama dengan tekhnik menekan torakal
dan sakral: menghembuskan nafas dan mengeluarkan nafas dengan
perbandingan misalnya :
1 : 1 = tarik nafas / hembuskan
2 : 1 = tarik nafas / tarik nafas / hembuskan
3 : 1 = tarik nafas / tarik nafas / tarik nafas / hembuskan
Sampai perbandingan ke lima. Dan sebaliknya
1 : 1 = tarik nafas / hembuskan
2 : 1 = tarik nafas / hembuskan / hembuskan
3 : ! = tarik nafas /hembuskan / hembuskan / hembuskan
Sampai perbandingan ke lima
2. Kala II
Distraksi : mengalihkan perhatian pada hal-hal yang
menyenangkan. Misalnya akan segera melihat bayi mungil
Relaksasi : menarik nafas yang dalam secara perlahan-lahan
Hipnotik (hipnosis) : pemberian obat penghilang nyeri pada
persalinan sesaria.
3. Kala III
Sama dengan mengatasi nyeri kala II
4. Kala IV
Distraksi : sama dengan yang diatas
Relaksasi : sama dengan yang diatas
Perubahan suhu : kompres panas, kompres dingin pada area nyeri
Terapi air : berendam dengan air hangat aga ketegangan menurun,
melancarkan peredaran darah, menurunkan trauma pada jalan lahir
dan mengurangi nyeri