SALIVA Paramita Koriston

(J111 14 517)

1. Definisi saliva

Saliva adalah suatu cairan oral yang kompleks yang terdiri atas campuran sekresi

dari kelenjar ludah besar dan kecil yang ada pada mukosa oral. Saliva yang terbentuk

di rongga mulut, sekitar sembilan puluh persennya dihasilkan oleh kelenjar

submaksiler dan kelenjar parotis, 5 persen oleh kelenjar sublingual, san 5 persen lagi

oleh kelenjar-kelenjar ludah yang kecil. Sebagian besar saliva ini (+90%) dihasilkan

pada saat makan, sebagai reaksi atas rangsang yang berupa pengecapan dan

pengunyahan makanan.1

2. Kelenjar Saliva

Berikut adalah kelenjar-kelenjar penyekresi saliva, yaitu:

a. Glandula parotis

Glandula parotis adalah kelenjar berbentuk baji tidak beraturan terletak di

bagian depan, bawah dan belakang daun telinga. Ductus parotis (ductus stensen)

keluar dari batas anterior, berjalan horizontal melintasi pipi, menembus lemak dan

musculus buccinator, membuka di bagian dalam pipi di seberang gigi molar 2 atas.

Cabang-cabang nervus facialis (cranialis VII) berjalan ke depan melalui kelenjar

mencapai otot-otot wajah.2

b. Glandula submandibularis

Glandula submandibularis terletak di bagian belakang dasar mulut tertutup di

bawah angulus mandibular. Ductusnya (ductus wharton) berjalan ke depan pada

dasar mulut membuka ke dalam mulut pada bagian samping lidah.2

c. Glandula sublingualis

Glandula sublingualis terletak di bawah membrana mukosa dasar mulut dan

tertutup di bawah bagian depan lidah. Kelenjar ini memiliki sekitar 12 saluran kecil

yang membuka ke dalam dasar mulut. Kelenjar ludah mensekresi saliva sebagai

respons terhadap antisipasi makanan atau adanya makanan di dalam mulut.

Rangsangan melalui saraf parasimpatis menghasilkan dilatasi pembuluh darah di

dalam kelenjar dan mengalirkan saliva.2

d. Kelenjar ludah minor

Selain tiga kelenjar mayor (parotis, sublingual dan submandibula), terdapat

kelenjar-kelenjar ludah minor yang terletak di palatum durum (glandula

glossopalatinalis), palatum mole (glandula palatinalis), bibir (glandula labialis),

lidah (glandula lingualis), dan mukosa pada daerah bukal (glandula bukalis).3

3. Kandungan saliva

Saliva terdiri atas sekitar 99% air yang mengandung berbagai elektrolit (sodium,

kalium, kalsium, klorida, magnesium, bikarbonat, fosfat) dan protein dalam bentuk

enzim, imunoglobulin dan zat antimikroba lainnya, glikoprotein mukosa, sisa albumin,

beberapa polipeptida dan oligopeptida yang penting bagi kesehatan mulut. Dalam

saliva juga terkandung glukosa dan produk nitrogen, seperti urea dan amonia.

Komponen-komponen ini saling berhubungan untuk menjalankan fungsi yang

bervariasi dari saliva.4

Saliva total atau saliva utuh merupakan campuran kompleks antara cairan dari

kelenjar saliva, sulkus gingiva, transudat dari mukosa mulut, serta biasanya ada

campuran mukosa dari hidung dan faring, bakteri mulut, sisa makanan, sel darah atau

epitel yang terkikis, dan sisa-sisa obat-obatan atau produk kimia.4

4. Volume normal saliva

Volume saliva yang diproduksi per harinya bervariasi dari 600 mL hingga lebih

dari 1L. Jumlah produksi bergantung pada beberapa faktor, termasuk aktivitas saraf

otonom, tingkat hidrasi tubuh, waktu pada hari itu (pagi, siang atau malam), dan

penggunaan obat-obatan. Rasa (pada lidah) dan aktivitas pengunyahan dapat

menstimulasi sekresi saliva dari kelenjar ludah mayor, tetapi sebaliknya, aktivitas saraf

simpatik yang meningkat akan menyebabkan vasokontriksi dan dapat menghalangi

sekresi.5

Dehidrasi, misalnya karena ekskresi keringat yang berlebih, dapat mengurangi

pengeluaran saliva. Sekresi dari kelenjar ludah mayor juga mengikuti pola sirkadian

(pola 24 jam), dengan pengeluaran saliva terbanyak pada tengah hari hingga pukul 6

malam. Walaupun hanya memproduksi saliva dalam jumlah kecil, kelenjar ludah minor

mensekresikan saliva hampir tiap saat, sehingga memiliki peran penting dalam

melembabkan, melubrikasi dan melindungi mukosa mulut saat tidur. Banyak obat-

obatan yang mengakibatkan mulut kering, karena menghambat sekresi saliva utama

maupun periferal.5

Aliran saliva yang tidak terstimulasi bervariasi, antara 0.2 sampai dengan 0.5

mL/menit. Dengan stimulasi maksimal, total aliran saliva dapat mencapai 7 mL/menit.

Volume saliva yang tinggal di dalam mulut (resting saliva) beragam antara 0.6 hingga

1.2 mL, berfungsi untuk membantu penelanan. Resting saliva menyebar di seluruh

permukaan dalam rongga mulut, membentuk salivary film dengan ketebalan mulai dari

0.07 hingga 0.1 mm yang melapisi mukosa dan gigi geligi.5

5. Fungsi saliva

Berikut adalah fungsi-fungsi dari saliva6:

a. Proteksi

Saliva memproteksi rongga mulut dalam banyak cara. Sifat dasar saliva

sebagai cairan memungkinkan aksi pembersihan yang membilas bakteri non-

adheren serta sisa-sisa makanan yang ada. Secara khusus, pembersihan zat-zat

gula dari rongga mulut membatasi kemungkinan terbentuknya plak. Musin dan

glikoprotein memungkinkan lubrikasi, mencegah jaringan mulut saling melekat

dan memungkinkannya bergerak meluncur dengan mudah di atas permukaan

jaringan yang lain. Musin pada saliva juga membentuk suatu barrier melawan

stimuli berbahaya, toxin dari mikroba, dan trauma minor.

b. Buffering

Ion bikarbonat atau fosfat memungkinkan aksi buffer yang membantu untuk

memproteksi gigi dari demineralisasi yang mungkin terjadi akibat penurunan

pH yang dihasilkan oleh bakteri saat proses metabolisme gula. Beberapa protein

dasar pada saliva juga berkontribusi dalam proses buffer oleh saliva. Ditambah

lagi, metabolisme protein dan peptida saliva oleh bakteri menghasilkan urea

dan amonia, yang membantu untuk menaikkan pH.

c. Pembentukan lapisan

Banyak protein pada saliva yang terjalin di atas permukaan geligi dan

mukosa mulut, membentuk suatu lapisan tipis, yang disebut salivary film atau

salivary pellicle. Beberapa protein ini mengikat kalsium dan membantu

melindungi permukaan geligi. Protein lainnya mengikat bakteri dalam mulut,

memungkinkan perlekatan bakteri sebagai inisiasi dari terbentuknya plak.

d. Pemeliharaan integritas gigi

Saliva mengandung ion-ion kalsium dan fosfat, kelarutan dari ion-ion ini

dipertahankan oleh beberapa macam protein pengikat kalsium, terutama protein

yang kaya akan asam prolin dan statherin. Pada permukaan geligi, kalsium dan

fosfat berkonsentrasi tinggi menghasilkan maturasi post-eruptif pada enamel,

meningkatkan kekerasan permukaan dan resistensi terhadap demineralisasi.

Remineralisasi pada lesi karies tahap awal juga dapat terjadi, ditambah dengan

keberadaan ion fluoride dalam saliva.

e. Antimikroba

Secara ekologis, saliva memiliki pengaruh besar pada mikroorganisme

yang berkoloni pada jaringan mulut. Selain memiliki musin yang berfungsi

sebagai barrier, saliva mengandung beragam protein yang memiliki fungsi

antimikroba, seperti lisozim, lactoferrin, peroksidase, dan inhibitor sekresi

leukosit protease. Terdapat sejumlah kecil peptida dalam saliva yang dapat

masuk ke membran sel mikroba dan berfungsi mengganggu fungsi selular atau

mitokondria yang ada dalam sel tersebut. Peptida ini termasuk -defensins dan

-defensins, cathelicidin-LL37, dan histatin. Selain memiliki fungsi antibakteri

dan antifungi, beberapa dari protein dan peptida ini juga menunjukkan aktivitas

antivirus. Imunoglobulin utama pada saliva yaitu IgA, menyebabkan aglutinasi

pada mikroorganisme tertentu, mencegah perlekatannya pada jaringan mulut,

dan membentuk gumpalan yang kemudian dapat ditelan. Selain itu, musin

dalam saliva dapat juga mengumpulkan dan menggumpalkan mikroorganisme.

f. Perbaikan Jaringan

Dalam saliva terkandung berbagai growth factor serta peptida dan protein

yang aktif secara biologis. Menurut penelitian, kebanyakan substansi-substansi

ini mampu memicu pertumbuhan dan diferensiasi jaringan, mempercepat

penyembuhan luka, dan memiliki efek menguntungkan lainnya. Namun, peran

substansi-substansi ini dalam proteksi rongga mulut untuk saat ini belum

diketahui.

g. Pencernaan

Saliva juga berkontribusi dalam pencernaan makanan. Pelarutan makanan

dan kerja enzim pada saliva, yaitu amilase dan lipase, memulai proses

pencernaan. Saliva juga berperan dalam membasahi makanan sehingga

terbentuk bolus, juga memiliki fungsi lubrikasi untuk memudahkan penelanan.

h. Pengecapan

Saliva memiliki fungsi dalam pengecapan dengan melarutkan substansi

makanan sehingga dapat dirasakan oleh reseptor pengecapan yang berada di

kuncup pengecap. Saliva yang diproduksi oleh kelenjar ludah minor disekitar

circumvallate papillae mengandung protein-protein yang dipercaya dapat

mengikat substansi rasa dan menyampaikannya ke reseptor pengecapan. Selain

itu, saliva mengandung protein yang dapat menutrisi reseptor pengecapan.

6. Enzim pada saliva

Enzim primer pada saliva yaitu amilase, lipase dan lizosim7:

a. Enzim amilase

Di dalam mulut, amilase memecah sebagian zat tepung menjadi molekul-

molekul yang lebih kecil. Aksi dari enzim amilase ini berhenti setelah makanan

ditelan, karena enzim ini dinonaktifkan oleh kondisi asam yang ada dalam

lambung. Proses pencernaan zat tepung dan karbohidrat lainnya kemudian

berlanjut di usus halus.

b. Enzim lipase

Berkebalikan dengan enzim amilase, enzim lipase tidak aktif hingga

makanan mencapai lambung. Ketika bolus ditelan, lipase yang terkandung

dalam saliva, bersama dengan lipase yang disekresikan oleh lambung, mulai

memecah lemak menjadi molekul-molekul yang lebih kecil. Bagaimanapun,

sebagian besar proses pencernaan lemak terjadi di usus halus.

c. Enzim lizosim

Lizosim adalah enzim yang berfungsi melawan bakteri, membantu

mencegah infeksi dalam rongga mulut.

Daftar Pustaka

1. Edwina AMK, Sally JB. Narlan S, Safrida F. Dasar-dasar karies: penyakit dan

penanggulangannya. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2008. P.66.

2. John G. Bertha S, Monica E. Fisiologi dan anatomi modern untuk perawat. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2003. P.188.

3. Ravikiran O, Praveen BN. Textbook of oral medicine, oral diagnosis and oral

radiology. New Delhi: Elsevier Science; 2010. P.267.

4. PDV de Almeida, AMT Grgio, MN Machado, AAS de Lima, LR Azevedo.

Saliva composition and functions: a comprehensive review. The Journal of

Contemporary Dental Practice: 2008 9 (3); P.72-80

5. Arthur RH. Fundamentals of oral histology and physiology. New Jersey: John

Wiley & Sons; 2014. P.11-12.

6. Antonio N. Ten Cates oral histology: development, structure and function, 85h

ed. Missouri: Elsevier Mosby; 2013. P.253-255.

7. Kenneth WR. General, organic & biological chemistry: an integrated approach.

New Jersey: John Wiley & Sons; 2010. P.208