Ruptur Tendon Achiles pada Laki Laki Usia 25 Tahun

Rullyn S. S. Mandar

102010243

Skenario 9

Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada tumit kanannya sejak 2 jam yang lalu saat sedang bermain bulutangkis. Meurut pasien saat mendarat setelah melompat tinggi sewaktu bermain bulutangkis, tiba-tiba tumit kanannya terasa sangat nyeri, seakan-akan telah terbentur sesuatu. Pasien tidak dapat menggunakan tungkainya untuk berdiri.

Rumusan masalah

Laki-laki 25 tahun mengeluh nyeri pada tumit kanannya sejak 2 jam yang lalu saat sedang bermain bulutangkis.

Definisi

Ruptur tendo Achilles adalah putusnya tendo Achilles atau cedera yang mempengaruhi bagian bawah belakang kaki.

Pemeriksaan Anamnesis pada Ruptur Tendo

Keluhan utama : nyeri pada tumit kanan sejak 2 jam yang laluRiwayat penyakit sekarang :

- Lokasi , onset, durasi, faktor yang meperberat?

Keluhan penyerta (demam, penurunan BB, mudah lelah, gejala sistemik lainnya)

Riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga :

- Umumnya tidak ada yang mengalami keluhan yang sama seperti ini

- Apakah ada mengidap penyakit kronis tertentu?

- Apakah mengalami trauma atau kecelakaan?

- Apakah ada mengkonsumsi obat-obatan?

Anatomi tendon achilles

Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris.Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter.Melekat pada bagian tengah-belakang tulang calcaneus

Pemeriksaan fisik

- Mengetahui keadaan umum pasien

- Melakukan pemeriksaan inspeksi dan palpasi pada regio calcaneus

- dan di temukan terdapatnya gap sigh dan rasa nyeri tekan pada daerah tersebut

- Test Thompson (Test Simmond)

- Test fleksi Lutut

- Test jarum

Pemeriksaan penunjang

- Plain Radiografi

Merupakan suatu pemeriksaan sederhana menggunakan sinar Roentgen (sinar X) dengan berbagai posisi pemeriksaan. Dapat dilakukan dengan menggunakan kontras atau tanpa kontras. Penggelapan tendon Perdarahan, edema dan hilangnya tendon mengakibatkan penggelapan margin anterior tendon Achilles pada tampak lateral.

- Ultrasonografi

Merupakan salah satu alat pemeriksaan diagnostik yang menggunakan gelombang suara ultrasonik untuk menghasilkan gambaran mengenai bentuk, gerak, ukuran suatu organ tubuh. Gambar-gambar ditangkap secara nyata dan dapat membantu dalam mendeteksi pergerakan tendon dan memvisualisasikan kemungkinan cedera atau robek. Perangkat ini membuat pemeriksaan menjadi sangat mudah untuk menemukan kerusakan struktural jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk mendeteksi jenis cedera.

- MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Merupakan suatu alat diagnostik untuk memeriksa dan mendeteksi tubuh dengan menggunakan medan magnet yang besar dan gelombang frekuensi radio, tanpa sinar X ataupun zat radioaktif. Dapat digunakan untuk membedakan ruptur tidak lengkap dari degenerasi tendon AchillesMemberikan gambaran yang dapat menunjukkan perbedaan sangat jelas dan lebih sensitif untuk menilai anatomi jaringan lunak, terutama otak, sumsum tulang belakang, dan susunan saraf dibandingkan dengan pemeriksaan sinar X biasa.

etiologi

dorsofleksi pasif secara tiba tiba saat kontraksi maksimal pada otot betis. saat berlari, melompat, bermain bulu tangkis, basket, tersandung dan jatuh dari ketinggian.Dalam beberapa kasus putusnya tendo Achilles terjadi pada tendo yang kurang menerima aliran darah.Tendo juga dapat melemah bergantung pada bertambahnya usia. peningkatan mendadak jumlah tekanan pada tendo Achilles.Biasanya laki-laki > wanita

Patofisiologi

Serat kolagen rusak

Renggangan tetap di bawah 4 persen

Renggangan 4-8 persen

Jalinan molekul rusak

Renggangan 8 persen ke atas

Kembali ke konfigurasi awal

Ruptur Makroskopik

Gejala/manifestasi klinis

Rasa sakit mendadak yang berat dirasakan pada bagian belakang pergelangan kaki atau betisBengkak, kaku dan memar Terlihat depresi di tendon 3-5 cm diatas tulang tumit Tumit tidak bisa digerakan turun naik

Diagnosis banding

Ruptur Anterior Cruiate ligament

Sering terjadi pada sepak bola,ski,basket,volley,bulutangkis dll. Geajala didahului gerakan flexi rotasi, nyeri, ngilu yang mendadak, lutut bengkak (hemartos) penanganannya di lakukan arthoskopi rekontruksi ligament dengan donor pateller tendon bone

Ruptur musculus soleous

Otot betis (M Gastrocnemicus) terdiri dari dua kepala otot yang berkumpul di ligamen tendon yang luas dan terus ke tendon Achilles. Lain dari otot betis yang lebih besar (M soleus) yang melekat pada sisi depan tendon Achilles dan dengan demikian merupakan bagian dari tendon Achilles. Achilles melekat pada tulang tumit (kalkaneus).

penatalaksanaan

Non medikamentosa

Terapi fisik

Bedah intervensi

Terapi konservatif

Bedah percutaneous

Bedah terbuka

Medika mentosa : Tidak ada terapi medis diindikasikan untuk kondisi ini. Obat hanya diresepkan untuk mengurangi rasa nyeri seperti acetaminophen, berbagai obat anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tergantung pada pilihan dokter.

komplikasi

komplikasi yang paling sering dan mengkhawatirkan setelah operasi perbaikan tendon adalah masalah penyembuhan luka. Kulit di sepanjang tendong kadang tidak sembuh dengan baik. Karena itu manajemen penyembuhan luka amatlah penting setelah dilakukan operasi.Potensi komplikasi lainnya adalah infeksi, kaku pergelangan kaki, dan tendon yang telah dioperasi patah lagi

Pencegahan

Lakukan pemanasan dan peregangan sebelum melakukan kegiatan olahraga. Biasakan latihan yang memperberat betis. Jangan memaksakan latihan jika kaki terasa lelah.Jaga berat badan ideal agar tidak obesitas. Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat.

prognosis

Kebanyakan orang yang mengalami ruptur tendo Achilles, tendo akan kembali normal. Jika operasi dilakukan, tendo mungkin menjadi lebih kuat dan kecil kemungkinannya untuk ruptur lagi. Biasanya, kegiatan berat, seperti berjalan baru bisa dilakukan kembali setelah 6 minggu. Atlet biasanya kembali berolahraga, setelah 4 sampai 6 minggu setelah cedera terjadi.

kesimpulan

Cidera Ruptur Tendon Achilles dominan 75% terjadi selama kegiatan olahraga. Terjadi saat sedang dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis, basket dan sepak bola ataupun olahraga berat lainnya.