TRAUMA

TENDON TANGAN

Oleh :

ANDI PUDYA HANUM PRATIWI

Pembimbing :

dr. MUHAMAD IKHLAS

Supervisor :

dr. A. J. RIEUWPASSA, Sp.B, Sp.BP

PENDAHULUAN

Tendon (teno, dalam bahasa Yunani; tendo, dalam

bahasa Latin) merupakan tali fibrosa jaringan ikat

yang bersambung dengan serabut otot dan

melekatkan otot ke tulang atau tulang rawan

Pada saat otot berkontraksi, tendon akan menarik

tulang yang akan mengakibatkan pergerakan pada

tubuh

Tendon tangan :

- Tendon fleksor

- Tendon ekstensor

TENDON FLEKSOR PADA TANGAN

Jari I : 1 tendon fleksor

Fleksor pollicis Longus (FPL)

Jari II-V : 2 tendon fleksor

Fleksor Digitorum Profundus (FDP) Fleksor Digitorum Superfisialis (FDS)

ZONA TENDON FLEKSOR

Zona 1 : Zona trauma avulsi fleksor digitorum profundus

Di antara insersio m. fleksor digitorum superficialis di medial phalanx media menuju insersio m. fleksor digitorum profundus di distal phalanx.

Zona 2 : No mans Land

Di antara caput metacarpal hingga insersio dari m. fleksor digitalis superficialis di pertengahan phalanx media.

Zona 3 : Lipatan palmar distal

Letaknya antara ligamentum carpal transversum dengan sisi distal dari canalis carpii proximal.

Zona 4 : Ligamentum carpalis transversum

Merupakan zona yang terletak di dalam canalis carpalis

Zona 5 : Proximal

Zona ini terdapat pada bagian dorsal dari canalis carpalis pada bagian distal antebrachium.

TENDON EKSTENSOR PADA TANGAN

ZONA TENDON EKSTENSOR Zona I : Phalanx distal dan distal

interphalangeal joint (DIP)

Terletak pada lipatan terminal ekstensor pada level phalanx distal dan distal interphalangeal joint (DIP).

Zona II : Phalanx medial

Terbentang sepanjang phalanx medial jari-jari dan pada phalanx proksimal ibu jari.

Zona III : Proximal interphalangeal joint (PIP)

Terletak dari proximal interphalangeal joint menuju insersio central slip.

Zona 4 : Phalanx proksimal

Membentang di sepanjang phalanx proksimal.

Zone 5 : Metacarpophalangeal joint (MCP)

Daerah pada dan di sekitar sendi metacarpophalangeal.

Zone 6 : Dorsum manus

Terletak pada daerah metacarpal pada manus.

Zona 7 : Pergelangan tangan

Zona 8 : Antebrachium distal

Terletak di bagian distal dari musculotendinous junction

ETIOLOGI Trauma Tumpul

Trauma Tajam

Luka Bakar

Gigitan Binatang

ANAMNESIS

Identitas Pasien

Tidak mampu fleksi atau ekstensi satu atau lebih

sendi jari tangan

Nyeri saat tangan dibengkokkan atau diluruskan

Luka terbuka khususnya pada daerah sendi,

Pembengkakan pada lipatan kulit tempat jari

menekuk

PEMERIKSAAN FISIS

Pemeriksaan Tendon Fleksor

Pemeriksaan Tendon Ekstensor

Pemeriksaan Tendon Ekstensor

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Magnetic resonance imaging (MRI) membantu dalam mendiagnosis ruptur pada tendon trauma

pada ligamentum

Ultrasonografi menentukan adanya lesi jaringan lunak, abnormalitas tulang, dan trauma ligamentum.

Foto polos tangan mengatahui adanya benda asing ataupun fraktur yang menyertai trauma tendon

PENATALAKSANAAN

Secara umum :

Debridement

Jahitan pada tendon

Pemasangan splint

PENATALAKSANAAN

A) Bunnell repair B) Kessler grasping repair C) The original

Kessler repair D) Kessler-Tajima modified repair

E) Interlock repair F) Double loop repair.

BEBERAPA TEKNIK JAHITAN TENDON

MODIFIKASI KESSLER

Tempatkan benang di bagian tengah salah satu ujung tendon, pada kira-kira

sepertiga dari diameter tendon. Jahit

melalui tepi lateral tendon.

Tarik benang melintasi tendon, jahit kembali melalui sisi radial tegak lurus

tendon kurang lebih 1-2 mm lebih

dekat dengan ujung tendon.

Tarik benang keluar dari tendon pada sisi ulnaris

Tarik benang sepanjang tendon dan masuk kembali melalui aspek dorsal

ulnaris pada pertengahan tendon

MODIFIKASI KESSLER

Masukkan jarum melintasi tendon dan keluar pada ujung tendon sejajar

dengan tempat masuknya jarum

pertama kali

Ulangi jahitan yang sama pada arah yang berlawanan

Setelah itu, kedua ujung benang yang bebas berada pada sisi tendon

yang sama

Berikan sedikit tarikan untuk mengencangkan benang dan dengan

perlahan-lahan dekatkan kedua ujung

tendon.

Simpul kedua ujung benang

TERIMA KASIH