Ruptur Tendon Achiles

Ruptur Tendon AchilesMohamad Iqbal FenozaPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATISMF BEDAH RSUD TASIKMALAYA2013KasusSeorang wanita berusia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dibagian tumit kiri setelah disuntik oleh dokter ahli syaraf. Kemudian terjadi gangguan pada pergerakan tumit. Ankle tidak bisa melakukan plantar flexi, hanya bisa melakukan dorso flexi.DefinisiRuptur tendo Achilles adalah putusnya tendo Achilles atau cedera yang mempengaruhi bagian bawah belakang kaki.

EtiologiPenyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes,Obat-obatan : kortikosteroidCedera dalam olah raga: melompat dan berputar, ataupun olahraga berat lainnya,Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis

Manifestasi klinisRasa sakit mendadak yang berat dirasakan pada bagian belakang pergelangan kaki atau betisBengkak, kaku dan memar Terlihat depresi di tendon 3-5 cm diatas tulang tumit Tumit tidak bisa digerakan turun naik

AnatomiTendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris.Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter.Melekat pada bagian tengah-belakang tulang calcaneusAnatomi

PatofisiologiSerat kolagen rusakRenggangan tetap di bawah 4 persenRenggangan 4-8 persenJalinan molekul rusakRenggangan 8 persen ke atasKembali ke konfigurasi awalRuptur MakroskopikDiagnosisAnamnesis : bagaimana dan kapan cedera terjadiPemeriksaan fisik: Thompson test Posisi pasien tengkurap ,kemudian betis pasien diremas. Apabila tendo achilles normal, maka akan terjadi plantar fleksi tendo Achilles. Namun apabila terjadi ruptur, maka tidak ada pergerakan.

DiagnosisObriens Test Posisi pasien tengkurap, kemudian pada daerah midline 10 cm proksimal dari calcaneus masukkan jarum berukuran 25. Lakukan gerak dorso fleksi secara pasif, apabila gerak jarum seperti plantar fleksi pertanda bahwa tendo achilles tidak mengalami cedera. Bila jarum tidak bergerak, menandakan tendo achilles yang mengalami ruptur. Tidak disarankan untuk dilakukan pada pasien dalam keadaan sadarDiagnosisCopeland Test Posisi pasien tengkurap, kemudian pada betis dipasang torniket. Pergelangan kaki dilakukan dorsofleksi secara pasif.Diagnosis BandingRuptur tendon AchillesYaitu putusnya tendon achilles secara paksa, karena terlalu sering di beri tekanan, periode tendon achilles di dahului tahap tendonisitis yang membuat tendo semakin lemah.Tendo calcaneal bursitisBursa adalah kantung berisi cairan yang dirancang untuk membatasi gesekan. Ketika bursa ini meradang disebut bursitis. Tendo calcaneal bursitis adalah peradangan pada bursa di belakang tilang tumit. Bursa ini biasanya membatasi gesekan. Dimana achilles tendon fibrosa tebal di belakang tumit meluncur turun naik.Achilles tendoncitisCedera ini biasanya terjadi saat kontraksi kuat dari otot seperti ketika berjalan/ berlari, achiles tendoncitis adalah sebuah strain kekerasan yang dapat membuat trauma tendon achilles dan betis.Achilles tendinopathy atau tendonosisKronis yang berlebihan bisa berpengaruh pada perubahan tendon achilles yang juga menyebabkan degenerasi dan penebalan tendon.

TatalaksanaPengobatan KonservatifLatihan bergerakdilakukan pemasangan gips sirkuler Pemakaian boot orthosis TatalaksanaOpen Surgical RepairInsisi medial jahitan tipe Kesler/Krackow/Bunnell Prognosis. Jika operasi dilakukan, tendo mungkin menjadi lebih kuat dan kecil kemungkinannya untuk ruptur lagiPencegahanLakukan pemanasan dan peregangan latihan yang memperberat betisKenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat.