patofisiologi ruptur tendon achilles

14
PATOFISIOLOGI RUPTUR TENDON ACHILLES

Upload: faulina-yosia-panjaitan

Post on 30-Jan-2016

531 views

Category:

Documents


82 download

DESCRIPTION

jmjmmghguh

TRANSCRIPT

PATOFISIOLOGI RUPTUR TENDON ACHILLES

TENDON

•Meneruskan kekuatan dari otot ke tulang•Sebagai penyangga dengan menyerap kekuatan eksternal untuk mencegah kerusakan otot

Fungsi tendon:

PATOFISIOLOGI RUPTUR TENDON ACHILLES

90% ruptur tendon achiles yang berkaitan dengan

olahraga

Mekanisme akselerasi-deselerasi malfungsi dari unit jalur

inhibisi tendomuskular

PATOFISIOLOGI RUPTUR TENDON ACHILLES

Fleksi plantar yang kuat dan tiba – tiba; dorsoflexi hebat

yang tidak terduga

Trauma

Erosi tendon akibat dari paratenonitis berkepanjangan

Paling sering

Sering ditemukan pada pemain basket, penyelam, tenis, dan olahraga lain yang membutuhkan dorongan yang kuat pada kaki

DEGENERASI TENDON

Degenerasi tendon

Matriks intraseluler dan ekstraseluler Neovaskularisasi Kolagen

DEGENERASI TENDON

Matriks intraseluler dan ekstraseluler

•Terjadi degenerasi kolagen, disorientasi serat tendon, dan peningkatan substansi mukoid; namun tidak ada peningkatan sel inflamasi ditemukan•Jumlah dan variasi tenosit meningkat•Peningkatan jumlah sel yang apoptosis•Degenerasi patologis tendon Achilles•Degenerasi mukoid: tendon menjadi kecoklatan atau keabu-abuan, dengan banyak mukoid dan vakuola•Degenerasi lipoid: peningkatan jumlah lipid dalam tendon, peningkatan mRNA kolagen tipe I dan III, dan peningkatan konsentrasi glutamat (glutamat nyeri)

DEGENERASI TENDON

Neovaskularisasi

•Berhubungan dengan rasa nyeri pada tendinosis•Hasil klinis yang baik berhubungan engan berkurangnya dan/atau tidak adanya neovaskularisasi

Kolagen•Tendon yang berdegenerasi memiliki kolagen tipe I yang lebih sedikit dan lebih banyak kolagen tipe III lebih tidak elastis

PATOFISIOLOGI RUPTUR TENDON ACHILLES

PATOFISIOLOGI RUPTUR TENDON ACHILLES

Faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik

Degenerasi tendon

Ruptur total atau

sebagian

tendon

PROSES PENYEMBUHAN TENDON

1. Fase inflamasi

2. Fase proliferasi

3. Fase remodeling•Tahap konsolidasi •Tahap maturasi

1. Fase InflamasiEritrosit dan sel inflamasi (terutama neutrofil) datang ke lokasi kerusakan

Dalam 24 jam pertama, monosit dan makrofag muncul dan memfagositosis jaringan – jaringan nekrotik

Tenosit secara bertahap migrasi ke tempat luka dan menginisiasi sintesi kolagen tipe III

2. Fase Proliferasi

Sintesis kolagen tipe III mencapai puncak dan terus berlangsung hingga beberapa minggu

Kandungan air dan glikosaminoglikan pada fase ini memiliki konsentrasi yang tinggi

3. Fase RemodelingSetelah kurang lebih enam minggu, fase remodeling

dimulai, dengan penurunan sintesis seluler, kolagen, dan

glikosaminoglikan

Fase konsolidasi (minggu ke 6 – 10)

Terjadi perubahan jaringan dari seluler ke jaringan fibrosa

Metabolisme tenosit tinggi, dan bersama dengan serat kolagen menyatu segaris dengan arah

stres (robekan, luka)

Proporsi kolagen tipe I banyak disintesi

pada fase ini

Fase Maturasi (setelah minggu ke 10)

Terjadi perubahan bertahap jaringan fibrosa

menjadi tendon yang membentuk jaringan parut yang berjalan selama satu

tahun

Pada akhir dari tahap ini, metabolisme

tenosit dan vaskularisasi tendon

menurun

PROSES PENYEMBUHAN

TENDON