Giant Cell Tumor of the Tendon Sheath

Huseikha Velayazulfahd

Giant Cell Tumor of the Tendon Sheath

• EPIDEMIOLOGI• ETIOLOGI• PATOGENESIS• GEJALA• DIAGNOSIS

• TERAPI• PROGNOSIS• KESIMPULAN

EPIDEMIOLOGI

paling sering pada usia 30-50 tahun

kejadian puncak pada usia 40-50 tahun

<10 tahun, >60 tahun jarang

• Tumor sel raksasa dari sarung tendon adalah tumor yang paling umum kedua pada tangan dan kaki,

setelah kista ganglion sederhana

Rasio perempuan:laki-laki adalah 3:2

ETIOLOGI

ETIOLOGI

Temuan histokimia menunjukkan bahwa sel-sel mononuklear dan sel raksasa hadir dalam lesi ini yang menyerupai osteoklas.

Beberapa sumber menyatakan bahwa tumor ini diturunkan dari monosit / makrofag sumsum tulang

PATOGENESIS

Bukti bahwa giant cell berasal dari fusi sel mononuclear, termasuk kesamaan inti sel mereka. Di daerah tertentu, terutama setelah patah tulang atau pengobatan tidak berhasil, beberapa sel menunjukkan berkembang biak menjadi metaplasia, jenis yang mampu memproduksi kolagen atau bahkan jaringan osteoid, osteoid dan bahkan tulang yang sering terlihat di pinggiran implan jaringan lunak atau dalam bentuk deposit metastatis tumor jinak giant cell.

Zona yang mengandung banyak sel-sel busa (foamcells) atau iron pigmen phagocytized merupakan hasil dari pendarahan kronis atau nekrosis. foci nekrotik mungkin hadir dan kadang-kadang luas

Gejala Klinis

DIAGNOSIS

Pemeriksaan fisik

Biasanya, massa ini terjadi di sepanjang aspek volar dari tangan

dan jari-jari dan paling sering berdekatan dengan sendi DIP.

2/3 dari massa terletak di sepanjang aspek volar jari-jari.

Sebuah dominasi sedikit untuk tangan kanan ada.

Situs yang paling umum kedua adalah jari kaki.

Situs yang kurang umum termasuk ekstra-artikular daerah sekitar sendi

besar, seperti lutut, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki

Radiologi

Radiologi

Radiografi polos menunjukkan gambaran

tumor jinak dibatasi bayangan jaringan lunak

(50% kasus).

menunjukkan erosi kortikal tulang karena efek tekanan massa yang berdekatan di

korteks (pada 10-20% kasus)

Temuan Histologi

Tampilan mikroskopis khas dari tumor sel raksasa

selubung tendon

Lapisan campuran sel bulat atau poligonal dengan zona

kolagen hiposeluler

Tampak beberapa sel raksasa

Temuan Histologi

menunjukkan sel mononuklear yang banyak

sel-sel raksasa tersebar

hemosiderin yang mengandung sel xanthoma.

TERAPI

Eksisi Marjinal tumor sel raksasa selubung tendon adalah pengobatan pilihan.

Eksisi lengkap bisa sulit, karena massa sering melekat dengan selubung tendon atau sendi sinovial. Seringkali, eksisi parsial dari kapsul sendi atau selubung tendon diperlukan untuk penghapusan lengkap tumor.

Diseksi teliti dan eksplorasi sangat penting karena lesi satelit yang umum. Hindari menusuk lesi karena pembenihan yang berdekatan jaringan lunak struktur dimungkinkan. Kadang-kadang, debridement tulang dengan kuret diperlukan jika terdapat erosi tulang.

TERAPI

TERAPI

TERAPI

Prognosis

Insiden kekambuhan lokal yang tinggi, berkisar 9-44%Variabilitas ini dapat mencerminkan eksisi yang tidak lengkap dari lesi, terutama nodul satelit.

Faktor risiko untuk kekambuhan meliputi adanya penyakit sendi degeneratif yang berdekatan, cedera pada sendi DIP dari jari atau sendi interphalangeal ibu jari, dan adanya erosi tulang.

Tidak ada laporan bahwa terdapat kasus degenerasi ganas dari tumor jinak sel raksasa dari sarung tendon. Tumor ini juga tidak memiliki kecenderungan untuk bermetastasis.

KESIMPULAN

Tumor sel raksasa dari sarung tendon adalah tumor yang paling umum kedua pada tangan dan kaki, setelah kista ganglion sederhana

Etiologi dari tumor ini tidak diketahui secara pasti

Tumor ini merupakan tumor jinak yang pertumbuhannya lambat, tidak menimbulkan rasa sakit, dan tidak bermetastasis. Namun dapat secara agresif merusak jaringan sekitarnya.

Terapi pilihan adalah tindakan bedah berupa eksisi marginal

Memiliki Insiden kekambuhan lokal yang tinggi, berkisar 9-44%

Daftar Pustaka

1. Murphey MD, Rhee JH, Lewis RB, Fanburg-Smith JC, Flemming DJ, Walker EA. Pigmented villonodular synovitis: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. Sep-Oct 2008;28(5):1493-518.2. Abdul-Karim FW, el-Naggar AK, Joyce MJ. Diffuse and localized tenosynovial giant cell tumor and pigmented villonodular synovitis: a clinicopathologic and flow cytometric DNA analysis. Hum Pathol. Jul 1992;23(7):729-35.3. Mathews RE, Gould JS, Kashlan MB. Diffuse pigmented villonodular tenosynovitis of the ulnar bursa--a case report. J Hand Surg [Am]. Jan 1981;6(1):64-9.4. Enzinger FM, Weiss SH. Benign tumors and tumorlike lesions of synovial tissue. In: Enzinger FM, Weiss SW, eds. Soft Tissue Tumors. St Louis, Mo: Mosby;1995:735-55.5. Abimelec P, Cambiaghi S, Thioly D. Subungual giant cell tumor of the tendon sheath. Cutis. Oct 1996;58(4):273-5.6. Choudhury M, Jain R, Nangia A. Localized tenosynovial giant cell tumor of tendon sheath. A case report.Acta Cytol. May-Jun 2000;44(3):463-6.7. Ciattaglia G, Filosa G, Bugatti L. Giant cell tumor of tendon sheath. J Am Acad Dermatol. Oct 1991;25(4):728-9.8. LaRussa LR, Labs K, Schmidt RG. Giant cell tumor of tendon sheath. J Foot Ankle Surg. Nov-Dec 1995;34(6):541-6.9. Schleicher SM. Giant cell tumor of tendon sheath. Cutis. Mar 1997;59(3):133-4.10. Wu NL, Hsiao PF, Chen BF, et al. Malignant giant cell tumor of the tendon sheath.  Int J Dermatol. Jan 2004;43(1):54-7.