Tiffano Taufan Firdaus

Resusitasi adalah usaha dalam memberikan ventilasi yang adekuat, pemberian oksigen dan curah jantung yang cukup untuk menyalurkan oksigen kepada otak, jantung dan alat-alat vital lainnya.

Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi:Apakah bayi lahir cukup bulan?Prematur lebih memerlukan upaya resusitasiApakah cairan amnion bersih dari mekonium?

Apakah bayi bernapas/menangis?Perhatikan dada bayiTidak ada usaha napas perlu intervensiMegap-megap perlu intervensiApakah tonus otot baik?Tonus otot baik : fleksi & bergerak aktif

Bila pertanyaan dijawab Ya, bayi hanya memerlukan perawatan rutin : - Menjaga kehangatan - Membersihkan jalan napas (jika perlu) - Mengeringkan Bila salah satu ada yang dijawab Tidak, teruskan tindakan dengan langkah awal resusitasi

TIGA LANGKAH AWAL RESUSITASI

EVALUASI Menilai bayi : usaha napas, frekuensi jantung bayi dan warna kulitUsaha napas Jika bayi bernapas spontan dan adekuat, lanjutkan dengan menilai frekuensi denyut jantung Frekuensi denyut jantung Meraba pangkal tali pusat atau auskultasi dada selama 6 detik, dengan mengkalikan 10 akan didapat frekuensi denyut jantung per menit secara cepatWarna kulit Menilai warna kulit dilakukan bersama secara simultan dengan menilai usaha napas Jika sudah diberikan oksigen aliran bebas tetap didapatkan sianosis sentral, lanjutkan dengan VTP

Jika didapatkan bayi yang bernapas spontan, frekuensi denyut jantung > 100/menit dan warna kulit kemerahan dirawat dilakukan perawatan suportif

Memberikan oksigenCara untuk memberikan oksigen bebasSungkup oksigen dilekatkan pada wajah bayi (jarang dipakai) Pipa oksigen ditutupi dengan tangan menutupi mulut dan hidung

VENTILASI TEKANAN POSITIF Dilakukan bila : Usaha napas : apneu Frekuensi denyut jantung < 100x / menitWarna kulit : sianosis yang menetap meskipun sudah dengan oksigen aliran bebas100%

Ventilasi Tekanan PositifMenggunakan balon dan sungkup resusitasiKonsentrasi oksigen 21%Setelah 30 detik VTP secara adekuat, lakukan penilaian FJBila FJ < 60/menit, lanjutkan dengan kompresi dada sambil tetap teruskan VTP

Kompresi Dadadilakukan dengan mengikuti batas bawahtulang iga dengan jari sampai menemukan proc. xyphoideus. Tempatkan jari diatas proc. xyphoideus, di 1/3 bagian bawah sternum.

Koordinasi VTP dan Kompresi Dada1 siklus: 3 kompresi & 1 ventilasi dalam 2 detik (3:1)Frekuensi: 90 kompresi + 30 ventilasi dalam 1 menit (berarti 120 kegiatan per menit)Dilakukan dalam 30 detik 15 siklusUntuk memastikan frekuensi kompresi dada dan ventilasi yg tepat, penekan menghitung dengan jelas Satu Dua Tiga - Pompa-

Intubasi EndotrakeaTindakan intubasi endotrakea dapat dilakukan sesuai keadaan dan kebutuhan. Laringoskop: daun lurus no.0 (prematur) atau 1 (aterm)

Ukuran ETT

Berat Badan (g) Usia gestasi (mgg)Uk ETT (mm)< 1000 < 28 2.5 1000-200028-303.02000-300034-383.53000-4000>383.5-4.0

Indikasi : Bayi dengan air ketuban bercampur mekoneum dan mengalami depresi pernafasan]Bayi yang telah mendapatkan VTP dengan balon dan sungkup tetapi tidak mengalami perbaikan Bayi premature atau BBLR yang sering mengalami apneu periodic Bayi yang memerlukan VTP lebih lama

Penilaian frekuensi denyut jantung: 60/menit, hentikan kompresi dada dan lanjutkan VTP 40 60/menit >100/menit, hentikan kompresi dada, hentikan VTP bertahap jika bayi bisa bernafas spontan < 60/menit, lakukan intubasi ET. Yang mungkin akan diperlukan untuk memberikan epinefrin.

Macam obat pada Resusitasi NeonatusEpinefrin Jika frekuensi denyut jantung tetap < 60/menit, meskipun telah dilaakukan kompresi dada yang dikoordinasikan dengan VTP disertai oksigen 100% Larutan Epinefrin 1/10.000, dosis 0,1 0,3 ml/kg BB Dalam semprit 1 ml. Pemberian secara cepat melalui : pipa endotrakhea vena umbilikalis

Volume ekspanderCairan yang dianjurkan : Larutan garam fisiologis Larutan Ringer Laktat Darah O

Dosis yang dianjurkan : 10 ml/kg BB Jalur yang dianjurkan melalui vena umbilikalis Kecepatan pemberian yang dianjurkan = 5 -10 menit

PENGHENTIAN RESUSITASI Resusitasi dihentikan bila upaya selama 30 menit terus-menerus hasilnya sbb : Tidak ada perbaikan atau bertambah burukPernafasan tetap tidak dapat spontan Frekwensi jantung tidak meningkat, kurang dari 80x/menit Detak jantung tidak terdengar

Kekurangan oksigen lebih dari 30 menit mengakibatkan kerusakan jaringan otak permanent yang akan menimbulkan kecacatan di kemudian hari.

TERIMA KASIH