resusitasi neonatusihiuhuihuih

7/25/2019 RESUSITASI NEONATUSihiuhuihuih

1/68

RESUSITASI NEONATUSRESUSITASI NEONATUS

Jaya kusumaJaya kusuma

Divisi FetomaternalDivisi Fetomaternal

FK Unud/RS SanglaFK Unud/RS SanglaDen!asarDen!asar


2/68

"am#aran Umum dan"am#aran Umum dan

$rinsi! Resusitasi$rinsi! Resusitasi

&em!ela'ari dan #erlati&em!ela'ari dan #erlati

men'adi anggota tim resusitasimen'adi anggota tim resusitasi

yang #aik(yang #aik(

&enga!a anda !erlu #ela'ar&enga!a anda !erlu #ela'ar

resusitasi neonatus ))resusitasi neonatus ))


3/68

"am#aran**lan'"am#aran**lan'

+, - dari . 'uta kematian+, - dari . 'uta kematian

neonatus setia! taun diseluruneonatus setia! taun diseluru

dunia dise#a#kan ole Asiksia(dunia dise#a#kan ole Asiksia(

0 12O3+,,.40 12O3+,,.4

**5e#i dari + 'uta #ayi #aru lair5e#i dari + 'uta #ayi #aru lair

!ertaun memerlukan tindakan!ertaun memerlukan tindakan

resusitasi(resusitasi(


4/68

6ayi manaka yang6ayi manaka yang

memerlukan resusitasi)memerlukan resusitasi)

+7 - #ayi #aru lair+7 - #ayi #aru lair

memerlukan #antuan untukmemerlukan #antuan untuk

memeulai !ernaasanmemeulai !ernaasan

+ - #ayi #aru lair memerlukan+ - #ayi #aru lair memerlukan

resusitasi yang lengka!(resusitasi yang lengka!(

Tindakan A68 resusitasi samaTindakan A68 resusitasi sama

dengan orang de9asa(dengan orang de9asa(


5/68

2u#ungan !rosedur :2u#ungan !rosedur :

#ayi yang memerlukan#ayi yang memerlukan


6/68

6agaimana #ayi6agaimana #ayi

menda!tkan O; intraut)menda!tkan O; intraut)


7/68


8/68


9/68


10/68

Reaksi #ayiReaksi #ayi kesulitankesulitan

dalam masa transisidalam masa transisi

6ayi #aru lair6ayi #aru lairmengiru! udaramengiru! udara


11/68

Tanda tanda klinis #ayiTanda tanda klinis #ayi

dalam #aayadalam #aaya

SianosisSianosis

6radikardia6radikardia

2i!otensi2i!otensi

De!resi !ernaasanDe!resi !ernaasan

Tonus otot #urukTonus otot #uruk


12/68

6agaimana #ayi #aru6agaimana #ayi #aru

lair yg mengalami ggnlair yg mengalami ggn

!ada masa !erinatal )!ada masa !erinatal )

Tanda vital yang !ertama kaliTanda vital yang !ertama kali

terganggu adala naas(terganggu adala naas( Naas


13/68

6agaimana #ila**lan'6agaimana #ila**lan'

>> Jika #ayi tidak segeraJika #ayi tidak segera

#ernaas setela di#erikan#ernaas setela di#erikan

rangsangan maka #ayi terse#utrangsangan maka #ayi terse#utkemungkinan mengalami a!nukemungkinan mengalami a!nu

sekunder dan memerlukansekunder dan memerlukan

ventilasi tekanan !ositi!0=T$4(?ventilasi tekanan !ositi!0=T$4(?


14/68

DIA"RA& A5UR RESUSITASIDIA"RA& A5UR RESUSITASI


15/68

Tiga !enilaian !enting@Tiga !enilaian !enting@

+( $ernaasan+( $ernaasan

;( Frekuensi 'antung;( Frekuensi 'antung

( 1arna kulit( 1arna kulit


16/68

6agaimana menyia!kan6agaimana menyia!kan

resusitasi))resusitasi))

&inimal arus ada + orang yang&inimal arus ada + orang yangterlati dalam resusitasiterlati dalam resusitasi

lengka!lengka! Tidak #ole?on 8all?Tidak #ole?on 8all?

$em#antu resusitasi$em#antu resusitasi

Tim lengka! minimal orangTim lengka! minimal orang $eralatan resusitasi arus sia!$eralatan resusitasi arus sia!

!akai!akai


17/68

$eralatan Resusitasi$eralatan Resusitasi

$erlengka!an !engisa!$erlengka!an !engisa!

6ul# syringe6ul# syringe

$engisa! mekanik dan ta#ung$engisa! mekanik dan ta#ung

Kateter !engisa!3.F3BF3+7F atauKateter !engisa!3.F3BF3+7F atau

+; F+; F

$i!a lam#ung$i!a lam#ung

$engisa! mekonium$engisa! mekonium


18/68

$eralatan**lan'$eralatan**lan'

$eralatan 6alon dan sungku!$eralatan 6alon dan sungku!

6alon mengem#ang sendiri/tidak6alon mengem#ang sendiri/tidak

Sungku!Sungku!

OksigenOksigen


19/68


$eralatan intu#asi$eralatan intu#asi

laringosko!3 No 7 dan +laringosko!3 No 7 dan +

5am!u / #aterai


20/68


O#at*o#atanO#at*o#atan

E!in(++7(7773E!in(++7(7773

Na8573,-3Na6i


21/68

Tindakan a!a :setelaTindakan a!a :setela

Resusitasi )Resusitasi )

$era9atan rutin$era9atan rutin

$era9atan Su!orti$era9atan Su!orti

$era9atan lan'ut$era9atan lan'ut


22/68

$enilaian aktor risiko$enilaian aktor risiko

Ante!artum Ante!artum

D&32DK3Anemia/Isoimun3Ri9yD&32DK3Anemia/Isoimun3Ri9y

IUFD3A$63ineksi maternal3!enyIUFD3A$63ineksi maternal3!eny'antg/gin'al/!aru/tiroid/nerologi3'antg/gin'al/!aru/tiroid/nerologi3idramnion3oligoidramnion3K$D3idramnion3oligoidramnion3K$D3

$ostdate3gemeli3$JT3!emakai$ostdate3gemeli3$JT3!emakaio#at3malormasi 'anin3gerako#at3malormasi 'anin3gerak'anin menurun3usia'anin menurun3usia


23/68

$enilaian aktor risiko0;4$enilaian aktor risiko0;4

Faktor intra!artumFaktor intra!artum

S8S8

emergensi3=a3FE3Su/li3$rematur3emergensi3=a3FE3Su/li3$rematur3!artus !res!3kA3!artus!artus !res!3kA3!artus

lama3#radikardialama3#radikardia

'anin3aritmia3anestesia'anin3aritmia3anestesiaumum3tetania3mekonium3!rola!umum3tetania3mekonium3!rola!

t!3solusio3!lasenta !reviat!3solusio3!lasenta !revia


24/68

$;(5angka A9al $;(5angka A9al

Anda arus !aam Anda arus !aam

+( &enentukan a!aka+( &enentukan a!aka

neo(memerlukan resusitasi )neo(memerlukan resusitasi ) ;( &em#uka 'alan naas langka;( &em#uka 'alan naas langka

a9al resusitasia9al resusitasi

( Resusitasi !ada neo dg mekonium( Resusitasi !ada neo dg mekonium C( &em#erikan Oksigen aliran #e#asC( &em#erikan Oksigen aliran #e#as

#ila !erlu#ila !erlu


25/68

5angka a9al :0;45angka a9al :0;4

Segera setela #ayi lairSegera setela #ayi lair..!ertanyaan !ertanyaan

+(+(

6ayi #ernaas/menangis )6ayi #ernaas/menangis )

;(;( Tonus otot #aik )Tonus otot #aik )

(( 1arna kulit kemeraan )1arna kulit kemeraan )

C(C( ketu#an #ersi )ketu#an #ersi )

.(.( 8uku! #ulan )8uku! #ulan ) 6ila semua >Ga?6ila semua >Ga?!era9atan transisi(!era9atan transisi(

6ila sala satu >tidak?6ila sala satu >tidak? Resusitasi(Resusitasi(


26/68

A!aka 5angka a9alA!aka 5angka a9al

itu))itu))

&em#erikan lingk angat/kering&em#erikan lingk angat/kering

&em!osisikan/#ersikan 'alan&em!osisikan/#ersikan 'alan

naasnaas

&engeringkan dan merangsang&engeringkan dan merangsang

#ayi#ayi

&em#erikan oksigen&em#erikan oksigen


27/68

&em#ersikan 'alan&em#ersikan 'alan

naasnaas

&ekonium ))&ekonium ))

6ila tidak6ila tidak teruskan 5angkateruskan 5angka

a9ala9al 6ila ada6ila ada2isa! mulut3idung2isa! mulut3idung

se#elum #au lair(se#elum #au lair(nilainilai

6ugar/tidak6ugar/tidak

#ila ya teruskan#ila ya teruskanlangka a9allangka a9al#ila tidak#ila tidak isa! mulut dan trakea(isa! mulut dan trakea(

6 i


28/68

6agaimana merangsang6agaimana merangsang

naas dan men


29/68

IN"AT IN"AT

>> $erangsangan yang terlalu$erangsangan yang terlalu

#ersemangat tidak menolong#ersemangat tidak menolong

dan da!at menim#ulkan @


30/68

IN"AT IN"AT

>> &eneruskan rangsangan taktil&eneruskan rangsangan taktil

!ada #ayi yang tidak #erna/as!ada #ayi yang tidak #erna/as

mem#uang 9aktu yangmem#uang 9aktu yang#erarga( Untuk #ayi yang teta!#erarga( Untuk #ayi yang teta!

tidak #erna/as3 #erikan ventilasitidak #erna/as3 #erikan ventilasi

dengan tekanan !ositi!dengan tekanan !ositi!>>


31/68

Rangsangan #er#aaya@Rangsangan #er#aaya@

TindakanTindakan Aki#atAki#at

&ene!uk !unggung&ene!uk !unggung

&enekan dada&enekan dada

&enekan !aa ke&enekan !aa ke

!erut!erut

Dilatasi s!i(aniDilatasi s!i(ani

Kom!resKom!res

dingin/!anasdingin/!anas

"oyangan"oyangan

$erlukaan$erlukaan

$ata3!nemot$ata3!nemot

Ru!tur lien/atiRu!tur lien/ati

Ro#ek s! aniRo#ek s! ani

2i!o/i!ertermi3lu2i!o/i!ertermi3lu

ka #akarka #akar


32/68

Oksigen aliran #e#asOksigen aliran #e#as

Di#erikan #ila masi terda!atDi#erikan #ila masi terda!atsianosis sentralsianosis sentral

Oksigen yang di#erikan +77-Oksigen yang di#erikan +77- Alirkan O; keidung #ayi denganAlirkan O; keidung #ayi dengan


33/68


34/68


35/68


36/68

( 6A5ON SUN"KU$( 6A5ON SUN"KU$

IndikasiIndikasi

6ayi #ernaas teta!i masi ada6ayi #ernaas teta!i masi ada

sianosis sentralsianosis sentral 6ayi tak naas/mega!*mega!6ayi tak naas/mega!*mega!

atau DJJ +77/mt atau 9arnaatau DJJ +77/mt atau 9arna

kulit sianosiskulit sianosis=ENTI5ASI TEKANAN $OSITI$=ENTI5ASI TEKANAN $OSITI$

0 = T $ 40 = T $ 4


37/68

JENIS 6A5ONJENIS 6A5ON

+(+( Tidak mengem#ang sendiri 0lo9*Tidak mengem#ang sendiri 0lo9*

inlating #ag4inlating #ag4

;(;( &engem#ang sendiri 0Selg inlating&engem#ang sendiri 0Selg inlating#ag4#ag4

>> =entilasi !aru meru!akan langka=entilasi !aru meru!akan langka

!aling !enting dan e/ekti/ dalam!aling !enting dan e/ekti/ dalam

resusitasi kardio!ulmoner !adaresusitasi kardio!ulmoner !ada

#ayi #aru lair#ayi #aru lair>>


38/68


39/68


40/68


41/68

Karakteristik #alonKarakteristik #alon

Ukuran #alonUkuran #alon

Kemam!uan mem#erikan O;Kemam!uan mem#erikan O;

Alat !engamanAlat !engaman

Ukuran sungku!Ukuran sungku!


42/68

Karakteristik 0;4Karakteristik 0;4

Ukuran #alon tidak le#i J.7mlUkuran #alon tidak le#i J.7ml

#ayi


43/68

Karakteristik 04Karakteristik 04

&am!u mengindari tekanan&am!u mengindari tekanan

yang #erle#ianyang #erle#ian

mem!unyai alat !engamanmem!unyai alat !engaman

Ukuran Sungku! yang sesuaiUkuran Sungku! yang sesuai

menutu!i dagu3mulut3danmenutu!i dagu3mulut3dan

idung3 teta!i tidak menutu!iidung3 teta!i tidak menutu!i

mata(mata(


44/68


45/68


46/68


47/68

$ersia!an !ra*ventilasi$ersia!an !ra*ventilasi

$ili sungku! yang te!at$ili sungku! yang te!at

$astikan 'alan nas ter#uka$astikan 'alan nas ter#uka

$osisikan ke!ala #ayi$osisikan ke!ala #ayi

$osisikan diri anda disisi me'a$osisikan diri anda disisi me'a

resusitasiresusitasi


48/68


49/68

&emegang sungku!&emegang sungku!

5etakkan !ada 9a'a seingga5etakkan !ada 9a'a seinggamenutu!i idung3mulu dan dagumenutu!i idung3mulu dan dagu

5etakkan di dagu kemudian tutu!i5etakkan di dagu kemudian tutu!i!angkal idung!angkal idung

Jem!ol3telun'uk/'ari tenga melingkariJem!ol3telun'uk/'ari tenga melingkarisungku!3 'ari manis dan kelingkingsungku!3 'ari manis dan kelingkingmemegang/mengankat dagu(memegang/mengankat dagu(

Jangan tekan sungku! terlalu kuatJangan tekan sungku! terlalu kuat

Jangan sam!ai 'ari mengenai mataJangan sam!ai 'ari mengenai mata


50/68


51/68

&eremas #alon&eremas #alon

>> "erakan naik turunnya dada yang"erakan naik turunnya dada yang

nyata meru!akan tanda ter#aik untuknyata meru!akan tanda ter#aik untuk

mengetaui sungku! melekat eratmengetaui sungku! melekat eratdan !aru mengem#ang @?dan !aru mengem#ang @?

Suara naas #ilateralSuara naas #ilateral

1arna kulit kemeraan1arna kulit kemeraan

2ati ati gerakan a#domen2ati ati gerakan a#domen

Jangan terlalu kuatJangan terlalu kuat!nemotoraks!nemotoraks


52/68

&eremas #alon0;4&eremas #alon0;4

Ke


53/68


54/68

&eremas #alon04&eremas #alon04

Dada tidak mengem#angDada tidak mengem#ang

+(+( 5ekatan tidak adekuat5ekatan tidak adekuat

;(;( Jalan naas tersum#atJalan naas tersum#at(( Tidak


55/68

C( KO&$RESI DADAC( KO&$RESI DADA

IndikasiIndikasi

kom!resi dada arus dimulai 'ikakom!resi dada arus dimulai 'ika

rek 'antung teta! kurang B7 /mtrek 'antung teta! kurang B7 /mtsetela 7 detik dilakukan =T$ yangsetela 7 detik dilakukan =T$ yang

eekti(eekti(

JantungJantungdi#elakang tulang dadadi#elakang tulang dada

menekan tulang dadamenekan tulang dadamenekanmenekan'antung'antungtekanan rongga dadatekanan rongga dada

dara di!om!a ke arteridara di!om!a ke arteri


56/68

C(Kom!resi dada 0;4C(Kom!resi dada 0;4

; orang; orang+ =T$ dan + kom dada+ =T$ dan + kom dada

8ara 8ara

+( I#u 'ari/ ; 'ari+( I#u 'ari/ ; 'ari

;( Kedua i#u 'ari di tulang dada3 'ari;( Kedua i#u 'ari di tulang dada3 'arilainnya melingkari dada3meno!ang dadalainnya melingkari dada3meno!ang dadadari #elakangdari #elakang

( Teknik ; 'ari( Teknik ; 'ari'ari tenga dan telun'uk3'ari tenga dan telun'uk3

tangan satunya meno!ang dari #elakangtangan satunya meno!ang dari #elakang

Teknik i#u 'ari le#i disukai0 tidakTeknik i#u 'ari le#i disukai0 tidaklela3kedalaman kom!resi terkontrol4lela3kedalaman kom!resi terkontrol4


57/68


58/68


59/68


60/68


61/68


62/68

C(Kom!resi dada04C(Kom!resi dada04

+/ #a9a tulang dada0 tlang+/ #a9a tulang dada0 tlang

dada* garis yangdada* garis yang

mengu#ungkan kedua !uttingmengu#ungkan kedua !uttingsusu4susu4

I#u 'ari #erdam!ingan atauI#u 'ari #erdam!ingan atau

saling susunsaling susun


63/68

C(Kom!resi dada0C4C(Kom!resi dada0C4

$engendalian !enekanan$engendalian !enekanan

dalamnya +/ diameter A$ dadadalamnya +/ diameter A$ dada

5amanya tekanan ke#a9a 5amanya tekanan ke#a9a lamanya !ele!asanlamanya !ele!asan

Jangan mengangkat i#uJangan mengangkat i#u

'ari/telun'uk'ari/telun'uk Kom!likasi !ata3 trauma liverKom!likasi !ata3 trauma liver


64/68

C(Kom!resi dadaC(Kom!resi dada

Setia! kom!resi dada arus diikutiSetia! kom!resi dada arus diikutidengan =T$dengan =T$

Frekuensi tekan + =T$Frekuensi tekan + =T$

Total 7 kali =T$ ,7 Kom!resi !erTotal 7 kali =T$ ,7 Kom!resi !ermenit(menit(

8ara Satu*dua*tiga*!om!a8ara Satu*dua*tiga*!om!a

Ke


65/68


66/68


67/68


68/68

resusitasi neonatusihiuhuihuih

Documents