RESUSITASI CAIRANOleh: Sisilia Elfani Pebiantia, S. KedPembimbing: dr. Imam Ghozali, Sp.An

Definisi Cairan TubuhCairan tubuh adalah cairan suspensi sel di dalam tubuh makhluk multiseluler seperti manusia atau hewan yang memiliki fungsi fisiologis tertentu.

Komposisi Cairan TubuhBayi saat lahir: 75%Usia 1 bulan: 65%Dewasa pria: 60%Dewasa wanita: 50%Sisanya adalah zat padat seperti protein, lemak, karbohidrat, dll.

Total Body Water

Composition of FluidsplasmainterstitialintracellularCationsNa14014612K44150Ca5310Mg217AnionsCl1031043HCO242710SO411-HPO422116Protein16540

Proses Pergerakan Cairan TubuhPerpindahan air dan zat terlarut di antara bagian-bagian tubuh melibatkan mekanisme transpor pasif dan aktif. Difusi dan osmosis adalah mekanisme transpor pasif. Sedangkan mekanisme transpor aktif berhubungan dengan pompa Na-K yang memerlukan ATP.

Proses pergerakan cairan tubuh antar kompartemena. Osmosis Osmosis adalah pergerakan molekul dari larutan berkadar lebih rendah menuju larutan berkadar lebih tinggi hingga kadarnya sama. Tekanan osmotik plasma darah ialah 285+ 5 mOsm/L. Larutan dengan tekanan osmotik kira-kira sama disebut isotonik (NaCl 0,9%, Dekstrosa 5%, Ringer laktat). Larutan dengan tekanan osmotik lebih rendah disebut hipotonik (akuades), sedangkan lebih tinggi disebut hipertonik.

b. DifusiDifusi ialah proses bergeraknya molekul lewat pori-pori. Larutan akan bergerak dari konsentrasi tinggi ke arah larutan berkonsentrasi rendah. Tekanan hidrostatik pembuluh darah juga mendorong air masuk berdifusi melewati pori-pori tersebut.

Pompa Natrium KaliumPompa natrium kalium merupakan suatu proses transpor yang memompa ion natrium keluar melalui membran sel dan pada saat bersamaan memompa ion kalium dari luar ke dalam.

Macam-macam cairan infus dan komposisinya

Cairan MaintenanceMenggunakan cairan hipotonisCairan masuk=cairan keluarTujuannya untuk mengganti kehilangan normal dari Urine : 25 ml/kgBB/hariKeringat dan uap air: 700/ml/m2/hari (Luas permukaan tubuh dewasa 1,5-2,0 m2)

Cara MenghitungCukupi volume: 40-50 ml/kgBB atau estimasi 4-2-1 tiap 10 kgBB/JAMJika terdapat perdarahan, kita ganti dengan cairan 2-3 x jumlah darah yg keluarCukupi Na: 2-4 mEq/kgBBCukupi K: 1-3 mEq/kgBBCukupi Kalori 25 kcal/kgBB

RESUSITASI CAIRAN

Terapi cairan dalam jumlah banyak dan dalam waktu singkat, untuk mengatasi gangguan akut yang dalam waktu singkat dapat menyebabkan kematian*

TUJUAN RESUSITASI CAIRANRestorasi perfusi jaringanPengiriman oksigen ke selMencegah iskemia jaringanMencegah kegagalan organ*

*

increases ICF > ECFICF ISF PlasmaReplace Normal loss (IWL + urine)Hypotonic infusion 5% dextrose

increases ECFICF ISF PlasmaReplace acute/abnormallossIsotonic infusion Ringers acetate Ringers lactate Normal saline

increases IVF ICF ISF PlasmaRestrictfluidHypertonic infusion HES steril/colloid

*

tts

Dehidrasi Merupakan suatu keadaan yang terjadi ketika tubuh kehilangan air lebih dari asupan dan bersamaan dengan gangguan keseimbangan garam mineral dan elektrolit.

Rehidrasi:1. Hitung derajat dehidrasiJumlah cairan yg diberikan: derajat dehidrasi (%) x kgBB x 1000ml2. Hitung cairan rumatan40 ml/kgBB/24 jam atau estimasi 4,2,1/jam3. Pemberian cairan8 jam I= (1) + (2)16 jam II= (1) + (2)

Contoh soalSeorang wanita 50kg datang dengan keluhan diare sejak 3 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan mata cekung, kehausan, mulut kering dan turgor kembali lambat.

Solving pasien ini termasuk dalam dehidrasi sedang.Karena pasien kehilangan kadar air yang besar, maka sebaiknya dilakukan rehidrasi intravena.Lakukan pemeriksaan lab dan elektrolit, jika tidak ada gangguan elektrolit, maka:Untuk resusitasi cairan pada pasien dengan dehidrasi, kita harus mengkoreksi cairan yang defisit, kebutuhan cairan hariannya dan diberikan selama 24 jam.

Syok Hipovolemik hypoxia cell + gangguan perfusi kompensasi tubuh vasokonstriksi periferkulit/akral dingindingin/basah (keringat) Tensi rendah, Nadi cepat kecil

Resusitasi: Tentukan defisit dan rumatanAtasi syok cairan infus 20 ml/kgBB dalam -1 jam, dapat diulangiSisa defisit:50% dalam 8 jam pertama50% dalam 16 jam berikutnya

Cairan: RL atau NaCl 0,9%Bila dengan RL ------- 1 cc darah = 3 4 cc RL

Mempersingkat masa

1.Hipovolemi2.Vasokonstriksi3.Hipoperfusi organ4.Hipoksia jaringanRESUSITASICAIRAN

Contoh SoalPasien BB 50 kg, defisit 10 % dan mengalami syok

Resusitasi

Pasien perdarahan | posisi shock pasang infus jarum besar (#16/18, 2 buah) ambil sample darah u/ cari donor | infusi RL 1000 (+ 1000) | Perfusi HKMnadi < 100T-sist > 100 |Lambatkan infusiPerfusi, nadi, T-sistbelum baik, masih shock |tambah RL lagi sampai2-4 x volume hilang(kalau ada: transfusi)

***********