RESUME

KASUS POSTNATAL PADA NY. E G2P1A0 DI RUANG BOUGENVIL

RS TUGUREJO SEMARANG

Disusun untuk memenuhi tugas pembelajaran Keperawatan Dewasa II

Oleh:

ADYSTI AYUNANI

G2B008002

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2011

Kasus Postnatal pada Ny. E G2P1A0 di Ruang Bougenvile

RS Tugurejo Semarang

A. Kasus

Ny. E (32 tahun) G2P1A1, post partum hari ke 0. Melahirkan bayi

laki-laki dengan berat 3000 gram dan panjang badan 48 cm pada 29 Juni

2011 pukul 21.40. Lama persalinan pada kala I 6 jam 30 menit, kala II 10

menit dan kala III 15 menit. Terdapat luka episiotomy pada klien dengan

garis medialateral sepanjang 6 cm. Masih terpasang infuse RL dengan

oksitosin 1 unit. Klien mengatakan putting susunya belum mampu

memproduksi ASI sehingga klien menyusui anaknya menggunakan susu

formula. Keadaan umum klien baik, composmentis, TD 120/80 mmHg,

HR 80x/menit, RR 20 x/menit, T 36,5° C, wajah klien terlihat lelah. Klien

mengatakan masih merasa tidak nyaman karena masih keluar darah nifas

pada jalan lahir bayi.

B. Diagnosa

1. Menyusui tak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan reflex

mengalir

DS:

a. Klien mengatakan ASI nya belum mampu keluar

b. Klien mengatakan bayinya sering rewel jika dicoba untuk

diberikanASI

DO:

a. Bayi diberikan susu formula sejak kelahirannya

b. Putting susu ibu belum mengeluarkan ASI

2. Risiko infeksi berhubungan dngan episiotomy

DS:

a. Klien mengatakan mendapat jahitan di sekitar jalan lahir karena

susah saat mengejan

DO:

a. Terdapat luka bekas episiotomy sepanjang 6 cm

b. Jalan lahir masih mengeluarkan darah nifas

C. Implementasi

Implementasi yang dilakukan pada Ny. E untuk diagnosa menyusui

tak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan reflek mengalir adalah

dengan melakukan breast care dan pendisikan kesehatan tentang menyusui

yang efektif bagi ibu dan nutrisi yang diperlukan bagi ibu selama masa

menyusui. Breast care dilakukan untuk merangsang putting ibu untuk

mengeluarkan ASI, sehingga diharapkan bayi Ny. E tidak bergantung

kepada susu formula tetapi dapat mendapatkan nutrisi yang maksimal

melalui ASI yang diberikan. Pendidikan kesehatan yang diberikan kepada

Ny. E yaitu tentang makanan-makanan apa saja yang sebaiknya

dikonsumsi dan tidak boleh dikonsumsi. Selama dilakukan implementasi

Ny. E terlihat kooperatif dengan penjelasan dan praktek breast care yang

diberikan. Ny. E juga mampu mempraktekkan breast care dengan baik.

Implementasi yang dilakukan untuk diagnose risiko infeksi

berhubungan dengan episiotomy adalah dengan perawatan vulva hygiene.

Perawatan vulva hygiene dilakukan untuk menjaga kebersihan daerah

vulva dan perianal Ny. E, mencegah timbulnya infeksi terutama setelah

melahirkan dan juga memberikan rasa nyaman pada daerah genitalia klien.

Selama dilakukan implementasi klien terlihat kooperatif. Hanya saja klien

masih merasa sakit pada daerah episiotomy. Masih keluar sedikit darah

saat dilakukan perawatan vulva hygiene.

D. Evaluasi

1. Menyusui tak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan reflek

mengalir

S:

- Klien mengatakan ASI nya sudah mulai keluar sediki-sedikit

- Klien mengatakan anaknya masih agak rewel jika menyusu melalui

putting klien

O:

- Sudah keluar sedikit cairan ASI dari putting klien

A:

- Masalah belum teratasi

P:

- Lanjutkan intervensi untuk breast care

2. Risiko infeksi berhubungan dengan episiotomy

S:

- Klien mengatakan bekas epiostominya masih terasa sakit

- Klien mengatakan merasa nyaman setelah dilakukan vulva hygiene

O:

- Masih ada darah yang keluar dari jalan lahir bayi

- Tidak tampak tanda-tanda infeksi pada daerah sekitar epiostomi

A:

- Masalah teratasi sebagian

P:

- Lanjutkan perawatan vulva hygiene selama klien brada di RS