Research Application in Nursing Practice

Hana Rizmadewi Agustina, S.Kp, MNDepartment of Fundamental of Nursing

Universitas PadjadjaranNursing Research Methodology

Why need to use research?

Tenaga kesehatan kadang dipenuhi oleh rasa ketidakpastian tindakan apa yang paling efektif untuk mendapatkan hasil yg terbaik untuk pasien

Evidence base practice (EBP)

EBP pendekatan yg dpt membantu praktisi untuk memberikan kualitas pelayanan yang terbaik dalam memenuhi kenutuhan pasien dan keluarganya

What is EBP?Penggunaan secara sungguh-sungguh dari evidence terbaik dengan menggabungkan keahlian klinik dan nilai/lingk untuk perawatan bagi pasien

(Straus, et al., 2005)

Membantu praktisi untuk memberikan kualitas pelayanan yang tinggi dlm rangka memenuhi kebutuhan pasien dan klg yang multifacet

(Melnyk & Fineout-Overholt, 2005)

Meningkatkan kualitas intervensi keperawatan dari yang berbasis tradisi atau kebiasaan menjadi intervensi berbasis fakta dan hasil riset

The importance of evidence

The importance of evidence

EBP & Evidence

EBP menggunakan “Best Evidence” yang didapat melalui :Scientific knowledge from randomized

clinical trials, observational studiesExpert opinionExpert consensusOther

Thompson, C. et al. Evid Based Nurs 2004;7:68-72

The cognitive continuum.

Research utilization & EBP

Research Utilization

Menggunakan hasil penelitian

Diambil secara Random

Mendukung tindakan keperawatan

Kurang systematic

Evidence-Based Practice

Mempertimbangkan semua riset

Menggunakan hasil riset berdasarkan review yg terintegrasi

Dikaitkan dengan keahlian klinik dan sistem nilai dari pasien

Lebih sistematik systematic

Goals of EBP

Memecahkan masalah di klinikMencapai pelayanan yang terbaikMengenalkan inovasiMengurangi variasi dalam pelayanan keperawatanMembantu dengan efektif dan efisien dlm membuat keputusanMemecahkan masalah dlm sistem regulasiMencapai sistem pengaturan yang terbaik

Who are the Users of Evidence-Based Practice

Nurses (RN, LVN, NP)

Nursing assistants

Physicians

Physical Therapists

Pharmacists

Nutritionist

Others

Steps in EBP

Menentukan masalah pasien

Identifikasi informasi yg diperlukan untuk memecahkan masalah

Mencari literature

Penilaian secara kritis terhadap evidence yg ada

Melakukan extraksi sbg jawaban klinik

Membuat protokol

Evaluasi

The Iowa Model ofEvidence Based Practice to Promote Quality Care

Problem Focused Triggers1. Risk Management Data2. Process Improvement Data3. Internal/External Benchmarking Data4. Financial Data5. Identification of Clinical Problem

Knowledge Focused Triggers1. New Research or Other Literature2. National Agencies or Organizational Standards & Guidelines3. Philosophies of Care4. Questions from Institutional Standards Committee

ConsiderOther

Triggers

Is this Topica PriorityFor the

Organization?

Form a Team

Yes

No

= a decision Point

The Iowa Model ofEvidence Based Practice to Promote Quality Care

Is Therea SufficientResearch

Base?

Assemble Relevant Research & Related Literature

Critique & Synthesize Research for Use in Practice

Pilot the Change in Practice1. Select Outcomes to be Achieved2. Collect Baseline Data3. Design Evidence-Based

Practice (EBP) Guideline(s)4. Implement EBP on Pilot Units5. Evaluate Process & Outcomes6. Modify the Practice Guideline

Base Practice on OtherTypes of Evidence1. Case Reports2. Expert Opinion3. Scientific Principles4. Theory

Conduct Research

Yes No

Questions example

Apakah air kran (tap water) bisa dipakai untuk membersihkan luka?

Apakah semua luka harus dibersihkan dengan cairan yang steril?

Source of literatures

CINAHL

OVID/MEDLINE

www.joannabriggs.edu.au

OVID

Cinahl

EBP Sample

EBP kateter.pdf

EBP Skin care.pdf

EBP Surgical.pdf

water for wound cleansing.pdf

Barriers in EBP utilization

Health care organizations culture, policy, multi professional team, working load

Lack of skills and knowledge

Lack of support, motivation, and incentives

Steven’s ACE Star Model

Discovery

Summary

Translation

Implementation

Evaluation

Discover Riset asli Melakukan pencarian literatur

Summary Melakukan sintesa semua riset kedalam satu makna yg

mencakup keseluruhan Ini yg membedakan dg “research utilization” dari Evidence-based practice Dpt disebut sintesa evidence

Meningkatkan kekuatan dan efek data Mengurangi bias Mengkaji konsistensi Memelihara generalizability

Translation Evidence yg ada dipertimbangkan dg keahlian klinik dan

nilai-nilai Menghasilkan panduan praktek, praktik yg terbaik, protokol,

standar, klinikal atau pathway

Implementation Translation diwujudkan kedalam praktik Dimana perubahan akan dilakukan

Evaluation Dampak dari perubahan terukur Kaji variabel (hasil kesehatan, efisiensi, biaya atau

kepuasan)

SUMBER EBP ?

JournalOrganisasi khusus Publikasi pemerintahOrganisasi komersialDatabase Medline National Guidelines Clearinghouse (NCG) Cinahl HAPI (Health and Pyschosocial Instruments) Cochrane Reviews PsychInfo Sport Discus

Message services

SUMBER EBP(LANJUT)

Background InformationUptoDateHarrison’s OnlineE-books Filtered ResourcesACP PierCochraneNatural StandardInfoPOEMSMDConsult (First Consult)Natural Medicines Comprehensive Database OTseekerPhysiotherapy Evidence Database (PEDro)National Guideline ClearinghouseUnfiltered ResourcesOVID MEDLINEPubMedCINAHLPsycINFOBIOSIS