NANDA, NIC And NOC Overview

PROSES KEPERAWATANDEFINISI PROSES KEPERAWATANSUATU METODE SISTEMATIS YANG MENGARAHKAN PERAWAT DAN PASIEN DALAM MERENCANAKAN PERAWATAN PASIEN DAN MEMUDAHKAN PERAWAT UNTUK MENGELOLA DAN MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATANBERFOKUS PADA PASIEN DAN BERORIENTASI PADA HASIL5 LANGKAH DALAM PROSES KEPERAWATAN YANG SALING BERHUBUNGAN DAN TERGANTUNGN DARI AKURASI DARI SETIAP TAHAPAN. DIGUNAKAN UNTUK MENEMUKAN, MENDIAGNOSIS, DAN MENANGANI RESPONS MANUSIA TERHADAP KESEHATAN/PROSES KEHIDUPAN

5 LANGKAH PROSES KEPERAWATANPENGKAJIAN Assess the patient to determine need for nursing careDIAGNOSIS KEPERAWATAN Determine nursing diagnoses for actual and potential health problemsPERENCANAAN Identify expected out comes and plan careIMPLEMENTASI Implement careEVALUASI Evaluate the results

5PengkajianTujuan: Menetapkan data dasar yang berisi informasi klien dan mengembangkan basis dataMengenali fungsi normal klienMengenali ada tidaknya disfungsi dari klienMengenali kekuatan klienMenyediakan data untuk fase diagnosis5Assessing is: systematiccontinuousneeds validationa communication of patient data

The collected data reflects how health functioning is enhanced by health promotion or compromised by illness or injury

LEARN TO THINK CRITICALLY ABOUT WHAT TO ASSESS6Fokus pengkajian keperawatan uang unikBukan duplikasi dari pengkajian medisPengkajian medis target datanya untuk menetapkan kondisi patologisPengkajian keperawatan berfokus pada respons pasien terhadap masalah kesehatan atau masalah kesehatan potensial7Pengkajian lanjutan.Data dasar keperawatan didapatkan melaluiPengumpulan data subjektif (DS) vs objektif (DO)

Wawancara dan pengambilan riwayat kesehatan

Melakukan Pemeriksaan fisikTTV, perilaku pasien, data diagnostik dan lab, rekam medik7As you develop your skills and gain more expertise in the care and understanding of disease processes the planning of care and interview process will become easier

You will learn what is abnormal after much practice with the normal8Pendekatan dalam Pengumpulan DataGordons 11 Functional Health PatternsUses a series of questions which assist in formulating a nursing diagnosisProblem focused assessmentFocuses on the patients problem and develop you plan of care around the problem8Either of these methods allow for clustering of cues and inferences which give rise to patterns or potential problems

Cues information obtained through the use of senses

Inference judgment or interpretation of cues9Gordons Health PatternsHealth perception-managementNutritional-metabolicEliminationActivity-exerciseSleep-restCognitive -perceptualSelf-perception-self-conceptRole-relationshipSexuality-reproductiveCoping-stress-toleranceValue-belief10Jenis-Jenis DataDSInformasi yang dipersepsikan oleh orang yang merasakan langsungTidak dapat dipersepsikan atau divalidasi dengan orang lainContoh: merasakan cemas, mual, menggigil11Jenis-Jenis Data DODapat diobservasi dan diukurDapat dilihat, didengar, atau dirasakan oleh orang lain daripada orang yang mengalaminya

Contoh: Suhu 39,5; kulit lembab, menolak makan, dll

12Karakteristik data yang baikLengkapFakta dan akuratRelevan dengan kondisi pasien13Sumber-Sumber DataPrimerpasienSekunderKeluarga Orang dekatTenaga kesehatan lainRekam kesehatan14Komponen Pengumpulan DataWawancaraTeknik: Gunakan 4 fase hubungan terapeutik P-K15LanjutanRiwayat KeperawatanInformasi biografiAlasan mencari bantuan layanan kesehatanPenyakit yang dialami saat ini dan perhatian terhadap kesehatanRiwayat kesehatanKesehatan lingkunganRiwayat psikososial dan kulturalReviu sistem atau pola kesehatan fungsional

16Interpretasi Data PengkajianMemahami makna dari data dan memvalidasiMengelompokanMendokumentasikan17Diagnosis KeperawatanData tidak bermanfaat jika tidak digunakanBagian penting dari askep menentukan kebutuhan pasienDiagnosoisi ditegakkan untuk menyusun perencanaanDari data akan terlihat masalah yang dapat diatasi oleh perawat (Dx Kep) maupun tenaga kesehatan lainnya (Masalah kolaborasi)Diagnosis keperawatan bukan diagnoosis medik18Tujuan Dx. KepMengidentifikasi bagaimana individu, keluarga, kelompok, atau komunitas berespons terhadap masalah kesehatan/proses kehidupan aktual atau potensialMengidentifikasi faktor yang berkontribusi kepada atau menyebabkan masalah kesehatan (etiology).Mengidentifikasi sumber-sumber kekuatan klien19Masalah Kesehatan Suatu kondisi penyakit atau kesakitan yang memerlukan intervensi untuk mencegah atau memperbaiki penyakit atau kesakitan atau untuk meningkatkan koping dan kesejahteraan19After the data is collected and recorded, the nurse interprets an analyzes the data to identify strengths and health problems20Masalah Kesehatan yang Menjadi Fokus KeperawatanMonitor perubahan status kesehatanMeningkatkan keselamatan dan mencegah bahayaMengidentifikasi dan memenuhi kebutuhan belajarMelakukan tindakan dan pengobatan untuk setiap individu20Nurses should focus on certain types of health problems to better understand their responsibilities in diagnosis and management of health problems21LanjutanMeningkatkan kenyamanan dan mengelola nyeriMeningkatkan kesehatan dan kesejahjteraanMengenali dan mengatasi hammbatan untuk hidup sehatMenentukan respons manusiaPerawat sebagai PendiagnosisProses mendiagnosis berbeda dengan dokterMelibatkan pasien sebagai partnerPengalaman dan respons pasien terhadap masalah kesehatan/proses kehidupanPasien yang membuat sehat dirinya bukan perawatIntervensi keperawatan berfokus pada respons pasien dan masalah medikFokus keperawatan: manusia yang kompleksTujuan Keperawatan: memberi dukungan terhadap pengalaman /respons Perawat harus kompeten

Bagaimana mengembangkan kompetensi dalam mendiagnosis?Memiliki tiga kompetensi kritisIntelektualTeknikalInterpersonalPengembangan kekuatan pribadiToleransi terhadap sikap yang menduaMenggunakan latihan reflektifKompetensi intelektualAnalisisPenilaian yang logisMenerapkan standarBagaimana cara untuk meningkatkan kemampuan intelektual?Berpikir.bukan sekedar menyerap pengetahuanPikirkan konsep bukan sekedar memngingat pengetahuanCari dukungan dari orang lainPercaya diri dengan kemampuan berpikir yang dimilikiKompetensi interpersonalKeterampilan komunikasiCiptakan situasi agar pasien trust dengan perawatKembangkan kemampuan mendengarBerbicara dengan respek dan peduliKembangkan empatiKompetensi teknikalPengkajian fokusGali data biologis sedalam-dalamnya sesuai kemampuanGunakan pola kesehatan fungsional dari GordonPeningkatan Kekuatan PribadiToleransi terhadap sikap yang menduaKebijakan, standar, kemudahan terhadap sumber, uraian tugas, dan cakupan praktikTakut dipandang negatif oleh orang lainFokus pada responsLatihan Refleksi: Introspeksi diri dalam tatanan klinikEvaluasi diri