referat cedera kepala utami ningsih

8/10/2019 Referat Cedera Kepala Utami Ningsih

http://slidepdf.com/reader/full/referat-cedera-kepala-utami-ningsih 1/20

BAB I

PENDAHULUAN

Trauma kapitis atau lebih dikenal dengan gegar otak oleh masyarakat,

merupakan penyakit yang dapat menyebabkan kematian atau kelumpuhan pada

semua tingkat usia. Di Amerika, terdata 1,5 juta orang mengalami cedera kepala per

tahun dan 75% diantaranya termasuk dalam cedera kepala ringan. Di Eropa, tercatat

1 kasus per 1!!.!! orang mengalami cedera pertahunnya.Di "ndonesia sendiri,

#alaupun belum ada data pasien mengenai angka kejadian trauma kapitis, tetapi

yang jelas trauma sering dan banyak terjadi di rumah sakit di seluruh "ndonesia.

"nsiden cedera kepala terutama terjadi pada kelompok usia produkti$ antara 15&'

tahun. (ecelakaan lalu lintas merupakan ')5*% dari insiden cedera kepala, &!&)%

lainnya karena jatuh dan *% lainnya disebabkan tindak kekerasan, kegiatan

olahraga dan rekreasi. Trauma kapitis lebih berbahaya dari trauma pada organ

lainnya, karena trauma ini mengenai otak. +elain itu sekali neuron rusak tidak dapat

diperbaiki lagi. Trauma ini mengakibatkan malapetaka besar bagi seorang indiidu.

-eberapa masalah disebabkan langsung dan banyak lainnya karena e$ek sekunder dari trauma. enderita dapat meninggal atau menjadi cacat, inalid, tergantung pada

orang lain dan menjadi beban bagi keluarga.

/elihat kenyataan di atas, penderita perlu mendapatkan penanganan serius dan

melibatkan berbagai tenaga kesehatan agar dapat memberikan pertolongan guna

mencegah halhal yang lebih buruk dan lebih berbahaya bagi penderita trauma

kapitis.

1



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 ANATOMI

A. Kulit Kepala

(ulit kepala terdiri dari 5 lapisan yang disebut +0A yaitu2 skin atau kulit,

connective tissue atau jaringan penyambung, aponeurosis atau galea aponeurotika,

loose conective tissue atau jaringan penunjang longgar dan pericranium. 314

Gambar 1. apisan (ranium3&4

B. Tula! Te!"#ra"

Tulang tengkorak terdiri dari kubah 3kalaria4 dan basis kranii. Tulang tengkorak

terdiri dari beberapa tulang yaitu $rontal, parietal, temporal dan oksipital. (alaria

khususnya di regio temporal adalah tipis, namun di sini dilapisi oleh otot temporalis.

-asis kranii berbentuk tidak rata sehingga dapat melukai bagian dasar otak saat

2



bergerak akibat proses akselerasi dan deselerasi. ongga tengkorak dasar dibagi atas

* $osa yaitu 6 $osa anterior tempat lobus $rontalis, $osa media tempat temporalis dan

$osa posterior ruang bagi bagian ba#ah batang otak dan serebelum.3*4

$. Mei!e 3&,*,'4

+elaput meningen menutupi seluruh permukaan otak dan terdiri dari * lapisan

yaitu 6

1. Duramater

Duramater secara konensional terdiri atas dua lapisan yaitu lapisan

endosteal dan lapisan meningeal. Duramater merupakan selaput yang keras, terdiri

atas jaringan ikat $ibrosa yang melekat erat pada permukaan dalam dari kranium.

(arena tidak melekat pada selaput arachnoid di ba#ahnya, maka terdapat suatu

ruang potensial 3ruang subdural4 yang terletak antara duramater dan arachnoid,

dimana sering dijumpai perdarahan subdural. ada cedera otak, pembuluhpembuluh

ena yang berjalan pada permukaan otak menuju sinus sagitalis superior di garis

tengah atau disebut Bridging Veins, dapat mengalami robekan dan menyebabkan

perdarahan subdural. +inus sagitalis superior mengalirkan darah ena ke sinustransersus dan sinus sigmoideus. aserasi dari sinussinus ini dapat mengakibatkan

perdarahan hebat.

Arteri meningea terletak antara duramater dan permukaan dalam dari

kranium 3ruang epidural4. Adanya $raktur dari tulang kepala dapat menyebabkan

laserasi pada arteriarteri ini dan menyebabkan perdarahan epidural. ang paling

sering mengalami cedera adalah arteri meningea media yang terletak pada $osa

temporalis 3$osa media4.

&. +elaput Arakhnoid

+elaput arakhnoid merupakan lapisan yang tipis dan tembus pandang. +elaput

arakhnoid terletak antara pia mater sebelah dalam dan dura mater sebelah luar yang

3



meliputi otak. +elaput ini dipisahkan dari dura mater oleh ruang potensial, disebut

spatium subdural dan dari pia mater oleh spatium subarakhnoid yang terisi oleh

liquor serebrospinalis. erdarahan sub arakhnoid

umumnya disebabkan akibat cedera kepala.

*. ia mater

ia mater melekat erat pada permukaan korteks serebri. ia mater adarah

membrana askular yang dengan erat membungkus otak, meliputi gyri dan masuk

kedalam sulci yang paling dalam. /embrana ini membungkus sara$ otak dan

menyatu dengan epineuriumnya. Arteriarteri yang masuk kedalam substansi otak

juga diliputi oleh pia mater.

D. Ota"

8tak merupakan suatu struktur gelatin yang mana berat pada orang de#asa sekitar

1' kg.7 8tak terdiri dari beberapa bagian yaitu2 proense$alon 3otak depan4 terdiri dari

serebrum dan diense$alon, mesense$alon 3otak tengah4 dan rhombense$alon 3otak

belakang4 terdiri dari pons, medula oblongata dan serebellum.

4



Gambar 2. obuslobus 8tak

9isura membagi otak menjadi beberapa lobus. obus $rontal berkaitan dengan

$ungsi emosi, $ungsi motorik dan pusat ekspresi bicara. obus parietal berhubungan

dengan $ungsi sensorik dan orientasi ruang. obus temporal mengatur $ungsi memori

tertentu. obus oksipital bertanggung ja#ab dalam proses penglihatan. /esense$alon

dan pons bagian atas berisi sistem aktiasi retikular yang ber$ungsi dalam kesadaran

dan ke#apadaan. ada medulla oblongata terdapat pusat kardiorespiratorik.

+erebellum bertanggung ja#ab dalam $ungsi koordinasi dan keseimbangan.3*4

E. $aira %erebr#%piali%

0airan serebrospinal 30++4 dihasilkan oleh ple:us khoroideus dengan kecepatan

produksi sebanyak &! ml;jam. 0++ mengalir dari dari entrikel lateral melalui

$oramen monro menuju entrikel """, dari akuaduktus sylvius menuju entrikel "<.

0++ akan direabsorbsi ke dalam sirkulasi ena melalui granulasio arakhnoid yang

terdapat pada sinus sagitalis superior. Adanya darah dalam 0++ dapat menyumbatgranulasio arakhnoid sehingga mengganggu penyerapan 0++ dan menyebabkan

kenaikan takanan intracranial. Angka ratarata pada kelompok populasi de#asa

olume 0++ sekitar 15! ml dan dihasilkan sekitar 5!! ml 0++ per hari.354

&. Tet#rium

Tentorium serebeli membagi rongga tengkorak menjadi ruang supratentorial

3terdiri dari $osa kranii anterior dan $osa kranii media4 dan ruang in$ratentorial 3berisi

$osa kranii posterior4.314

G. Per'ara(a Ota"

5



mengubah kesadaran yang mana menimbulkan kerusakan kemampuan kogniti$ dan

$ungsi $isik. 314

2.+ PATO&ISIOLOGI

ada cedera kepala, kerusakan otak dapat terjadi dalam dua tahap yaitu cedera

primer dan cedera sekunder. 0edera primer merupakan cedera pada kepala sebagai

akibat langsung dari suatu ruda paksa, dapat disebabkan benturan langsung kepala

dengan suatu benda keras maupun oleh proses akselarasideselarasi gerakan kepala.

Dalam mekanisme cedera kepala dapat terjadi peristi#a coup dan contrecoup.

0edera primer yang diakibatkan oleh adanya benturan pada tulang tengkorak dan

daerah sekitarnya disebut lesi coup. ada daerah yang berla#anan dengan tempat

benturan akan terjadi lesi yang disebut contrecoup. Akselarasideselarasi terjadi

karena kepala bergerak dan berhenti secara mendadak dan kasar saat terjadi trauma.

erbedaan densitas antara tulang tengkorak 3substansi solid4 dan otak 3substansi

semisolid4 menyebabkan tengkorak bergerak lebih cepat dari muatan intrakranialnya.

-ergeraknya isi dalam tengkorak memaksa otak membentur permukaan dalam

tengkorak pada tempat yang berla#anan dari benturan 3countercoup4.

Gambar *. Coup dan countercoup

7



0edera sekunder merupakan cedera yang terjadi akibat berbagai proses patologis

yang timbul sebagai tahap lanjutan dari kerusakan otak primer, berupa perdarahan,

edema otak, kerusakan neuron berkelanjutan, iskemia, peningkatan tekanan

intrakranial dan perubahan neurokimia#i.31,4

2., KLASI&IKASI $EDE)A KEPALA

0edera kepala diklasi$ikasikan dalam berbagai aspek. +ecara praktis dikenal *

deskripsi klasi$ikasi yaitu berdasarkan mekanisme, beratnya cedera kepala, dan

mor$ologinya.

a. /ekanisme cedera kepala

-erdasarkan mekanismenya cedera kepala dibagi atas cedera kepala tumpul

dan cedera kepala tembus. 0edera kepala tumpul biasanya berkaitan dengan

kecelakaan mobil atau motor, jatuh atau terkena pukulan benda tumpul.

+edang cedera kepala tembuus disebabkan oleh peluru atau tusukan. 374

b. -eratnya cedera

0edera kepala diklasi$ikasikan berdasarkan nilai Glasgo Coma !cale

adalah sebagai berikut 6

1. Bilai C0+ sama atau kurang dari ) dide$inisikan sebagai cedera kepala berat.

&. 0edera kepala sedang memiliki nilai C0+ 1*

*. 0edera kepala ringan dengan nilai C0+ 1'15.

Glasgo Clasgo# 0oma +cale nilai ai

espon membuka mata 3E4

-uka mata spontan '

-uka mata bila dipanggil;rangsangan suara *

-uka mata bila dirangsang nyeri &

Tak ada reaksi dengan rangsangan apapun 1

espon erbal 3<4

(omunikasi erbal baik, ja#aban tepat 5

-ingung, disorientasi #aktu, tempat, dan orang '

8



tengkorak. 9rekuensi $raktura tengkorak berariasi, lebih banyak $raktura

ditemukan bila penelitian dilakukan pada populasi yang lebih banyak

mempunyai cedera berat. 9raktura kalaria linear mempertinggi risiko

hematoma intrakranial sebesar '!! kali pada pasien yang sadar dan &!

kali pada pasien yang tidak sadar. 9raktura kalaria linear mempertinggi

risiko hematoma intrakranial sebesar '!! kali pada pasien yang sadar dan

&! kali pada pasien yang tidak sadar. ntuk alasan ini, adanya $raktura

tengkorak mengharuskan pasien untuk dira#at dirumah sakit untuk

pengamatan 374

&. esi "ntrakranial

esi intrakranial dapat diklasi$ikasikan sebagai $okal atau di$usa,

#alau kedua bentuk cedera ini sering terjadi bersamaan. esi $okal

termasuk hematoma epidural, hematoma subdural, dan kontusi 3atau

hematoma intraserebral4. asien pada kelompok cedera otak di$usa,

secara umum, menunjukkan C" scan normal namun menunjukkan

perubahan sensorium atau bahkan koma dalam keadaan klinis374

a. >ematoma Epidural

Epidural hematom 3ED>4 adalah perdarahan yang terbentuk di

ruang potensial antara tabula interna dan duramater dengan cirri

berbentuk bikonek atau menyerupai lensa cembung. aling sering

terletak diregio temporal atau temporoparietal dan sering akibat

robeknya pembuluh meningeal media. erdarahan biasanya dianggap

berasal arterial, namun mungkin sekunder dari perdarahan ena pada

sepertiga kasus. (adangkadang, hematoma epidural akibat robeknya

sinus ena, terutama diregio parietaloksipital atau $ossa posterior.

10



=alau hematoma epidural relati$ tidak terlalu sering 3!.5% dari

keseluruhan atau % dari pasien koma cedera kepala4, harus selalu

diingat saat menegakkan diagnosis dan ditindak segera. -ila ditindak

segera, prognosis biasanya baik karena penekan gumpalan darah yang

terjadi tidak berlangsung lama. (eberhasilan pada penderita

pendarahan epidural berkaitan langsung denggan status neurologis

penderita sebelum pembedahan. enderita dengan pendarahan

epidural dapat menunjukan adanya lucid interalF yang klasik

dimana penderita yang semula mampu bicara lalu tibatiba

meningggal 3talk and die4, keputusan perlunya tindakan bedah

memnang tidak mudah dan memerlukan pendapat dari seorang ahli

bedah sara$.

Dengan pemeriksaan 0T +can akan tampak area hiperdens

yang tidak selalu homogeny, bentuknya bicone: sampai

planocone:, melekat pada tabula interna dan mendesak entrikel ke

sisi kontralateral 3 tanda space occupying lesion 4. -atas dengan

corteks licin, densitas duramater biasanya jelas, bila meragukan dapatdiberikan injeksi media kontras secara intraena sehingga tampak

lebih jelas. 3)4

11



+elain itu, kerusakan otak yang mendasari hematoma subdural akuta biasanya sangat

lebih berat dan prognosisnya lebih buruk dari hematoma epidural. /ortalitas umumnya

!%, namun mungkin diperkecil oleh tindakan operasi yang sangat segera dan pengelolaan

medis agresi$. +ubdural hematom terbagi menjadi akut dan kronis.

14 +D> Akut

ada 0T +can tampak gambaran hyperdens sickle 3 seperti bulan sabit 4 dekat tabula

interna, terkadang sulit dibedakan dengan epidural hematom. -atas medial hematom seperti

bergerigi. Adanya hematom di daerah $issure interhemis$er dan tentorium juga menunjukan

adanya hematom subdural 374.

&4 +D> (ronis ada 0T +can terlihat adanya komplek perlekatan, transudasi, kalsi$ikasi yang disebabkan

oleh bermacam macam perubahan, oleh karenanya tidak ada pola tertentu. ada 0T +can

akan tampak area hipodens, isodens, atau sedikit hiperdens, berbentuk bikoneks, berbatas

tegas melekat pada tabula. Gadi pada prinsipnya, gambaran hematom subdural akut adalah

hiperdens, yang semakin lama densitas ini semakin menurun, sehingga terjadi isodens,

bahkan akhirnya menjadi hipodens. 3)4

d. (ontusi dan hematoma intraserebral.

(ontusi serebral murni bisanya jarang terjadi. +elanjutnya, kontusi otak hampir selalu

berkaitan dengan hematoma subdural akut. /ajoritas terbesar kontusi terjadi dilobus $rontal

dan temporal, #alau dapat terjadi pada setiap tempat termasuk serebelum dan batang otak.

erbedaan antara kontusi dan hematoma intraserebral traumatika tidak jelas batasannya.

-agaimanapun, terdapat Hona peralihan, dan kontusi dapat secara lambat laun menjadi

hematoma intraserebral dalam beberapa hari.

>ematoma intraserebri adalah perdarahan yang terjadi dalam jaringan 3parenkim4 otak.

erdarahan terjadi akibat adanya laserasi atau kontusio jaringan otak yang menyebabkan

pecahnya pula pembuluh darah yang ada di dalam jaringan otak tersebut. okasi yang paling

sering adalah lobus $rontalis dan temporalis. esi perdarahan dapat terjadi pada sisi benturan

3coup4 atau pada sisi lainnya 3countrecoup4. De$isit neurologi yang didapatkan sangat

berariasi dan tergantung pada lokasi dan luas perdarahan. 354



e. 0edera di$us0edar otak di$us merupakan kelanjutan kerusakan otak akibat cedera akselerasi dan

deselerasi, dan ini merupakan bentuk yang sering terjadi pada cedera kepala. (omosio

cerebri ringan adalah keadaan cedera dimana kesadaran tetap tidak terganggu namun

terjadi dis$ungsi neurologis yang bersi$at sementara dalam berbagai derajat. 0edera ini

sering terjadi, namun karena ringan kerap kali tidak diperhatikan. -entuk yang paling

ringan dari komosio ini adalah keadaan bingguung dan disorientasi tanpa amnesia.

+indroma ini pulih kembali tanpa gejala sisa sama sekali.cedera komosio yang lebih berat

menyebabkan keadaan binggung disertai amnesia retrograde dan amnesia antegrad. 3*4

(omosio cerebri klasik adalah cedera yang mengakibatkan menurunnya atau hilanggnya

kesadaran. (eadaan ini selalu disertai dengan amnesia pasca trauma dan lamanya

amnesia ini merupakan ukuran beratnya cidera. Dalam bebberapa penderita dapat timbul

de$isist neurologis untuk beberapa #aktu. De$isit neurologis itu misalnya kesulitan

mengingat, pusing, mual, anosmia, dan depresi serta gejala lain. Cejalagajala ini dikenal

sebagai sindroma pasca komosio yang dapat cukup berat.

0edera aksonal di$us 3Di$$use A:onal "njury, DA"4 adalah keadaan dimana pendeerita

mengalami koma pasca cedera yang berlangsung lama ddan tidak diakibatkan oleh suatu

lesi mas aatau serangan iskemik. -iasanya penderita dalam keadaan kooma yang dalam

dan tetap koma selama beberapa #aktuu. enderita sering menuunjukan gejala

dekortikasi atau deserebrasi dan bila pulih sering tetap dalam keadaan cacat berat, itupun

bila bertahan hidup. enderita seringg menunjukan gejala dis$ungsi otonom seperti



hipotensi, hiperhidrosis dan hiperpireksia dan dulu diduga akibat cedeera aksonal di$us

dan cedeera otak kerena hiipoksiia secara klinis tidak mudah, dan memang dua keadaan

tersebut sering terjadi bersamaan. 3*4

2.- PEME)IKSAAN TAMBAHAN

aboratorium Darah

9oto olos (epala

o "ndikasi

i#ayat pingsan

Adanya gejala neurologis seperti diploplia, ertigo, muntah, atau

sakit kepala Adanbya otorrhea atau rhinorrhea

Adanya kecurigaan luka tembus kepala

9oto +erikal

o "ndikasi

ada penderita yang tidak sadar atau dengan penurunan kesadaran.

enderita yang sadar dan mengeluh adanya nyeri pada leher

Adanya jejas di atas klaikula

Adanya kecurigaan trauma serikal

0T +can

o "ndikasi

C0+ I15 atau terdapat penurunan kesadaran 1 point selama

obserasi 0edera kepala ringan yang disertai dengan $raktur tulang tengkorak

Adanya tanda $raktur basis crania

(ejang

Adanya tanda neurologis $okal

+akit kepala yang menetap

/". "ndikasi dama dengan 0T +can, namun /" memiliki beberapa kelebihan

disbanding 0T +can dalam hal ketelitian.

2. PENATALAKSANAAN

enatalaksanaan a#al penderita cedara kepala pada dasarnya memikili tujuan untuk

memantau sedini mungkin dan mencegah cedera kepala sekunder serta memperbaiki keadaan

umum seoptimal mungkin sehingga dapat membantu penyembuhan selsel otak yang sakit.



enatalaksanaan cedera kepala tergantung pada tingkat keparahannya, berupa cedera kepala

ringan, sedang, atau berat. rinsip penanganan a#al meliputi surei primer dan surei sekunder.

Dalam penatalaksanaan surei primer halhal yang diprioritaskan antara lain air#ay, breathing,

circulation, disability, dan e:posure, yang kemudian dilanjutkan dengan resusitasi. ada

penderita cedera kepala khususnya dengan cedera kepala berat surei primer sangatlah penting

untuk mencegah cedera otak sekunder dan mencegah homeostasis otak.

A. +urey rimer 31,4

• Galan Bapas. /emaksimalkan oksigenasi dan entilasi. Daerah tulang serikal

harus diimobilisasi 3Collar neck 4.

• ernapasan. Ealuasi berupa inspeksi terhadap bentuk dan pergerakan dada,

palpasi terhadap kelainan dinding dada, palpasi terhadap kelainan dinding dada

yang memungkinkan gangguan entilasi, auskultasi untuk memastikan masuknya

udara ke dalam paru.

• +irkulasi. Ealuasi perdarahan yang terjadi pada pasien. Apabila ditemukan tanda

tanda syok, maka perlu dilakukan resusitasi cairan.

$la%% I $la%% II $la%% III $la%% I/

Blee'i! I75! cc 75!15!! cc 15!!&!!! cc J &!!! cc

H) I1!! J1!! J1&! J1'!

)) 1'&! &!*! *!*5 J*5

$apillar0 )eill Bormal Decreased J& minutes AbsentS"i ink and 0ool ink and 0old ale, 0old, /oist /ottled

Urie J*! cc;hour &!*! cc;hour 515 cc;hour I5 cc ; hour

Be(ai#ur +light An:iety /ild An:iety An:ious, 0on$used ethargic, 0on$used

&lui' 0rystalloid 0rystaloid

0rystaloid and

-lood 0rystaloid and -lood

• Disability dengan pemeriksaan mini neurologis, hal ini meliputi6

o C0+ setelah resusitasi

o -entuk, ukuran, re$le: cahaya pupil.

o (ekuatan otot.

• Eksposure. >al ini bertujuan untuk menghindari hipotermia dan mencari cedera di

tempat lain.

-ersamaan dengan resusitasi, kita dapat melakukan anamnesis yang meliputi6

=aktu kecelakaan

Tempat kejadian

/emakai helm;tidak 3untuk pengguna sepeda motor4



/ekanisme cedera

Adanya pingsan atau tidak dan durasinya

(eadaan setelah kejadian

Adanya pengaruh alcohol dan obatobatan

i#ayat penyakit sebelumnya

ada pasien yang sadar, ditanyakan penglihatan kabur, penglihatan ganda, baal atau

kelemahan ekstremitas, dan lama TA 3post traumatic amnesia4 berlangsung.

-. +urey +ekunder. /erupakan surey lanjutan untuk menilai kemajuan;kemunduran dari

resusitasi pada surey pertama.

Tidak semua pasien cedera kepala perlu di ra#at inap di rumah sakit.

"ndikasi ra#at antara lain6

1. enurunan kesadaran

&. 9raktur tulang tengkorak

*. Cejala dan tanda de$icit neurologis, termasuk sakit kepala dan muntahmuntah.

'. +ulit melakukan penilaian terhadap penderita, sepertipada pengaruh alcohol, obat, atau usia

yang sudah lanjut sekali.

5. Adanya keadaan medisnyang menyertai seperti epilepsy.

. +ulitnya atau tidak ada orang sekitarnya yang dapat menga#asi keadaan pasien.

7. Garak dari rumah penderita ke rumah sakit sangat jauh sehingga tidak memungkinkan

penderita kembali ke rumah sakit dalam #aktu singkat, jika dibutuhkan.

). Adanya criteria risiko sedang dan risiko tinggi pada penderita.

. Tidak punya orang serumah yang dapat dipertanggungja#abkan

1!. C" scan abnormal

(riteria risiko yang dimaksud diatas adalah criteria ynga dibuat setelah pemeriksaan klinis untuk

membedakan penderita terhadap kemungkinan adanya risiko cedera intracranial. Dalam hal ini

dibagi atas314 6

1. isiko endah Asimptomatik

+akit kepala

using



>ematom, laserasi, kontusio, taua abrasi scalp

&. isiko +edang i#ayat penurunan kesadaran pada saat kejadoan atau sesudahnya

+akit kepala yang progressi$

"ntoksikasi obat atau alcohol

(ejang posttrauma /ekanisme trauma tidak jelas

sia I & tahun

/untah

TA

Tandatanda $raktur basis crania

/ultiple trauma

0edera #ajah yang serius

Dugaan $raktur depressed;penetrasi

Dugaan Kchild abuseL

*. isiko Tinggi enurunan kesadaran tanpa sebab yang jelas

Tanda neurologis $okal

9rakjtur depressed

Terapi medikamentosa pada penderita cedera kepala dilakukan untuk memberikan suasana

yang optimal untuk kesembuhan. >alhal yang dilakukan dalam terapi ini dapat berupa

pemberian cairan intraena, hiperentilasi, pemberian manitol, steroid, $urosemid, barbitirat dan

antikonulsan. ada penanganan beberapa kasus cedera kepala memerlukan tindakan operati$.

"ndikasi untuk tindakan operati$ ditentukan oleh kondisi klinis pasien, temuan neuroradiologi dan

pato$isiologi dari lesi. +ecara umum digunakan panduan sebagai berikut6

1. olume masa hematom mencapai lebih dari '! ml di daerah supratentorial atau lebih

&. dari &! cc di daerah in$ratentorial

*. kondisi pasien yang semula sadar semakin memburuk secara klinis, serta gejala dan

'. tanda $okal neurologis semakin berat

5. terjadi gejala sakit kepala, mual, dan muntah yang semakin hebat

. pendorongan garis tengah sampai lebih dari * mm

7. terjadi kenaikan tekanan intrakranial lebih dari &5 mm>g.

). terjadi penambahan ukuran hematom pada pemeriksaan ulang 0T scan

. terjadi gejala akan terjadi herniasi otak

1!. terjadi kompresi ; obliterasi sisterna basalis



2.3 KOMPLIKASI

1. (omplikasi Bon-edah

(ejang ost Traumatika

"n$eksi

Cangguan (eseimbangan 0airab dab Elektrolit

Cangguan Castrointestinal

Beurogenic ulmonary Edema

&. (omplikasi -edah >ematome "ntrakranial

>idrose$alus

+ubdural >ematom (ronis

0edera (epala Terbuka

(ebocoran 0++



BAB III

DA&TA) PUSTAKA

1. Gapardi ". 0edera (epala 2 /emahami AspekAspek enting Dalam engelolaan 0edera

(epala. Gakarta 6 -huana "lmu opuler 2 &!!'.

&. rice +, =ilson . 0edera +istem +ara$ usat. ato$isiologi 6 (onsep (linis roses

roses enyakit. Ed 6 >artanto >, +usi B, =ulansari , /ahanani DA. th ed. Gakarta 6

EC0 2 &!!5. . 11711177

*. American 0ollege o$ +urgeons, Advance "rauma #ife !uport . nited +tates o$ America6

9irs "mpression 2 17.

'. Anderson +. /c0arty ., 0edera +usunan +ara$ usat, ato$isiologi, edisi ', Anugrah .

Gakarta 6 EC0 2 15.5. Gong =D. -uku Ajar "lmu -edah."n 6 >a$id A, ed. Gakarta6 EC02 &!!7.

. /ardjono /, +idharta . /ekanisme Trauma +usunan +ara$. Beurologi (ilinis Dasar.

Dian akyat6 Gakarta2 &!!*, &5'&5.7. Daid -. >ead "njury. Aailable in 6 http6;;emedicine.medscape.com;article;11*5*

oerie#Ma!1. Accessed on 6 Boember 1)th &!1'.). /alueka C. adiologi Diagnostik. ogyakarta6 ustaka 0endekia2 &!!7.

. De#anto C, +u#ono =G, iyanto -, Turana . 0edera (epala dan /edula +pinalis.

anduan raktis Diagnosis N Tatalaksana enyakit +ara$. Gakarta6 EC02 &!!.

http://emedicine.medscape.com/article/1163653-overview#a0199




referat cedera kepala utami ningsih

Documents