radiologi icha

Tumor Paru

Tumor paru dan mediastinum UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA STASE RADIOLOGI Alyda choirunnisa s (09711032) PEMBIMBING Dr. ichwan aminin sp rad TUMOR PARU DEFINISI Kumpulan perubahan genetika pada sel epitel saluran nafas, mengakibatkan poliferasi sel yang tidak dapat dikendalikan Jenis tumor paru Jarang ditemukan2% dari seluruh tumor paruJenis : Hamartoma, fibroma, kondroma, lipoma, hemangioma, tumor neurogenik, papiloma, leiomiofibroma.Tumor Paru JinakJarang terdapat pada anak90% terletak di periferMultipleBulat/bergelombang, batas tegasUkuran < 4cmKalsifikasi/pop corn

HAMARTOMA

Klasifikasi WHO (1981)Ca sel skuamosa dan variannya (Ca sel spindle)Ca sel kecilCa sel oatCa tipe sel perantaraCa sel oat campuranAdeno CaAdeno ca asinerAdeno ca papilerCa bronco alveolarCa padat dengan pembentukan mucus Tumor Paru GanasCa sel besar varianCa sel raksasa (giant cell)Ca sel terang (clear)Ca adeno skuamosaTumor KarsinoidCa kelenjar bronkusCa adenoid kistikCa muko epidermoidLain-lainLain-lainTumor Paru GanasCa Epidermoid (Ca Sel Skuamosa)Paling sering ditemukan50-60% terletak di bagian sentral hilusTumbuh intra luminerCa Anaplastik (Ca Sel Kecil)Sangat ganasLaki-laki > perempuanTerletak di sentral paruCepat meluas dan menyebar melalui kgb dan darahKeteranganCa Anaplastik (Ca Sel Besar)Letak di perifer dan sentral Sering disertai bagian yang nekrosisAdenokarsinoma>> perempuan70% terletak di periferKeteranganLokasi tumor ganas paru & akibatnyaDekat pleura viseralisTumor dalam parenkim paruTumor menyumbat total suatu bronkusTumor di regioapikalTumor di paratrakeaPada bronkus utamaUlserasi dari membran mukosa bronkusNekrosis sentralIritasi pleura diafragmaInvasi ke esofagus

Gambaran Ca Bronkus primer pada foto thorakLesi kecil bronkus yang berada di hilus

Pembesaran hilus

Massa di tengah hilus

Tumor di sulkus superior (tumor Pancoast)

Massa dekat mediastinum

Kavitas soliter

Pneumonitis

Massa parenkim soliter atau nodul

22Tumor Endobronkial

23

Kanker paru/karsinoma24Perluasan ke dinding thorakPenebalan pleuraDestruksi iga/tulang dadaPerluasan ke mediastinumPembuluh darahKe dalam bronkusKe perikardium, esofagus dan trakhea

Perluasan tumor paru Tumor mediastinum Tumor Mediastinum adalah tumor yang berasal dari organ yang ada dalam rongga dada / ruang mediastinum.Batas Ruang mediastinum, adalah:Superior : Pintu masuk torak Inferior : DiafragmaaLateral: Pleura MediastinalisPosterior: Tulang belakangAnterior: SternumOrgan yang mengisi ruang mediastinum , antara lain:- Jantung, Aorta, Esophageus, Thymus dan Trachea.Definisi 27

Posisi Mediastinum diantara paru28

Pembagian Ruang Mediastinum

29Paatofisiologis Batuk , batuk darah ( haemoptisis ) Sesak, Suara serak Nyeri dada Penurunan berat badan Lymphadenopathy ( pembesaran kelenjar )Wheezing ( sumbatan pada saluran napas kecil )Stridor ( sumbatan pada saluran napas kecil )

Manifestasi

Jenis Tumor Mediastinum Berdasar Lokasinya 32Mediastinum AnteriorGerm cell 60 70% Germ cell neoplasms adalah jinak dan sering ditemukan pada Pria / Wanita, misal: Teratoma, Cysta DermoidLymphoma Merupakan tumor ganas, terbagi atas: Lymphoma Hodgkin dan Lymphoma non Hodgkin.Cysta Pericardial umumnya jinak, berasal dari pericardiumThymoma dan Cyste Thymic Terbanyak adalah jenis Thymoma jinak ( berkapsul/pembungkus ) , namun 30% of Thymoma berkembang sampai tumor menembus / merusak pembungkusnyaThyroid Umumnya tumor jinak , seperti goiter, namun dapat pula jadi ganasMacam Tumor Mediastinum 33Mediastinum MediusCysta Bronchogenic umumnya jinak, berasal dari saluran napasLymphoma Merupakan tumor ganas, terbagi atas: Lymphoma Hodgkin dan Lymphoma non Hodgkin.Germ cell 60 70% Germ cell neoplasms adalah jinak dan sering ditemukan pada Pria / Wanita, misal: Teratoma, Cysta DermoidThyroid Umumnya tumor jinak , seperti goiter, namun dapat pula jadi ganasTumor Tracheal Tumor bisa jinak / ganas , misalnya: tracheobronchopathia osteochondroplastica ( jinak )Tumor Pembuluh Darah lain misalnya: Aneurisma Aorta

Cont 34Mediastinum PosteriorHaematopoiesis Extramedular Kasusnya jarang, berasal dari sumsum tulang ( sering diserta anemia )Lymphadenopathy Pembesaran kelenjar limpheTumor Neurogenic Sering terjadi sebagai tumor mediastinum poisterior, terdiri dari nerve sheath neoplasms, ganglion cell neoplasms, and paraganglionic cell neoplasms. ( 70% tumor jinak )Oesophageal abnormalities misalnya:Achalasia oesophageal, oesophageal neoplasm and hiatal hernia. Paravertebral abnormalities misalnya: infeksi, malignant and traumatic tulang belakang Thyroid - umumnya tumor jinak , seperti goiter, dapat menjadi ganas

Cont 35Chest x-ray ( Posisi PA dan Lateral )Computed tomography (CT) scan dengan FNAB guidingMagnetic resonance imaging (MRI) Mediastinoscopy dengan biopsi ( ketepatan 95 % s/d 100%)Diagnose penunjang Tumor Mediastinum 36Gambaran radiologi Timoma adalah tumor yang berasal dari thymus Timoma ( Tumor Mediastinum anterior yang terbanyak ) Timoma adalah: tumor yang berkapsul ( jinak), namun bila terjadi invasi ( sel tumor merusak / menembus kapsul ), maka dipastikan jadi ganas, namun jarang menyebar di luar cavum thoraxTimoma38Pembagian stadium Timoma:I : Tumor dibungkus kapsul yang masih utuhIIA: Tumor merusak kapsul, tapi belum invasi kejaringanIIB: Tumor menembus kapsul dan invasi ke jaringan lemakIII : Tumor menginvasi organ sekitarIVA: Tumor menginvasi Pleural atau Pericardial IVB: Tumor menyebar lewat Lympha atau pembuluh darahTimoma ...........39

Timoma40

Timoma

41Teratoma, berasal dari : Embryonal cells, sering terjadi di garis tengah ( otak, tulang tengkorak, hidung, lidah, leher, mediastinum, retroperitoneum dan coxae )Teratoma, tumor berkapsul,tersusun atas: jaringan pluripotent cells, germ cells dan embryonal cells Karena Teratoma berkapsul, maka biasanya JinakJaringan / organ yang menyusun Teratoma, misalnya: Rambut, Gigi,Tulang, kulit, Mata,dll

Teratoma 42Teratoma jinak sering ditemukan pada wanita, sedangkan Teratoma ganas sering terjadi pada laki lakiTeratoma, jarang terjadi pada organ padat ( jantung, hati ) atau organ berongga ( lambung dan kandug kencing ), namun sering terjadi pada tulangTeratoma yang ditemukan pada bayi (Embryonal Teratoma)penyebabnya adalah: congenitalEmbryonal Teratoma, sering terjadi pada sacrococcygeal region ( sacrococcygeal teratoma ) yang sering dijumpai pada bayi yang baru lahir Teratoma 43

Teratoma

44

Teratoma

45- Cysta Bronchogenic, berasal dari Primitive foregutCysta Bronchogenic, mengandung: cairan bening kadangHaemorhagic.Cysta Bronchogenic, disususun dari epitel columner siliata, dan dindingnya mengandung tulang rawan dan kelenjar mukus Cysta Bronchogenic, biasanya tidak berhubungan langsung dengan saluran napas , bila ada lubang penghubung / fistel, maka akan bakteri mudah masuk ke saluran napasCysta Bronchogenic 46Cysta Bronchogenic, dapat terjadi bayi, anak atau dewasaCysta Bronchogenic, umumnya terletak di mediastinum, sementara 15% - 20% terletak di parenkhim paru 81 % penderita Cysta Bronchogenic, AsimptomatikCysta Bronkhogenik .............47

Cyste Bronkhogenic

48Cysta Pericardial, jarang berhubungan / fistel dengan cavum pericard Cysta Pericardial, ditegakkan dengan:- Foto Thoraks- Echocardiografi- CT Scan Thoraks- MRICysta pericardial 49Cysta Pericardial, ditangani dengan cara:- Eksisi komplet ( reseksi denagn penuntun VATS )- Aspirasi Percutaneous surgical resection.

Cysta pericardial50

Cysta Pericardium51

Cysta pericardium52

Diagnosis Banding

Tumor Mediastinum Tumor Paru Terimakasih