RADANG TELINGA LUAR

dr. Yayan Akhyar

Aurikula & KAE

Aurikula dan kanalis akustikus eksternus (KAE)➔ transmisi suara

Berkembang dari arkus faringeal pertama dankedua pada gestasi 6 minggu

Arkus pertama ➔ hillocks 1,2,3 (tragus sertabagian superior dan inferior tragus)

Arkus kedua ➔ hillocks 4,5,6 (antihelix,antitragus, dan lobulus)

Surgery of the ear- shambough

Fusi aurikula sampai usia kehamilan 12 minggu, danterus berkembang sampai usia 5 tahun Surgery of the ear- shambough

Persarafan

N. divisi mandibular cabang aurikulotemporal➔ tragus, helix dan crus helix, anterior dansuperior KAE dan bagian lateral membrantimpani

N. auricular mayor (C2,C3) ➔ bagianposterior aurikula,posterior helix, antihelix,danlobulus

N IX dan X ➔ conchae dan permukaanposterior KAE

Surgery of the ear- shambough

• Arteri karotis eksterna (postaurikula dancabang superfisial temporal) ➔ mendarahiaurikula dan KAE

• Limfatik anterior aurikula dan KAE bermuarapada nodus preaurikula dan periparotis

• Limfatik posterior aurikula bermuara padanodus infraaurikula

Pendarahan

Perikondritis

Infeksi atau inflamasi yang mengenai perikondrium

telinga luar : aurikula danKAE

Terjadi sekunder daritrauma: laserasi,

pembedahan telinga luar, frostbite, luka bakar,

chemical injury, infeksi atauhematom pinna, piercing

pada cartilage

Pseudomonas aureginosadan Staphylococcus

aureus merupakanpenyebab tersering

Gejala Klinis : Merah, bengkak, nyeri, sekretserous ataumukopurulen

Penatalaksanaan : Antibiotika oral (fluoroquinolon)

Komplikasi : Cauliflower Ear

Perikondritis (2)

Manajemen

Lini pertama

Antibiotik topikal dan oral spektrum luas

Jika terdapat pus➔evakuasi abses dan

kultur

Kasus resisten

Eksisi kartilago yang nekrosis, kulit serta

jaringan subkutaneus

OTITIS EKSTERNADefinisi

Otitis ekterna adalah peradangan dari kulit liang telinga.

Klasifikasi

Yang sering digunakan sebagai klasifikasi berdasarkan bentuk lesi, yaitu Otitis eksterna sirkumskripta dan Difusa.

Scot Brown vol 3

OE Sirkumkripta (Furunculosis)

Otitis eksterna yang terlokalisir akibat infeksi

folikel rambut

Tahapan :

Selulitis→ edema → pembentukan pustula

Nyeri pada telinga, terasa tersumbat dan

sekret serous

Karakteristik : hanya pada 1/3 lateral LTScoot Brown vol 3

Scoot Brown vol 3

Staphylococcus aureus merupakanorganisme penyebab tersering

Faktor risiko : udara panas, kelembaban,trauma, hypogammaglobulin, DM

Jika tidak diobati segera → abses →

menyebar ke pinna, kulit post aurikula, dankelenjar parotis

Infeksi berulang → jar. parut dan fibrosisLT➔ stenosis LT

Scoot Brown vol 3

OE Sirkumkripta (Furunculosis)

MANAJEMEN

Pilihan terapi :

✓Ear toilet

✓Terapi topikal (antibiotik)

✓Insisi dan drainase (jika tidak sembuh 2x24 jamdengan medikamentosa)

✓Analgetik oral

Scoot Brown vol 3

Otitis eksterna difusa

• Infeksi bakteri sekunder

• Iritan/ reaksi alergi

ex : Alergi topikal antibiotik

Scoot Brown vol 3

Tahapan otitis eksterna difusa

• Pre-inflamatori

Edema stratum korneum, penyumbatan kelenjarsebaseus dan apokrin sehingga terjadi auralfullness dan rasa gatal

• Inflamatori akut

Eksudat progresif, edema berlanjut, obliterasilumen dan nyeri

• Inflamatori kronis

Penebalan kulit KAE dan stenosis kanal

Scoot Brown vol 3

Scoot Brown vol 3

MANAJEMEN

✓ Ear toilet

✓ Topikal

Penggunaan tampon yang mengandungantibiotik dan anti inflamasi pada KAE

✓Antibiotik sistemik

Tidak ada bukti efikasi antibiotik sistemikuntuk kasus OE

Scoot Brown vol 3

OTOMIKOSIS

Fungal otitis eksterna (10% dari otitis eksterna)

Biasa pada lingkungan yang panas, lembab, dansekunder terhadap pengobatan antibiotik topikaljangka lama, diabetes dan immunokompromisejuga menjadi predisposisi, keputihan

Aspergilus 80-90 %, candida 10-20 %

Sekret hitam, abu-abu, hijau, kuning, atau putihdengan debris. Kadang terlihat hifa jamur

Scoot Brown vol 3

Scoot Brown vol 3

MANAJEMEN

Ear toilet dan pembersihan debris

Topikal antifungal

Pada kasus imunokompromise yangmenyebabkan invasive OE ➔ antifungalsistemik

Scoot Brown vol 3

Otitis Eksterna Maligna

Merupakan keadaan agresif dari infeksijaringan lunak telinga luar dan struktursekitarnya, secara cepat menyebar keperiosteum dan skull base yang mengancamnyawa

Merupakan tahap akhir infeksi berat dari KAEdan berkembang dari selulitis, kondritis,periostitis, osteitis dan akhirnya osteomyeilitis

Scoot Brown vol 3

Penyebab utama: Pseudomonas aeruginosa,

Predisposisi : Diabetes (tipe I dan II),immunocompromised.

Diagnosis : nyeri, eksudasi, granulasi,edemaKAE, otorea, resisten terapi lokal

Scoot Brown vol 3

Otitis Eksterna Maligna (2)

Scoot Brown vol 3

Malignant otitis externa

Diagnosis pasti: status diabetes atauimunokompromise, kultur (+) Pseudomonasaeruginosa, positif bone scan dan kranial nervepalsy

Tahap lanjut : sampai ke skull base, clivus dantulang temporal, menyebar ke sphenoid dankarotis

Penyebaran anterior: TMJ dan ruang parafaring

N VII sering terkena, kemudian N IX,X, jarang NVI atau XII

Scoot Brown vol 3

MANAJEMEN

• Antibiotik sistemik

Antibiotik anti-Pseudomonas (florokuinolon,ceftazidime), selama 6 minggu atau bisabeberapa bulan

• Pembedahan → untuk kasus tertentu danbukan untuk mengangkat seluruh jaringanyang terinfeksi → membuang pus dandebridement jaringan granulasi dan nekrotik

Scoot Brown vol 3

HERPES ZOOSTER OTIKUS

Infeksi virus Varicella zooster

Dapat mengenai saraf trigeminum, gangliongenikulatum dan radiks servikalis atas(sindrom Ramsay Hunt)

Gejala : lesi kulit vesikel di daerah liangtelinga, otalgia, paralisis otot wajah,gangguan pendengaran ( tuli sensorineural)

Pengobatan sesuai Herpez Zooster