11

PsikofarmakaPsikofarmaka

22

Definisi : obat-obat yang Definisi : obat-obat yang mempengaruhi fungsi atau proses mempengaruhi fungsi atau proses mental-emosional atau fungsi luhur mental-emosional atau fungsi luhur dari substansi otakdari substansi otak

Sinonim :Sinonim :- PsikotropikPsikotropik- PsikoaktifPsikoaktif- Psikoterapeutik Psikoterapeutik

33

Klasifikasi Klasifikasi

Secara tradisional, psikotropik Secara tradisional, psikotropik dibagi dlm :dibagi dlm :

1.1. Obat anti psikotikObat anti psikotik

2.2. Obat anti depresanObat anti depresan

3.3. Obat anti manikObat anti manik

4.4. Obat anti ansietasObat anti ansietas

44

Pembagian lain adalah :Pembagian lain adalah :a.a. Stimulant :Stimulant :1.1. Euphorant :Euphorant :- Amfetamin Amfetamin - Methylphenydate Methylphenydate 2. Anti depressant 2. Anti depressant - TricyclicTricyclic- TetracyclicTetracyclic- SSRISSRI- RIMARIMA- Dll Dll

55

b. Inhibitor :b. Inhibitor :

1.1. Anti psikotik :Anti psikotik :- Phenotiazine Phenotiazine - Thioxanthene Thioxanthene - ButyrophenoneButyrophenone- ReserpineReserpine- Benzisoxazole Benzisoxazole

66

2. Minor tranquilizer :2. Minor tranquilizer :- Barbiturat Barbiturat - BenzodiazepineBenzodiazepine- ChlormetiazoleChlormetiazole- PropandiolePropandiole- BenzoactamineBenzoactamine- OxypertineOxypertine- Beta adrenergic blocking agentBeta adrenergic blocking agent

77

c. Golongan lainnya :c. Golongan lainnya :• LithiumLithium• DisulfiramDisulfiram• CyclandelateCyclandelate• Dll Dll

88

Obat anti psikotikObat anti psikotikSinonim : Sinonim :

• NeuroleptikNeuroleptik• Mayor tranquilizerMayor tranquilizer• Dopamine receptor antagonistDopamine receptor antagonist Klasifikasi :Klasifikasi :a. Berdasarkan unsur kimianya dpt dibagi dlm 8 a. Berdasarkan unsur kimianya dpt dibagi dlm 8

golongan :golongan :- PhenothiazinePhenothiazine - Butyrophenon - Butyrophenon - ThixantheneThixanthene - Diphenylbutylpiperidine- Diphenylbutylpiperidine- DibenzodiazepineDibenzodiazepine - Benzamide- Benzamide- Dihydroindole Dihydroindole - Benzisoxazole- Benzisoxazole

99

b. Berdasarkan potensinya :b. Berdasarkan potensinya :1.1. Potensi tinggi :Potensi tinggi :- FluphenazineFluphenazine- TrifluoperazineTrifluoperazine- HaloperidolHaloperidol- ThiothixeneThiothixene2. Potensi sedang :2. Potensi sedang :- LoxapineLoxapine- MolindoneMolindone- TrifluopromazineTrifluopromazine- Chlorpromazine Chlorpromazine 3. Kelompok potensi rendah :3. Kelompok potensi rendah :- MesoridazineMesoridazine- Thioridazine Thioridazine

1010

Phenotiazine Phenotiazine Merupakan prototipe dari obat-obat Merupakan prototipe dari obat-obat anti psikotikanti psikotikIndikasi lainnya :Indikasi lainnya :

- Anti emetikAnti emetik- Anti nauseaAnti nausea- Anti histaminAnti histamin- Anti ansietasAnti ansietas- Dll Dll

1111

Phenotiazine terbagi atas :Phenotiazine terbagi atas :

1.1. Mengandung dimethylaminoprophyl Mengandung dimethylaminoprophyl CPZ CPZ

2.2. Mengandung piperidine Mengandung piperidine thioridazinethioridazine

3.3. Mengandung piperazine Mengandung piperazine trifluoperazine, fluphenazinetrifluoperazine, fluphenazine

1212

Sifat-sifat :Sifat-sifat :- Cepat dimetabolisirCepat dimetabolisir- Ekskresi melalui : urin, hatiEkskresi melalui : urin, hati- Lebih sensitif pd og tua & ada Lebih sensitif pd og tua & ada

riwayat OBSriwayat OBSCara kerja :Cara kerja :

memblok/menginhibisi sistem memblok/menginhibisi sistem dopaminergik sentral reseptor pada dopaminergik sentral reseptor pada post synaptic neuronpost synaptic neuron

1313

Indikasi :Indikasi :1. Mengontrol ggn mental berat (psikotik)1. Mengontrol ggn mental berat (psikotik)2. Mengontrol & maintenance skizofrenia2. Mengontrol & maintenance skizofrenia3. Hipnotika3. Hipnotika4. Anti emetika4. Anti emetika5. Merangsang nafsu makan5. Merangsang nafsu makan6. Neurotik6. NeurotikEfek tranquilizer dijumpai nyata : 6-24 jamEfek tranquilizer dijumpai nyata : 6-24 jam

1414

Efek samping :Efek samping :- Tahap dini :Tahap dini :• Umum : sedasi, hipotensi, mulut kering, Umum : sedasi, hipotensi, mulut kering,

penglihatan kaburpenglihatan kabur• Jarang : distonia (torticollis, lidah menjulur, Jarang : distonia (torticollis, lidah menjulur,

gerakan-gerakan abnormal)gerakan-gerakan abnormal)- Tahap medium : skin rash, merasa lemah, - Tahap medium : skin rash, merasa lemah,

internal restlessness (=akathisia), internal restlessness (=akathisia), insomnia pd malam hari & mengantuk pd insomnia pd malam hari & mengantuk pd siang hari, kmd terjadi parkinsonisme siang hari, kmd terjadi parkinsonisme (kaku lengan/kaki, kurangnya motilitas (kaku lengan/kaki, kurangnya motilitas wajah, hipersalivasi, dll)wajah, hipersalivasi, dll)

1515

kdg2 terjadi : BB kdg2 terjadi : BB , amenorrhea, , amenorrhea, photosensitivitas, pigmentasi kulit dan photosensitivitas, pigmentasi kulit dan jaundicejaundice

- Tahap lanjut : tardive dyskinesiaTahap lanjut : tardive dyskinesiaKontraindikasi :Kontraindikasi :

- Semi comatous dari barbiturat & alkoholSemi comatous dari barbiturat & alkohol

- Cirrhosis hepatisCirrhosis hepatis

- Hepatis akutHepatis akut

1616

Butyrophenon Butyrophenon

I.I. Haloperidol Haloperidol - Contoh : haldol ; serenaceContoh : haldol ; serenace- Dosis :Dosis :

- Akut : Akut : - oral : 1-15 mg/hr- oral : 1-15 mg/hr

- IM : 2-15 mg/hr- IM : 2-15 mg/hr- Maintenance : 1-15 mg/hrMaintenance : 1-15 mg/hr

1717

- Indikasi :Indikasi :

1.1. Mengontrol excitement & Mengontrol excitement & overactivityoveractivity

2.2. Skizofrenia & PMD – maniaSkizofrenia & PMD – mania

3.3. Ansietas kronikAnsietas kronik

4.4. Gilles de la tourette’s syndromeGilles de la tourette’s syndrome

- Efek samping : EPS >>- Efek samping : EPS >>

1818

BenzisoxazoleBenzisoxazole

Dari gol ini yg pertama kali dikenal Dari gol ini yg pertama kali dikenal di USA adalah : Risperidonedi USA adalah : Risperidone

Kegunaannya (indikasi) untuk :Kegunaannya (indikasi) untuk :

1.1. Skizofrenia Skizofrenia tu utk mengatasi tu utk mengatasi negative symptomsnegative symptoms

2.2. Ggn psikotik lainnyaGgn psikotik lainnya Nama dagangnya : risperdalNama dagangnya : risperdal Dosis : 4-8 mg/hr/oralDosis : 4-8 mg/hr/oral

1919

Obat ini potensiasinya 2-3 mg Obat ini potensiasinya 2-3 mg analog dg 100 mg CPZanalog dg 100 mg CPZ

Cara kerja :Cara kerja :

1.1. Antagonis pd reseptor 5HT-2 Antagonis pd reseptor 5HT-2 (serotonin tipe 2)(serotonin tipe 2)

2.2. Antagonis pd reseptor tipe 2 Antagonis pd reseptor tipe 2 dopamin (D2 reseptor)dopamin (D2 reseptor)

2020

Efek samping : sangat kecil thdp Efek samping : sangat kecil thdp extrapyramidalextrapyramidal

Absorpsinya : >> cepat (1-2 jam Absorpsinya : >> cepat (1-2 jam setelah pemberian per oral)setelah pemberian per oral)

Half life : 24 jamHalf life : 24 jam

2121

Golongan BenzodiazepineGolongan Benzodiazepine

Golongan Non benzodiazepineGolongan Non benzodiazepine