protokol validasi proses elsa elfrida marpaung

7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung

http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 1/31

Asuhan Kefarmasian

Budi Raharjo



Latar Belakang

• Australia: 10% pasien MRS DRP• Amerika: 20% pasien MRS krn “kecelakaan” pgunaan !at"

# $&'% (iantaran)a menggunakan !at ti(ak sesuai )ang

(ian*urkan

# 1% pasien )g (ira+at (i RS mengalami AD,

# Dana )g (i-a!iskan !agi mrtalitas (an mr!i(itas aki!at

penggunaan !at p( t-n 1.. / ' mil)ar S per t-n3/ Rp" '4$

tril)un per t-n 5APB67 8"" '2$ 9ril)un"

# Bagaimana kn(isi (i ;n(nesia 7 Belum perna- a(a penelitian"

• Se!agian !esar ke*a(ian mr!i(itas (an mrtalitas aki!at

penggunaan !at merupakan pr(uk (ari <egagalan Sistem"



Latar Belakang8" =uestin7

• S;APA >? B,R9A6??6?@AAB 9D P,6??&

6AA6 CBA9 >A6? 9,PA9 7

•Scr tra(isinal DC<9,R pegang tanggung*a+a! t-(terapi !at pasien"

• ,lusi s)st"kese-atan E pru!a-n pla knsumtiF

mas)"(kter 5sen(irian ti(ak akan mampu lagi

• Para (kter !utu- !antuan utk kella seluru-

peningkatan kmpleksitas penggunaan !at"



Latar Belakang8" Ans+er•

APC9,<,R 3 GARMAS;S a(ala- pili-an )ang paling lgis"• Garmasis scr umum pun)a pengeta-uan empirik )ang cukup"

• Garmasis (i(i(ik (lm P9 Farmasi selama / ta-unH memilikiilmu pengeta-uan kimia me(icinalH FarmasetikaH terapetikH

patFisilgi (an Farmaklgi klinik"• Se!agian !esar tempat praktek Farmasis: kmunitas 5!aik (i

Aptek maupun Ruma- Sakit"

• Garmasis OVER-TRAINED but UNDER-UTILISED

• PrFesi Garmasis -rs segera R,CR;,69AS; t-( la)ananprFessinal kp( mas)arakat Pharmaceutical Care

• Praktekn)a Asu-an <eFarmasianH PrFesi Garmasis -arussecara LA6?S6? B,R;69,RA<S; (engan PAS;,6"



ISSUES PASIEN SAFETY

• In October 2004, WHO launched theWorld Alliance for Patient Safety inresponse to a World Health AssemblyResolution 2002!

PATIENT SAFETY IN YOUR HAND?



Pharmaceutical Care

• 9-e respnsi!le prisin F (rug t-erap) Fr t-e

purpse F ac-ieing (eFinite utcme t-at impre

patientIs Jualit) F liFeHepler and Strand !!"

• A practice in +-ic- t-e practitiner takes respnsi!ilit)Fr a patientIs (rug t-erap) nee(sH an( is -el(

accunta!le Fr t-is cmmitment

Cip#lle$ Strand and %#rle& !!'



Filosofi Asuhan Farmasi

1.Mengenali kebutuhan sosial pasien;2.Melakukan pendekatan yg berpusat

pada pasien;

3.MENGASUH pasien merupakan modusoperandi;

4.Mengemban tanggungjawab khusus utk:

Identifikasi DRP (Drug Related Problem !tasi DRP yg telah terjadi

"egah DRP yg potensial akan terjadi



Asuhan farmasi …. brar!i

# "Mm#r$a%u%an #asin s#r!i ha$n&a mn'(asuh %a%%)nn%n&a*ana%(ana%n&a sn+iri,.

# Mendorong partisipasi pasien dlm proses terapi.

# $ubungan terapetik %armasis&'asien dibangundgn +ia$-' +an %-mi!mn.

# 'endekatan unik thd problem yang kompleks dari

morbiditas mortalitas akibat penggunaan obat.

# )engan demikian 'roblem *erapi +bat ('*+

merupakan "HEART and SOUL, dari praktek

!suhan %armasi.



D9P 51..4

1.6ee( A((itinal Drugs2"nnecessar) Drugs

K"rng Drugs

$"Dsage 9 L+"A(erse Drug Reactin

'" Dsage 9 ig-

" 6t Gll+ing ;nstructins

1" ntreate( ;n(icatin2" ;mprper Drug Selectin

K" Su! 9-erapeutical Dse

$" Cer(sage" 6t Rec-ieing Drugs

'" A(erse Drug Reactin

" Drug ;nteractin

4" Drug se it--ut

;n(icatin

DRP 51..0



D9P 51..4

1.6ee( A((itinal Drugs2"nnecessar) Drugs

K"rng Drugs

$"Dsage 9 L+"A(erse Drug Reactin

'" Dsage 9 ig-

" 6t Gll+ing ;nstructins

Indication

Eficacy

Safety

Compliance



Indikasi

Butu- terapi tam!a-an• <n(isi tak ter!ati

• Sinergistik3Ptensiasi

• PreentiF3PrFilaktiF

9erapi C!at )ang ti(ak perlu• 9i(ak a(a in(ikasi me(is

• A((iktiF3rekreasinal

• Dapat (iterapi tanpa !at• Duplikasi terapi

• Meng!ati RC9D )ang

se!etuln)a (apat (i-in(ari



Efkasi/Eektiftas

C!at )ang ti(ak tepat• Se(iaan !at ti(ak tepat

• 9er(apat kntra in(ikasi

• <n(isi )g sulit (isem!u-&kan (g terapi !at

• C!at ti(ak untuk kn(isi

terse!ut

• A(a !at lain )g le!i- eFektiF

Dsis !at terlalu ren(a-• Dsisn)a keliru

• Grekuensi ti(ak tepat

• Durasi ti(ak tepat• Pen)impanan )g ti(ak tepat

• Pem!erian !at )g ti(ak

tepat

• ;nteraksi C!at



Keaanan

Reaksi C!at )g 9i(ak Dike&en(aki 5RC9D

• C!at ti(ak aman utk pasien

• Reaksi alergi• Pem!erian !at )g ti(ak

tepat

• ;nteraksi !at

• Suntikan !at terlalu cepat

• ,Fek )g tak (ike-en(aki

Dsis !at terlalu tinggi• Dsisn)a keliru

• Grekuensi ti(ak tepat

• Durasi ti(ak tepat• ;nteraksi !at



Ke!atuhan

• Se(iaan !at ti(ak terse(ia• 9ak mampu mem!eli !at

• Pasien tak (apat menelan3tak (apat (i!erikan

• ,tiket !at ti(ak (apat (ipa-ami

• Pasien memili- untuk ti(ak (i!eri !at terse!ut

• <arena alasan lain



PRO"#$% &$RAPI O"A& 'A() HAR*S +APA& +IA&ASI +A( +I$)AH

P$(I#AIA( Problem &erapi Obat P$(I#AIA( Problem &erapi Obat

Indikasi

(utuh Terapi Obat Tambahn

<n(isi tak (i!ati Sinergistik3Ptensiasi

PreentiF3PrFilaktie

Keaan#an

R) Obat &* Td+ Di+ehenda+i

C!at t(k aman utk pasien Reaksi Alergi

Pm!erian !at )g t(k tepat

;nteraksi C!at Suntikan !at terlalu cepat

,Fek tak (ike-en(aki

Terapi Obat &an* Tida+ Perlu

9i(ak a(a ;n(ikasi Me(is

A((iktiF3Rekreasinal

Dapat (iterapi tanpa !at Duplikasi terapi

Meng!ati RC9D )ang (apat (i-in(ari

D#,i, Obat Terlalu Tin**i

Dsisn)a <eliru

Grekuensi ti(ak tepat Durasi 9i(ak 9epat

;nteraksi C!at

Eektiftas

Obat yang Tidak Tepat $$Sediaan o%at tidak te!at $$Terda!at Kontraindikasi $$Kondisi &' su(it dise%uh# kan d' tera!i o%at $$)%at tidak utk kondisi ts% $$Td! o%at (ain &' (%h eekti

Ke!atuh#an

Tida+ Taat In,tru+,i Obat

Se(iaan C!at t(k terse(ia

9ak mampu !eli !at

9ak (pt menelan3(!erikan

,tiket !at ti(ak (ipa-ami Pasien memili- utk ti(ak

(i!eri !at terse!ut

<arena alasan lain

D#,i, Obat Terlalu Rendah

Dsisn)a <eliru

Grekuensi ti(ak tepat

Durasi ti(ak tepat

Pen)impann )g ti(ak tepat

Pm!erian !at )g t(k tepat

;nteraksi C!at



Prses Asu-an Garmasi kp( Pasien

• Stan(ar Prses -rs rasinalHsistematikHkmpre-ensiFH(an (pt men)elesaikan masala-

• S-g >an"Gar" !erkualitasH cermat E knsisten

• “An(a t(k akan ketemu kn(isi P )g sama (ua kali”%emantap+an Hubun*an Terapeti+

ASSESSMENT

1) Pastikan semua tx

Obat sesuai indikasi,

Aman N!aman

") #dentifikasi PTO

$A%E P&AN

1)Atasi PTO ")$a'ai Tu(uan Tx

)$e*ah PTO

E+A&AT#ON

1)-okumentasi hasil

")E.aluasi 'erkemba/

n*an 'asien

)Temukan PTO baru

#ll#.-Up ,ecara teru, meneru,



Skema Praktek Asu-an Garmasi

0a*al

Tera'i



Asu-an Garmasi (i RSMS

• M(iFikasi ,tiket sesuai Farmak(inamikaH Farmakki&

netika E interaksi !at 2000 # Sekarang

• Stu(i Penggunaan C!at sesuai (gn stan(ar in(ikatr

C 2001 # Sekarang

• ;nFrmasi3Pen)ulu-an Penggunaan C!at pa(a Pasien

Ra+at @alan 2002 # Sekarang

• Asu-an Garmasi Pasien DM ra+at *alan selama puasa

Rama(-an 200K # Sekarang

• <nseling C!at Pasien R+t @alan 200$ # Sekarang

•Asu-an Garmasi R" ;nap t-p A+al

200' # Sekarang



Kasus *• Seoran* #bu menemaskan 'utrin!a N dalam

keadaan nafasn!a tersen*al/sen*al2

• N berusia 3 tahun, sudah 1 tahun ini rutin ber

obat ke dokter S' anak karena asma rin*an4

Oleh dokter biasa diberikan siru' salbutamol 1

m* 5 kali sehari4 bulan terakhir asman!a tidak

'ernah kambuh2

• " hari !an* lalu setelah makan di restoran sia'

sa(i, N terkena diare4 6aktu itu oleh doktern!a

diberi $odein 3 m* tia' 5 (am utk diaren!a4



+a,a%an kasus *

• -iana(isis !en&e%a% sesak naas.tern&ata dari diare dan o%at odein

• -iare &an' en&e%a%kan o%atsa(%utao( tidak %ekerja den'an %aik

0tidak didera!1. sehin''a sesak naasasih terjadi2

• +adi. di%erikan 3-I Sa(%utao( 0inha(asi1

untuk !enan'anan !ertaa2• 4odein harus di'anti karena enekansiste !ernaasan

• Untuk diare di%eri 5in untuk iun



Kasus 6• Seoran' datan' ke a!otek ta!ak !anik

in'in e%e(i o%at sakit ke!a(a &an'!a(in' anjur

• Yan' sakit ke!a(a ada(ah suain&a. Ba!akA %erusia 76 tahun2 -ia !ernah sakit

ke!a(a %e%era!a ka(i. naun ini &an'terhe%at2

• -isertai ua(. kaki dan tan'an keseutandan a'ak (ees2 Ba!ak A sudahdi!eriksakan ke dokter !raktek s,astadan di%eri rese! untuk 8 hari den'an!esan ka(au %e(u se%uh diinta

ke%a(i kontro( ke dokter terse%ut



+a,a%an kasus 6

•3enan&akan o%at untuk sia!a. ri,a&at sakit ke!a(a.,aktu terjadi ka!an

• Pasien en'a(ai Strok su%atan karena !eru%ahantekanan darah tin''i atau rendah seara endadaksehin''a terjadi sakit ke!a(a2

• 3isa( !in'san dan terjadi !endarahan aka da!aten&e%a%kan koa. naun jika terjadi su%atan sajaaka !en&e%uhann&a (aa 0teta!i jaran' sa!aien&e%kan keatian1

• Penan'anan !ertaa di %a,a k RS di(akukan 4T#San

• A!a%i(a tertan'ani 9#*6 ja. aka !ro'nosisn&a %aik2• Ketika !asien &' terkena strok jatuh dian'kat !e(an#

!e(an



Kasus :

R/ 4i!ro28;; ' no2<S 6 dd *

R/ Antasida no2<=

S : dd *



+a,a%an kasus :

•4i!ro ei(iki ES se!erti en'iritasi (a%un' sehin''aen&e%a%kan ua(

• Terjadi interaksi o%at antara i!ro dan antasida karenaakan e%entuk ikatan ke(at2 Karena a(uiniu dana'ensiu akan %erikatan kuat sehin''a en&e%akan>uino(on terha%at2

• 3aka !en''unaan o%at antara i!ro dan antasid di%eri jeda ,aktu2 +ika einu i!ro (e%ih dahu(u akadi%eri jeda ,aktu 6 ja se(anjutn&a antasid. teta!ia!a%i(a antasid ter(e%ih dahu(u diinu aka di%eri

jeda 7#9 ja se(anjutn&a i!ro2 Naun antasid %isuthtidak di%eri jeda karena a'nesiu dan a(uiniutidak %erikatan2



Kasus 7

I%u ? :@ tahun.TB *9; .BB @ k'.e(ahirkan anak !ertaa 0sete(ahseka(i ke'u'uran1. enikah 7 th &an'

(a(u2 Berat %adan (ahir %a&i terse%ut789; 'ra2 6 hari sete(ah e(ahirkand' setio aesar. dia dionis dokter

enderita -3 ti!e 6 harus inuC(i%en(aide 6#6#*2 I%u ? in'inseka(i en&usui %a&in&a



Kasus 8

Seoran' I%u uda enderita PerdarahanUterus -isun'siona( 0PU-1 &an' te(ahuku! (aa terkontro( den'an %aiken''unakan Noretisteron2 Suatu ketika

dia enda!at rese! dokter Eritroisin.untuk en'o%ati ISPA akutn&a2 Ketika o%atterse%ut diinu %ersaaan dia erasa

jantun' %erde%ar keras dan %adan terasa

(eas2Farasis e%eri saran a'ar eritroisindihentikan2 Tern&ata ke(uhan !ada

jantun'n&a hi(an'



Kasus 9

Seoran' dokter %erkonsu(tasi ke!ada Farasistentan' !asien#!asienn&a &an' enda!atkano%at Niedi!in dan a((o!urino( seara%ersaaan en'a(ai takhikardi &an' he%at.

D %erhenti %i(a kedua o%at di!akai sendiri62

Farasis A((o!urino( da!at en'ha%at kerjaen5i ikrosoa( hati. sh' kadar asodi(ator

niedi!in enin'kat2Se%a'ai ko!ensasi jantun' ena%ahrekuensi den&ut takhikardi



Kasus @

Pria 6 tahun en'e(uh rasa kantuk dan!usin' &an' %erke!anjan'an 'eetardan %adan terasa kaku2 Ri,a&at!en&akitn&a ada(ah hi!ertrof !rostat

dan di%eri rese! o(eh dokter -oa5osin7 ' sehari2 -ua %u(an &an' (a(u iadi%eri rese! Prok(or!era5in 0steeti(1 8

' : sehari untuk en'atasi!usin'/erti'o &an' %erke!anjan'an2

Farasis GG22H



Kasus

Seoran' ,anita %erusia @9 tahunenderita konsti!asi !arah. tidak %uan'air %esar se(aa @ hari. den'an sakit!erut dan untah2 Ri,a&at !en&akit

se%e(un&a ada(ah hi!otirodise2anita terse%ut dua in''u &an' (a(udi %eri rese! odein dan !araetao(o(eh dokter. untuk en'o%ati

osteoarthritis !ada !in''u(n&a2Farasis GGGGGG22H



Teknis 3en'asuh Pasien

Pasin

Dia'n-sis

-* D-%!r

isi!

Farmasis

Tra#i/&Farma%-$-'is&N-n(Farma%-$.

Pn&a%i! ) Pa!-fisi-$i'is

A$'-ri!ma

Tra#i

DRP

protokol validasi proses elsa elfrida marpaung

Documents