bab ii elsa

7/24/2019 BAB II ELSA

1/21

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi mata

2.1.1 Pengertian mata

Mata adalah indra terbaik yang dimiliki oleh manusia sehingga

citra (gambar) memegang peranan penting dalam perspektif manusia.

Namun mata manusia memeliki keterbatasan dalam menangkap

sinyal elektromagnetik.8

Mata adalah organ fotosensitif yang sangat berkembang dan

rumit, yang memungkinkan analisis cermat dari bentuk, intensitas

cahaya, dan warna yang dipantulkan objek. Mata terletak dalam

struktur bertulang yang protektif di tengkorak, yaitu rongga orbita.

Setiap mata terdiri atas sebuah bola mata fibrosa yang kuat untuk

mempertahankan bentuknya, sistem lensa untuk memfokuskan

bayangan dan sistem sel dan saraf yang berfungsi mengumpulkan,

memproses, dan meneruskan informasi isual ke otak.!

2.1.2 Anatomi dan fisiologi organ mata

"natomi organ mata dikelompokkan menjadi dua bagian, yaitu#$%

1. Adneksa mata

Merupakan jaringan pendukung mata yang terdiri dari# &elopak

mata berfungsi melindungi mata dan berkedip serta untuk

melicinkan dan membasahi mata. &onjungtia adalah membran

'

'


2/21

tipis yang melapisi dan melindungi bola mata bagian luar. Sistem

saluran air mata (Lakrimal) yang menghasilkan cairan air mata,

dimana terletak pada pinggir luar dari alis mata. ongga orbita

merupakan rongga tempat bola mata yang dilindungi oleh tulang

tulang yang kokoh. *tototot bola mata masingmasing bola mata

mempunyai ' (enam) buah otot yang berfungsi menggerakkan

kedua bola mata secara terkoordinasi pada saat melirik.

2. Bola Mata

+ika diurut mulai dari yang paling depan sampai bagian belakang,

bola mata terdiri dari#

a. &ornea disebut juga selaput bening mata, jika mengalami

kekeruhan akan sangat mengganggu penglihatan. &ornea bekerja

sebagai jendela bening yang melindungi struktur halus yang

berada dibelakangnya, serta membantu memfokuskan bayangan

pada retina. &ornea tidak mengandung pembuluh darah.

b. Sklera yaitu lapisan berwarna putih di bawah konjungtia serta

merupakan bagian dengan konsistensi yang relatif lebih keras

untuk membentuk bola mata.

c. Bilik mata depan merupakan suatu rongga yang

berisi cairan yang memudahkan iris untuk bergerak.

d. Iris adalah lapisan yang dapat bergerak untuk

mengatur banyaknya cahaya yang masuk kedalam

mata.


3/21

e. Badan siliar berfungsi menghasilkan cairan yang

mengisi bilik mata, sedangkan koroid merupakan

lapisan yang banyak mengandung pembuluh darah

untuk memberi nutrisi pada bagian mata.

f. Pupil merupakan suatu lubang tempat cahaya

masuk ke dalam mata, dimana lebarnya diatur oleh

gerakan iris. Bila cahaya lemah iris akan

berkontraksi dan pupil membesar sehingga cahaya

yang masuk lebih banyak. Sedangkan bila cahaya

kuat iris akan berelaksasi dan pupil mengecil

sehingga cahaya yang masuk tidak berlebihan.

g. Lensa mata adalah suatu struktur biologis yang

tidak umum. Transparan dan cekung, dengan

kecekungan terbesar berada pada sisi depan. Lensa

adalah organ fokus utama, yang membiaskan

berkas-berkas cahaya yang terpantul dari benda-

benda yang dilihat, menjadi bayangan yang jelas

pada retina.

h. etina merupakan reseptor yang peka terhadap

cahaya. etina adalah mekanisme persyarafan

untuk penglihatan. etina memuat ujung-ujung

nervus optikus. Bila sebuah bayangan tertangkap

!tertangkap oleh mata" maka berkas - berkas

8


4/21

cahaya benda yang dilihat, menembus kornea,

aqueus humor, lensa dan badan vitreus

guna

merangsang ujung-ujung saraf dalam retina.

angsangan yang diterima retina bergerak melalui

traktus optikus menuju daerah isul dalam otak untuk

ditafsirkan.

2.1.3 Tajam engli!atan ata" #is"s

-emeriksaan tajam penglihatan merupakan pemeriksaan fungsi

mata. angguan penglihatan memerlukan pemeriksaan untuk

mengetahui sebab kelainan mata yang mengakibatkan turunnya

tajam penglihatan. /ajam penglihatan perlu dicatat pada setiap mata

yang memberikan keluhan mata.

0ntuk mengetahui tajam penglihatan seseorang dapat dilakukan

dengan kartu snellen dan bila penglihatan kurang maka tajam

penglihatan diukur dengan menentukan kemampuan melihat jumlah

jari (hitung jari), ataupun proyeksi sinar.$$

Gambar 2.1 Anatomi mata

S"m$er% &&&.klinikerdatam.$logsot.'om

!


5/21

2.1.( )aktor*)aktor +ang memengar"!i #is"s mata

1aktorfaktor yang mempengaruhi isus mata#$2

1. Kelela!an mata

&elelahan adalah suatu mekanisme perlindungan tubuh agar

tubuh terhindar dari kerusakan lebih lanjut sehingga terjadi

pemulihan setelah istirahat. &elelahan diatur secara sentral oleh

otak, secara umum gejala kelelahan dapat dimulai dari yang

sangat ringan sampai perasaan yang sangat melelahkan.

&elelahan mata disebabkan oleh stress yang intensif pada fungsi

tunggal (single funcion) dari mata. Stress yang persisten pada

otot akomodasi (Ciliary Muscle) dapat terjadi pada saat

seseorang menyalakan inspeksi pada obyekobyek yang

berukuran kecil dan pada jarak dekat serta dalam waktu lama,

dan stress pada retina dapat terjadi bila terdapat kontras yang

berlebihan dalam lapang penglihatan dan waktu pengamatan

yang cukup lama.

2. Usia

Menurut usia mempunyai pengaruh yang penting terhadap

akomodasi dengan meningkatnya usia, elastisitas lensa akan

semakin berkurang. &eadaan ini akan menyebabkan menurunnya

kemampuan lensa untuk menfokuskan obyek pada retina

$%


6/21

sehingga titik dekat akan bergerak menjauhi mata. Sedangkan

titik jauh umumnya tidak mengalami perubahan. 3ila jarak mata

titik dekat melebihi 24 cm, maka keadaan ini disebut presbiopia.

&elainan refraksi ini dapat dikoreksi dengan memakai kacamata

5plus6. 7engan meningkatnya usia, kecepatan akomodasi akan

menurun pula.

3. Masa kerja

Mata yang sering terakomodasi dalam waktu lama akan cepat

menurunkan kemampuan melihat jauh, sehingga dalam ruang

kerja perlu diciptakan lingkungan kerja yang nyaman bagi mata.

Mata yang berakomodasi terus menerus dalam waktu yang lama

akan menurunkan kemampuan penglihatan dekatnya dan

menyebabkan nyeri kepala dan nyeri pada mata. Stress pada

retina dapat terjadi bila terdapat 5kontras6 yang berlebihan dalam

lapang penglihatan (visual field) dan waktu pengamatannya yang

cukup lama.

(. Jarak andang kerja

-osisi mata terhadap obyek yang kecil dan dekat penting untuk

diperhatikan. -andangan mata terhadap obyek yang terlalu dekat

dan terus menerus lebih dari dua jam dapat menyebabkan

kelelahan mata terutama didalam ruangan yang penerangannya

kurang dari 2%% lu. Mata yang terakomodasi dalam waktu lama

$$


7/21

akan cepat menurunkan kemampuan melihat dekat. -osisi terbaik

untuk melihat obyek yang kecil dan membutuhkan ketelitian

adalah duduk dengan posisi obyek ditaruh di depan mata, dengan

jarak pandang 9% cm dari mata.

,. Pera&atan mata

Mencegah ketegangan mata akan mengurangi peluang

kehilangan penglihatan untuk menghindari ketegangan, mata

sebaiknya beristirahat dengan menfokuskan pada obyek lain

beberapa menit. Mata sebaiknya dibiarkan basah dengan cara

berkedip, karena pada saat berkedip air mata akan diratakan

keseluruh permukaan dan dialirkan keseluruh mata. "ir mata

dapat memperbaiki tajam penglihatan sesaat setelah berkedip.

-. i&a+at ekerjaan

&eperluan membaca atau melakukan pekerjaan tangan yang rumit

seperti, menjahit, melukis dan sebagainya disarankan

menggunakan penerangan dengan bola lampu susu :% watt, karena

sinar yang dipancarkan dipusatkan ke obyek bacaan atau pekerjaan

yang dilakukan. iwayat pekerjaan yang membutuhkan ketajaman

penglihatan yang cukup menyebabkan kerja otot terlalu berat

sehingga mata mudah lelah dan pedih dan hal ini dapat

mempercepat timbulnya miopi (rabun jauh) terutama pada seorang

yang punya bakat. Stres yang persisten pada otot akomodasi

$2


8/21

(ciliary muscle) dapat terjadi pada seseorang mengadakan inspeksi

pada obyekobyek yang berukuran kecil dan pada jarak yang dekat

dalam waktu yang lama. -enyebabnya karena sudah terbiasa

melihat benda atau tulisan dengan sangat dekat sehingga lensa

mata terbiasa tebal. Miopi sering dialami oleh tukang arloji,

penjahit, orang yang suka baca buku dan lainlain.

/. i&a+at en+akit

+umlah penyakit dan gangguan mata lebih dari 2%% macam, tetapi

hampir semua penyakit mata masih dapat dicegah. &erusakan pada

syaraf berawal dari pergerakan mata. Masalah kerusakan mata

yang menyebabkan kejulingan biasanya berlaku pada seorang

dewasa yang mengidap kencing manis dan tekanan darah tinggi.

-engidap kencing manis dan tekanan darah tinggi akan mengalami

diplopia, yaitu mata mereka nampak dua gambar, padahal hanya

ada satu obyek didepan mereka. 7ari banyak kasus, diabetes adalah

penyebab paling dominan pada gangguan mata. 7iabetes yang

menyebabkan gangguan pada retina atau bisa disebut retino oleh

diabetes. 7iabetes menyebabkan rusaknya pembuluh darah yang

memberi makanan pada retina mata bagian belakang. -embuluh

darah yang lemah ini dapat bocor dan menyebabkan keluarnya

cairan atau darah yang dengan sedirinya membuat bagian tertentu

pada retina membesar. etina adalah tempat cahaya difokuskan,

maka cahaya yang masuk melalui lensa mata tersebut akan

$9


9/21

membentuk bayangan kabur. ambar bayangan kabur itulah yang

akan dikirim ke otak. Sehingga tidak dapat diterjemahkan dengan

sempurna. 0ntuk mengatasi penyakit mata jenis ini, yang paling

penting untuk diperhatikan adalah pola makan. /erutama makanan

yang memiliki kadar gula yang tinggi, sedapat mungkin harus

dihindari.

2.2 Trauma oculi

2.2.1 Pengertian tra"ma

/rauma adalah semua jenis kekerasan yang menimpa tubuh

sehingga terjadi kerusakan;gangguan pada struktur dan fungsi

jaringan;organ tubuh yang terkena, bahkan secara sistemik dapat

berdampak pada aspek fisiologis, kejiwaan dan kondisi sosial insan

yang bersangkutan.$$

2.2.2 Pengertian trauma oculi

Trauma oculi(mata) adalah tindakan sengaja maupun tidak yang

menimbulkan perlukaan mata. /rauma mata merupakan kasus gawat

darurat mata. -erlukaan yang ditimbulkan dapat ringan sampai berat

atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan mata. "lat rumah

tangga sering menimbulkan perlukaan atau trauma mata.$9

Trauma oculiadalah rusaknya jaringan pada bola mata, kelopak

mata, saraf mata dan atau rongga orbita karena adanya benda tajam

atau tumpul yang mengenai mata dengan keras atau dengan cepat

ataupun lambat.$:

$:


10/21

2.2.3 Pen+e$a$ trauma oculi

/rauma mata merupakan salah satu penyebab umum terjadinya

kebutaan unilateral baik pada anak dan dewasa muda, kelompok usia

ini mengalami sebagian besar cedera mata yang parah. &ecelakaan

dirumah, kekerasan, ledakan aki, cedera yang berhubungan dengan

olahraga, dan kecelakaan lalu lintas merupakan keadaankeadaan

yang paling sering menyebabkan trauma mata.:

2.2.4 Klasifikasi trauma oculi

&lasifikasi trauma oculi#$4

1. Tra"ma mekanik

a. /rauma tumpul (contusio oculi)# /rauma pada mata akibat

benturan mata dengan benda yang relatif besar, tumpul, keras

maupun tidak keras. /aruma tumpul dapat menyebabkan cedera

perforasi dan non perforasi. /rauma tumpul pada mata dapat

mengenai organ eksterna (orbita dan palpebra) atau interna

(konjungtia, kornea, iris atau badan silier, lensa, korpus itreus,

retina dan nerus optikus (N.


11/21

yang bersebrangan sehingga jika tekanan benda mengenai bola

mata akan diteruskan sampai dengan makula.

b. /rauma tajam (perforasi trauma)# /rauma pada mata akibat benda

tajam atau benda asing yang masuk ke mata.

2. Tra"ma kimia

a. /rauma kimia asam# trauma pada mata akibat substansi yang

bersifat asam.

b. /rauma kimia basa# trauma pada mata akibat substansi yang

bersifat basa.

2.2.5 Tanda dan gejala trauma oculi

"dapun manifestasi klinistrauma oculiadalah sebagai berikut#$'

1. Tra"ma t"m"l%

a0 ematoma keloak

?ematoma palpebra merupakan pembengkakan atau

penimbunan darah di bawah kulit kelopak akibat pecahnya

pembuluh darah palpebra. ambaran klinis ?ematoma

kelopak merupakan kelainan yang sering terlihat pada

trauma tumpul kelopak. 3ila perdarahan terletak lebih

dalam dan mengenai kedua kelopak dan berbentuk seperti

kacamata hitam yang sedang dipakai, maka keadaan ini

disebut hematoma kacamata. ?ematoma kacamata terjadi

akibat pecahnya arteri oftalmika yang merupakan tanda

fraktur basis kranii. -ada pecahnya arteri oftalmika maka

$'


12/21

darah masuk kedalam kedua rongga orbita melalui fisura

orbita.

$0 dema konj"ngti#a

+aringan konjungtia yang bersifat lendir dapat menjadi

kemotik pada setiap kelainan termasuk akibat trauma

tumpul. ambaran klinis edema konjungtia yang berat

dapat mengakibatkan palpebra tidak menutup sehingga

bertambah rangsangan terhadap konjungtianya.

'0 ematoma s"$konj"ngti#a

?ematoma subkonjungtia terjadi akibat pecahnya

pembuluh darah yang terdapat dibawah konjungtia, seperti

arteri konjungtia dan arteri episklera. -ecahnya pembuluh

darah ini bisa akibat dari batu rejan, trauma tumpul atau

pada keadaan pembuluh darah yang mudah pecah.

ambaran klinis bila perdarahan ini terjadi akibat trauma

tumpul maka perlu dipastikan tidak terdapat robekan di

bawah jaringan konjungtia atau sklera. -emeriksaan

funduskopi perlu dilakukan pada setiap penderita dengan

perdarahan subkonjungtia akibat trauma tumpul.

d0 dema kornea

$


13/21

ambaran klinis edema kornea dapat memberikan keluhan

berupa penglihatan kabur dan terlihatnya pelangi sekitar

bola lampu atau sumber cahaya yang dilihat. &ornea akan

terlihat keruh dengan uji plasedo yang positif.

e0 rosi kornea

@rosi kornea merupakan keadaan terkelupasnya epitel

kornea yang dapat mengakibatkan oleh gesekan keras pada

epitel kornea. ambaran klinis pada erosi pasien akan

merasa sakit sekali akibat erosi merusak kornea yang

mempunyai serat sensibel yang banyak, mata berair,

fotofobia dan penglihatan akan terganggu oleh media yang

keruh. -ada kornea akan terlihat adanya defek efitel kornea

yang bila diberi fluorosein akan berwarna hijau.

f0 rosi kornea rek"ren

@rosi rekuren biasanya terjadi akibat cedera yang merusak

membran basal atau tukak metaherpetik. @pitel akan sukar

menutup dikarenakan terjadinya pelepasan membran basal

epitel kornea sebagai tempat duduknya sel basal epitel

kornea.

g0 Iridolegia

$8


14/21

&elumpuhan otot sfingter pupil yang bisa diakibatkan

karena trauma tumpul pada uea sehingga menyebabkan

pupil menjadi lebar atau midriasis. ambaran klinis pasien

akan sukar melihat dekat karena gangguan akomodasi dan

merasakan silau karena gangguan pengaturan masuknya

cahaya ke pupil. -upil terlihat tidak sama besar atau

anisokoria dan bentuk pupil dapat menjadi irreguler. -upil

biasanya tidak bereaksi terhadap sinar.

!0 ifema

?ifema adalah darah di dalam bilik mata depan yang dapat

terjadi akibat trauma tumpul sehingga merobek pembuluh

darah iris atau badan siliar. ambaran klinis pasien akan

mengeluh sakit disertai dengan epifora dan blefarospasme.

-englihatan pasien akan sangat menurun dan bila pasien

duduk, hifema akan terlihat terkumpul dibagian bawah bilik

mata depan dan dapat memenuhi seluruh ruang bilik mata

depan. Aat besi di dalam bola mata dapat menimbulkan

siderosis bulbi yang bila didiamkan ftisis bulbi dan

kebutaan.

i0 Iridosiklitis

$!


15/21

onula >inn ataupun dapat terjadi

spontan karena trauma atau >onula >inn yang rapuh

(sindrom marphan). ambaran klinis pasien pasca trauma

akan mengeluh penglihatan berkurang. ambaran pada iris

berupa iridodonesis. "kibat pegangan lensa pada >onula

tidak ada, maka lensa akan menjadi cembung dan mata

akan menjadi lebih miopi. Bensa yang cembung akan

membuat iris terdorong ke depan sehingga bisa

mengakibatkan terjadinya glaukoma sekunder.

2. Tra"ma tajam

2%


16/21

/rauma tajam pada mata dapat diakibatkan oleh benda tajam atau

benda asing lainnya yang mengakibatkan terjadinya robekan

jaringanjaringan mata secara berurutan, misalnya mulai dari

palpebra,kornea, uea sampai mengenai lensa.

a. *rbita# kebutaan, proptosis (akibat perdarahan intraorbital),

perubahan posisi bola mata.

b. -alpebra# ptosis yang permanen (jika mengenai leator

apoeurosis)c. Saluran lakrimal# gangguan sistem eksresi air mata.

d. &onjungtia# robekan konjungtia, perdarahan subkonjungtia.

e. Sklera# pada luka yang agak besar akan terlihat jaringan uea

(iris, badan siliar dan koroid yang berwarna gelap).

f. &ornea, iris, badan siliar, lensa, korpus itreus # laserasi kornea

yang disertai penetrasi kornea, prolaps jaringan iris, penurunan

/


17/21

3ila bahan asam mengenai mata maka akan segera terjadi

pengendapan ataupun penggumpalan bahan protein permukaan.

3iasanya akan terjadi kerusakan pada bagian superficial saja,

tetapi bahan asam kuat dapat bereaksi yang mengakibatkan

trauma menjadi lebih dalam. ambaran klinis pasien akan

merasakan mata terasa pedih, seperti kering, seperti ada pasir dan

ketajaman mata biasanya menurun.

$. Tra"ma Basa

/rauma basa pada mata akan memberikan reaksi yang gawat

pada mata. "lkali dengan mudah dan cepat dapat menembus

jaringan kornea, bilik mata depan dan bagian retina. ?al ini

terjadi akibat terjadinya penghancuran jaringan kolagen kornea.

3ahan kimia basa bersifat koagulasi sel dan terjadi proses

persabunan disertai dengan dehidrasi.

2.3 Karakteristik trauma oculi

2.3.1 Pengertian karakteristik

Menurut kamus besar bahasa


18/21

1. Pekerjaan

-ekerjaan secara umum didefinisikan sebagai sebuah kegiatan aktif

yang dilakukan oleh manusia. 7alam arti sempit, istilah pekerjaan

digunakan untuk suatu tugas atau kerja yang menghasilkan sebuah

karyabernilai imbalan dalam bentukuang bagi seseorang. 7alam

pembicaraan seharihari istilah pekerjaan dianggap sama dengan

profesi. -ekerjaan yang dijalani seseorang dalam kurun waktu yang

lama disebut sebagai karier.$8

+enis pekerjaan yang beresiko terkena trauma oculi adalah#

pekerjaan yang tidak mengenakan "lat -elindung &erja ("-&)

berupa kacamata saat bekerja seperti pekerja las, buruh yang bekerja

di industri yang menghasilkan partikel debu dan asap (buruh pabrik

semen, kuli bangunan, buruh sector pertanian dan perkebunan,

pengrajin kayu), pekerja di bidang perhubungan dan pengguna

kendaraan (supir, pengendara sepeda motor, masinis), pekerja jasa

cas aki.$!

2. Jenis kelamin

+enis kelamin (bahasa


19/21

&ejadian trauma oculidialami lebih banyak lakilaki dibandingkan

wanita, hal ini dapat terkait dengan besarnya resiko lakilaki terpapar

pada faktor prdisposisi penyebab trauma oculi terkait dengan

pekerjaan.$!

3. Um"r

0mur adalah lama waktu hidup. 0mur merupakan salah satu sifat

karakteristik tentang orang yang sangat utama. 0mur mempunyai

hubungan dengan tingkat keterpaparan, besarnya resiko serta sifat

resistensi.2$

&ejadian trauma oculilebih banyak dialami oleh anak dan dewasa

muda pada usia Masa dewasa "wal 2' 94 tahundan pada usia D :%

tahun, dengan meningkatnya usia maka akan terjadi penurunan

kemampuan penglihatan sehingga dapat menyebabkan kerentanan

indiidu mengalami trauma.$!

2.( Kerangka teori

.

2:

Mekanik &imia

/rauma tumpul

/rauma tajam

/rauma kimia asam

/rauma kimia basa

&arakteristik -ekerjaan

+enis kelamin

0sia

jenis trauma oculi

lokasi trauma

isus


20/21

am$ar 2.2 Kerangka teori

2., Kerangka konse

&erangka konsep dalam suatu penelitian adalah kerangka yang

berhubungan antara konsepkonsep yang akan diteliti atau diukur melalui

penelitian yang akan dilakukan.22

24

Trauma oculi

pekerjaan

+enis kelamin

umur

+enis trauma oculi

&arakteristik trauma oculi


21/21

am$ar 2.3 kerangka konse

3erdasarkan kerangka konsep di atas dapat dijelaskan bahwa peneliti akan

meneliti karakteristik trauma oculi pada pasien di S07 7r. ?. "bdul

Moeloek -roinsi Bampung tahun 2%$9.

2'

Bokasi trauma

isus

bab ii elsa

Documents