profil kesehatan kota makassar 2012

5/19/2018 Profil Kesehatan Kota Makassar 2012

1/70

Profil Kesehatan Kota Makassar Tahun 20121

BAB I

PENDAHULUAN

1.Latar Belakang

Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya untuk mewujudkan Negara

Indonesia menjadi bangsa yang sehat, maju, mandiri, sejahtera, adil dan

makmur dengan sasaran meningkatnya kualitas sumber daya manusia

Indonesia yang ditandai dengan meningkatnya Indeks Pembangunan Manusia

(IPM), Indeks Pembangunan Gender (IPG), Global Competitiveness Index dan

semakin kuatnya jati diri dan karakter bangsa. Pembangunan kesehatan harus

dilaksanakan dengan keterlibatan masyarakat luas dan dilaksanakan dengan

semangat kemitraan dengan lintas sektor, antara pemerintah dan swasta,

serta antara pusat dan daerah.

Upaya pemerintah untuk terus memperluas cakupan pembangunan

kesehatan dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan, harus disertai

upaya mendorong kemandirian individu, keluarga dan masyarakat untuk

sehat. Salah satu tanggung jawab Pemerintah Kota Makassar adalah menjamin

tersedianya

pelayanan kesehatan yang berkualitas dan bermutu, merata dan terjangkau

oleh setiap individu, keluarga serta masyarakat , dan membangun kemitraan

antara pemerintah, masyarakat dan privat sektor.

Profil Kesehatan Kota Makassar Tahun 2012 ini disusun dalam rangka

evaluasi terhadap pencapaian pembangunan kesehatan tahun 2012 dengan

mengacu kepada Indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) serta Millenium

Development Goals (MDGs). Dalam penyusunan profil kesehatan tahun 2012

ini, menyajikan bentuk data terpilah menurut jenis kelamin. Penyediaan data

terpilah dibutuhkan untuk memperoleh informasi pembuka wawasan yang

dapat menggambarkan kondisi, kebutuhan, persoalan yang dihadapi

perempuan dan laki-laki terkait dengan akses, partisipasi, kontrol dan manfaat

dalam pembangunan kesehatan. Bentuk data terpilah ini berbentuk kuantitatif

maupun kualitatif.


2/70


Dalam setiap terbitan Profil Kesehatan Kota Makassar memuat berbagai

data kesehatan antara lain : Data Mortalitas/ angka kematian dan Morbiditas/

angka kesakitan, cakupan indikator-indikator pelayanan kesehatan serta data

pendukung lain yang berhubungan dengan masalah-masalah kesehatan, seperti

: Data Kependudukan, Tingkat Pendidikan, Rasio Beban Tanggungan, dan lain-

lain. Data-Data tersebut dianalisis lebih lanjut dan dipresentasikan dalam

bentuk tabel, grafik dan data kualitatif.

2.Dasar Penyusunan

Profil Kesehatan Kota Makassar adalah gambaran situasi kesehatan yang

diterbitkan setahun sekali. Penyusunannya berlandaskan pada dikeluarkannya

beberapa Peraturan Perundangan, serta Peraturan perundangan Kesehatan

antara lain :

- Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintahan Daerah.

- Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 Tentang Perimbangan Keuangan

Antara Pusat dan Daerah.

- Undang-undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan

Jangka Panjang Nasional tahun 2005-2025

- Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

- Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang

Kesehatan di Kabupaten/Kota.

- Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang

Kesehatan Kab/Kota.

- Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 374/Menkes/SK/V/2009 tentang

Sistem Kesehatan Nasional

3.Sistematika Penyusunan

Penyajian Informasi yang terdapat di dalam Profil Kesehatan Tahun

2012 disusun dengan sistematika penyajian sebagai berikut :


3/70


Bab I : Pendahuluan

Menyajikan tentang Latar Belakang, Maksud dan Tujuan

diterbitkannya Profil Kesehatan Kota Makassar Tahun 2012.

Bab II : Gambaran Umum

Menyajikan gambaran Kota Makassar secara umum dilihat dari

Kondisi Geografis Wilayah Kota Makassar, keadaan penduduknya

meliputi jumlah dan pertumbuhan penduduk, persebaran

penduduk dan Kepadatan penduduk Kota Makassar tahun 2012.

Bab II ini juga mengulas faktor-faktor yang berpengaruh terhadap

kesehatan dan faktor-faktor lain yang bersama-sama dengan

kesehatan menentukan nilai Indeks Pembangunan Manusia (IPM)atau Human Development Index (HDI), antara lain faktor-faktor

kependudukan, kondisi ekonomi, serta tingkat pendidikan di Kota

Makassar.

Bab III : Situasi Derajat Kesehatan

Bab ini berisi uraian tentang berbagai indikator derajat kesehatan,

yang mencakup tentang angka kematian, indeks pembangunan

manusia termasuk angka harapan hidup, angka kesakitan dan

status gizi masyarakat.

Bab IV : Situasi Upaya Kesehatan

Bab ini menguraikan tentang program Kesehatan Ibu dan Anak

(KIA), perbaikan gizi masyarakat, imunisasi, pengendalian

penyakit, , pemberantasan penyakit menular, pembinaan kesehatan

lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat,

kefarmasian dan alat kesehatan. Upaya pelayanan dalam kesehatan

yang diuraikan dalam bab ini juga mengakomodir indikator kinerja

Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan serta upaya

pelayanan kesehatan lainnya.

Bab V : Situasi Sumber Daya Kesehatan

Bab ini menguraikan tentang sumber daya pembangunan bidang

kesehatan sampai tahun 2012. Gambaran tentang keadaan sumberdaya mencakup tentang keadaan sarana/fasilitas kesehatan,


4/70


saranan produksi/distribusi obat dan perbekalan kesehatan,

tenaga kesehatan dan pembiayaan kesehatan.

Bab VI : Penutup

Bab ini menyajikan kesimpulan beberapa hal penting sehubungan

dengan pelaksanaan program kesehatan sepanjang tahun 2012

yang dituangkan kedalam Profil Kesehatan Kota Makassar Tahun

2012, termasuk peluang dan tantangan penyusunannya serta

harapan-harapan demi suksesnya Program Kesehatan Kota

Makassar dalam mewujudkan Visi Makassar Sehat Menuju Kota

Duniaserta Misi Mewujudkan Warga Kota Yang Sehat


5/70


BAB II

GAMBARAN UMUM

Kota Makassar sebagai ibukota Propinsi Sulawesi Selatan juga

merupakan pintu gerbang dan pusat perdagangan Kawasan Timur Indonesia.

Secara geografis Kota Makassar terletak di Pesisir Pantai Barat bagian Selatan

Sulawesi Selatan, pada titik koordinat 119241738 Bujur Timur dan

58619 Lintang Selatan.

Secara administratif Kota Makassar mempunyai batas-batas wilayah

yaitu Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Gowa, Sebelah Utara

berbatasan dengan Kabupaten Maros, Sebelah Timur berbatasan dengan

Kabupaten Maros dan Sebelah Barat berbatasan dengan Selat Makassar.

Topografi pada umumnya berupa daerah pantai. Letak ketinggian Kota

Makassar berkisar 0,5 10 meter dari permukaan laut.

Kota Makassar memiliki luas wilayah 175,77 km2yang terbagi kedalam

14 Kecamatan dan 143 Kelurahan. Selain memiliki wilayah daratan, Kota

Makassar juga memiliki wilayah kepulauan yang dapat dilihat sepanjang garis

pantai Kota Makassar. Adapun pulau-pulau di wilayahnya merupakan bagian

dari dua Kecamatan yaitu Kecamatan Ujung Pandang danUjung Tanah. Pulau-

pulau ini merupakan gugusan pulau-pulau karang sebanyak 12 pulau, bagian

dari gugusan pulau-pulau Sangkarang atau disebut juga Pulau-pulau Pabbiring

atau lebih dikenal dengan nama Kepulauan Spermonde. Pulau-pulau tersebut

adalah Pulau Lanjukang (terjauh), Pulau Langkai, Pulau Lumu-lumu, Pulau Bone

Tambung, Pulau Kodingareng, Pulau Barrang Lompo, Pulau Barrang Caddi,

Pulau Kodingareng Keke, Pulau Samalona, Pulau Lae-Lae, Pulau Gusung dan

Pulau Kayangan (terdekat).

A.KEADAAN PENDUDUK

Masalah utama kependudukan di Indonesia pada dasarnya meliputi tiga

hal pokok yaitu jumlah penduduk yang besar, persebaran penduduk yangkurang


6/70


merata serta komposisi penduduk yang kurang menguntungkan dimana

proporsi penduduk berusia muda masih relatif tinggi yang berimplikasi pada

Rasio Beban Tanggungan (RBT).

1. Jumlah dan Laju Pertumbuhan Penduduk

Jumlah penduduk Kota Makassar Tahun 2012 tercatat sebesar

1.352.136 jiwa (BPS Kota Makassar). Tingginya tingkat pertumbuhan

penduduk Kota Makassar dimungkinkan akibat terjadinya arus urbanisasi

karena faktor ekonomi, melanjutkan pendidikan, disamping karena daerah ini

merupakan pusat pemerintahan dan pusat perdagangan di Kawasan Timur

Indonesia. Adapun jumlah penduduk Kota Makassar dari tahun 2010 2012

dapat dilihat pada Tabel II.1.

Tabel II.1Jumlah dan Laju Pertumbuhan Penduduk Kota Makassar

Tahun 2010-2012

Sumber : Badan Pusat Statistik Kota Makassar

Gambar II.1Jumlah Penduduk Kota Makassar

Tahun 2010-2012

1,330,000 1,335,000 1,340,000 1,345,000 1,350,000 1,355,000

2010

2011

2012

1,339,374

1,352,136

1,352,136

PENDUDUK KOTA MAKASSAR TAHUN 2010-

2012

JUMLAH PENDUDUK

Tahun

Jumlah PendudukKota Makassar

Laju Pertumbuhan

2010

2011

2012

1.339.374

1.352.136

1.352.136

1,65

1,65

1,65


7/70


2.Persebaran dan Kepadatan Penduduk

Persebaran Penduduk

Penduduk Kota Makassar pada tahun 2012 sebesar 1.352.136 jiwa yangtersebar di 14 kecamatan. Namun persebaran tersebut tidak merata, hal

tersebut disebabkan karena konsentrasi penduduk berbeda pada tiap

kecamatan, serta kebijakan pemerintah tentang penetapan lokasi

pembangunan rumah pemukiman penduduk dan lokasi untuk pengembangan

kawasan industri. Penyebaran penduduk Kota Makassar dirinci menurut

kecamatan, menunjukkan bahwa penduduk masih terkonsentrasi diwilayah

kecamatan Tamalate yaitu sebanyak 172.506 atau sekitar 12,76 % dai totalpenduduk, disusul kecamatan Biringkanaya sebanyak 169.340 jiwa (12,52%).

Adapun jumlah penduduk Kota Makassar per wilayah kecamatandapat dilihat pada tabel II.2 berikut :

Tabel II.2Jumlah Penduduk Kota Makassar Dirinci Menurut Kecamatan

Tahun 2010 - 2012


No. Kecamatan JUMLAH PENDUDUKTahun 2010 Tahun 2011 Tahun 2012

1 Ujung Tanah 46.688 47.133 47.1332 Tallo 134.294 135.574 135.5743 Bontoala 54.197 54.714 54.7144 Wajo 29.359 29.639 29.6395 Ujung Pandang 26.904 27.160 27.1606 Makassar 81.700 82.478 82.478

7 Mamajang 58.998 59.560 59.5608 Mariso 55.875 56.408 56.4089 Tamalate 170.878 172.504 172.504

10 Rappocini 151.091 152.531 152.531

11 Panakkukang 141.382 142.729 142.72912 Manggala 117.075 118.191 118.19113 Biringkanaya 167.741 169.340 169.34014 Tamalanrea 103.192 104.175 104.175

J u m l a h 1,339,374 1.352.136 1.352.136


8/70


Gambar II.2Jumlah Penduduk Kota Makassar per Kecamatan Tahun 2012

Kepadatan Penduduk

Kepadatan penduduk Kota Makassar per kecamatan tidak merata.Dengan jumlah penduduk sebesar 1.352.136 jiwa dan luas wilayah 175,77 kmdidapatkan angka Kepadatan Penduduk (Density) Kota Makassar sebesar7.693 jiwa/km2. Ditinjau dari kepadatan penduduk, kecamatan Makassaradalah terpadat yaitu 32.370 jiwa per km persegi, sedangkan kecamatanTamalanrea merupakan kecamatan dengan kepadatan penduduk terendahyaitu sekitar 3.272 jiwa per km persegi. Kepadatan penduduk Kota Makassarper kecamatan dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel II.3Kepadatan Penduduk Kota Makassar per Kecamatan

Tahun 2012

NO KECAMATAN PERSENTASEPENDUDUK

JUMLAH

KELURAHAN

LUAS WIL.(km)

KEPADATANPENDUDUK /km

1 Ujung Tanah 3.49 12 5.94 7.9342 Tallo 10.03 15 5.83 23.254

3 Bontoala 3.49 12 2.1 26.504

4 Wajo 2.19 8 1.99 14.893

5 Ujung Pandang 2.01 10 2.63 10.327

6 Makassar 6.10 14 2.52 32.7297 Mamajang 4.40 13 2.25 26.4718 Mariso 4.17 9 1.82 30.9939 Tamalate 12.78 10 20.21 8.535

10 Rappocini 11.28 10 9.23 16.52511 Panakkukang 10.56 11 17.05 8.37112 Manggala 8.74 6 24.14 4.89613 Biringkanaya 12.52 7 48.22 3.51114 Tamalanrea 7.70 6 31.84 3.271

M A K A S S A R 100,00 143 175.77 7.693


0 50,000 100,000 150,000 200,000

Ujung Tanah

Bontoala

Ujung

Mamajang

Tamalate

Panakkukang

Biringkanaya

47,133135,574

54,71429,639

27,16082,478

59,56056,408

172,504152,531

142,729118,191 169,340

104,175

JUMLAH PENDUDUK TAHUN 2012


9/70


Gambar II.3Kepadatan Penduduk Kota Makassar per Kecamatan

Tahun 2012

3.Komposisi Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin

Komposisi Penduduk Menurut Kelompok Umur

Komposisi penduduk menurut kelompok umur dapat menggambarkan

tinggi/rendahnya tingkat kelahiran. Selain itu komposisi penduduk juga

mencerminkan Rasio Beban Tanggungan (Dependency Ratio) yaitu

perbandingan antara penduduk umur nonproduktif (umur 0 14 tahun +

umur 65 tahun keatas) dengan penduduk produktif (umur 15 64 tahun).

Tingginya Dependency Ratio mencerminkan besarnya beban tanggungan

pemerintah secara ekonomi di wilayahnya.

Rasio Beban Tanggungan untuk Kota Makassar tahun 2012 sebesar

45,68 %, dengan penduduk sebesar 1.352.136 jiwa yang terdiri dari 928.143

jiwa penduduk usia produktif (15-64 tahun), 378.619 jiwa penduduk anak-

anak dan remaja (usia 0-14 tahun), 45.373 jiwa penduduk lanjut usia (> 65

Tahun) Dependency Ratio 97,55 %. Hal ini memberi gambaran terhadap

besarnya beban tanggungan ekonomi dalam masyarakat.

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

7,917

23,202

25,995

14,860

10,304

32,656

26,412

30,923

8,517

16,448

8,352

4,8853,5043,264

Ujung Tanah

Tallo

Bontoala

Wajo

Ujung Pandang

Makassar

Mamajang

Mariso

Tamalate

Rappocini

Panakkukang


10/70


Komposisi Penduduk Menurut Jenis Kelamin

Secara keseluruhan, komposisi penduduk Kota Makassar menurut jenis

kelamin, hampir seimbang yaitu rasio penduduk laki-laki terhadap penduduk

perempuan sebesar 97,5%. Berikut ini digambarkan komposisi penduduk

menurut kelompok umur dan jenis kelamin di Kota Makassar tahun 2012.

Tabel II. 4Komposisi Penduduk Menurut Kelompok Umur dan

Jenis Kelamin di Kota Makassar Tahun 2012


NOKELOMPOK UMUR

(Tahun)JUMLAH PENDUDUK

LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1 0-4 67.025 62.530 129.554

2 5-9 66.656 62.383 129.0393 10-14 61.758 58.268 120.026

4 15-19 69.163 74.190 143.353

5 20-24 83.367 87.312 170.679

6 25-29 65.534 66.304 131.838

7 30-34 54.546 56.512 111.057

8 35-39 48.290 50.024 98.315

9 40-44 41.969 45.410 87.379

10 45-49 33.220 35.181 68.40111 50-54 25.760 25.486 51.246

12 55-59 18.580 18.873 37.453

13 60-64 12.999 15.423 28.42214 >=65 18.814 26.559 45.373

J U M L A H 667.681 684.455 1.352.136


11/70


Gambar II. 4Komposisi Penduduk menurut Kelompok Umur dan

Jenis Kelamin di Kota Makassar Tahun 2012

B.KEADAAN EKONOMI (Produk Domestik Bruto)

Kondisi perekonomian suatu daerah sangat tergantung pada potensi

dan sumber daya yang dimiliki serta kemampuan daerah yang bersangkutan

untuk mengembangkan segala potensi yang dimiliki. Untuk mengembangkan

potensi yang dimiliki, berbagai kebijakan, langkah dan upaya yang telahdilakukan oleh Pemerintah Kota Makassar untuk meningkatkan perekonomian

daerah ini.

Untuk mengetahui sejauh mana hasil-hasil pembangunan yang telah

dilaksanakan diperlukan suatu ukuran yang bersifat kuantitatif. Salah satu dari

ukuran yang dimaksud adalah statistik Produk Domestik Regional Bruto (PDRB

) atau biasa disebut Pendapatan Regional.

Produk Domestik Regional Bruto (PDRB) merupakan salah satupencerminan kemajuan ekonomi suatu daerah, yang didefinisikan sebagai

67,025

66,656

61,758

69,163

83,367

65,534

54,546

48,290

41,969

33,220

25,760

18,580

12,999

18,814

62,530

62,383

58,268

74,190

87,312

66,304

56,512

50,024

45,410

35,181

25,486

18,873

15,423

26,559

0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000

0-4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65+

Perempuan

Laki-Laki


12/70


keseluruhan nilai tambah barang dan jasa yang dihasilkan dalam satu tahun di

wilayah tersebut.

Berdasarkan data yang diperoleh dari BPS Kota Makassar, hasil

perhitungan PDRB Kota Makassar atas dasar harga berlaku meningkat dari

tahun-tahun sebelumnya dalam kurun waktu 8 tahun terakhir, yakni sebesar

Rp. 37.007,452 miliar rupiah. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel II.5

berikut :

Tabel II. 5Perkembangan PDRB Kota Makassar & Sul-SelAtas Dasar Harga Berlaku Tahun 2006 2010

TAHUNPDRB SUL-SEL

( Juta Rp )PDRB MAKASSAR

( Juta Rp )% PDRB MAKASSARTHDP PDRB SUL-SEL

2006

2007

2008

2009

2010

60.902.828,80

69.271.924,56

85.143.191,27

99.904.658,31

117.767.611,22

18.165.876,32

20.794.721,30

26.068.221,49

31,263.651,65

37.007.451,94

29,83

30,02

30,62

31,29

31,42


Tabel II.6Perkembangan dan Pertumbuhan Ekonomi Kota Makassar

Tahun 2006 2010


C.TINGKAT PENDIDIKAN

Indikator pokok kualitas pendidikan formal. Khusus untuk Kota

Makassar pada Tahun 2009 persentase penduduk yang telah menempuh

TahunPDRB adh

Berlaku(Milyar Rp)

Perkembangan(persen)

PDRB adhKonstan(Juta Rp)

PertumbuhanEkonomi(Persen)

2006

2007

2008

2009

2010

18.165.876,32

20.794.721,30

26.068.221,49

31.263.651,65

37.007.451,94

15,38

14,47

25,06

19,93

18,37

11.341.848,21

12.261.538,92

13.561.827,18

14.798.187,68

16.252.451,43

8,09

8,11

10,52

9,20

9,83


13/70


pendidikan setingkat sarjana (D-IV/S-1/S-2/S-3) sebesar 67.428 laki-laki dan

sebesar 63.019 perempuan atau sebesar 15,44 % dari keseluruhan jumlah

penduduk usia sekolah dengan range usia 5-24 tahun yang ada di Kota

Makassar.

Gambaran yang ditonjolkan memang dibatasi pada aspek-aspek

kependudukan, perekonomian dan pendidikan, bersama-sama dengan

kesehatan menentukan besar/kecilnya Indeks Pembangunan Manusia (IPM)

atau Human Development Index (HDI) baik untuk Provinsi Sulawesi Selatan

maupun Indonesia. Sebagaimana diketahui IPM Indonesia pada tahun 1990

adalah 63 dan pada tahun 1996 naik menjadi 68.

Namun demikian keadaan krisis menyebabkan IPM Indonesia pada

tahun 1999 turun menjadi 64. Angka tersebut lalu menempatkan Indonesiapada peringkat ke-109 diantara 180 negara di dunia. Hal ini berarti Indonesia

berada di bawah peringkat Malaysia dan Thailand apalagi Singapura.

Sementara IPM untuk Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2001 sebesar 69,5

dengan IPM tertinggi adalah di Kota Makassar dan terendah di Kabupaten

Jeneponto.

Adapun gambaran penduduk Kota Makassar usia 10 Tahun keatas

berdasarkan jenis kelamin dan jenjang pendidikan tertinggi yang ditamatkanmenurut jenis kelamin Tahun 2009 digambarkan sebagai berikut :

Tabel II. 7Penduduk 10 Tahun Ke Atas Menurut Jenis Kelamin &

Jenjang Pendidikan Tertinggi yang Ditamatkandi Kota Makassar Tahun 2009

Sumber : Badan Pusat Statistik Kota Makasssar

P E N D I D I K A NLaki-laki Perempuan

Jml % Jml %

Tidak/Belum Pernah SekolahBelum/Tidak Tamat SDSDSLTPSMU/SMKAK/DIPLOMA (D-I/D-II/D-III)UNIVERSITAS( D-IV/S-1/S-2/S-3)

11.92561.48288.09477.203

163.06710.26767.428

2,4912,8218,3716,1034,01

2,1414,06

23.91677.130

108.37985.389

163.07418.70563.019

4,4314,2920,0815,8230,22

3,4711,68


14/70


BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Derajat kesehatan masyarakat dinilai dengan menggunakan beberapa

indikator yang mencerminkan kondisi mortalitas (kematian), status gizi dan

morbiditas (kesakitan). Derajat kesehatan masyarakat yang digambarkan

dalam bab ini yaitu melalui Angka Mortalitas ; terdiri atas Angka Kematian

Bayi(AKB), Angka Kematian Balita (AKABA), Angka Kematian Ibu (AKI), Indeks

Pembangunan Manusia termasuk angka harapan hidup, Angka Morbiditas ;

angka kesakitan beberapa penyakit balita dan dewasa.

Gambaran tentang derajat kesehatan berisi uraian tentang indikator -

indikator kualitas hidup, mortalitas, morbiditas dan status gizi, yaitu :

1. Kualitas hidup antara lain dilihat dari indikator Angka Harapan Hidup

Waktu Lahir.

2. Mortalitas dilihat dari indikator-indikator Angka Kematian Bayi (AKB) per

1.000 Kelahiran Hidup, Angka Kematian Balita (AKABA) per 1.000 anak

balita, dan Angka Kematian Ibu (AKI) per 100.000 Kelahiran Hidup.

3. Morbiditas dilihat dari indikator-indikator Angka Kesakitan Demam

Berdarah Dengue (DBD) per 100.000 penduduk, Angka Kesakitan Malaria

per 1.000 penduduk, Persentase Kesembuhan TB Paru, Persentase

Penderita HIV/AIDS terhadap penduduk beresiko dan Angka "Acute Flacid

Paralysis"(AFP) pada anak usia < 15 tahun per 100.000 anak.

4. Status Gizi dilihat dari indikator-indikator persentase balita dengan gizi

buruk dan persentase kecamatan bebas rawan gizi.

A.ANGKA KEMATIAN/MORTALITY RATE

Mortalitas adalah kejadian kematian yang terjadi pada kurun waktu dan

tempat tertentu yang diakibatkan oleh keadaan tertentu, dapat berupa

penyakit maupun sebab lainnya.

Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat

dari kejadian kematian dalam masyarakat dari waktu ke waktu. Di samping itu

kejadian kematian juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian

keberhasilan pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan


15/70


lainnya. Angka kematian pada umumnya dapat dihitung dengan melakukan

berbagai survei dan penelitian. Perkembangan tingkat kematian dan penyakit-

penyakit penyebab utama kematian yang terjadi pada periode terakhir akan

diuraikan di bawah ini.

a. Angka Kematian Kasar (AKK) / Crude Death Rate (CDR)

Data kematian yang terdapat pada suatu komunitas dapat diperoleh

melalui survei, karena sebagian besar kematian terjadi di masyarakat bukan

pada fasilitas pelayanan kesehatan (merupakan community based data),

sedangkan data kematian di fasilitas pelayanan kesehatan hanya

memperlihatkan kasus rujukan jadi bukan merupakan representasi dari semua

kasus kematian yang terjadi di suatu wilayah (facilitate based data). Angka

kematian di Indonesia berasal dari berbagai sumber, yaitu Sensus Penduduk,

Surkesnas/Susenas danSurvei Demografi danKesehatan Indonesia (SDKI) yang

kesemuanya ditujukan untuk mendapatkan data yang berbasis bukti (Evidence

Based).

Berdasarkan data yang diperoleh dari Bidang P2PL Dinkes Kota

Makassar, jumlah kematian untuk semua golongan umur yang terjadi pada

tahun 2012 sebanyak 3034 kematian dari 1.352.136 jiwa, tahun 2011 jumlah

kematian sebanyak 3.136 kematian dari 1.352.136 jiwa penduduk, menurundari jumlah kematian yang terjadi sepanjang tahun 2010 untuk semua

golongan umur sebanyak 2.932 dari total 1.339.374 jumlah penduduk kota

Makassar. Ini berarti pada tahun 2012 dari 1.000 penduduk Kota Makassar

terjadi 2 kematian (AKK = 2,2 per 1.000 penduduk). Angka Kematian Kasar di

Kota Makassar tahun 2010 s/d 2012 dapat dilihat pada gambar berikut :

Gambar III. 1Jumlah Kematian dan Angka Kematian Kasar

Di Kota Makassar Tahun 2010 2012

0

2,000

4,000

20102010

2012

2,932 3,1363,034

2.22.3

2.2

Jumlah Kematian AKK (Angka Kematian Kasar)


16/70


Adapun 10 (sepuluh) jenis penyakit penyebab utama kematian di

Kota Makassar tahun 2012 dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel III. 110 Jenis Penyakit Penyebab Utama Kematian

Di Kota Makassar Tahun 2012

No. JENIS PENYAKIT J U M L A H

1 Asthma 7452 Hipertensi 5743 Jantung 4544 Ginjal 1955 Diabetes Mellitus 191

6 Maag 1657 Broncho Pneumonia 1408 Lahir Mati 1339 Lever 91

10 Prematur 88Sumber : Bidang Bina P2PL Dinkes Kota Makassar

b. Angka Kematian Bayi (AKB)/Infant Mortality Rate (IMR)

Angka kematian bayi menunjukkan banyaknya kematian bayi usia 0

tahun dari setiap 1000 kelahiran hidup pada tahun tertentu atau dapat

dikatakan juga sebagai probabilitas bayi meninggal sebelum mencapai usia

satu tahun. Angka kematian bayi merupakan indikator yang penting untuk

mencerminkan keadaan derajat kesehatan di suatu masyarakat, karena bayi

yang baru lahir sangat sensitif terhadap keadaan lingkungan tempat orang tua

si bayi tinggal dan sangat erat kaitannya dengan status sosial orang tua si bayi.

Kemajuan yang dicapai dalam bidang pencegahan dan pemberantasan

berbagai penyakit penyebab kematian akan tercermin secara jelas dengan

menurunnya tingkat AKB. Dengan demikian angka kematian bayi merupakan

tolok ukur yang sensitif dari semua upaya intervensi yang dilakukan oleh

pemerintah khususnya di bidang kesehatan.

Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia telah turun sebesar 44 persen

selama 18 tahun terakhir, dari 57 kematian per 1.000 kelahiran hidup di

periode 1990-1994 ke 32 kematian per 1.000 kelahiran hidup di periode 2008-

2012.


17/70


Angka kematian menurut hasil survei demografi dan kesehatan 2012

menjelaskan mengalami penurunan meski tak berbeda jauh dengan hasil SDKI

2007, yaitu masing-masing 32 dan 34 kematian per 1.000 kelahiran hidup.

Angka Kematian Bayi di Kota Makassar mengalami penurunan dari

tahun ke tahun. Pada tahun 2012 sebesar 6,78 per 1000 kelahiran hidup

dengan jumlah kematian bayi sebanyak 163 kematian bayi dari 24.034 jumlah

kelahiran hidup (AKB = 6,78 /1000 KH). Tahun 2011sebesar 6,9 per 1.000

kelahiran hidup dengan jumlah kematian bayi sebanyak 179 kematian bayi

dari 26.129 jumlah kelahiran hidup (AKB = 6,9/1000 KH). Pada tahun 2010

terdapat 283 kasus kematian bayi dari jumlah kelahiran hidup 25.830 (sumber

: Bidang Bina P2PL Dinkes Makassar), sehingga diperoleh AKB sebesar 11,4

per 1.000 kelahiran hidup (AKB=10,9 / 1000 KH).

Gambar III. 2Angka Kematian Bayi


Sumber : Bidang Bina Kesmas Dinkes Kota Makassar

Terjadinya penurunan angka kematian bayi merupakan indikasi

terjadinya peningkatan derajat kesehatan masyarakat sebagai salah satu wujud

keberhasilan pembangunan di bidang kesehatan. Hal tersebut merupakan

respon positif dari upaya pemerintah untuk mendekatkan masyarakat dengan

sarana dan tenaga kesehatan.

c. Angka Kematian Balita (AKABA)/Child Mortality Rate (CMR)

Angka Kematian Balita (1 - 4 tahun) adalah jumlah kematian anak umur

1 - 4 tahun per 1.000 anak balita. AKABA menggambarkan tingkat

permasalahan kesehatan anak dan faktor-faktor lingkungan yang berpengaruh

10.9

6.9

6.78

0

2

4

6

8

10

12

2010 2011 2012

TAHUN

A

K

B


18/70


terhadap kesehatan anak balita seperti status gizi, sanitasi, penyakit menular

dan tidak menular serta kecelakaan. Indikator ini menggambarkan tingkat

kesejahteraan sosial dalam arti besar dan tingkat kematian penduduk.

Besarnya tingkat kematian balita menunjukkan tingkat permasalahan

kesehatan yang dihadapi masyarakat .

Dari hasil penelitian terhadap semua kasus kematian Balita yang

disurvei pada SKRT 1995 dan Surkesnas 2001 diperoleh gambaran besarnya

proporsi penyebab utama kematian Balita, yang dapat dilihat pada tabel

berikut ini.

Tabel III. 2

Pola Penyakit Penyebab Kematian Balita di Indonesia

Hasil SKRT 1995 dan Surkesnas 2001

Sumber : Badan Litbangkes, Publikasi hasil SKRT 1995 dan Surkesnas2001 dalam Profil Kesehatan Indonesia 2003

Tabel di atas menunjukkan bahwa pola penyakit penyebab kematian

Balita menurut hasil SKRT 1995 dan Surkesnas 2001 tidak terlalu banyak

mengalami perubahan, penyakit infeksi masih merupakan penyebab kematian

terbanyak. Pada tahun 2001, kematian Balita yang tertinggi adalah kematian

akibat Pneumonia (4,6 per 1.000 Balita), disusul oleh kematian akibat Diare

(2,3 per 1.000 Balita).

Berdasarkan data yang diperoleh dari Bidang Bina P2PL Dinas

Kesehatan Kota Makassar Angka Kematian Balita di Kota Makassar pada tahun

2010 sebesar 1,86 per 1.000 kelahiran hidup dimana tercatat 48 kematian

balita dari 25.830 kelahiran hidup. Pada tahun 2011 jumlah kematian balita

sebanyak 71 balita dari 26.129 kelahiran hidup sehingga diperoleh Angka

SKRT 1995 SURKESNAS 2001

Jenis penyakit % Jenis penyakit %

1. Gangguan sistem pernafasan

2. Gangguan perinatal

3. Diare

4. Infeksi dan parasit lain

5. Saraf6. Tetanus

30,8 %

21,6 %

15,3 %

6,3 %

5,5 %3,6 %

1. Sistem Pernafasan

(Pneumonia)

2. Diare

3. Saraf

4. Tifus

5. Sistem pencernaan6. Infeksi lain

22,8 %

13,2 %

11,8 %

11,0 %

5,9 %5,1 %


19/70


Kematian Balita sebesar 2,7 per 1.000 kelahiran hidup dan mengalami

penurunan pada tahun 2012didapatkan jumlah kematian balita sebanyak 43

balita dari 24.034 kelahiran hidup sehingga diperoleh Angka Kematian Balita

sebesar 1,79per 1.000 kelahiran hidup.

Gambar III. 3Angka Kematian Balita



d.

Angka Kematian Ibu (AKI)/ Maternal Mortality Rate (MMR)Angka Kematian Ibu (AKI) adalah jumlah wanita yang meninggal mulai

dari saat hamil hingga 6 minggu setelah persalinan per 100.000 persalinan.

Angka kematian ibu menunjukkan kemampuan dan kualitas pelayanan

kesehatan, kapasitas pelayanan kesehatan, kualitas pendidikan dan

pengetahuan masyarakat, kualitas kesehatan lingkungan, sosial budaya serta

hambatan dalam memperoleh akses terhadap pelayanan kesehatan. Untuk

mengantisipasi masalah ini maka diperlukan terobosan-terobosan antara lain

peningkatan kemitraan antara Bidan dan Dukun. Harapan kita agar Bidan di

Desa benar-benar sebagai ujung tombak dalam upaya penurunan AKB (IMR)

dan AKI (MMR).

Di Kota Makassar, AKI maternal pada tahun 2012 menurun dr tahun

sebelumnya yaitu sebesar 8,32 per 100.000 kelahiran hidup

(AKI : 8,32/100.000 KH). Angka ini didapatkan dari hasil formulasi data yang

dilaporkan serta hasil pencatatan unit-unit pelayanan kesehatan yang direkap

dan dilaporkan oleh Bidang Bina Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kota

1.86

2.7

1.79

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

2010 2011 2012

A

K

A

BA

TAHUN


20/70


Makassar dimana tercatat 2 kasus kematian Ibu Maternal dari 24.034

kelahiran hidup yang disebabkan perdarahan yaitu perdarahan karena

placenta previa (placenta tertanam pada segmen bawah rahim) dan

perdarahan karena atonia uteri. Jumlah kematian ibu melahirkan sepanjang

tahun 2011 sebanyak 3 kasus kematian ibu dari 26.129 jumlah kelahiran

hidup sehingga didapatkan Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 11,6 per

100.000 kelahiran hidup, (AKI = 11,4/100.000 KH) sama dengan tahun 2010

dimana tercatat 3 kasus kematian ibu dari 25.830 kelahiran hidup dengan

AKI : 11,6/100.000 KH. Adapun kasus kematian maternal tersebut terjadi di

wilayah kerja Puskesmas yang disajikan dalam tabel berikut.

Tabel III. 3Jumlah Kematian Ibu Maternal di Wilayah Puskesmas

Kota Makassar Tahun 2012

PUSKESMASJUMLAH KEMATIAN

IBU

Batua

Pampang

J u m l a h

1

1

2


Menurunnya Angka Kematian Ibu (AKI) dari tahun ke tahun

menggambarkan semakin membaiknya tingkat kesadaran perilaku hidup

sehat, status gizi dan kesehatan ibu, serta kondisi kesehatan lingkungan dan

tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, pelayanan kesehatan

waktu ibu melahirkan dan masa nifas.

Beberapa program dan kegiatan yang mendukung menurunnya AKI

antara lain melalui Gerakan Sayang Ibu, pencatatan dan pelaporan K1 dan K4

Bumil, pemantauan status kesehatan ibu hamil yang beresiko, pemberian

tablet FE untuk ibu hamil, peningkatan cakupan Antenatal Care serta upaya

peningkatan pengetahuan kesehatan reproduksi bagi Wanita Usia Subur/ dan

remaja siswi sekolah. Berikut ini dapat dilihat grafik Angka Kematian Ibu di

Kota Makassar selama 3 tahun terakhir.


21/70


Gambar III. 4Angka Kematian Ibu



B. INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA

Indeks Pembangunan Manusia (IPM) merupakan indeks yang mengukur

pencapaian keseluruhan suatu negara yang direpresentasikan tiga dimensi

pembangunan manusia yaitu indeks kesehatan ; panjang umur dan menjalani

hidup sehat yang diukur dari angka harpan hidup waktu lahir, indekspendidikan; diukur dari tingkat kemampuan baca tulis seseorang dan rata-rata

lama sekolah, serta indeks daya beli; memiliki standar hidup yang layak diukur

dengan pengeluaran riil per kapita.

UMUR HARAPAN HIDUP/LIFE EXPECTANCY

Meningkatnya umur harapan hidup waktu lahir, sekaligus memberikan

gambaran kepada kita bahwa salah satu penyebabnya adalah karenameningkatnya kualitas hidup dan kesehatan masyarakat. Penurunan Angka

Kematian Bayi sangat berpengaruh pada kenaikan umur harapan hidup (UHH)

waktu lahir. Angka kematian bayi sangat peka terhadap perubahan derajat

kesehatan dan kesejahteraan masyarakat, sehingga perbaikan derajat

kesehatan tercermin pada penurunan AKB dan kenaikan umur harapan hidup

pada waktu lahir. Meningkatnya umur harapan hidup ini secara tidak langsung

juga memberi gambaran tentang adanya peningkatan kualitas hidup danderajat kesehatan masyarakat.

11.6 11.4

8.32

0

2

4

6

8

10

12

14

2010 2011 2012

A

K

I

TAHUN


22/70


Angka harapan hidup Sulawesi Selatan meningkat lebih cepat dibanding

angka Nasional, namun masih lebih rendah dari angka Nasional. Angka

harapan hidup Sulawesi Selatan meningkat cukup signifikan, yaitu dari 70,2

tahun pada tahun 2007 menjadi 70,8 tahun pada tahun 2010. Meskipun

demikian, angka ini masih sedikit lebih rendah dibandingkan dengan angka

harapan hidup rata-rata nasional yang sudah mencapai 70,9 tahun pada tahun

2010. Jika diamati pergerakannya dari tahun ke tahun, angka harapan hidup di

Sulawesi Selatan bergerak relatif lebih cepat dibandingkan dengan angka

nasional. Selama periode 2007-2010, angka harapan hidup Sulawesi Selatan

meningkat sebesar 0,6point, sedangkan Nasional hanya meningkat 0,5point.

Implikasinya, dalam beberapa tahun yang akan datang, angka harapan hidup diSulawesi Selatan diperkirakan akan mampu menyamai angka nasional.

Kecenderungan ini akan memperbaiki IPM Sulawesi Selatan, baik secara

absolut maupun relatif.

Angka Harapan Hidup rata-rata penduduk di Kota Makassar juga terus

meningkat dari 73,43 pada tahun 2009 meningkat menjadi 73,58 pada tahun

2010. Angka Harapan Hidup pada Tahun 2011 adalah 73,86, sedangkan tahun

2012 menjadi 74,05 tahun. Meningkatnya umur harapan hidup memberikangambaran tentang adanya keberhasilan program kesehatan dan pembangunan

program sosial ekonomi . Meningkatnya perawatan kesehatan melalui

Puskesmas, meningkatnya daya beli masyarakat akan meningkatkan akses

terhadap pelayanan kesehatan, mampu memenuhi kebutuhan gizi dan kalori,

mampu mempunyai pendidikan yang lebih baik sehingga memperoleh

pekerjaan dengan penghasilan yang memadai, yang pada gilirannya akan

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan memperpanjang usia

harapan hidupnya.


23/70


Gambar III. 5Umur Harapan Hidup

di Kota Makassar Tahun 2012

Sumber : BPS Kota Makassar

C. STATUS GIZI

Status gizi masyarakat dapat diukur melalui indikator-indikator, antara

lain bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), status gizi balita, status

gizi wanita usia subur , Anemia gizi besi pada ibu dan pekerja wanita, dan

Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) Khusus untuk GAKY di Kota

Makassar walaupun kasusnya tetap ada ditemukan tetapi jumlahnya tidak

berarti, terbukti dengan cakupan kelurahan dengan garam beryodium baik

mencapai angka 100%.

Adapun indikator-indikator yang sangat berperan menentukan status

gizi khususnya di Kota Makassar dapat diuraikan sebagai berikut :

a. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Berat Badan Lahir Rendah (kurang dari 2.500 gram merupakan salahsatu faktor utama yang amat berpengaruh terhadap kematian bayi baik

kematian perinatal maupun neonatal). BBLR dibedakan dalam 2 kategori yaitu

: BBLR karena prematur (usia kandungan kurang dari 37 minggu) atau BBLR

karena intrauterine growth retardation (IUGR), yaitu bayi yang lahir cukup

bulan tetapi berat badannya kurang. Di Kota Makassar masih banyak BBLR

dengan IUGR karena ibu berstatus gizi buruk, anemia dan menderita penyakit

menular seksual (PMS) sebelum konsepsi atau pada saat hamil.

73.43 73.58

73.8674.05

70.5

71

71.5

72

72.5

73

73.5

74

74.5

2009 2010 2011 2012

U

H

H

Capaian

Target


24/70


Berdasarkan data jumlah bayi lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah

(BBLR) yang diperoleh dari Bidang Bina Kesehatan Masyarakat, tahun 2012

jumlah bayi BBLR sebanyak 473 dari 24.034 bayi lahir hidup atau sekitar 2 %,

meningkat dibandingkan tahun 2011 jumlah bayi BBLR sebanyak 186 dari

26.129 bayi lahir hidup atau sekitar 0,71 %. Tahun 2010 persentase bayi lahir

hidup dengan BBLR di Kota Makassar adalah 0,71 % dimana terdapat 184 bayi

lahir dengan BBLR dari 25.830 bayi lahir hidup. Persentase Bayi BBLR selama

tiga tahun terakhir, terlihat pada gambar berikut :

Gambar III. 6Persentase Bayi dengan BBLR di Kota Makassar

Tahun 2010 2012


b. Status Gizi Balita & Kecamatan Bebas Rawan Gizi

Status gizi Balita merupakan salah satu indikator yang menggambarkan

tingkat kesejahteraan masyarakat. Body Mass Index (BMI) atau yang dikenal

dengan Index Berat Badan adalah salah satu teknik yang digunakan dalampenilaian status gizi Balita. Untuk memperoleh nilai BMI dilakukan dengan

pengukuran tubuh(BB, TB) atau anthropometri untuk dibandingkan dengan

umur, misalnya : BB/U atau TB/U. Angka yang paling sering digunakan adalah

indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U). Adapun hasil perhitungan yang

diperoleh dikategorikan ke dalam 4 kelompok yaitu : gizi lebih (z-score > +2

SD); gizi baik (z-score 2 SD sampai +2 SD); gizi kurang (z-score < -2 SD

sampai 3 SD); dan gizi buruk(z-score < -3SD).

0.71 0.71

2

0

0.5

1

1.5

2

2.5

2010 2011 2012

TAHUN

B

B

L

R


25/70


Berdasarkan data yang diperoleh dari Bidang Bina Kesehatan

Masyarakat status gizi balita untuk Gizi Buruk pada tahun 2012 berjumlah

2.251 (2,77 % dari jumlah balita) meningkat namun tidak signifikan dari segi

jumlah namun menurun dari segi persentase dibandingkan tahun 2011

dengan jumlah 1.966 (2,82 % dari jumlah balita) dan pada tahun 2010

berjumlah 2.034 (3,07 % dari jumlah balita).

Adapun status Gizi Kurang yang dilaporkan selama 3 tahun terakhir

yakni pada tahun 2010 jumlah balita yang menderita gizi kurang adalah 9.629

balita (14,54%), tahun 2011 berjumlah 9.408 balita (13,5 %) dan mengalami

penurunan di tahun 2012 berjumlah 9.413 balita (11,59 %).

Persentase status gizi balita selama tiga tahun terakhir, terlihat pada

gambar berikut :

Gambar III. 7Persentase Bayi dengan Status Gizi di Kota Makassar

Tahun 2010 2012


Keberhasilan Dinas Kesehatan Kota Makassar menurunkan

Prevalensi Gizi Kurang pada anak balita mencerminkan keberhasilan

pelaksanaan program perbaikan gizi masyarakat antara lain :

- Pemberian Makanan Tambahan Penyuluhan dan Pemulihan (PMT

Penyuluhan dan PMT Pemulihan) bagi Balita dan Sosialisasi pertum buhan dan

penggunaan KMS baru

- Pemberian makanan tambahan anak sekolah (PMT-AS)

0

5

10

15

20102011

2012

3.07 2.822.77

14.5413.52

11.59

GIZI BURUK GIZI KURANG


26/70


- Bimbingan teknis program gizi masyarakat

- Pendataan gizi buruk

- Penyediaan makanan tambahan untuk penanggulangan 200 status gizi buruk

- Meningkatnya akses masyarakat terhadap sarana pelayanan kesehatan

dalam mengatasi gangguan kesehatan yang terjadi pada masyarakat (didukung

38 Puskesmas,43 pustu,972 posyandu dan 2 puskel laut)

Sasaran ini didukung oleh kebijakan Perbaikan Gizi Masyarakat dengan

program perbaikan gizi masyarakat. Indikator sasarannya adalah persentase

cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 24 bulan,

persentase cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan, prevalensi gizi

buruk dan prevalensi gizi kurang.

Untuk memenuhi kebutuhan gizi balita di Kota Makassar, PemerintahKota Makassar melalui program perbaikan gizi tahun 2012 melakukan

kegiatan Pemberian Makanan Tambahan Penyuluhan dan Pemulihan (PMT

Penyuluhan dan PMT Pemulihan). Program Pemberian Makanan Tambahan

Penyuluhan (PMT Penyuluhan) berupa pemberian kacang hijau , santan serta

gula merah di 972 posyandu se-Kota Makassar.

Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT Pemulihan) terdiri atas

PMT Gizi Kurang dan PMT Gizi Buruk. PMT Gizi Kurang diberikan untuk 4.500anak berupa pemberian telur selama 100 hari. PMT Gizi Buruk diberikan untuk

200 anak rawan gizi buruk berupa pemberian paket makanan selama 100 hari.

Program perbaikan gizi di Kota Makassar dilakukan melalui upaya

penanggulangan gizi masyarakat dan upaya peningkatan gizi masyarakat.

Adapun upaya penanggulangan gizi masyarakat meliputi berbagai upaya

antara lain Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK), penanggulangan Kurang

Energi Protein (KEP), penanggulangan Kurang Vitamin A, penanggulanganAnemia Gizi (AGB) serta usaha peningkatan status gizi anak sekolah melalui

gerakan Anak Makassar Sehat dan Cerdas (AMSC) serta program Nutrition

Improvement Throught Community Empowerment (NICE). Sementara upaya

peningkatan gizi masyarakat dilakukan melalui pemasyarakatan Keluarga

Sadar Gizi (Kadarzi) dan pengembangan Jaringan Informasi Pangan dan Gizi

(JIPG).

Program NICE adalah suatu upaya terobosan untuk mengatasi masalahgizi. Upaya yang dikembangkan adalah model perbaikan gizi melalui


27/70


pemberdayaan masyarakat yang disesuaikan dengan kebutuhan setempat.

Adapun kegiatan yang dilaksanakan diantaranya : kegiatan Paket Gizi

Masyarakat (PGM) yang dilaksanakan oleh kelompok gizi masyarakat (KGM) di

64 kelurahan NICE berdasarkan hasil MMD ( Musyawarah Masyarakat Desa)

antara lain : kelas ibu hamil, kelas Ibu Menyusui, kelas ibu balita, kelas BGM

(Bawah Garis Merah), kelas 2T ( 2 bulan berturut-turut tidak naik badannya

atau tetap), kelas gizi kurang dan gizi buruk, penyuluhan dan pembinaan

keluarga sadar gizi (Kadarzi), demo masak, pos gizi, penyuluhan gizi seimbang,

pembinaan sanitasi dan hygiene di sekolah serta penyuluhan dan pembinaan

warung sekolah.

Adapun status gizi pada bayi/balita tampak pada cakupan pemberian

ASI ekslusif selama 3 tahun terakhir, yaitu : 34,99 % pada tahun 2010meningkat pada tahun 2011 (8.996 bayi ASI ekslusif dari 12.778 bayi 0-6

bulan ) atau 70,40 % dan tahun 2012 sebanyak 8.469 atau sekitar 63,7% dari

13.300 bayi berumur 0-6 bulan.

Data mengenai jumlah Balita gizi buruk dan gizi kurang pada tahun

2012 menurut kecamatan di Kota Makassar disajikan dalam tabel berikut ini

Tabel III. 4Jumlah Balita Gizi Buruk, Gizi Kurang per Kecamatan


KecamatanGizi Buruk Gizi Kurang

Jumlah % Jumlah %

Mariso 136 10,73 747 59,27

Mamajang 37 1,81 298 13,54

Tamalate 384 13,40 1.230 44,40

Rappocini 169 5,98 735 29,24

Makassar 91 4,24 625 29,33Ujung Pandang 9 0,57 67 4,24

Wajo 16 2,04 115 16,36

Bontoala 120 5,15 362 17,57

Ujung Tanah 100 7,52 388 29,43

T a l l o 430 10,41 1.115 30,44

Panakukang 132 5,86 844 37,14

Manggala 85 6,26 383 30,26

Biringkanaya 479 6,47 2.063 35,50

Tamalanrea 63 6,65 441 38,51

TOTAL 2.251 2,77 9.413 11.59



28/70


Tabel III. 5Status Gizi Buruk dan Gizi Kurang pada Balita


STATUS GIZI

BALITA

TAHUN 2010 TAHUN 2011 TAHUN 2012

JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %

GIZI BURUK 2.034 3,07 1.966 2,82 2.251 2,77

GIZI KURANG 9.629 14,54 9.408 13,52 9.413 11,59

Sumber: Bidang Bina Kesmas Dinkes Kota Makassar

D. ANGKA KESAKITAN / MORBIDITY RATE

Morbiditas adalah angka kesakitan, dapat berupa angka insiden maupun

angka prevalensi dari suatu penyakit. Morbiditas menggambarkan kejadian

penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu tertentu. Morbiditas juga

berperan dlam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat.

Angka kesakitan penduduk Kota Makassar didapat dari data yang

berasal dari masyarakat (community based data) yang diperoleh melalui studi

morbiditas, serta hasil pengumpulan data dari bidang terkait Dinas Kesehatan

Kota Makassar, serta data dari sarana pelayanan kesehatan (facility based

data) yang diperoleh melalui sistem pencatatan dan pelaporan tingkat

Puskesmas yang dilaporkan secara berkala oleh petugas kesehatan.

Berdasarkan data yang diperoleh dari Bidang Pelayanan Kesehatan

Dinas Kesehatan Kota Makassar diperoleh gambaran 10 penyakit utama untuk

semua golongan umur di Kota Makassar tahun 2012 seperti yang tertera pada

tabel berikut :


29/70


Tabel III. 6Pola 10 Penyakit Utama


NO NAMA PENYAKIT JUMLAH %

1 Infeksi Saluran Pernafasan Bagian Atas (ISPA) 130.939 19,64

2 Dermatitis dan Eksim 97.318 14,60

3 Batuk 85.436 12,82

4 Infeksi Saluran Nafas atas akut lainnya 79.072 11,86

5 Hipertensi Esensial (Primer) 57.463 8,62

6 Demam yang tidak diketahui sebabnya 53.782 8,07

7 Gastritis 44.457 6,67

8 Infeksi Kulit & Jaringan Subkutan 44.214 6,63

9 Sakit kepala 38.880 5,83

10 Penyakit pulpa jaringan 34.993 5,25

Sumber : Bidang Bina Pelayanan Kesehatan Dinkes Kota Makassar

1. Penyakit Menular

a. Tuberkulosis Paru

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh

infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini menyebar melalui

droplet orang yang telah terinfeksi basil tuberkulosis. Bersama dengan malaria

dan HIV/AIDS, tuberkulosis menjadi salah satu penyakit yang pengendaliannya

menjadi komitmen global dalam MDGS

Khusus di Kota Makassar, berdasarkan data yang diperoleh dari Bidang

Bina Pencegahan Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kota

Makassar, jumlah kasus TB Paru klinis di Puskesmas dan RS sebanyak 900

kasus dan kasus baru TB BTA (+) yang ditemukan pada tahun 2012 sebanyak

1.819 kasus (puskesmas dan rumah sakit) meningkat dibandingkan tahun

2011 dimana dilaporkan jumlah penderita TB Paru Klinis di Puskesmas dan


30/70


Rumah Sakit sebanyak 511 Jumlah penderita TB Paru Klinis, TB BTA+

sebanyak 1608 penderita (Puskesmas dan Rumah Sakit).

Tabel III. 7

Penderita TB Paru Klinis dan yang diobatiMenurut Sarana Pelayanan Kesehatan di Kota Makassar Tahun 2012

NOSARANA

KESEHATANJUMLAH PENDERITA

KLINIS + Diobati1 Puskesmas 286 1070 11562 Rumah sakit 614 749 716

JUMLAH 900 1.819 1.932Sumber : Bidang Bina P2PL Dinkes Kota Makassar

b. HIV & AIDS

HIV adalah virus yang masuk ke dalam tubuh yang menghancurkan

sistem kekebalan dan kalau terus memburuk akan menyebabkan kondisi AIDS,

yakni hilangnya sistem pertahanan tubuh sehingga semua jenis penyakit bisa

dengan mudah masuk dan akhirnya mengakibatkan kematian. HIV menyebar

pada cairan tubuh manusia, dan hanya ada tiga cairan tubuh yang rawan

membawa HIV yaitu darah, ASI, dan cairan kelamin. Di seluruh dunia termasuk

di Indonesia saat ini, cairan kelamin adalah media penyebab penyebaran HIV

terbesar akibat perilaku seks bebas, dan darah merupakan media kedua

terbesar penyebaran HIV diantara pengguna narkoba.

Penyakit HIV/AIDS yang merupakan new emerging diseases, dan

merupakan pandemi di semua kawasan, beberapa tahun terakhir ini telah

menunjukan peningkatan yang sangat mengkhawatirkan, meskipun berbagai

upaya pencegahan & penanggulangan terus dilakukan. Semakin tingginya

mobilitas penduduk antarwilayah, semakin mudahnya komunikasi

antarwilayah, semakin menyebarnya sentra-sentra pembangunan ekonomi di

Indonesia, meningkatnya perilaku seksual yang tidak aman, dan meningkatnya

penyalahgunaan NAPZA melalui suntikan ternyata secara simultan telah

memperbesar tingkat risiko dalam penyebaran terhadap HIV/AIDS.

Perkembangan kasus AIDS dan inveksi HIV di Sulawesi Selatan dari tahun

ke tahun cenderung meningkat.Di Sulawesi Selatan ditemukan jumlah kasus


31/70


baru penderita AIDS Tahun 2012 sebanyak 206 kasus. Di Kota Makassar tahun

2010 dilaporkan 371 penderita HIV dan 87 penderita AIDS dan meningkat di

tahun 2011 yaitu 516 penderita HIV yang ditemukan di Puskesmas dan Rumah

Sakit dan 448 penderita AIDS di Rumah Sakit. Pada tahun 2012 kasus

HIV/AIDS menurun dibandingkan tahun sebelumnya yaitu 493 kasus yang

ditemukan di Puskesmas dan Rumah Sakit dan kasus AIDS menurun menjadi

407 kasus yang ditemukan di Rumah Sakit.

Kota Makassar termasuk daerah yang beresiko tinggi karena selain

merupakan daerah tujuan wisata, faktor lifestylemasyarakat perkotaan telah

bergeser, yang sangat dimungkinkan oleh pengaruh globalisasi dimana budaya

luar tersebar dengan cepat seperti Free Sex, Penyalahgunaan NAPZA,

kelompok resti seperti waria, yang masih terselubung dalam masyarakat.Selain itu perilaku seks menyimpang juga merupakan salah satu sumber

penularan penyakit menular seksual termasuk HIV/AIDS.

Kegiatan Program Pencegahan dan Penanggulangan HIV/AIDS Bidang

P2PL Dinas Kesehatan Kota Makassar pada tahun 2011 antara lain :

Pelaksanaan Sosialisasi HIV/AIDS bagi masyarakat.

Pelaksanaan Pertemuan Koordinasi KPA Kota Makassar.

Pelaksanaan Pertemuan Pokja HIV tingkat Kecamatan. Dukungan Pemeriksaan Laboratorium Bagi ODHA (Orang Dengan

HIV/AIDS).

Dukungan untuk layanan pengurangan dampak buruk penggunaan

narkotika di Puskesmas

Dukungan sekretariat KPA

Pelaksanaan Hari AIDS Sedunia (HAS)

Penemuan Kasus HIV di Kota Makassar melalui layanan VCT rata-rata

500 orang / tahun. Oleh karena itu semua pihak diharapkan agar dukungan

untuk pemeriksaan Laboratorium bagi ODHA dapat terus dilanjutkan karena

memberi dampak terhadap peningkatan ODHA yang akan memulai pengobatan

ARV.

Peran serta semua sektor terkait dalam upaya pencegahan dan

penanggulangan HIV/AIDS menimbulkan kesadaran segenap lapisanmasyarakat untuk mengetahui dampak HIV/AIDS. Komitmen Pemerintah


32/70


Kota Makassar yang sangat tinggi terhadap upaya pencegahan dan

penanggulangan HIV/AIDS, menjadi stimulan terhadap sektor lain untuk

bergerak bersama dalam upaya pencegahan dan penanggulangan HIV/AID

Gambar III. 8Kasus HIV-AIDS Kota Makassar

Tahun 2010-2012

Sumber : Bidang Bina P2PL Dinkes Kota Makassar

c. Pneumonia

Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli).

Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, virus maupun jamur. Populasi yang

rentan terserang pneumonia adalah anak-anak usia kurang dari 2 tahun, usia

lanjut lebih dari 65 tahun dan orang yang memiliki masalah kesehatan

(malnutrisi, gangguan imunologi). Menurut hasil Riskesdas 2007, pneumonia

merupakan penyebab kematian nomor dua pada balita (13,2%) setelah diare

(17,2%). Data penemuan penderita pneumonia pada balita dan ditangani dapat

dilihat pada gambar berikut.

0

100

200

300

400

500

600

2010 2011 2012

371

516493

87

448

407

HIV

AIDS


33/70


Gambar III. 9Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Pneumonia Balita

Di Kota MakassarTahun 2010-2012


d. Kusta

Penyakit kusta adalah penyakit yang menular menahun dan disebabkan

oleh kuman Kusta (Mycobacterium lepra) yang menyerang kulit, saraf dan

jaringan tubuh lainnya. Ada 2 jenis penyakit kusta, yaitu : kusta kering (Pausi

basiler) dan kusta basah (Multi basiler). Anggapan bahwa kusta disebabkan

oleh kutukan, keturunan, dosa, guna-guna maupun makanan adalah anggapan

yang salah. Kondisi inilah yang menyebabkan sehingga seseorang yang terkena

kusta terlambat berobat ke pelayanan kesehatan sehingga menyebabkan

kecacatan.

Pada tahun 2000, dunia (termasuk Indonesia) telah berhasil mencapai

status eliminasi. Eliminasi didefinisikan sebagai pencapaian jumlah penderita

terdaftar kurang dari 1 kasus per 10.000 penduduk. Dengan demikina, sejak

tahun tersebut di tingkat dunia maupun nasional, kusta bukan lagi menjadi

masalah kesehatan bagi masyarakat.

Berdasarkan hasil pencatatan dan pelaporan dari Bidang Bina P2PL

Dinas Kesehatan Kota Makassar jumlah penderita kusta tipe PB (kusta kering)

pada tahun 2012 berjumlah 16 kasus baru. Adapun menurut kelompok umur

penderita PB 0-14 tahun sebanyak 4 kasus dan umur 15 TAHUNsebanyak 12

800

820

840

860

880

900

920

2010 2011 2012

843

894

913


34/70


kasus sedangkan untuk penderita kusta tipe MB (kusta basah) sebanyak 110

kasus . Adapun menurut kelompok umur 0-14 tahun sebanyak 7 kasus dan

umur 15 tahunsebanyak 103 kasus. Untuk cacat tingkat 2 meningkat menjadi

8,73%, ini dikarenakan pemeriksaan kontak (penderita baru dan sembuh)

secara selektif dilakukan oleh petugas hingga ditemukan penderita anak.

Angka prevalensi penyakit kusta yaitu 0,9 per 100.000 penduduk. Penemuan

kasus baru kusta selama 3 tahun terakhir disajikan pada gambar berikut :

Gambar III. 10Jumlah Kasus Baru Penderita Kusta (PB+MB)

Di Kota Makassar Tahun 2010-2012


e. Diare

Penyakit diare sampai kini masih menjadi masalah kesehatan

masyarakat, walaupun secara umum angka kesakitan masih berfluktuasi, dan

kematian diare yang dilaporkan oleh sarana pelayanan dan kader kesehatan

mengalami penurunan, namun penyakit diare ini masih sering menimbulkan

KLB yang cukup banyak bahkan menimbulkan kematian. Laporan Riskesdas

tahun 2007 menunjukkan bahwa penyakit diare merupakan penyebab

kematian nomor satu pada bayi (31,4%) dan pada balita ( 25,2%), sedangkan

pada semua golongan umur merupakan penyebab kematian yang ke empat

(13,2%).

0

50

100

150

200184

144126


35/70


Berdasarkan data yang diperoleh dari Bidang P2PL Dinas Kesehatan

Kota Makassar tahun 2012, jumlah kasus diare sebanyak 29.265 orang atau

sebesar 52,7% menurun dibanding tahun sebelumnya yaitu 37.940 kasus.

Adapun jumlah penderita diare yang dilaporkan menurut kecamatan di Kota

Makassar selama 4 tahun terakhir dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel III. 8Jumlah penderita Diare menurut Kecamatan

Di Kota Makassar tahun 2009-2012


Upaya pencegahan dan penanggulangan Diare yang secara

kontinyu dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Makassar bersama sama

dengan Puskesmas di wilayah kerjanya masing-masing terbukti berhasil

dengan tidak adanya KLB/Wabah Diare di Kota Makassar khususnya

selama 3 tahun terakhir. Adapun upaya yang secara kontinyu

dilaksanakan antara lain :

NO

KECAMATANT A H U N

2009 2010 2011 2012

1 MARISO 2.157 1936 2368 1677

2 MAMAJANG 3.223 2106 1840 1796

3 MAKASSAR 3.458 3339 3383 2087

4 U.PANDANG 1.268 920 926 726

5 WAJO 1.982 1028 1135 994

6 BONTOALA 3.972 2060 2402 1508

7 TALLO 5.014 4357 3392 1876

8 UJUNG TANAH 2.370 2749 2792 2787

9 PANAKUKANG 4.476 4359 4226 3555

10 MANGGALA 3.293 3491 2960 3111

11 RAPPOCINI 2.633 3426 3382 2244

12 TAMALATE 3.936 2795 2049 1695

13 TAMALANREA 4.273 3374 3591 2547

14 BIRINGKANAYA 2.959 3800 3494 2662

J U M L A H 45.014 39.740 37.940 29.265


36/70


1. Penyuluhan individu, kelompok dan rumah tangga

2. Pemberian Oralit bagi penderita Diare, juga tersedianya pojok oralit

di sarana pelayanan kesehatan.

3. Bersama-sama dengan bidang terkait melakukan kaporisasi pada

sumber-sumber air bersih.

Data yang diperoleh dari Bidang P2PL Dinas Kesehatan Kota

Makassar mengenai jumlah kasus penderita dan kematian akibat Diare

dapat terlihat pada grafik berikut :

Gambar III. 11Jumlah Kasus Penderita dan Kematian akibat Diare di Kota Makassar

Tahun 2010 s/d 2012


2.

Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)

Upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit PD3I telah

membuahkan hasil antara lain :

- Meningkatnya penyebarluasan informasi tentang bahaya penyakit

tergolong PD3I yang dilakukan bersama-sama dengan petugas

Imunisasi di 38 Puskesmas se-Kota Makassar

- Meningkatnya akses penduduk pada fasilitas kesehatan yang

memberikan pelayanan imunisasi dimana semua RS pemerintah danswasta melakukan pelayanan imunisasi.

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

2010 2011 2012

39,74037,940

29,265

Penderita


37/70


- Meningkatnya jumlah masyarakat yang melakukan Imunisasi secara

mandiri yaitu dengan tercapainya UCI Tingkat Kota Makassar. Adapun data

cakupan UCI yang dilaporkan selama 3 tahun terakhir yaitu tahun 2009

sebesar 99,30 % , tahun 2010 sampai tahun 2012 sebesar 100%.

a. Tetanus Neonatorum

Tetanus neonatorum disebabkan oleh basil Clostridium tetani, yang

masuk ke tubuh melalui luka. Penyakit ini menginfeksi bayi baru lahir yang

salah satunya disebabkan oleh pemotongan tali pusat dengan alat yang tidak

steril. Kasus tetanus neonatorum banyak ditemukan di negara berkembang

khususnya dengan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang rendah.

Di Kota Makassar selama 3 tahun terakhir tidak ditemukan kasustetanus neonatorum.

b. Campak

Campak adalah suatu penyakit akut dengan daya penularan tinggi, yang

ditandai dengan demam, korisa, konjungtivitis, batuk disertai enanthem

spesifik (Kopliks Spot) diikuti ruam makulopapular menyeluruh. Komplikasi

campak cukup serius seperti diare, pneumonia, otitis media, eksaserbasi, dankematian. Kematian akibat campak sering terjadi pada anak dengan malnutrisi

terutama di negara berkembang. Jika seseorang pernah menderita campak,

maka dia akan mendapatkan kekebalan terhadap penyakit tersebut seumur

hidupnya.

Pada tahun 2012, data dari Bidang Bina P2PL Dinas Kesehatan Kota

Makassar menyebutkan bahwa terdapat 207 kasus campak klinis , dan tidak

ditemukan korban meninggal. Adapun cakupan pemberian imunisasi campakselama 3 tahun terakhir yaitu, tahun 2010 sebanyak 31.232 bayi, tahun 2011

sebanyak 30.328 bayi yang diimunisasi dari 29.339 bayi yang ada dan di tahun

2012 sebanyak 28.182 bayi yang diimunisasi dari 24.338 bayi yang ada.

Adapun cakupan Imunisasi Campak selama 3 tahun terakhir dapat

dilihat pada gambar berikut :


38/70


Gambar III. 12Cakupan Imunisasi Campak Di Kota Makassar

Tahun 2010 s/d 2012


c. Difteri

Difteri adalah suatu penyakit bakteria akut terutama menyerang tonsil,

faring, laring, hidung, adakalanya menyerang selaput lendir atau kulit serta

kadang-kadang konjungtiva atau vagina. Penyebab penyakit ini adalah

Corynebacterium diphteria. Penyakit ini muncul terutama pada bulan-bulan

dimana temperatur lebih dingin di negara subtropis dan pada umumnya

menyerang anak-anak usia 1-10 tahun.

Berdasarkan data yang diperoleh dari Bidang Pencegahan Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kota Makassar, jumlah penderita

Difteri pada tahun 2010 sebanyak 3 orang penderita yang tersebar di tiga

kecamatan dan tiga kelurahan dan tidak ditemukan adanya kematian akibat

Difteri. Di tahun 2011 mengalami penurunan kasus dimana terdapat 2 kasusdifteri yang tersebar di dua kecamatan dan tidak ditemukan adanya kematian

dan mengalami peningkatan kasus di tahun 2012 sebanyak 7 kasus

diantaranya terdapat 1 kematian.

d. Polio dan AFP

Penyakit polio adalah penyakit lumpuh yang disebabkan oleh virus

polio yang menyerang sistem syaraf hingga penderita mengalami kelumpuhan

26,000

27,000

28,000

29,000

30,000

31,000

32,000

2010 2011 2012

31,23230,328

28,182


39/70


yang datangnya mendadak. Penyakit ini umumnya menyerang anak usia 0-3

tahun . AFP merupakan kelumpuhan yang sifatnyaflaccid yang bersifat lunglai,

lemas atau layuh (bukan kaku), atau terjadi penurunan kekuatan otot, dan

terjadi secara akut (mendadak). Sedangkan non polio AFP adalah kasus

lumpuh layuh akut yang diduga kasus Polio sampai dibuktikan dengan

pemeriksaan laboratorium bukan kasus Polio.

Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit Polio telah dilakukan

melalui gerakan imunisasi Polio. Upaya ini juga ditindaklanjuti dengan kegiatan

surveilans epidemiologi secara aktif terhadap kasus-kasus Acute Flaccid

Paralysis (AFP) kelompok umur < 15 tahun hingga dalam kurun waktu

tertentu, untuk mencari kemungkinan adanya virus Polio liar yang

berkembang di masyarakat dengan pemeriksaan spesimen tinja dari kasus AFP

yang dijumpai.

Penemuan kasus AFP di Kota Makassar berdasarkan hasil pelacakan

pada tahun 2010 tersebar di 4 (empat) kecamatan dan 5 (lima) kelurahan

dengan jumlah kasus sebanyak 5 . Sedangkan pada tahun 2011 tersebar di 7

(tujuh) kecamatan dengan jumlah kasus (suspect) sebanyak 8. Tahun 2012

ditemukan 1 kasus (suspect) AFP . Adapun hasil penemuan kasus AFP di Kota

Makassar pada tahun 2010 s/d 2012 disajikan pada gambar berikut :

Gambar III. 13Kasus AFP (non polio) di Kota Makassar

Tahun 2010 2012


0

1

2

3

4

5

6

7

8

2010 2011 2012

5

8

1

0 0 0

kasus

kematian


40/70


3. Penyakit Bersumber Binatang

Penyakit bersumber binatang diantaranya adalah Malaria, Demam Berdarah

Dengue (DBD), Chikungunya, Filariasis, Flu Burung, Rabies, dan Antrax.

a. Malaria

Malaria disebabkan oleh parasit Plasmodium yang hidup dan

berkembang biak dalam sel darah merah manusia, ditularkan oleh nyamuk

malaria (Anopheles) betina melalui gigitan. Terjadinya biasanya pada petang

dan malam hari, dengan gejala yang muncul 9-14 hari setelah terinfeksi.

Di Indonesia diperkirakan setiap tahunnya terdapat 15 juta penderita

malaria dan 30.000 orang diantaranya meninggal dunia (Survei KesehatanRumah Tangga/SKRT, 1995). Indonesia merupakan salah satu negara yang

masih terjadi transmisi malaria (Berisiko Malaria/risk-Malaria). Terjadinya

peningkatan kasus diakibatkan antara lain adanya perubahan lingkungan

seperti penambangan pasir yang memperluas genangan air sebagai tempat

perindukan nyamuk penular malaria, penebangan hutan bakau, mobilitas

penduduk dari P. Jawa ke luar Jawa yang sebagian besar masih merupakan

daerah endemis malaria dan obat malaria yang resisten yang semakin meluas.Di Kota Makassar, selama beberapa tahun terakhir belum ditemukan

adanya kasus malaria aktif. Berdasarkan laporan dari Bidang Bina P2PL Dinkes

Kota Makassar sudah tidak ada lagi penderita tanpa pemeriksaan darah,

semuanya dengan pemeriksaan darah positif . Tahun 2012 sebanyak 160 kasus

(73 kasus di Puskesmas dan 87 kasus di 7 RS), dengan angka kesakitan (API)

0,054 per 1000 penduduk.

b. Demam Berdarah Dengue (DBD)

Demam berdarah adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh

virus dengue, yang masuk ke peredaran darah manusia melalui gigitan nyamuk

genus Aedes, misalnya Aedes aegypti atau Aedes albopictus. Aedes

aegyptiadalah vektor yang paling banyak ditemukan menyebabkan penyakit

ini. Nyamuk dapat membawa virus dengue setelah menghisap darah orang

yang telah terinfeksi virus tersebut.Sesudah masa inkubasi virus di dalamnyamuk selama 8-10 hari, nyamuk yang terinfeksi dapat mentransmisikan


41/70


virus dengue tersebut ke manusia sehat yang digigitnya. Nyamuk betina juga

dapat menyebarkan virus dengue yang dibawanya ke keturunannya melalui

telur (transovarial). WHO memperkirakan setiap tahunnya terdapat 50-100

juta kasus infeksi virus dengue di seluruh dunia.

Tahun 2012 jumlah penderita DBD di seluruh wilayah Puskesmas di

Kota Makassar sebanyak 86 kasus dengan Angka Kesakitan/IR = 6,4 per

100.000 penduduk diantaranya terdapat 2 kasus kematian karena DBD yaitu

di Puskesmas Kapasa dan Puskesmas Cendrawasih . (Lihat Gambar III.14)

Berbagai upaya telah dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Makassar

dalam hal pencegahan dan penanggulangan penyakit Demam Berdarah

Dengue (DBD), antara lain penanggulangan fokus, pelaksananaan PSN/3M,

survei jentik dan abatesasi, serta fogging massal/kasus. Jumlah kasus DBDdan kematian akibat DBD dapat terlihat pada grafik berikut :

Gambar III.14Jumlah Kasus dan Kematian akibat DBD di Kota Makassar

Tahun 2010 s/d 2012


Penanggulangan fokus

Penanggulangan fokus dimaksudkan untuk memutus mata rantai

perkembangbiakan nyamuk Aedes Aegypti yang merupakan vektor

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2010 2011 2012

38

83 86

0 2 2

Kasus

Kematian


42/70


penyakit DBD. Upaya ini dilakukan dengan melakukan survey

epidemiologis (observasi lapangan) di wilayah kerja masing-masing

Puskesmas terutama yang memiliki karakteristik khusus sebagai

tempat perkembangbiakan vektor nyamuk. Hasil survey

ditindaklanjuti dengan pemberian abate, penyuluhan di tempat, serta

dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota Makassar untuk dilakukan

Fogging di wilayah tersebut. Menurunnya titik fokus yang

ditanggulangi sejalan dengan meningkatnya Angka Bebas Jentik dan

menurunnya jumlah kasus DBD di Kota Makassar.

Pelaksanaan PSN/3M

Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk merupakan tindaklanjut dari survei epidemiologis yang dilakukan oleh petugas

kesehatan setempat, yang dilakukan melalui Gerakan 3 M ; Menguras

tempat penyimpanan air, Menutup tempat penampungan air serta

mengubur barang-barang bekas yang mungkin dapat digenangi air

dan menjadi tempat berkembangbiaknya nyamuk DBD. Pelaksanaan

PSN/3M dilakukan di Tempat-Tempat Umum, Sekolah setiap Hari

Jumat dan Sabtu.

Survei Jentik & Abatesasi

Upaya ini dilakukan untuk memberantas vektor nyamuk Aedes

Aegypti dimulai sejak berupa jentik, jadi tidak hanya memberantas

vektor dewasa saja. Survei jentik dilakukan oleh petugas kesehatan

bersama-sama dengan masyarakat dengan membentuk Kader

Jumantik yang pada tahun 2012 jumlahnya mencapai 1000 kader.

Hasil survei yang dilaporkan ditindaklanjuti dengan pelaksanaan

abatesasi khususnya abatesasi selektif pada kelurahan yang endemis.

Adapun Angka Bebas Jentik selama 3 tahun terakhir yaitu pada

tahun 2010 sebesar 79,96%, tahun 2011 sebesar 87% dan meningkat

di tahun 2012 sebesar 90%.

Pelaksanaan Fogging Fokus

Selain pemberantasan jentik, upaya lain yang dilakukan adalahmemberantas nyamuk dewasa melalui pengasapan (Fogging Focus)


43/70


terutama di wilayah yang terdapat penderita DBD yang mempunyai

Sentral Opname (SO) dari Puskesmas maupun Rumah Sakit.

c. Flu Burung

Flu burung atau Avian Influenza (AI) adalah penyakit menular di

kalangan hewan (unggas dan babi) yang disebabkan oleh virus influenza tipe A

(H5N1). Virus ini ternyata juga dapat menyerang manusia. Flu burung dapat

menular dari unggas ke unggas dan dari unggas ke manusia melalui air liur,

lendir dan kotoran unggas yang sakit. Flu burung juga dapat menular melalui

udara yang tercemar oleh virus H5N1 yang berasal dari kotoran unggas yang

sakit. Sedangkan penularan dari unggas ke manusia terutama bila terjadi

persinggungan langsung dengan unggas yang sakit (terinfeksi flu burung).

Data yang diperoleh dari Bidang P2PL Dinas Kesehatan Kota Makassar,

pada tahun 2012 terdapat 1 penderita suspect Flu Burung , suspect adalah

anak-anak yang di pekarangan belakang rumahnya memang terdapat

peternakan ayam namun berdasarkan pemeriksaan suspect, hasilnya negatif.

Upaya pencegahan dan penanggulangan Flu Burung/AI yang terus digalakkan

antara lain :

i. Penyuluhan kepada masyarakat terutama pada keluarga yang suspect AI

serta warga di sekitarnya

ii. Sosialisasi AI kepada Pengelola Tempat-tempat Pengelola Makanan

iii. Penyelidikan KLB serta penanganan terhadap unggas yang positif

mengidap virus H5N1 dengan cara; membakar unggas yang

mati/terinfeksi, pemberian vaksin pada unggas, serta menyelidiki kasus-

kasus yang mirip dengan AI.

iv. Pemberian obat Oseltamivir Capsules 75 mg bagi penderita suspect AI,

serta penanganan rujukan ke Rumah Sakit Wahidin Sudiro Husodo &

mengisolasi penderita di ruang khusus. (Ruang Pakis RS. Wahidin

Sudirohusodo).

Adapun suspect flu burung selama tiga tahun terakhir dapat dilihat pada

gambar berikut


44/70


Gambar III.15Jumlah Suspect Flu Burung dan Kematian akibat Flu Burung

di Kota MakassarTahun 2010 s/d 2012


0

1

2

3

4

5

2010 2011 2012

0

5

10 0 0

Kasus

Kematian


45/70


BAB IV

SITUASI UPAYA KESEHATAN

Upaya kesehatan merupakan pelaksanaan program pembangunan di

bidang kesehatan. Dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan

yaitu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, telah dilakukan berbagai

upaya pelayanan kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan.

Berikut ini diuraikan upaya kesehatan yang dilakukan selama tahun 2012.

A. Upaya Kesehatan Ibu dan anak

Upaya kesehatan ibu dan anak diharapkan mampu menurunkan angka

kematian. Indikator angka kematian yang berhubungan dengan ibu dan anak

adalah Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Neonatal (AKN), Angka

Kematian Bayi (AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA). Terkait dengan

pelayanan kesehatan ibu hamil, hasil Riskesdas 2013menunjukkan cakupan

pelayanan antenatal bagi ibu hamil semakin meningkat. Hal ini memperlihatkan

semakin membaiknya akses masyarakat terhadap pelayanan antenatal oleh

petugas kesehatan. Cakupan pelayanan antenatal pertama kali tanpa

memandang trimester kehamilan (K1 akses) meningkat dari 92,7% pada tahun

2010 menjadi 95,2% pada tahun 2013. Peningkatan akses ini juga sejalan

dengan cakupan ibu hamil yang mendapat pelayanan antenatal pertama pada

trimester pertama kehamilan (K1 Trimester 1), yaitu dari 72,3% pada tahun

2010 menjadi 81,3% pada tahun 2013. Demikian pula pada tahapan

selanjutnya, cakupan pelayanan antenatal sekurang-kurangnya empat kali

kunjungan (K4) juga meningkat dari 61,4% pada tahun 2010 menjadi 70,0%

pada tahun 2013.

Komitmen global dalam MDGS menetapkan target terkait kematian ibu

dan kematian anak yaitu menurunkan Angka Kematian Ibu hingga tiga per

empat dalam kurun waktu 1990-2015 dan menurunkan angka kematian anak

hingga dua per tiga dalam kurun waktu 1990-2015.


46/70


1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

Pelayanan kesehatan ibu hamil dilakukan melalui pemberian pelayanan

antenatal sekurang-kurangnya 4 kali selama masa kehamilan, dengan distribusi

waktu minimal 1 kali pada trimester pertama (usia kehamilan 0-12 minggu), 1

kali pada trimester kedua (usia kehamilan 12-24 minggu), dan 2 kali pada

trimester ketiga (usia kehamilan 24-36 minggu). Kegiatan pelayanan antenatal

meliputi pengukuran berat badan dan tekanan darah, pemeriksaan tinggi

fundus uteri, imunisasi Tetanus Toxoid (TT) serta pemberian tablet besi pada

ibu hamil selama masa kehamilannya. Titik berat kegiatannya adalah promotif

dan preventif dan hasilnya terlihat dari cakupan K1 dan K4. Cakupan K1 untuk

mengukur akses pelayanan ibu hamil, menggambarkan besaran ibu hamil yang

melakukan kunjungan pertama ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkanpelayanan antenatal. Indikator ini digunakan untuk mengetahui jangkauan

pelayanan antenatal dan kemampuan program dalam menggerakan

masyarakat. Cakupan K4 adalah gambaran besaran ibu hamil yang telah

mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar, minimal empat kali

kunjungan selama masa kehamilannya (sekali di trimester pertama, sekali di

trimester kedua dan dua kali di trimester ketiga). Indikator ini berfungsi untuk

menggambarkan tingkat perlindungan dan kualitas pelayanan kesehatan padaibu hamil. Gambaran cakupan K1 dan K4 selama 3 tahun terakhir nampak pada

gambar berikut

Gambar IV.1Cakupan Pelayanan Ibu Hamil K1 dan K4

Di Kota MakassarTahun 2010 s/d 2012

Sumber : Bidang Binkesmas Dinkes Kota Makassar

85

90

95

100

105

2010 2011 2012

104.4

96

104.2

94.89

94.53 95.43

K1

K4


47/70


Pada gambar IV.1 diatas nampak adanya fluktuasi cakupan K1 dan peningkatan

cakupan K4, dimana cakupan K4 telah melampaui target Standar Pelayanan

Minimal yaitu 95% pada tahun 2015. Hal ini menunjukkan semakin

membaiknya akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan ibu hamil yang

diberikan oleh tenaga kesehatan.

Dalam upaya meningkatkan Kesehatan Ibu dan Anak telah dilakukan berbagai

program dan kegiatan diantaranya kerjasama pendampingan kegiatan USAID

terkait peningkatan derajat kesehatan ibu dan anak, bayi baru lahir dan anak.

Disamping itu juga pembinaan di posyandu, program perencanaan persalinan

dan pencegahan komplikasi (PK4), kemitraan bidan dan kader terutama pada

lintas sektor, organisasi kemasyarakatan, LSM serta masyarakat pada

umumnya, dan dikembangkannya kelas ibu hamil dengan meningkatkanpengetahuan, sikap dan perilaku ibu hamil dan keluarganya dalam memperoleh

pelayanan kesehatan ibu secara paripurna.

Dengan adanya Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) sejak tahun 2010 juga

berkontribusi terhadap peningkatan cakupan K4.

2. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

Komplikasi dan kematian ibu maternal serta bayi baru lahir sebagian besarterjadi pada masa disekitar persalinan, hal ini antara lain disebabkan

pertolongan persalinan tidak dilakukan tenaga kesehatan yang punya

kompetensi kebidanan. Cakupan Pertolongan Persalinan adalah cakupan

pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi

kebidanan (linakes) dan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan.

Kematian Ibu terkait dengan penolong persalinan dan tempat /fasilitas

persalinan. Persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan terbuktiberkontribusi terhadap turunnya risiko kematian Ibu.Demikian pula dengan

tempat/fasilitas kesehatan, juga akan semakin menekan risiko kematian ibu.

Berbagai upaya dilakukan untuk meningkatkan akses masyarakat pada

pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas yaitu mengusahakan tenaga

kesehatan dalam jumlah yang memadai dengan kualitas yang sebaik-baiknya

terutama bidan, menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan yang terbaik sesuai

dengan standar terutama penyediaan Pelayanan Obstetri Neonatal EmergensiDasar (PONED) dan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif


48/70


(PONEK) selama 24 jam dalam tujuh hari yang dikenal dengan sebutan PONED

dan PONEK, menggerakkan seluruh lapisan masyarakat, utamanya untuk

pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dengan Pencegahan Komplikasi

(P4K).

Gambar IV.2Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Bidan atau Tenaga Kesehatan

yang Memiliki Kompetensi kebidananDi Kota Makassar

Tahun 2010 s/d 2012

Sumber : Bidang Binkesmas Dinkes Kota Makassar

3. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas

Masa nifas adalah masa 6-8 minggu setelah persalinan dimana organ

reproduksi mulai mengalami masa pemulihan untuk kembali normal, walau

pada umumnya organ reproduksi akan kembali normal dalam waktu 3

bulan pasca persalinan. Dalam masa nifas, ibu memperoleh pelayanan

kesehatan yang meliputi pemeriksaan kondisi umum, pemeriksaan tinggi

puncak rahim (fundus uteri), pemeriksaan lokhia dan cairan per vaginam

lain, pemeriksaan payudara dan pemberian anjuran ASI ekslusif, pelayanan

keluarga berencana pasca persalinan, dll. Karena dengan perawatan nifas

yang tepat akan memperkecil resiko kelainan bahkan kematian ibu nifas.

Pada tahun 2012, cakupan pelayanan ibu nifas yaitu sebesar 87,30%.

Cakupan tersebut sudah hampir mencapai target SPM nasional yaitu sebesar

90% pada tahun 2015.

90

92

94

96

98

2010 2011 2012

92.81

96.27

94.05


49/70


4. Penanganan Komplikasi Maternal dan Neonatal

Pada dasarnya kehamilan dan persalinan merupakan suatu proses

yang alami ketika berlangsung secara normal, namun telah diperkirakan

bahwa sekitar 20% dari ibu hamil akan mengalami komplikasi kebidanan.

Komplikasi maternal adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas

dan atau janin dalam kandungan, baik langsung maupun tidak langsung

termasuk penyakit menular dan tidak menular yang dapat mengancam jiwa

ibu dan atau janin, yang tidak disebabkan oleh trauma/kecelakaan. Adapun

penanganan komplikasi itu sendiri adalah penanganan terhadap

komplikasi/kegawatdaruratan yang mendapat pelayanan kesehatan sampai

selesai (tidak termasuk kasus yang dirujuk untuk mendapatkan pelayananlebih lanjut).

Adapun yang dimaksud dengan neonatal komplikasi adalah yaitu

bayi usia 0-28 hari dengan penyakit dan kelainan yang dapat menyebabkan

kesakitan dan kematian seperti asfiksia, tetanus neonatorum, sepsis, trauma

lahir, BBLR (berat badan kurang dari 2.500 gram), sindroma gangguan

pernafasan dan kelainan neonatal. Sedangkan yang dimaksud dengan

penanganan neonatal komplikasi adalah neonatal sakit atau neonataldengan kelainan yang mendapat pelayanan sesuai standar oleh tenaga

kesehatan (dokter,bidan atau perawat) baik di rumah, sarana pelayanan

kesehatan dasar maupun sarana pelayanan kesehatan rujukan.

Berdasarkan laporan dari Bidang Bina Kesehatan Masyarakat Dinas

Kesehatan Kota Makassar, pada tahun 2012 cakupan bumil risti/komplikasi

yang ditangani yaitu 67% dan cakupan neonatal risti/komplikasi yang

ditangani yaitu 95,3%.

5.Pelayanan Kesehatan Pada Bayi dan Balita

Pelayanan kesehatan bayi

Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai

standar yang diberikan oleh tenaga kesehatan kepada bayi sedikitnya 4 kali,

selama periode 29 hari sampai dengan 11 bulan setelah lahir. Hal ini

bertujuan untuk meningkatkan akses bayi terhadap pelayanan kesehatandasar, mengetahui sedini mungkin bila terdapat kelainan pada bayi sehingga


50/70


cepat mendapat pertolongan, pemeliharaan kesehatan dan pencegahan

penyakit melalui pemantauan pertumbuhan, imunisasi, serta peningkatan

kualitas hidup bayi dengan stimulusi tumbuh kembang. Dengan demikian

hak anak mendapatkan pelayanan kesehatan terpenuhi. Program ini terdiri

dari pemberian imunisasi dasar (BCG,DPT/HB1-3,Polio 1-4 dan Campak).

Pada tahun 2012 , cakupan pelayanan kesehatan bayi di Kota

Makassar yaitu sebesar 90,18 % dimana telah mencapai target SPM nasional

yaitu 90% pada tahun 2015.

Pelayanan Kesehatan Balita

Batasan anak balita adalah setiap anak yang berada pada kisaran

umur 12-29 bulan. Pelayanan kesehatan anak balita meliputi pelayanan

pada anak b

profil kesehatan kota makassar 2012

Documents