28 profil kes.prov.gorontalo 2012

PROFIL KESEHATANPROVINSI GORONTALO

TAHUN 2012

Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo i

Profil Kesehatan Provinsi Gorontalo Tahun 2011

KATA PENGANTAR

Assalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillahirobbilalamin, segala puji bagi Allah SWT atas segala berkat,

rahmat, taufik, serta hidayah-Nya sehingga Buku Profil Kesehatan Provinsi Gorontalo

Tahun 2011 ini dapat terselesaikan dengan baik. Profil Kesehatan Tahun 2011 merupakan

awal dari penyajian data dan informasi kesehatan yang berbasis data terpilah menurut

jenis kelamin. Dengan adanya Buku Profil ini diharapkan mampu menjawab kebutuhan

data-data/informasi kesehatan yang dapat menggambarkan kondisi kesehatan

diKabupaten/Kota dan Provinsi Gorontalo serta menjadikannya bahan dasar dalam

penyusunan rencana pembangunan kesehatan maupun kebijakan-kebijakan di

kabupaten/kota maupun Provinsi.

Profil Kesehatan Provinsi Gorontalo Tahun 2011 memuat Situasi kesehatan di

Provinsi Gorontalo beserta permasalah yang dihadapi dan pencapaian program-program

kesehatan sebagai bahan evaluasi keberhasilan pembangunan kesehatan di Provinsi

Gorontalo termasuk kinerja penyelenggaraan standar pelayanan minimal bidang

kesehatan dan pencapaian indikator MDGs. Data dan informasi di sajikan dalam bentuk

sederhana, informatif, mudah di mengerti sehingga dapat dimanfaatkan sebaik-baiknya

oleh berbagai pihak maupun masyarakat pada umumnya.

Kami menyadari bahwa penyusunan profil kesehatan Tahun 2011 ini

masih banyak kekurangan terutama dari kelengkapan dan ketepatan waktu

penyajian, untuk itu kritik dan saran kami harapkan menuju Profil Kesehatan yang

lebih baik.

Demikian atas bantuan berbagai pihak yang terkait dalam penyusunan profil ini

kami ucapkan terimakasih.

Gorontalo, Agustus 2012 KEPALA DINAS KESEHATAN

PROVINSI GORONTALO

dr.Hi. Triyanto S. Bialangi, M.Kes Pembina Utama Muda

NIP. 19631101 199103 1 009

Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo ii


DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR .............................................................................................. i

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL .................................................................................................... iii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. iv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................................................................... 1

B. Maksud dan Tujuan .................................................................................. 2

C. Sistematika Penyajian ................................................................................ 3

BAB II GAMBARAN UMUM PROVINSI GORONTALO

A. Keadaan Geografis dan Topografi ....................................................... 4

B. Gambaran Demografi ....................................................................... 6

C. Gambaran Ekonomi ........................................................................... 10

D. Gambaran Tingkat Pendidikan ........................................................... 11

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN PROVINSI GORONTALO

A. Visi .......................................................................................................... 14

B. Misi ......................................................................................................... 14

C. Tujuan .................................................................................................... 14

D. Kebijakan ................................................................................................ 14

E. Strategi ................................................................................................... 14

F. Program dan Kegiatan Pembangunan Kesehatan .......................................... 15

G. Angka Kematian (Mortalitas) ...................................................................... 18

H. Angka Kesakitan (Morbiditas) ..................................................................... 27

I. Status Gizi Masyarakat .............................................................................. 42

Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo iii


BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

A. Pelayanan Kesehatan Dasar ....................................................................... 47

B. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan ........................................................ 57

C. Perilaku Hidup Masyarakat ........................................................................ 59

D. Keadaan Lingkungan ................................................................................ 61

BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN

A. Sarana Kesehatan .................................................................................... 67

B. APBD Kesehatan ....................................................................................... 72

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .............................................................................................. 73

B. Saran ...................................................................................................... 76

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 77

LAMPIRAN

Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo iv


DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Tabel 2.1, Luas wilayah Provinsi Gorontalo .......................................................... 5

2. Tabel 2.2, Jumlah Kecamatan dan Kelurahan/Desa

di Provinsi Gorontalo .......................................................................................... 8

3. Tabel 2.3, Kepadatan Penduduk Menurut Jenis Kelamin ........................................ 6

4. Tabel 3.1, Capaian Usia Harapan Hidup Provinsi Gorontalo

Tahun 2006-2010 ............................................................................................. 26

5. Tabel 3.2, Keberhasilan Provinsi Berdasarkan Pencapaian CDR

dan SR Tahun 2010 .......................................................................................... 29

6. Tabel 5.1, Anggaran APBD Kabupaten/Kota Provinsi Gorontalo

Tahun 2009 2011 ........................................................................................... 72

Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo v


DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Gambar 2.1, Peta Provinsi Gorontalo ............................................................ 4

2. Gambar 2.2, Piramida Penduduk Provinsi Gorontalo Tahun 2011 .................... 7

3. Gambar 2.3, Kecenderungan Jumlah Penduduk Tahun 2007-2011 .................. 8

4. Gambar 2.4, Jumlah Penduduk Miskin di Provinsi Gorontalo

Tahun 2003-2010 ....................................................................................... 8

5. Gambar 2.5, IPM Provinsi Gorontalo berbanding IPM Nasional

Tahun 2002-2010 ....................................................................................... 9

6. Gambar 2.6, IPM Kabupaten/Kota Provinsi Gorontalo tahun 2010 ................... 10

7. Gambar 2.7, Persentase Penduduk usia > 10 Tahun Menurut

Tingkat Pendidikan Provinsi Gorontalo tahun 2011 ......................................... 12

8. Gambar 3.1, Jumlah Bayi Mati di Provinsi Gorontalo tahun 2007-2011 .............. 19

9. Gambar 3.2, Jumlah dan Angka Melatian Bayi Menurut Jenis Kelamin

Provinsi Gorontalo tahun 2011 ..................................................................... 20

10. Gambar 3.3, Kecenderungan Angka Kematian Bayi Provinsi Gorontalo

Tahun 2007-2011 ....................................................................................... 21

11. Gambar 3.3, Jumlah Balita Mati Kabupaten/Kota se Provinsi Gorontalo

Tahun 2007-2011 ....................................................................................... 22

12. Gambar 3.5, Jumlah Kematian Ibu Kabupaten/Kota

se Provinsi Gorontalo tahun 2007-2011 ......................................................... 24

13. Gambar 3.6, Kecenderungan Angka Kematian Ibu (AKI)

Provinsi Gorontalo tahun 2007-2011 .............................................................. 25

14. Gambar 3.7, Persentase TB Paru Sembuh Provinsi Gorontalo

Tahun 2010-2011 ....................................................................................... 28

15. Gambar 3.8, Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA +)

yang di temukan (CDR) Provinsi Gorontalo tahun 2004-2011 ........................... 29

16. Gambar 3.9, Jumlah Kasus HIV/AIDS per Kabupaten/Kota Provinsi Gorontalo

Tahun 2011 ................................................................................................ 31

17. Gambar 3.10, Jumlah Kasus HIV/AIDS Provinsi Gorontalo Tahun 2001-2011 ..... 32

Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo vi


18. Gambar 3.11, Persentase Penduduk Umur 15 Tahun yang Pernah

Mendengar HIV/ AIDS menurut Provinsi, Riskesdas 2010 ............................... 33

19. Gambar 3.12, Jumlah Kasus DBD berdasarkan jenis kelamin

di Provinsi Gorontalo Tahun 2011 ................................................................. 34

20. Gambar 3.13, Persentase Diare yang Ditangani Berdasarkan Jenis Kelamin

Provinsi Gorontalo Tahun 2011 .................................................................... 35

21. Gambar 3.14, Angka Kesakitan Malaria Positif Provinsi Gorontalo

Tahun 2009-2011 ....................................................................................... 37

22. Gambar 3.15, Persentase Rumah Tangga yang Mengobati Sendiri Bila Sakit

dalam Satu Tahun Terakhir menurut Provinsi, Riskesdas 2010 ........................ 38

23. Gambar 3.16, Jumlah Penderita Malaria Positif berdasarkan Jenis Kelamin


24. Gambar 3.17, Angka Kesakitan Penyakit Malaria, DBD Dan Diare

Di Kabupaten / Kota Tahun 2010 ................................................................. 40

25. Gambar 3.18, Jumlah Kasus Campak Provinsi Gorontalo Tahun 2008 2010 .... 41

26. Gambar 3.19, Jumlah Kasus Campak berdasarkan jenis kelamin


27. Gambar 3.20, Persentase Berat Bayi Lahir Rendah Provinsi Gorontalo

Tahun 2010-2011 ....................................................................................... 43

28. Gambar 3.21, Persentase Balita Gizi Kurang Kabupaten / Kota

se Provinsi Gorontalo Tahun 2011 ................................................................ 45

29. Gambar 3.22, Presentase Balita Gizi Buruk di Provinsi Gorontalo

Tahun 2009 2011 ..................................................................................... 46

30. Gambar 4.1, Persentase Cakupan Pelayanan K1 dan K4 Ibu Hamil

Provinsi Gorontalo Tahun 2007 2011 ......................................................... 48

31. Gambar 4.2, Cakupan Kunjungan K1 dan K4 Kabupaten / Kota

se Provinsi Gorontalo Tahun 2011 ................................................................ 49

32. Gambar 4.3, Trend Persalinan Nakes Provinsi Gorontalo

Tahun 2007 2011 ..................................................................................... 50

33. Gambar 4.4, Persentase Persalinan dengan Pertolongan Tenaga Kesehatan


34. Gambar 4.5, Cakupan Ibu Hamil yang Mendapatkan tablet Fe1 dan Fe3

Tahun 2010 ................................................................................................ 52

Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo vii


35. Gambar 4.6, Diagram Proporsi Jenis Kontrasepsi Yang Digunakan

oleh Peserta KB Aktif Provinsi Gorontalo Tahun 2011 ..................................... 53

36. Gambar 4.7, Persentase Dasa / Kelurahan Universal Child Immunization (UCI)

Provinsi Gorontalo Tahun 2010-2011 ............................................................ 55

37. Gambar 4.8, Korelasi antara cakupan Imunisasi Campak dan capaian

Desa/Kelurahan UCI Provinsi Gorontalo Tahun 2011 ...................................... 56

38. Gambar 4.9, Cakupan Bayi Mendapatkan ASI Eksklusif Kabupaten / Kota


39. Gambar 4.10, Cakupan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Miskin

di Sarana Kesehatan Strata 1 Tahun 2011 .................................................... 58

40. Gambar 4.11, Rumah tangga Ber PHBS di Provinsi Gorontalo

Tahun 2009 -2011 ...................................................................................... 59

41. Gambar 4.12, Proporsi Posyandu Menurut Strata Provinsi Gorontalo

Tahun 2011 ................................................................................................ 60

42. Gambar 4.13, Prosentase Rumah Sehat Kabupaten / Kota Provinsi Gorontalo

Tahun 2010 2011 ..................................................................................... 62

43. Gambar 4.14, Persentase Penduduk Yang Memiliki Akses Air Bersih

Provinsi Gorontalo Tahun 2010-2011 ............................................................ 63

44. Gambar 4.15, Proporsi Keluarga berdasarkan Jenis Sarana Air Bersih

yang di gunakan Provinsi Gorontalo Tahun 2011 ........................................... 64

45. Gambar 4.16, Persentase Keluarga dengan Kepemilikan Sarana

Sanitasi Dasar Sehat Kabupaten / Kota Provinsi Gorontalo Tahun 2011 ........... 65

46. Gambar 4. 17, Korelasi Antara Persentase Kepemilikan Jamban Sehat

Dengan Kasus Diare Provinsi Gorontalo Tahun 2011 ...................................... 66

47. Gambar 5.1, Jumlah Puskesmas menurut Kabupaten/Kota Provinsi Gorontalo

Tahun 2011 ................................................................................................ 68

48. Gambar 5.2, Perkembangan Posyandu menurut Strata Provinsi Gorontalo

tahun 2009-2011 ........................................................................................ 70

49. Gambar 5.3, Jumlah Tenaga Kesehatan Menurut Kategori Provinsi Gorontalo

Tahun 2009 2011 ..................................................................................... 71

Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo

8


1



BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sektor kesehatan merupakan salah satu elemen penting yang mendasari kemajuan

pembangunan suatu bangsa. Ditinjau dari segala aspek, peran kesehatan menjadi

penentu keberhasilan pencapaian tujuan pembangunan Kesehatan bahkan menjadi

investasi yang tidak ternilai harganya. Cita-cita UUD 1945 untuk memakmurkan dan

mensejahterakan rakyat Inidonesia tentunya akan tercapai jika seluruh penduduknya

sehat, baik secara fisik, mental sosial sehingga mampu dan produktif.

Undang undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan Jangka

Panjang Nasional (RPJMN) Tahun 2005-2025, pembangunan kesehatan diarahkan untuk

meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar

peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud.

Dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan RI tahun 2010-2014 yang ditujukan

untuk meningkatkan status kesehatan masyarakat serta mencapai tujuan MDGs

(Millenium Development Goals). Hal ini ditandai dengan peningkatan Indeks

Pembangunan Manusia (IPM) dan Indeks Pembangunan Gender (IPG).

Mewujudkan kualitas sumber daya manusia yang sehat, maju, mandiri, sejahtera,

adil dan makmur berdasarkan Undang undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana

Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJP-N) Tahun 2005 - 2025, pembangunan

kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup

sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-

tingginya dapat terwujud.Dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan RI tahun

2010-2014 yang ditujukan untuk meningkatkan status kesehatan masyarakat serta

mencapai tujuan MDGs (Millenium Development Goals) yang merupakan elemen penting

bagi pemerintah. Hal ini ditandai dengan peningkatan Indeks Pembangunan Manusia

(IPM) dan Indeks Pembangunan Gender (IPG).

Sejak diterbitkannnya Instruksi Presiden Nomor 9 tahun 2000 tentang

Pengarusutamaan Gender dalam Pembangunan Nasional, perjalanan sosialisasi dan

advokasi yang mendorong pelaksanaan pengarusutamaan gender dalam pembangunan

yang diterjemahkan dalam kebijakan, program dan kegiatan pembangunan sangat

2



dinamis. Mulai dari upaya pengintegrasian pengarusutamaan gender dalam dokumen

perencanaan sampai gender budgetstatemen (Pernyataan Anggaran Rensponsif Gender).

Upaya-upaya tersebut utamanya dalam rangka mewujudkan keadilan dan kesetaraan

gender. Pengarusutamaan gender (PUG) adalah salah satu strategi pembangunan yang

dilakukan untuk mencapai kesetaraan gender melalui pengintegrasian permasalahan,

aspirasi, kebutuhan, dan permasalahan perempuan dan laki-laki harus dimasukkan ke

dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, dan evaluasi dari seluruh kebijakan,

program, proyek dan kegiatan di berbagai bidang kehidupan dan pembangunan.

Sebagaimana visi pembangunan kesehatan Provinsi Gorontalo dalam Renstra 2012-

2017 yakni Mewujudkan Gorontalo Sehat, Mandiri dan Berkeadilan.Sehat mengandung

arti terwujudnya masyarakat untuk hidup sehat, memperoleh akses atas sumber daya

kesehatan, dan memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau.

Mandiri dipresepsikan sebagai terwujudnya masyarakat mandiri untuk hidup sehat,

melalui upaya pencegahan, sedangkan Berkeadilan dapat diinterpretasikan dalam

mewujudkan pelayanan kesehatan yang adil dan merata serta resposif gender.

Berdasarkan visi diatas, maka dijabarkan Misi-misi yaitu (1) Meningkatkan

kesehatan individu, keluarga, masyarakat serta lingkungan, (2) Meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat dan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna,

merata, bermutu dan berkeadilan, (3) Menggerakkan dan memberdayakan kemandirian

masyarakat untuk hidup sehat mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

terjangkau,dan ini harus dilaksanakan melalui integrasi Pemerintah pusat dan daerah,

masyarakat, lintas sektor dan swasta serta seluruh komponen bangsa, (4) Meningkatkan

kualitas sumberdaya kesehatan yang merata, (5) Meningkatkan kapasitas aparatur dan

kinerja layanan organisasi.

Kedepan, berbagai anggenda pembangunan disektor kesehatan yang merupakan

salah satu unggulan Pemerintah Provinsi Gorontalo untuk dilaksanakan berdasarkan bukti

nyata.Hal ini pun tentu tidak terlepas dari berbagai masalah masalah kesehatan yang

harus dihadapi dan membutuhkan upaya upaya pemecahan masalah maupun

penekanan terhadap masalah kesehatan tersebut. Sebagaimana yang diketahui,

kesehatan adalah salah satu factor yang sangat menentukan dan dominan dalam

pembangunan yang berkesinambungan, masalah kesehatan dalam penanganannya saat

ini didasarkan pada sebuah paradigma yang dikenal dengan paradigma sehat, yakni

3



paradigma kesehatan yang mengutamakan upaya promotif dan preventif tanpa

mengabaikan kuratif dan rehabilitatif.

B. Maksud Dan Tujuan

Maksud penyusunan profil kesehatan Provinsi Gorontalo ini adalah menyajikan data

dan informasi kesehatan yang diharapkan dapat dipergunakan oleh seluruh komponen

baik ditingkat pusat, daerah, swasta dan bagi pengambil kebijakan dengan harapan

bahwa pembangunan kesehatan ini dapat diawali dari proses perencanaan yang dilakukan

secara komprehensif dengan data data yang akurat baik yang bersumber dari

Kabupaten / Kota, lintas sector dan Dinas kesehatan Provinsi sehingga dapat

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Provinsi Gorontalo yang akan datang dengan

sasaran pelaksanaan program yang tepat.

Sedangkan tujuan penyusunan Profil kesehatan provinsi Gorontalo adalah:

1. Menyajikan data umum wilayah

2. Menyajikan data derajat kesehatan

3. Menyajikan data upaya kesehatan

4. Menyajikan data sumber daya kesehatan

C. Sistematika Penyajian

Sistematika penyajian Profil Kesehatan Provinsi Gorontalo 2012 adalah:

a. Pendahuluan

Berisi latar belakang, maksud dan tujuan, sistematika penyajian profil kesehatan

Provinsi Gorontalo Tahun 2012.

b. Gambaran Umum.

Berisi gambaran umum Provinsi Gorontalo yang meliputi keadaan geografis,

administrasi, kependudukan, ekonomi, pendidikan, sosial budaya dan lingkungan.

c. Situasi Derajat Kesehatan

Berisi uraian tentang indikator mengenai angka kematian, angka kesakitan dan angka

status gizi masyarakat.

d. Situasi Upaya Kesehatan

Berisi uraian tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan rujukan dan

penunjang, pemberantasan penyakit menular, pembinaan kesehatan lingkungan dan

sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan,

pelayanan kesehatan dalam situasi bencana. Pelayanan menurut indikator Standar

4



Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan serta upaya pelayanan kesehatan

lainnya.

e. Situasi Sumber Daya Kesehatan

Berisi uraian tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan

dan sumber daya kesehatan lainnya.

f. Kesimpulan

Berisi sajian tentang hal-hal penting yang perlu di telaah lebih lanjut dari Profil

Kesehatan Tahun 2012. Selain keberhasilan-keberhasilan dan hal-hal yang masih

kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan.

5



BAB II

GAMBARAN UMUM PROVINSI GORONTALO

Provinsi Gorontalo merupakan Provinsi ke 32 di Indonesia pada tanggal 16 Pebruari

2001 yang disahkan melalui Undang Undang Nomor 38 tahun 2000, terbentuknya Provinsi

Gorontalo seiring dengan desentralisasi dan otonomi daerah yang dilaksanakan oleh

pemerintah pusat dengan memberlakukan Undang-Undang Nomor 22 tahun 1999 tentang

Pemerintahan Daerah, dasar tersebut adalah arah untuk melakukan pemekaran wilayah

dengan dipicu oleh kesenjangan dan ketidaksetaraan dengan daerah induk yaitu Provinsi

Sulawesi Utara.

Keadaan Geografis Dan Topografi

Gambar : 2.1 Peta Provinsi Gorontalo

Secara Geografis Provinsi Gorontalo terletak di antara 0,19' 1,15 Lintang Utara (LU)

dan 121,23 123,43 Bujur Timur (BT). Batas Provinsi Gorontalo adalah sebagai berikut :

1. Sebelah utara berbatasan dengan Kabupaten Buol Toli-Toli (Sulawesi Tengah) dan Laut

Sulawesi.

2. Sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Donggala (Sulawesi Tengah).

3. Sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Bolaang Mongondow (Sulawesi Utara).

4. Sebelah Selatan berbatasan dengan Teluk Tomini (Gorontalo).

Provinsi Gorontalo terdiri dari 1 Kota dan 5 Kabupaten yaitu Kota Gorontalo,

Kabupaten Gorontalo, Kabupaten Boalemo, Kabupaten Pohuwato, Kabupaten Bone Bolango

dan Kabupaten Gorontalo Utara. Luas wilayah Provinsi Gorontalo adalah 12.435,00 km2 yang

masing-masing Kabupaten/Kota memiliki luas sebagai berikut :

6



Tabel : 2.1

Luas Wilayah Provinsi Gorontalo Tahun 2012

Kabupaten/Kota Luas Wilayah (km2) Persentase (%)

Kota Gorontalo 65,96 0,53

Kabupaten Gorontalo 2.143,48 17,24

Kabupaten Boalemo 1.736,61 13,97

Kabupaten Pohuwato 4.455,60 35,83

Kabupaten Bone Bolango 1.891,49 15,21

Kabupaten Gorontalo Utara 2.141,86 17,22

Provinsi Gorontalo 12.435,00 100

Sumber : BPS Prov. Gorontalo Tahun 2012

Dari tabel di atas nampak bahwa Kabupaten Pohuwato adalah Kabupaten yang

mempunyai wilayah paling luas yaitu 4.455,60 km2 35,83% dari luas Provinsi Gorontalo

sedangkan daerah dengan luas wilayah paling kecil adalah Kota Gorontalo hanya 65,96 km2

dengan persentase 0,53% dari luas wilayah Provinsi Gorontalo yaitu sebesar 12.435,00 km2.

Tabel : 2.2

Jumlah Kecamatan dan Kelurahan/Desa Di Provinsi Gorontalo Tahun 2012

Kabupaten/Kota Kecamatan Desa/Kelurahan

Kota Gorontalo 9 50

Kabupaten Gorontalo 18 205

Kabupaten Boalemo 7 82

Kabupaten Pohuwato 13 105

Kabupaten Bone Bolango 18 165

Kabupaten Gorontalo Utara 11 123

Provinsi Gorontalo 76 730

Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2012

Berdasarkan tabel di atas data yang bersumber dari Profil Kabupaten/Kota, jumlah

Kecamatan tertinggi masih tetap dibandingkan tahun lalu yaitu Kabupaten Gorontalo dan

Bone bolango masing-masing dengan 18 Kecamatan, terendah kabupaten Boalemo. Namun

demikian jumlah Kecamatan mengalami peningkatan tahun 2011 sebanyak 71 meningkat 76

ditahun 2012.

7



Gambar : 2.2

Piramida penduduk

Provinsi Gorontalo Tahun 2012

Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota se Provinsi Gorontalo Tahun 2012

Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Kabupaten / Kota menunjukkan jumlah

penduduk Provinsi Gorontalo tahun 2012 sebanyak 1.068.939 jiwa yang terdiri dari Laki-Laki

532.837 jiwa dan Perempuan 536.102 jiwa dengan tingkat kepadatan penduduk sebesar 85

Jiwa/Km. Dilihat dari sebarannya jumlah penduduk terbesar berada di Kabupaten Gorontalo

sebesar 355.988 yang terdiri dari Laki-laki sebanyak 177.282 jiwa dan Perempuan 178.706

jiwa, jumlah penduduk yang paling sedikit adalah Kabupaten Gorontalo Utara 106.139 jiwa

dengan jumlah Laki-laki sebanyak 53.213 jiwa sedangkan Perempuan 52.826 jiwa.

Piramida penduduk diatas menggambarkan bahwa jumlah penduduk Provinsi

Gorontalo tertinggi terdapat pada golongan umur 5-9 tahun dengan persentase laki-laki

11,15% dan perenpuan 10,88%. Sedangkan jumlah penduduk terendah ada pada golongan

umur 75 tahun keatas dengan persentase laki-laki 0,57% dan perempuan 0,84%. Piramida

diatas juga menjelaskan adanya penurunan tingkat kelahiran dibandingkan tahun lalu yaitu

pada kelompok usia 0 4 tahun dimana jumlah penduduk diusia tersebut lakilaki 10,13%

ditahun 2011 menurun menjadi 9,89 ditahun 2012, sedangkan perempuan 9,79% ditahun

2011 menurun 9,46 ditahun 2012. Gambaran persentase ini dipengaruhi oleh salah satu

faktor berhasilnya program KB dan tidak terlepas dari kesadaran masyarakat tentang

kesejahteraan keluarga melalui KB.

8



Laju pertumbuhan penduduk Gorontalo yang diperoleh dari sensus penduduk tahun

2010 mencapai 2,28% dengan tingkat laju pertumbuhan paling tinggi yaitu kabupaten

boalemo 3,62% sedangkan terendah kabupaten gorontalo 1,40%.

Gambar : 2.3

Jumlah Penduduk Miskin

Di Provinsi Gorontalo Tahun 2003-2012

Sumber : BPS Provinsi Gorontalo

Berdasarkan grafik diatas diketahui bahwa persentase penduduk miskin di Provinsi

Gorontalo pada tahun 2003 sampai tahun 2012 menunjukkan kecenderungan menurun.

Presentase penduduk miskin di Provinsi Gorontalo tahun 2012 mencapai 17,33% data ini

mengalami penurunan dibandingkan tahun sebelumnya yang tercatat di Badan Pusat

Statistik Provinsi Gorontalo sebesar 18,75% ditahun 2011. Tetapi masih berada diatas rata-

rata Nasional yaitu dengan jumlah penduduk miskin di Indonesia tahun 2012 mencapai

11,96%, sehingga diperlukan upaya-upaya dari pemerintah maupun swasta guna menekan

angka kemiskinan diProvinsi Gorontalo.

Human Development Index (HDI) adalah ukuran keberhasilan pembangunan nasional

suatu bangsa yang dilihat dari parameter pembangunan ekonomi, kesehatan dan pendidikan

yang berarti Indeks Pembangunan Manusia (IPM) tinggi dapat dicapai apabila masyarakat

mempunyai status ekonomi, kesehatan dan pendidikan yang baik. Kesehatan merupakan

factor penentu dalam pencapaian IPM karena kesehatan merupakan faktor yang

memberikan kontribusi besar sehingga lemahnya sector kesehatan berakibat terhadap

peningkatan atau penurunan capaian IPM di Provinsi Gorontalo maupun Indonesia.

9



Gambar : 2.4

Trend IPM Provinsi Gorontalo dengan IPM Nasional

Tahun 2002-2011


Trend Indeks Pembangunan Manusia (IPM) Provinsi Gorontalo sampai tahun 2011

sebesar 70,82 meningkat dibandingkan dari tahun 2010 70,28%. Saat ini Gorontalo

menduduki peringkat ke 24 IPM se-Indonesia setelah Sulawesi Selatan dan peringkat ke 4

se-Sulawesi seiring dengan penurunan angka kemiskinan di Gorontalo, angka ini diharapkan

terus mengalami peningkatan dari tahun ke tahun sehingga dapat mencapai tingginya

kesejahteraan rakyat disegala bidang.

A. Gambaran Ekonomi

Pertumbuhan ekonomi merupakan gambaran keadaan suatu perekonomian dari

suatu daerah. Gambaran ekonomi yang digambarkan dalam profil kesehatan tahun 2012

ini hanya sebagian kecil dari keseluruhan aktivitas ekonomi masyarakat Gorontalo yang

merupakan indikator penting untuk mengetahui keberhasilan pembangunan daerah.

Hasil pertumbuhan ekonomi secara langsung dapat dinikmati oleh masyarakat baik

proses yang berasal dari masyarakat sendiri maupun yang melalui campur tangan

pemerintah.

Mata pencaharian utama masyarakat Gorontalo masih dominan dari sector

pertanian. Sektor ini meliputi 1). Tanaman bahan makanan yang terdiri dari padi dan

palawija 2). Hortikultura meliputi komoditas sayur sayuran 3). Perkebunan, di Provinsi

10



Gorontalo hasil perkebunan yang paling dominan adalah kelapa dengan produksi sebesar

59.746 ton tahun 2012. 4). Kehutanan 5). Peternakan dan 6). Perikanan.

Untuk melihat fluktuasi pertumbuhan ekonomi secara riil dari tahun ke tahun

tergambar melalui penyajian PDRB atas harga konsumen secara berkala, yaitu

pertumbuhan yang positif menunjukkan adanya peningkatan perekonomian, sebaliknya

apabila negative menunjukkan terjadinya penurunan. Gambaran secara makro

perekonomian di Provinsi Gorontalo dapat dilihat melalui besaran PDRB yaitu dari segi

sektoral maupun penggunaan. Data yang bersumber dari BPS menyebutkan bahwa pada

tahun 2011 PDRB Provinsi Gorontalo Atas Dasar Harga Berlaku (ADHB, Juta Rupiah)

adalah sebesar 9.153.669. Sedangkan PDRB atas dasar harga Konstan 2000 (ADHK, Juta

Rupiah) tahun 2011 adalah sebesar 3.141.458. Pertumbuhan ekonomi Provinsi Gorontalo

dibandingkan dengan tahun 2010 dilihat dari indikator diatas yaitu dari 7,63 % ditahun

2010 menjadi 7,68% tahun 2011.

Laju pertumbuhan ekonomi di Provinsi Gorontalo mengalami fluktuatif yaitu

sebagai berikut :

1. Pertumbuhan ekonomi tahun 2008 adalah 7,76%



4. Pertumbuhan ekonomi tahun 2011 adalah 7,68% (BPS Provinsi Gorontalo, 2012)

D. Gambaran Tingkat Pendidikan

Pendidikan adalah suatu kebutuhan penting dalam kehidupan bermasyarakat. Untuk

mengembangkan kemampuan diri setiap orang membutuhkan pembelajaran.

Kemampuan sumberdaya manusia tak dapat dipungkiri akan mempengaruhi

perkembangan suatu daerah, karena hal itu akan menjadi kekuatan sebagai modal

untuk bisa bersaing baik daerah itu sendiri maupun dengan daerah lain.

Tingkat pendidikan masyarakat dapat diukur dengan kemampuan membaca dan

menulis yang dilihat dari Angka Melek Huruf (AMH), yaitu persentase penduduk umur 10

tahun keatas yang dapat membaca dan menulis baik huruf latin dan atau huruf lainnya.

Jumlah penduduk 10 tahun keatas tahun 2012 sebanyak 559.846 jiwa. Sumber dari

profil Kabupaten/Kota tahun 2012 angka melek huruf di Provinsi Gorontalo adalah

37,76% (Belum termasuk Kabupaten Pohuwato dan Gorontalo Utara) persentase ini

11



jauh lebih rendah dari tahun sebelumnya dikarenakan terdapat 2 kabupaten yang tidak

memiliki data melek huruf yaitu kabupaten Pohuwato dan Kabupaten Gorontalo Utara.

Diharapkan tahun depan data ini sudah memiliki kelengkapan data terpilah guna

mengetahui tingkat pendidikan penduduk laki laki dan perempuan, sehingga lebih

mudah pula dalam penentuan program kewajiban dan hak yang sama dalam

memperoleh pendidikan dasar.

Gambar : 2.5

Persentase Penduduk usia > 10 tahun menurut

Tingkat Pendidikan di Provinsi Gorontalo Tahun 2012

Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa tingkat pendidikan penduduk Provinsi

Gorontalo masih sangat rendah, persentase penduduk dengan tingkat pendidikan

menengah keatas masih lebih kecil dibandingkan penduduk dengan tingkat pendidikan

menengah kebawah. Persentase tingkat pendidikan tertinggi adalah SD/MI sebesar

33,22% terendah tingkat pendidikan Diploma dan Universitas yang masing-masing

hanya 1,6% dan 4,58%. Grafik diatas juga menunjukkan tingkat penduduk yang tidak /

belum pernah sekolah masih cukup tinggi yaitu 15,5%, hal ini tentunya membutuhkan

perhatian orang tua, masyarakat maupun pemerintah untuk melakukan upaya upaya

khusus guna menekan angka putus sekolah (APS) maupun anak yang tidak pernah

sekolah.

12



BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN PROVINSI GORONTALO

Undang Undang dasar 1945 mengamanatkan bahwa kesehatan adalah merupakan

hak asasi manusia. Pada pasal 28 H dinyatakan bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera

lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat

serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Dari pernyataan diatas menunjukkan bahwa

pemerintah berkewajiban untuk menyehatkan yang sakit dan mempertahankan yang sehat

agar tetap sehat. Pemerintah pusat telah mengupayakan berbagai terobosan guna

meningkatkan pembangunan kesehatan di Indonesia yang diteruskan oleh pemerintah

daerah sebagai perpanjangan tangan, antara lain ditetapkannya Rencana Pengembangan

Tenaga Kesehatan 2011 2025, Rencana Strategi Kementerian Kesehatan (RENSTRA)

maupun kerjasama dengan dunia internasional seperti World Health Organization (WHO),

China ASEAN Free Trade Agreement (CAFTA), ASEAN Framework Agreement on Services

(AFAS).

Seiring dengan kebijakan pemerintah pusat begitu pula dengan pemerintah daerah

melakukan berbagai upaya dibidang kesehatan guna menekan tingginya angka Mortalitas

(Kematian), Morbiditas (Kesakitan) maupun meningkatkan status Gizi masyarakat. Kebijakan

dimaksud antara lain lahir melalui Visi Misi Kepala Daerah baik Provinsi maupun Kabupaten /

Kota yang menghimpun pembangunan kesehatan melalui program jaminan kesehatan

menyeluruh bagi masyarakat, Rencana Strategi Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten /

Kota yang menghimpun program program / kegiatan dengan tujuan meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat.

Situasi derajat kesehatan masyarakat di Provinsi Gorontalo tahun 2012 masih belum

mencapai target yang diharapkan. Hal ini dibuktikan dengan masih tingginya Angka

Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Balita (AKABA) serta

status gizi masyarakat. Penyebab dari indikator indikator utama bidang kesehatan tersebut

sangat beragam, seperti faktor dari individu, lingkungan masyarakat, ekonomi, sosial budaya

maupun program program pemerintah yang ditujukan untuk masyarakat. Salah satu faktor

penting yang merupakan permasalahan dalam pencapaian sasaran program kesehatan yaitu

kebijakan kesehatan yang masih dalam level kuratif (pengobatan). Kondisi ini sangat

bertentangan dengan paradigma sehat yang lebih mengutamakan terbangunnya kesadaran

masyarakat akan pentingnya hidup sehat, sehingga upaya peningkatan status kesehatan

lebih ditujukan untuk peningkatan promotif dan preventif. Upaya ini perlu dikedepankan

13



melihat masih banyak masyarakat yang belum memiliki pengetahuan yang komprehensif

mengenai pola hidup yang sehat, pencegahan penyakit maupun menghindari resiko

kematian yang disebabkan oleh kesehatan.

Salah satu kebijakan pembangunan kesehatan yaitu melalui RENSTRA Dinas Kesehatan

Provinsi Gorontalo tahun 2012 2017 yang menetapkan visi, misi dan strategi sebagai

berikut :

A. VISI :

Mewujudkan Gorontalo Sehat, Mandiri dan Berkeadilan

B. MISI :

1. Meningkatkan kesehatan individu, keluarga, masyarakat serta lingkungan

2. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan menjamin tersedianya upaya

kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan berkeadilan

3. Menggerakkan dan memberdayakan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

4. Meningkatkan kualitas sumberdaya kesehatan yang merata

5. Meningkatkan kapasitas aparatur dan kinerja layanan organisasi

C. Tujuan

1. Peningkatan status kesehatan dan gizi masyarakat

2. Penurunan angka kematian dan kesakitan akibat penyakit menular dan tidak menular

3. Peningkatan fasilitas kesehatan rujukan dan pembiayaan kesehatan di Gorontalo dan

kawasan utara teluk tomini

4. Peningkatan penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi

resiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama

penduduk miskin

5. Peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) pada 5 tatanan

6. Peningkatan perilaku masyarakat tentang penganekaragaman makanan khas daerah

Gorontalo

7. Terpenuhinya tenaga kesehatan strategis didaerah tertinggal, terpencil, perbatasan

dan kepulauan (DTPK)

8. Peningkatan kapasitas aparat Dinas Kesehatan

14



9. Peningkatan kinerja organisasi Dinas Kesehatan

D. Kebijakan

1. Kepedulian para stakeholder terhadap sarana kesehatan

2. Pengembangan UKBM dan kesadaran ber-PHBS serta keluarga sadar Gizi

3. Peningkatan fungsi sarana kesehatan terutama bagi bayi, anak, ibu hamil, kelompok

masyarakat resiko tinggi

4. upaya peningkatan kesehatan ibu dan anak terutama mayarakat miskin di daerah

terpencil, tertinggal dan perbatasan.

5. Peningkatan sistem rujukan

6. Penyediaan sarana dan prasarana pelayanan medik yang memadai

7. Pengembangan dan penerapan standar pelayanan kedokteran, keperawatan dan

penunjang medik

8. Peningkatan efisiensi dan efektifitas pembiayaan pelayanan kesehatan di rumah

sakit.

9. Penatalaksanaan kasus secara cepat dan tepat, imunisasi, peningkatan perilaku

hidup bersih dan sehat

10. Pengembangan dan penguatan jejaring surveilans epidemiologi

11. Pemantapan jejaring lintas program, lintas sektor, serta kemitraan dengan

masyarakat termasuk swasta dalam percepatan program melalui pertukaran

informasi, pelatihan, pemanfaatan teknologi tepat guna

12. Peningkatan promosi ASI eksklusif

13. Pemantapan dan penerapan sistem kewaspadaan dini dan kejadian luar biasa

masalah gizi secara berhasil-guna dan berdaya-guna.

14. Perencanaan, pengadaan dan pendayagunaan SDM kesehatan yang kompeten

sesuai kebutuhan.

15. Peningkatan penyediaan obat dan perbekalan kesehatan khususnya di sektor publik

yang lengkap, cukup, mudah diperoleh, harga terjangkau dan mutu terjamin.

15



16. Pengembangan sistem informasi kesehatan beserta jaringannya secara terpadu dan

menyeluruh dan pengintegrasian informasi kesehatan sebagai bagian dari

komunikasi publik.

E. Strategi :

1. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat, swasta dan masyarakat madani dalam

pembangunan kesehatan.

2. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau, bermutu dan

berkeadilan, serta berbasis bukti; dengan pengutamaan pada upaya promotif

preventif.

3. Meningkatkan pembiayaan pembangunan kesehatan, terutama untuk mewujudkan

jaminan sosial kesehatan.

4. Meningkatkan ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan obat dan alat

kesehatan serta menjamin keamanan/khasiat, kemanfaatan, dan mutu sediaan

farmasi, alat kesehatan dan makanan.

5. Meningkatkan pengembangan dan pemberdayaan SDM kesehatan yang merata dan

bermutu.

6. Meningkatkan manajemen kesehatan yang akuntabel, transparan berdayaguna dan

berhasil guna

7. Meningkatkan perilaku masyarakat terhadap makanan khas daerah Gorontalo (tanpa

bahan kimia) dan merupakan kekayaan budaya daerah.

F. Program Dan Kegiatan Pembangunan Kesehatan :

Dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan yang optimal maka Dinas Kesehatan

Provinsi Gorontalo menjabarkan program - program Pembangunan Kesehatan di tahun

2012 adalah sebagai berikut :

A. PROGRAM OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN

1. Peningkatan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan

B. PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

1. Pelayanan kesehatan penduduk miskin diPuskesmas dan

jaringannya

2. Peningkatan kesehatan masyarakat

3. Penilaian Tenaga Kesehatan teladan

16



C. PROGRAM PROMKES DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

1. Pengembangan media promosi dan informasi Sadar Hidup Sehat

2. Pengembangan Kampung Nelayan Desa Siaga Aktif

D. PROGRAM PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

1. Pemberian tambahan makanan dan vitamin

2. Pelatihan tenaga pendidik Mulok Ilmu Gizi Berbasis Makanan Khas Daerah

Gorontalo

3. Survey pemantauan status gizi keluarga sadar gizi

E. PROGRAM PENGEMBANGAN LINGKUNGAN SEHAT

1. Pengkajian Pengembangan Lingkungan Sehat

F. PROGRAM PENINGKATAN KESELAMATAN IBU MELAHIRKAN DAN ANAK

1. Kemitraan bidan dan dukun melalui rmh tunggu persalinan diKecamatan IPM

rendah

2. Pendampingan Puskesmas kecamatan IPM rendah dalam peningkatan cakupan

penerapan program kesehatan Ibu dan Anak

3. Penyuluhan kesehatan reproduksi remaja diKecamatan IPM rendah

G. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

1. Jaminan kesehatan Daerah (JAMKESDA)

H. PEMBINAAN UPAYA KESEHATAN

1. Peningkatan pelayanan keperawatan di Puskesmas

2. Pelayanan kesehatan bagi korban bencana

3. Penunjang pelayanan Laboratorium Kesehatan

Gambaran tentang derajat kesehatan meliputi indikator mortalitas, morbiditas, dan

status gizi. Mortalitas dilihat dari indikator Angka Kematian Bayi (AKB) per-1.000

Kelahiran Hidup, Angka Kematian Balita (AKABA) per-1.000 Kelahiran Hidup, Angka

Kematian Ibu Melahirkan (AKI) per-100.000 Kelahiran Hidup, dan Angka Harapan Hidup

Waktu Lahir. Morbiditas dilihat dari indikator-indikator Angka Kesakitan Malaria per-

1.000 Penduduk, Angka Kesembuhan TB Paru BTA +, Prevalensi HIV (Persentase Kasus

Terhadap Penduduk Berisiko), Angka Acute Flacid Paralysis (AFP) pada Anak Usia

17



a) Angka Kematian (Mortalitas)

Mortalitas adalah ukuran jumlah kematian (umumnya, atau karena akibat yang

spesifik) pada suatu populasi, skala besar suatu populasi, per dikali satuan.

Ada beberapa jenis angka mortalitas yang sangat mempengaruhi derajat kesehatan

masyarakat, antara lain :

- Angka Kematian Neonatal : Rasio kematian Neonatal dengan jumlah kelahiran

(kelahiran hidup + kematian Neonatal) pada tahun itu.

- Angka Kematian Bayi : Jumlah anak yang meninggal di bawah usia satu tahun dibagi

dengan jumlah kelahiran hidup tahun itu.

- Angka Kematian Ibu: Jumlah kematian ibu yang berhubungan dengan melahirkan

dibagi dengan jumlah kelahiran hidup (atau dengan jumlah kelahiran hidup +

kematian janin) pada tahun itu.

1. Angka Kematian Neonatal

Angka Kematian Neo-Natal adalah kematian yang terjadi sebelum bayi

berumur satu bulan atau 28 hari, per 1000 kelahiran hidup pada satu tahun tertentu.

Gambar : 3.1

Jumlah kematian Neonatal di Provinsi Gorontalo Tahun 2012

Sumber : Program kesga Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo Tahun 2012

Grafik diatas menunjukkan jumlah kematian Neonatal Provinsi Gorontalo

sebanyak 231 bayi, tertinggi di Kabupaten Gorontalo dan terendah Kota Gorontalo

dan kabupaten gorontalo utara. Hal ini akan berdampak pada faktor resiko kematian

lebih banyak di kabupaten gorontalo. Saat ini Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo

melakukan berbagai upaya terobosan dengan melaksanakan program penyehatan

18



lingkungan guna pencegahan terhadap penyakit dan penurunan kematian ibu dan

anak.

2. Angka Kematian Bayi (AKB)

Angka kematian bayi adalah banyaknya kematian bayi berusia dibawah 1

tahun per 1000 kelahiran hidup pada satu tahun tertentu. Hasil Survey Demografi

Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2012 menggambarkan AKB Provinsi Gorontalo

mencapai 67 / 1000 KLH, angka ini merupakan urutan ke 2 terendah secara

nasional setelah Provinsi Papua Barat untuk AKB. Meskipun hasil survey menunjukkan

tingginya AKB secara nasional tetapi tidak halnya dengan gambaran kematian bayi

menurut laporan yang terintegrasi antara Puskesmas dan Kabupaten / Kota hingga ke

Provinsi, angka yang dihasilkan dari SDKI jauh melampaui target yang telah

ditentukan baik dari MDGs maupun nasional. Laporan mengenai angka kematian bayi

yang bersumber dari Profil Kabupaten / Kota dapat dilihat pada gambar sebagai

berikut.

Gambar : 3.2

Jumlah Bayi mati di Provinsi Gorontalo berdasarkan data terpilah Laki Laki dan

Perempuan Tahun 2012


Berdasarkan tabel diatas, jumlah bayi yang mati di Provinsi Gorontalo selang

Tahun 2012 mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2011. Jumlah bayi mati

tahun 2011 sebanyak 269 bayi, tahun 2012 meningkat menjadi 318 bayi mati.

19



Jumlah kematian bayi tertinggi terjadi di Kabupaten Gorontalo mencapai 103 bayi

mati, terendah Kota Gorontalo yakni 14 kematian bayi. Hal ini perlu mendapat

perhatian melalui program program kesehatan yang lebih efektif meskipun

angka ini sudah berada dibawah target nasional yang diharapkan sebesar 24 per

1000 KLH dan target MDGs sebesar 23 per 1000 KLH, tetapi masih belum

mencapai target provinsi yaitu 14,3 per 1000 KLH.

Gambar : 3.3

Kecenderungan Angka Kematian Bayi Provinsi Gorontalo

Tahun 2008 2012

Sumber : Profil Kesehatan Kab/Kota se Provinsi Gorontalo 2012

Angka kematian bayi di Provinsi Gorontalo dari tahun ke tahun mengalami

fluktuatif yakni dari tahun 2008 12,8 per 1000 KLH dan meningkat pada tahun

2009 dengan angka 15,2/1000 KLH. Pada tahun 2010 dan 2011 sempat

mengalami penurunan pada angka 12,4 dan 13,06 per 1000 KLH kemudian

meningkat lagi di tahun 2012 sebanyak 16,2/1000 KLH. Peningkatan kematian

bayi dari tahun ke tahun memerlukan fokus program / kegiatan yang tepat

sasaran, untuk menentukan kegiatan kegiatan yang tepat guna menurunkan

angka kematian bayi haruslah melalui analisa situasi terhadap permasalahan

permasalahan kesehatan di masyarakat dengan mengupayakan penurunan

terhadap faktor resiko pada ibu hamil, ibu melahirkan dan bayi.

20



3. Angka Kematian Balita (AKABA)

Balita atau bawah lima tahun adalah semua anak termasuk bayi yang baru

lahir, yang berusia 0 sampai menjelang tepat 5 tahun (4 tahun, 11 bulan, 29 hari).

Pada umumnya ditulis dengan notasi 0-4 tahun. Angka Kematian Balita adalah

jumlah kematian anak berusia 0-4 tahun selama satu tahun tertentu per 1000

anak umur yang sama pada pertengahan tahun itu (termasuk kematian bayi).

Millenium Development Goals (MDGs) menargetkan untuk angka kematian

balita sampai tahun 2015 yaitu 23 per 1000 KLH, hasil Survei Demografi dan

Kesehatan Indonesia tahun 2012 (SDKI, 2012) angka kematian balita mencapai

78 per 1000 KLH dan angka ini masih pada posisi terendah ke-5 capaian nasional.

Berdasarkan laporan di Profil Kesehatan Kabupaten / Kota bahwa Provinsi

Gorontalo tahun 2011 mengalami kematian balita sebanyak 326 balita dan ditahun

2012 meningkat menjadi 368 kematian balita, lebih jelasnya dapat dilihat pada

gambar berikut :

Gambar : 3.4

Jumlah Balita Mati Kabupaten / Kota se Provinsi Gorontalo

Tahun 2012


Angka kematian balita (AKABA) di Provinsi Gorontalo tertinggi dilaporkan

yaitu Kabupaten Gorontalo dengan jumlah kematian balita 117 dan terendah Kota

Gorontalo dan Kabupaten Bone Bolango maing masing 27 balita mati. Berikut

trend angka kematian Balita kurun waktu tahun tahun 2008 sampai 2012 Provinsi

Gorontalo.

21



Gambar : 3.5

Kecenderungan Angka Kematian Balita Provinsi Gorontalo tahun 2008 2012

Sumber : Profil kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012

Kecenderungan angka kematian balita dalam kurun waktu 5 tahun

mengalami penurunan ditahun 2010 dengan angka 18 per 1000 kelahiran hidup

menurun 16,3 per 1000 KLH ditahun 2011. Penurunan angka kematian balita

dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti pemeriksaan kesehatan balita yang

meningkat serta penanganan terhadap gizi dengan adanya Theraupetic Fedding

Center (TFC) di tiap Kabupaten / Kota guna menanggulangi masalah Balita Gizi

Buruk dan kurang. Di tahun 2012 dari 19.636 kelahiran hidup terdapat jumlah

kematian balita yang meningkat hingga mencapai 18,7 per 1000 KLH, hal ini

seiring dengan meningkatnya jumlah balita dengan berat badan lahir rendah

(BBLR) serta penderita penyakit dengan melihat pada pembahasan status gizi

balita dan pembrantasan penyakit.

4. Angka Kematian Ibu (AKI)

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator yang telah

ditentukan dalam tujuan pembangunan Millenium Development Goals tujuan ke 5

yaitu meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan dicapai sampai tahun

ke 2015 adalah mengurangi sampai resiko jumlah kematian ibu. Kematian ibu

dapat dikelompokkan menjadi Kematian Ibu Hamil, kematian Ibu bersalin dan Ibu

nifas.

22



Di Provinsi Gorontalo belum dapat menghitung Angka kematian Ibu

dikarenakan Rasio kematian Ibu tidak mencapai 100.000 KLH. Yang digunakan

oleh Kabupaten/Kota hanyalah merupakan asumsi AKI Kabupaten/Kota untuk

melihat kondisi kesehatan ibu dan di gunakan dalam pengambilan kebijakan oleh

Stakeholder. Target Provinsi yang tertuang dalam dokumen Rencana

Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) tahun 2012 2017 untuk AKI

tahun 2012 yaitu menurunkan kematian hingga 189,3 per 100.000 KLH.

Angka kematian ibu di Provinsi Gorontalo tahun 2012 tidak mengalami

peningkatan atau penurunan yang signifikan dibandingkan tahun sebelumnya

yakni sejumlah 48 ibu mati dengan angka 244,4 per 100.000 KLH. Angka ini

cenderung sama dibanding tahun 2011 yaitu 144,9 per 100.000 KLH.

Gambar : 3.6

Jumlah Kematian Ibu Kabupaten/Kota se Provinsi Gorontalo

Tahun 2008 - 2012

Sumber : Profil Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012

Jumlah kematian ibu di Provinsi Gorontalo selama kurun waktu 5 tahun

mengalami fluktuasi, jumlah kematian tahun 2008 sebanyak 60 kematian

(268/100.000 KH) hingga tahun 2012 jumlah kematian ibu menurun dengan

jumlah 48 atau 244,4/100.000 KH. Angka ini masih lebih tinggi dari target Nasional

sebesar 226 per 100.000 Kelahiran Hidup. Kecenderungan Angka kematian ibu

dapat dilihat pada grafik sebagai berikut :

23



Gambar : 3.7

Kecenderungan Angka Kematian Ibu (AKI) Provinsi Gorontalo

Tahun 2008 - 2012

Sumber : Profil Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2008-2012

Gambar diatas menunjukkan tren AKI Provinsi Gorontalo dari tahun 2008

sampai dengan tahun 2010, dimana menunjukkan penurunan dari tahun ke tahun.

Pada tahun 2010 mengalami penurunan yang sudah memenuhi target provinsi

maupun nasional, tetapi pada tahun 2011 mengalami peningkatan yang cukup

signifikan dan sekaligus menuunjukkan angka diatas target nasional yang harus

dicapai yaitu 244,9 per 100.000 KH. Penyebab kematian Ibu sangat beragam

antara lain berdasarkan laporan rutin program KIA Dinas Kesehatan Provinsi

Gorontalo yakni Perdarahan, penyakit Hipertensi yang tidak terkontrol saat

persalinan serta terjadinya Infeksi, persoalan mendasar yang perlu mendapat

perhatian adalah status gizi ibu, perilaku dan lingkungan tempat tinggal. Kematian

tertinggi tahun 2012 dialami oleh Kabupaten Gorontalo yaitu sebanyak 15

kematian ibu dan terendah Kabupaten Boalemo dengan 4 kematian. Penyebab

angka kematian yang selalu meningkat yang diikuti oleh tingginya kematian anak,

maka Kabupaten Gorontalo sebagai penyumbang terbesar jumlah kematian

membuat terobosan dengan membentuk program yang terintegrasi dengan nama

Gerakan Menata Lingkungan dan Pemukiman Sehat (Gemerlap Sehat) dan juga

Gugus Tugas (GGas) yang secara langsung dapat meningkatkan kewaspadaan

dini terhadap ibu hamil terutama yang beresiko serta penanganan cepat terhadap

24



persalinan juga kemungkinan terjadinya Kejadian Luar Biasa (KLB). Hal ini juga

mendapat apresiasi dari pemerintah daerah dimana bentuk integrasi yang

dilakukan melibatkan petugas ditingkat desa, Puskesmas maupun Kabupaten serta

masyarakat sendiri. Program ini diharapkan mampu menekan sebanyak mungkin

angka kematian baik Ibu, Bayi maupun Balita dan angka kesakitan.

Sangat diperlukan analisa mendalam guna mengetahui secara benar apa

penyebab kematian ibu yang tetap tinggi, apakah dari pengetahuan ibu dan

keluarga, apakah masalah sebaran tenaga kesehatan, apakah masalah sosial

budaya dan kebiasaan masyarakat untuk melakukan pertolongan persalinan dukun

(Non kesehatan), masalah gizi ibu maupun faktor penyakit yang menyebabkan

resiko tinggi pada ibu hamil, melahirkan dan pada masa nifas. Perlunya

mengevaluasi kembali kunjungan / pelayanan perawatan ibu melalui sarana

kesehatan / petugas kesehatan kemudian atas dasar tersebut direncanakan

program yang tepat sasaran dengan melibatkan kerjasama baik oleh pemerintah,

swasta maupun masyarakat sebagai sasaran program kesehatan secara

berkesinambungan.

5. Usia Harapan Hidup (UHH)

Keberhasilan program kesehatan dan program pembangunan sosial ekonomi

pada umumnya dapat dilihat dari peningkatan usia harapan hidup penduduk dari

suatu daerah. Meningkatnya perawatan kesehatan melalui Puskesmas,

meningkatnya daya beli masyarakat akan meningkatkan akses terhadap pelayanan

kesehatan, mampu memenuhi kebutuhan gizi dan kalori, mampu mempunyai

pendidikan yang lebih baik sehingga memperoleh pekerjaan dengan penghasilan

yang memadai, yang pada gilirannya akan meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat dan memperpanjang usia harapan hidupnya. UHH Provinsi Gorontalo

dalam 5 tahun dapat dilihat pada tabel berikut :

25



Tabel : 3.1

Capaian Usia Harapan Hidup Provinsi Gorontalo

Tahun 2006-2011

Indikator 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Usia Harapan

Hidup 65,6 65,9 66,2 66,4

66,8

68


Dari tabel diatas menunjukkan Usia harapan Hidup di Provinsi Gorontalo dari

tahun ke tahun mengalami peningkatan, dari tahun 2006 mencapai 65,6

meningkat hingga 68 di tahun 2011. Hal ini seiring dengan peningkatan IPM di

Provinsi Gorontalo dari 2006 yang mencapai angka 68,01 dan tahun 2011

mencapai 70,82 tahun.

b) Angka Kesakitan (Morbiditas)

Morbiditas dapat didefinisikan sebagai keadaan sakit, cedera atau gangguan

pada suatu populasi atau disebut juga penyimpangan dari status sehat dan

sejahtera atau keberadaan dari suatu kondisi sakit, biasanya dinyatakan dalam

angka prevalensi atau insidensi yang umum. Angka morbiditas yang akan dibahas

pada bab ini adalah :

1. Jumlah Kasus AFP (non polio)

Kasus AFP adalah semua anak berusia kurang dari 15 tahun dengan

kelumpuhan yang sifatnya flacid (layuh) terjadi secara akut (mendadak) dan

bukan disebabkan oleh rudapaksa. Sedangkan kasus AFP non polio adalah kasus

AFP yang pada pemeriksaan spesimennya tidak ditemukan virus polio liar atau

kasus AFP yang ditetapkan oleh tim ahli sebagai kasus AFP non polio dengan

kriteria tertentu. Jumlah kasus AFP Non Polio yang ditemukan diantara 100.000

penduduk < 15 tahun pertahun di satu wilayah kerja tertentu. Jumlah kasus AFP

Non polio tahun 2012 Provinsi Gorontalo sejumlah 22 kasus dengan angka AFP

Rate (Non polio) 7,70 per 100.000 penduduk usia < 15 tahun.

26



2. Penyakit TB Paru

Tuberculosis (TBC) merupakan penyakit menular yang masih menjadi

perhatian dunia, adalah penyakit infeksi pada saluran pernafasan yang disebabkan

oleh bakteri. Bakteri ini merupakan bakteri basil yang sangat kuat sehingga

memerlukan waktu lama untuk mengobatinya. Tingkat prevalensi penderita TBC di

Indonesia diperkirakan sebesar 289 per 100 ribu penduduk dan insidensi sebesar

189 per 100.000 penduduk. Bahkan 27 dari 1.000 penduduk terancam meninggal

seperti yang dilaporkan Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

Lingkungan, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia yang dihimpun sepanjang

2011 mengenai tuberkulosis (TBC) di Indonesia. (dr. Dadan Harjana,

http://gejalapenyakitmu.blogspot.com)

Hasil survey SDKI menggambarkan kasus TB paru yang terdeteksi secara

nasional tahun 2012 periode juni Provinsi Gorontalo menduduki peringkat 3

dengan persentase 43,40. Dapat dilihat pada gambar berikut :

Gambar : 3.8

Sedangkan menurut Indikator Indonesia Sehat 2010 mengharapkan angka

kesembuhan TB Paru tahun 2010-2015 mencapai 85%. Prosentase TB paru

sembuh pada tahun 2012 Provinsi Gorontalo mencapai 868 kasus sebanyak

63,36% angka ini meningkat dibandingkan tahun sebelumnya 2009 yaitu 68,21%.

27



Gambar : 3.9

Kesenderungan Angka Penemuan Kasus (CDR) Provinsi Gorontalo Tahun 2012

Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011-2012

Angka CDR meskipun sempat mengalami fluktuasi , tapi sejak tahun 2009

angka penemuan kasus baru TB BTA + terus meningkat tahun 2011 dari

angka 79,6% menjadi 84,5%.

Hasil SDKI menyebutkan angka kesuksesan pengobatan TB paru secara

nasional yaitu 90,8%, sedangkan untuk Provinsi Gorontalo mencapai 96,60%.

Success Rate (SR) yang dicapai di Indonesia pada tahun 2012 melampaui

target Renstra tahun 2012 sebesar 87%. Terdapat 24 Provinsi (72,7%) telah

melampaui target tersebut termasuk Provinsi Gorontalo, pada tahun 2012

hanya 9 Provinsi (27,3%) yang belum mencapai target Renstra. Berikut

gambaran hasil SDKI untuk SR TB Paru di Indonesia.

Gambar : 3.10

28



Gambar : 3.11

Persentase TB Paru Sembuh Provinsi Gorontalo Tahun 2012

Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2011-2012

Diagram di atas menunjukkan perbandingan persentase cakupan Sukses

Rate TB Paru di Provinsi Gorontalo antara tahun 2011 dan 2012. Dimana terlihat

penurunan persentase cakupan SR TB Paru tahun 2012 yang mencapai 90,10%,

lebih rendah dibandingkan dengan persentase tahun 2011 yaitu sebesar 91,6%.

Lebih rendahnya tingkat kesembuhan TB ditahun 2012 dikarenakan semakin

aktifnya pemerintah dan masyarakat dalam penemuan kasus secara dini kasus TB

Paru sehingga memudahkan dalam penanganan dan pengobatan yang teratur.

3. Penyakit HIV/AIDS

Penyakit AIDS yaitu suatu penyakit yang timbul sebagai dampak

berkembangbiaknya virus HIV (Human Immunodeficiency Virus) didalam tubuh

manusia. Virus HIV menyerang sel darah putih (sel CD4) sehingga mengakibatkan

rusaknya sistem kekebalan tubuh atau sistem imun. Hilangnya atau berkurangnya

daya tahan tubuh atau sistem imun tubuh membuat si penderita mudah sekali

terjangkit berbagai macam penyakit termasuk penyakit ringan sekalipun atau

dikenal dengan infeksi oportunistik. virus ini juga merusak otak dan sistem saraf

pusat. Permasalahan HIV/AIDS menjadi komitmen global yaitu Goal ke 6 pada

Millenium development Goals (MDGs) 2000-2015.

29



Gambar : 3.12

Jumlah Kasus HIV/AIDS per Kabupaten/Kota menurut jenis kelamin

Provinsi Gorontalo Tahun 2012

Sumber : Profil Kabupaten/Kota Tahun 2012

Dari diagram diatas memperlihatkan jumlah kasus HIV/AIDS berdasarkan

Kabupaten/Kota tahun 2012. Laporan kasus HIV tertinggi berada di Kota Gorontalo

dengan jumlah kasus HIV/AIDS sebanyak 12 laki laki dan 4 kasus pada

perempuan, sedangkan Kabupaten Boalemo tahun 2012 tidak terdapat kasus

HIV/AIDS. Upaya pengobatan melalui VCT,CST, Pencegahan dari ibu ke anak dan

Sero survey merupakan salah satu program kegiatan yang telah dilakukan. Dan hal

ini telah menjaring beberapa penemuan kasus HIV/AIDS. Selain itu, program

dalam hal promotif dan juga edukasi tentang bahaya penularan penyakit ini intens

dilaksanakan untuk menekan penularan penyakit HIV/AIDS.

30



Gambar : 3.13

Jumlah Kasus HIV/AIDS Provinsi Gorontalo Tahun 2001-2012

Sumber : Program P2M-PL Dinkes Prov. Gorontalo & Profil Kes. Kabupaten/Kota tahun 2012.

Grafik diatas menunjukkan angka kumulatif jumlah kasus HIV/AIDS di

Provinsi Gorontalo mulai tahun 2001 sampai dengan Januari 2012. Dimana jumlah

kasus HIV/AIDS selama 10 tahun terakhir menunjukkan tren yang terus

meningkat. Kasus HIV/AIDS di Provinsi Gorontalo pertama kali ditemukan pada

tahun 2001 hanya 1 orang yang kemudian meninggal, demikian juga tahun 2002

ditemukan lagi 1 kasus dan bertambah menjadi 2 kasus pada tahun 2003.

Selanjutnya penemuan kasus HIV/AIDS terus dilakukan dengan cara survey

maupun identifikasi lapangan terhadap lingkungan yang berisiko.

31



Gambar : 3.14

Persentase Penduduk Umur 15 Tahun yang Pernah Mendengar HIV/ AIDS

menurut Provinsi, Riskesdas 2010

Sumber : Riskesdas 2010

Pengetahuan akan resiko penyakit HIV/AIDS menjadi sangat penting untuk

menanggulangi penyebaran penyakit ini. Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2010,

persentase Penduduk Umur 15 Tahun yang pernah mendengar HIV/AIDS

menurut Provinsi memperlihatkan angka terendah dibandingkan dengan Provinsi

lainnya yaitu hanya 32,1%.

4. Penyakit yang disebabkan karena Lingkungan

Secara teoritis lingkungan merupakan factor yang mempengaruhi derajat

kesehatan masyarakat. Dalam beberapa penelitian epidemiologi, variabel

lingkungan selalu dijadikan suatu kajian analisis melihat factor-faktor yang

mempengaruhi timbulnya masalah kesehtan _khususnya penyakit_ disuatu wilayah

dalam kurun waktu tertentu. Pengaruh lingkungan terhadap tingginya kasus

kejadian penyakit akan berbeda tiap waktu dan tempatnya. Demikian juga

hubungan dari keduanya, pasti juga akan memberikan makna yang berbeda

secara epidemiologi. Untuk melihat hubungan lingkungan terhadap beberapa

kasus penyakit berbasis lingkungan. diantaranya sebagai berikut :

32



Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)

Penyakit demam berdarah dengue atau yang disingkat sebagai DBD adalah

suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang dibawa oleh nyamuk

aedes aegypti betina lewat air liur gigitan saat menghisap darah manusia. Jumlah

kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) di Provinsi Gorontalo terus meningkat.

Pada tahun 2012 jumlah kasus DBD dilaporkan sebanyak 231 kasus dengan angka

kesakitan mencapai 21,6 per 100.000 penduduk. Kasus terbanyak terdapat di

Kabupaten Gorontalo sebanyak 71 kasus. Berikut adalah grafik kejadian DBD

berdasarkan jenis kelamin di Provinsi Gorontalo tahun 2012.

Gambar : 3.15

Jumlah Kasus DBD berdasarkan jenis kelamin di Provinsi Gorontalo Tahun 2012


Pada grafik diatas menunjukkan jumlah kejadian kasus DBD terbanyak

terjadi pada Perempuan sebanyak 83 kasus. Dimana sebagian besar kejadian

kasus DBD terjadi di Kota Gorontalo yaitu 10 kasus pada laki-laki dan 4 kasus pada

perempuan. Sedangkan Kabupaten yang bebas DBD adalah Kabupaten Kabupaten

Bone Bolango.

- Jamban sehat dan kasus diare

Berikut persentase jamban sehat dan kasus diare yang disajikan dalam bentuk

diagram batang. Dari diagram ini akan terlihat deskripsi pengaruh jamban sehat

33



terhadap tingginya kasus kejadian diare baik di Kabupaten/Kota maupun Provinsi,

sebagai berikut :

Gambar : 3.16

Deskripsi Korelasi Antara Persentase Jamban Sehat Dengan Kasus Diare

Di Kabupaten/Kota dan Provinsi Gorontalo Tahun 2012

Sumber : Profil Kabupaten/Kota

Berdasarkan standar nasional, jumlah kepala keluarga yang memiliki jamban

sehat sampai dengan tahun 2014 adalah sebesar 75%. Dari diagram diatas dapat

dilihat deskripsi pengaruh jamban sehat terhadap kejadian kasus diare tahun 2012.

Dari angka persentase tertinggi, Kabupaten Bone Bolango memiliki kasus tertinggi

kejadian diare yaitu 44.5% dari jumlah penduduk 152.763 jiwa dimana perentase

jamban sehat sebesar 73.17%. Hal ini belum mencapai target nasional untuk

kepemilikan jamban sehat. Jika dilihat dari persentase jamban sehat

kabupaten/kota maupun provinsi nilai rata-rata yang diperoleh sebesar 78.2 dimana

sebagian besar masih berada dibawah nilai rata-rata. Kabupaten Gorotalo yang

memiliki jumlah penduduk terbanyak dengan kasus kejadian diare sebesar 19.9%

dimana persentase jamban sehat sebesar 92.08. Berbeda dengan Kabupaten Bone

Bolango dan Kabupaten Boalemo yang secara signifikan menunjukkan

perbandingan yang bermakna antara jamban sehar dan kasus diare. Sehingga

diasumsikan kurangnya persentase jamban sehat berpengaruh terhadap tingginya

kasus kejadian diare Kabupaten/Kota.

190.839 355.988 132.076 131.234 152.763 106.039 1.068.939 Jumlah

Pendud

uk

X = 78.2

34



Diare merupakan penyakit utama dari 10 penyakit menonjol di masyarakat

Provinsi Gorontalo. Cakupan jamban sehat tahun 2012 Provinsi Gorontalo mencapai

71.45% (tahun 2011 sebesar 79,4%) dan persentase kasus diare 21.6% (tahun

2011 sebesar 67,4%). Pengaruh cakupan kepemilikan jamban sehat terhadap

kasus diare memiliki arti yang berbeda setiap waktu dan tempat, seperti Kota

Gorontalo, meskipun cakupan jamban sehat sudah mencapai 96,76% akan tetapi

juga masih terdapat kasus diare yang tinggi (36.7%) dari jumlah penduduknya

yang bila dibandingkan dengan kejadian diare di Kabupaten Gorontalo. Tingginya

kasus diare ini bisa jadi tidak hanya dipengaruhi oleh buruknya sarana sanitasi

(jamban), artinya ada factor lain seperti hygiene perorangan atau perilaku hidup

bersih dan sehat dari anggota keluarga atau masyarakat yang kurang. Selain itu,

kasus diare dapat terjadi akibat bencana alam yang terjadi di berbagai daerah.

Penyakit Malaria

Malaria merupakan masalah kesehatan dunia termasuk Indonesia karena

mengakibatkan dampak yang luas dan berpeluang menjadi penyakit emerging dan

re-emerging. Kondisi ini dapat terjadi karena adanya kasus import, resistensi obat

dan beberapa insektisida yang digunakan dalam pengendalian vektor, serta adanya

vektor potensial yang dapat menularkan dan menyebarkan malaria. Selain itu,

malaria umumnya merupakan penyakit di daerah terpencil, sulit dijangkau dan

banyak ditemukan di daerah miskin atau sedang berkembang. Oleh karena itu,

malaria merupakan salah satu penyakit menular yang menjadi sasaran prioritas

komitmen global dalam Millenium Development Goals (MDGs) yang dideklarasikan

oleh 189 negara anggota PBB pada tahun 2000.

World Health Assembly (WHA) pada tahun 2005 menargetkan penurunan

angka kesakitan dan kematian malaria sebanyak lebih dari 50 persen pada tahun

2010 dan lebih dari 75 persen pada tahun 2015 dari angka tahun 2000. Berbagai

upaya penanggulangan telah dilaksanakan dengan menggalang berbagai sumber

dana, baik dari pemerintah maupun non pemerintah antara lain World Health

Organisation (WHO) dan Global Fund (GF). Pada pertemuan WHA ke 60 tahun

2007, telah dihasilkan komitmen global tentang eliminasi malaria bagi setiap

negara. Di Indonesia, eliminasi malaria dimulai sejak tahun 2004 dan untuk

percepatan penanggulangan malaria dilakukan berbagai intervensi antara lain:

kelambu berinsektisida untuk penduduk berisiko, pengobatan yang tepat untuk

35



subjek terinfeksi malaria dengan Artemisinin-based Combination Therapy (ACT),

penyemprotan rumah dengan insektisida, dan pengobatan pencegahan pada ibu

hamil.

Beberapa daera diProvinsi Gorontalo masih merupakan daerah endemis

malaria sehingga upaya untuk mengendalikan penyebaran dan menurunkan jumlah

kasus malaria menjadi setengahnya pada tahun 2015. Angka kejadian malaria pada

tahun 1990 adalah sebesar 4,68 per 1000 penduduk, yang pada tahun 2015

ditargetkan akan turun menjadi

36



Hasil survey SDKI terhadap balita yang sudah mendapatkan imunisasi

campak sebanyak 93,31% tahun 2012. Angka ini masih belum memenuhi target

100% balita diimunisasi campak baik target Nasional maupun daerah, capaian

yang ada ditahun 2012 terjadi penurunan karena sasaran yang dirumuskan terlalu

rendah dibandingkan jumlah real sasaran yang ada diwilayah kerj. Hal ini juga

disebabkan estimasi sasaran yang sudah tepat namun jumlah cakupan yang

dilayani juga berasal dari luar wilayah kerja puskesmas. Berikut hasil SDKI untuk

balita yang diimunisasi campak tahun 2012 :

Gambar : 3.17

Dari gambar diatas dapat dilihat capaian yang dihasilkan dari survey, tidak

terdapat perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan capaian program yang

bersumber dari profil kabupaten/kota. Diharapkan pelaksanaan program imunisasi

campak lebih meningkaat dengan melakukan swiping terhadap balita utamanya

daerah terpencil.

c) Status Gizi Masyarakat

Perbaikan Status Gizi Masyarakat (PSG) merupakan salah satu prioritas

dalam pembangunan RPJMN 2010 2014 dalam indikator yang sudah ditetapkan

yaitu menurunkan prevalensi gizi kurang menjadi < 15% pada tahun 2014.

Masalah gizi pada hakikatnya adalah masalah kesehatan masyarakat, namun

penanggulangannya tidak dapat dilakukan dengan pendekatan medis dan

pelayanan kesehatan saja. Penyebab timbulnya masalah gizi adalah multifaktor,

oleh karena itu pendekatan penanggulangannya harus melibatkan berbagai sektor

yang terkait. Masalah gizi muncul akibat masalah ketahanan pangan di tingkat

37



rumah tangga, yaitu kemampuan rumah tangga memperoleh makanan untuk

semua anggotanya.

Menyadari hal itu, peningkatan status gizi masyarakat memerlukan kebijakan

yang menjamin setiap anggota masyarakat untuk memperoleh makanan yang

cukup jumlah dan mutunya. Dalam konteks itu masalah gizi tidak lagi semata-

mata masalah kesehatan tetapi juga masalah kemiskinan, pemerataan, dan

masalah kesempatan kerja. Masalah pencapaian status gizi di Provinsi Gorontalo

dapat dilihat sebagai berikut :

1. Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

Menurut WHO (1961) berat bayi lahir rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir

dengan berat badan 2500 gram/ lebih rendah, berat lahir adalah berat bayi yang

ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir. Jumlah BBLR Provinsi Gorontalo tahun

2012 mencapai 560 anak dengan persentase 2,9% anak yang mengalami BBLR.

Selengkapnya dapat di lihat dari table berikut :

Gambar : 3.18

Persentase Berat Bayi Lahir Rendah Provinsi Gorontalo

Tahun 2010 - 2012

Sumber : Profil Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Tahun 2012

Grafik diatas menunjukkan Jumlah BBLR Kabupaten/Kota dan Provinsi

Gorontalo tahun 2011 jumlah BBLR Provinsi Gorontalo meningkat sebanyak 451

38



kasus atau 2,5%, jumlah tertinggi dilaporkan oleh kabupaten Gorontalo sebanyak

184 kasus atau 3,1% sedangkan terendah dilaporkan oleh Kabupaten Boalemo

sebanyak 21 kasus atau 1,6%. Jumlah ini meningkat ditahun 2012 yaitu mencapai

jumlah 560 anak dengan persentase 2,9%. Hal ini seiring dengan angka

kemiskinan yang masih tinggi.

Faktor penyebab BBLR diketahui yang dominan adalah masalah gizi dari ibu

hamil yang dapat mempengaruhi berat janin pada saat dilahirkan. Selain itu

masalah pengetahuan ibu tentang kesehatan dan kehamilan yang masih kurang.

Masalah gizi dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain kemiskinan,

Prevalensi balita kurang gizi tahun 2012 mencapai 14,45% angka ini lebih rendah

dibandingkan dengan tahun 2010 dengan prevalensi gizi 17,05%. Penurunan

angka tersebut seiring dengan penurunan angka kemiskinan dari tahun 2011

18,75% menurun 17,33% pada tahun 2012.

Gambar : 3.19

Jumlah Balita Gizi Lebih, gizi kurang dan gizi buruk tahun 2012


39



Gambar : 3.20

Presentase Balita Gizi Buruk di Provinsi Gorontalo Tahun 2009 2012

Sumber : Profil Kabupaten/Kota Tahun 2009 2012

Gambar diatas menunjukkan bahwa terjadi fluktuasi kasus gizi buruk dalam

kurun waktu 3 tahun, dari data Profil Kabupaten/Kota se Provinsi Gorontalo tahun

2009 persentase gizi buruk mencapai 3,7% kemudian mengalami penurunan

ditahun 2010 mencapai 1,3%. Tahun 2011 Gizi buruk Provinsi Gorontalo tercatat

sebanyak 739 penderita dengan persentase 0,96%, jumlah tertinggi di kabupaten

pohuwato dengan 1,68% Angka ini sudah menggambarkan upaya yang harus

dilakukan guna mencapai target nasional yaitu

40



SITUASI UPAYA KESEHATAN

Situasi upaya kesehatan mengarah pada upaya pencapaian target Standar Pelayanan

Minimal (SPM) dan Millenium Development Goals (MDGs) bidang kesehatan yaitu komitmen

nasional dan global dalam upaya menyejahterakan masyarakat melalui pengurangan

kemiskinan dan kelaparan, pendidikan, pemberdayaan perempuan, kesehatan dan

kelestarian lingkungan. Upaya pencapaian SPM dan MDGs menjadi prioritas pembangunan

kesehatan, yang memerlukan sinergi kebijakan perencanaan ditingkat nasional, provinsi

maupun kabupaten / kota.

Sebagian besar upaya kesehatan yang mengarah pada pencapaian SPM sudah sesuai

dengan rencana target yang ditetapkan, bahkan beberapa indikator pelayanan minimal

maupun target MDGs telah terpenuhi seperti pelayanan kesehatan ibu hamil K1 dan K4,

pelayanan ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan serta penurunan angka

prevalensi kurang gizi pada anak balita. Namun demikian masih ada beberapa target SPM

maupun MDGs yang masih memerlukan upaya keras untuk mencapainya.

Data capaian situasi upaya kesehatan tahun 2012 Kabupaten / Kota se Provinsi

Gorontalo disajikan dalam table table sebagai berikut :

A. Pelayanan Kesehatan Dasar

Beberapa indikator yang dilaksanakan di sarana pelayanan kesehatan dasar yaitu

sebagai berikut :

1. Cakupan Antenatal (K1 dan K4)

Pelayanan antenatal (K1 dan K4) adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga

kesehatan profesional (dokter spesialis kandungan, kebidanan, dokter umum, bidan

dan perawat) kepada ibu hamil selama masa kehamilannya sesuai dengan pedoman

pelayanan antenatal yang dititik beratkan pada kegiatan promotif dan preventif. Hasil

pelayanan antenatal dapat dilihat dari cakupan K1 dan K4. K1 merupakan gambaran

besaran ibu hamil yang telah melakukan kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan

kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal. Sedangkan K4 adalah gambaran

ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar paling sedikit empat

kali, dengan distribusi pemberian pelayanan yang dianjurkan adalah minimal satu kali

41



pada triwulan pertama, satu kali pada triwulan kedua dan dua kali pada triwulan ke

tiga umur kehamilan. (Juknis SPM, Kementerian Kesehatan 2008).

Gambaran cakupan K1 Provinsi Gorontalo tahun 2012 sudah mencapai target

yang ditentukan nasional yaitu 95% ibu hamil mendapat pelayanan kesehatan.

Sedangkan K4 peningkatan yang terjadi masih belum memenuhi target yang telah

ditetapkan nasional. Selengkapnya dapat dilihat pada gambar sebagai berikut :

Gambar : 4.1

Persentase Cakupan Pelayanan K1 dan K4 Ibu Hamil

Provinsi Gorontalo Tahun 2008 2012

Sumber : Profil Kabupaten/Kota se Provinsi Gorontalo Tahun 2008-2012

Dari gambar diatas terlihat bahwa persentase cakupan K1 dari tahun 2008

meningkat dari tahun ke tahun mencapai 105,6% ditahun 2011. Tetapi pada

tahun 2012 menunjukkan penurunan menjadi 101,7%, sedangkan cakupan K4

juga seiring dengan capaian K1 yang selama kurun waktu 5 tahun sempat

mengalami penurunan ditahun 2009 yaitu 69,7% kemudian terus mengalami

peningkatan hingga tahun 2011 mencapai 92,6%. Tetapi seperti halnya K1 pada

tahun 2012 capaian K4 menurun menjadi 88,8%, meskipun mengalami

peningkatan dan penurunan fluktuatif capaian K4 Provinsi Gorontalo ini masih

belum memenuhi target SPM secara nasional yang menargetkan 95% ibu hamil

mendapatkan pelayanan antenatal care.

Hal ini akan menjadi acuan dalam pelaksanaan program kesehatan Ibu

dimana peningkatan pengetahuan ibu terhadap masalah kehamilan sangat

42



penting melalui sosialisasi yang dilakukan oleh petugas kesehatan maupun

kunjungan ibu hamil diPosyandu atau disarana kesehatan lainnya. Posyandu

dalam hal ini sangat berperan karena secara rutin dilakukan guna memantau

perkembangan kesehatan ibu hamil dari kunjungan 1 sampai memasuki masa

persalinan. Begitu juga untuk mengetahui ibu hamil yang beresiko dan

pemantauannya oleh petugas secara berkala hingga kunjungan ke rumah bumil

yang beresiko.

Gambar : 4.2

Cakupan Kunjungan K1 dan K4 Kabupaten / Kota se Provinsi Gorontalo

Tahun 2012


2. Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan yang memiliki Kompetensi

Kebidanan

Penyebab kematian Ibu tertinggi tahun 2012 adalah perdarahan sebanyak

31,3%, disusul dengan penyebab lain antara lain adalah Hipertensi sebanyak

25%. Melihat fenomena ini pentingnya Persalinan oleh tenaga kesehatan

memberikan gambaran yang sangat nyata bahwa semua persalinan yang

dilakukan haruslah melalui tenaga kesehatan. Saat ini persalinan oleh tenaga

kesehatan mencapai 90,5% yang artinya msih ada 9,5% yang masih memakai

non kesehatan dalam melakukan persalinan. Data profil Kabupaten / Kota

melaporkan kematian ibu dalam persalinan sejumlah 21 orang, hal ini akan lebih

43



meningkatkan kewaspadaan terhadap proses persalinan, saat ini sudah gencar

dilakukan program kemitraan Bidan dan Dukun di setiap wilayah sehingga

persalinan oleh tenaga kesehatan yang berkompetensi kebinanan atau dukun

yang melakukan persalinan yang didampingi tenaga kesehatan meningkat di

semua Kabupaten/kota. Berdasarkan survey SDKI yang dilakukan tahun 2012

cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan nasional sudah mencapai 89,68%,

angka ini sudah mencapai target nasional yang tertuang dalam renstra

kementerian sebesar 88%.

Gambar : 4.3

Di Provinsi Gorontalo trend cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan

Provinsi Gorontalo yang bersumber dari profil kesehatan Kabupaten / Kota dapat

dilihat pada gambar sebagai berikut :

44



Gambar : 4.4

Trend Persalinan Nakes Provinsi Gorontalo

Tahun 2008 2012

Sumber : Profil Kabupaten/Kota Tahun 2008 - 2012

Peningkatan cakupan persalinan nakes menandakan bahwa kemampuan

manajemen program KIA dalam menangani persalinan secara profesional yang

diterapkan di Kabupaten / Kota mengalami peningkata optimal, begitu juga

dengan meningkatnya pengetahuan masyarakat mengenai persalinan yang aman.

Upaya guna mencapai target nasional dengan cakupan 90% juga dengan

melaksanakan program unggulan kesehatan ibu yakni kemitraan bidan dan dukun

serta peningkatan persalinan difasilitas pelayanan kesehatan melalui jaminan

persalinan (JAMPERSAL).

3. Jumlah Peserta KB Baru dan KB Aktif

Keluarga berencana (KB) adalah gerakan untuk membentuk keluarga yang

sehat dan sejahtera dengan membatasi kelahiran. Hal ini mengandung arti

bahwa perencanaan jumlah keluarga dengan pembatasan yang bisa dilakukan

dengan penggunaan alat-alat kontrasepsi atau penanggulangan kelahiran

seperti kondom, spiral, IUD, dan se

28 profil kes.prov.gorontalo 2012

Documents