preskas onko

2
Identitas : Nama :Ny SR (1295197) Jenis Kelamin : Perempuan Usia :56 taun !"ama :Islam !lamat : Jln ## $% Pamulan" &arat' %an"eran" Selatan' &anten Pendidi an : S Pe er*aan : I+u ruma tan""a !namnenis dan pemeri saan dila u an tan""al , esem+er 2-1. Keluan utama: Pasien men"elu an lu a pada payudara iri se*a 1 min""u S/RS Ri0ayat penya it se aran": Pasien men"elu an lu a pada payudara iri se*a 1 min""u S/RS u a pada payudara ini se+anya , +ua ua ter*adi se eti a sa*a se0a tu pasien mela u an a ti3itas seari ari se+a"ai i+u ruma tan""aua terse+ut men"eluar an 4airan yan" pada a0alnya +er0arna mera seperti dara' lu anya terus merem+es' tida terasa nyeri' dan tida +er+au Keluan ini ter*adi pada payudara se+ela iri yan" semen*a satu taun ini terliat mem+esar Keluan lain seperti eluar 4airan dari putin" payudara' +en* lan di se itar +en utama' +en* lan dise itar etia dan dada' demam' mual' munta' penurunan na su ma an' penurunan +erat +adan' sesa napas' nyeri epala' eluan &!& dan &!K disan" al le pasien Se+elumnya pasien men"elu an terdapat +en* lan pada payudara +a"ian iri pasien se*a 1 taun yan" lalu &en* lan dirasa an pasien mulai dari seu uran in 5-- rupia i arena an tida men""an""u a ti3itas dari pasien' +en* lan ini tida diirau an le pasienmpat +ulan emudian +en* lan yan" didapat an pada pasien dirasa sema in mem+esar men*adi se+esar + la tenis &en* lan terse+ut dirasa pasien terus mem+esar den"an peru+aan yan" 4epat &en* lan dirasa an pasien terasa enyal' tida tersa nyeri dan permu aannya tida +er+en* l &en* lan terse+ut di ata an pasien mem+esar anya di+a"ian payudara iri sa*a' tida ada penye+aran e tempat lain &en* lan terse+ mem+esar se4ara rata' tida mem+esar se+a"ian sa*a Selain +en* lan ini' pasien tida me"elu an penurunan +erat +adan' penurunan na su ma an' ataupun demam lama ! i+at sema in lama sema in mem+esar' pasien merasa ter"an""u dan diputus an untu +er +at Pasien +er +at e pus esmas se itar tempat tin""al pasien 8 +ulan yan" lalu ari pus esmas terse+ut' pasien disaran an untu e RSU %an"eran" Selatan dita ut an suatu an er ari RSU %an"eran" Selatan' pasien diru*u e +eda n l "i di RSP atma0ati di arena an eter+atasan alat di sana Pada +ulan mei pasien suda mulai ntr l' mela u an pemeri saan pemeri saan se+elum perasi' dan di*ad0al an untu perasi Pasien pada

Upload: rico-irawan

Post on 05-Nov-2015

215 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

ms

TRANSCRIPT

Identitas : Nama: Ny SR (1295197) Jenis Kelamin: Perempuan Usia: 56 tahun Agama: Islam Alamat: Jln GG HT Pamulang Barat, Tangerang Selatan, Banten Pendidikan: SD Pekerjaan : Ibu rumah tangga Anamnenis dan pemeriksaan dilakukan tanggal 3 Desember 2014Keluhan utama: Pasien mengeluhkan luka pada payudara kiri sejak 1 minggu SMRS Riwayat penyakit sekarang: Pasien mengeluhkan luka pada payudara kiri sejak 1 minggu SMRS. Luka pada payudara ini sebanyak 3 buah. Luka terjadi seketika saja sewaktu pasien melakukan aktivitas sehari hari sebagai ibu rumah tangga. Luka tersebut mengeluarkan cairan yang pada awalnya berwarna merah seperti darah, lukanya terus merembes, tidak terasa nyeri, dan tidak berbau. Keluhan ini terjadi pada payudara sebelah kiri yang semenjak satu tahun ini terlihat membesar. Keluhan lain seperti keluar cairan dari puting payudara, benjolan di sekitar benjolan utama, benjolan disekitar ketiak dan dada, demam, mual, muntah, penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, sesak napas, nyeri kepala, keluhan BAB dan BAK disangkal oleh pasien. Sebelumnya pasien mengeluhkan terdapat benjolan pada payudara bagian kiri pasien sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan dirasakan pasien mulai dari seukuran koin 500 rupiah. Dikarenakan tidak mengganggu aktivitas dari pasien, benjolan ini tidak dihiraukan oleh pasien. Empat bulan kemudian benjolan yang didapatkan pada pasien dirasa semakin membesar menjadi sebesar bola tenis. Benjolan tersebut dirasa pasien terus membesar dengan perubahan yang cepat. Benjolan dirasakan pasien terasa kenyal, tidak tersa nyeri dan permukaannya tidak berbenjol. Benjolan tersebut dikatakan pasien membesar hanya dibagian payudara kiri saja, tidak ada penyebaran ke tempat lain. Benjolan tersebut membesar secara rata, tidak membesar sebagian saja. Selain benjolan ini, pasien tidak megeluhkan penurunan berat badan, penurunan nafsu makan, ataupun demam lama. Akibat semakin lama semakin membesar, pasien merasa terganggu dan diputuskan untuk berobat. Pasien berobat ke puskesmas sekitar tempat tinggal pasien 8 bulan yang lalu. Dari puskesmas tersebut, pasien disarankan untuk ke RSU Tangerang Selatan ditakutkan suatu kanker. Dari RSU Tangerang Selatan, pasien dirujuk ke bedah onkologi di RSP Fatmawati dikarenakan keterbatasan alat di sana. Pada bulan mei pasien sudah mulai kontrol, melakukan pemeriksaan pemeriksaan sebelum operasi, dan dijadwalkan untuk operasi. Pasien pada akhirnya mendapat jadwal operasi bulan Desember 2014. Pada saat sebelum operasi benjolan pada payudara pasien sebesar seukuran bola voli. Riwayat penyakit dahulu Pasien sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan seperti ini. Riwayat kencing manis, darah tinggi, dan alergi disangkal oleh pasien. Riwayat penyakit keluarga: pada keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan seperti yang dikeluhkan pasien. Keluarga pasien juga tidak ada yang pernah mengalami tumor. Keluarga tidak ada yang mengalami kencing manis, darah tinggi, dan alergi. Riwayat reproduksi: pasien mulai menstruasi pertama kiali setelah usia 17 tahun. Pasien memiliki 4 orang anak, anak pertama lahir ketika usia 30 tahun dan anak terakhir sewaktu pasien berusia 35 tahun. Pasien saat ini sudah tidak menstruasi dan berlangsung sejak 11 tahun terakhir. Pasien tidak pernah menggunakan KB semenjak sudah menikah. Pemeriksaan penunjang: Rongten thoraks: jantung dan paru dalam batas normal Status lokalis: