presentation1ppt referat mata.pptx

7/22/2019 Presentation1PPT REFERAT MATA.pptx

1/18

DISKUSI KASUS

PTERIGIUM

BY : IRMA FATIMAH

K1A109 031

PEMBIMBING : dr. H. Ilyas Raupong, Sp.M

KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWARUMAH SAKIT JIWA KENDARIFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HALU OLEO201


2/18

DEFINISI

Pterygium adalah pertumbuhan jaringan fibrovaskularberbentuk segitiga yang tumbuh dari arah konjungtiva

menuju kornea pada daerah interpalpebra. Pterygiumtumbuh berbentuk sayap pada konjungtiva bulbi.

EPIDEMIOLOGI DAN INSIDENS

Pterygium tersebar di seluruh dunia, tpi lbih banyak di daerah iklimpanas dan kering.Prevalensi tinggi sampai 22% di daerah dekat ekuator,< dari 2% padadaerah yang terletak di atas 400Lintang.

Insiden pterygium cukup tinggi di Indonesia yang terletak di daerahekuator, yaitu 13,1%.Prevalensipterygium meningkat dengan umur, terutama dekade ke-2dan ke-3 dari kehidupan.Insiden tinggi pada umur antara 20 dan 49.


3/18


4/18

MORTALITAS/MORBIDITAS

Jenis KelaminPterygium dilaporkan bisa terjadipada golongan laki-laki dua kalilebih banyak dibandingkan wanita

UmurJarang sekali orang menderita pterygiumumurnya di bawah 20 tahun. pasien yangberumur 20-40 tahun dilaporkanmempunyai insidensi pterygium yang

paling tinggi.


5/18

ETIOLOGI

Pterigium diduga disebabkan iritasi kronis akibatdebu, cahaya sinar matahari, dan udara panas.Etiologinya tidak diketahui dengan jelas diduga

merupakan suatu neoplasma, radang, dan degenerasiPterygium diduga merupakan fenomena iritatifakibat sinar ultraviolet, pengeringan dan lingkungandengan angin banyak.Faktor lain yang menyebabkan pertumbuhan

pterygium uap kimia, asap, debu dan benda-benda lain yang terbang masuk ke dalam mata.Beberapa studi menunjukkan adanya predisposisigenetik untuk kondisi ini


6/18

PATOFISIOLOGI

Etiologipterygium tidak diketahui dengan jelas.

Tetapi penyakit ini lebih sering pada orang yangtinggal di daerah iklim panas

Oleh karena itu gambaran yang paling diterima

tentang hal tersebut adalah respon terhadap faktor-faktor lingkungan seperti paparan terhadapmatahari (ultraviolet), daerah kering, inflamasi,daerah angin kencang dan debu atau faktor iritan

lainnya Pengeringan lokal dari kornea dan konjungtivayang disebabkan kelainan tear film menimbulkanpertumbuhan fibroplastik baru


7/18

CONT..........

Ultraviolet adalah mutagen untuk p53 tumorsupresor gene pada limbal basal stem cell.

Tanpa apoptosis, transforming growth factor-betadiproduksi dalam jumlah berlebihan danmenimbulkan proses kolagenase meningkat

Sel-sel bermigrasi dan angiogenesis. Akibatnyaterjadi perubahan degenerasi kolagen dan terlihat

jaringan subepitelial fibrovaskular. Jaringan subkonjungtiva terjadi degenerasi elastoik

proliferasi jaringan vaskular bawah epithelium dankemudian menembus kornea.


8/18

Limbal stem cell adalah sumber regenerasi epitel kornea.Pada keadaan defisiensi limbal stem cell, terjadipembentukan jaringan konjungtiva pada permukaankornea.

Kemungkinan akibat sinar ultraviolet terjadi kerusakanlimbal stem cell di daerah interpalpebra

Lapisan fibroblast pada bagianpterygiun menunjukkanproliferasi sel yang berlebihan. Pada fibroblastpterygiummenunjukkan matrix metalloproteinase, dimana matriks

ekstraselluler berfungsi untuk jaringan yang rusak,penyembuhan luka, mengubah bentuk. Hal inimenjelaskan kenapapterygium cenderung terus tumbuh,invasi ke stroma kornea dan terjadi reaksi fibrovaskular

dan inflamasi.


9/18

GEJALA KLINIS

Beberapa keluhan yang sering dialami

pasien antara lain:

mata sering berair dan tampak merah

merasa seperti ada benda asing timbul astigmatisme

pada pterigium yang lanjut (derajat 3 dan 4)dapat menutupi pupil dan aksis visual sehingga

tajam penglihatan menurun


10/18

CONT...

Adanya massa jaringan kekuningan akan terlihatpada lapisan luar mata (sclera) padalimbus, berkembang menuju ke arah kornea danpada permukaan kornea. Sclera dan selaput

lendir luar mata (konjungtiva) dapat merahakibat dari iritasi dan peradangan.


11/18

DIAGNOSIS

Penderita dapat melaporkan adanya peningkatan rasasakit pada salah satu atau kedua mata, rasa gatal,kemeraha atau bengkak. Kondisi ini mungkin telahada selama bertahun2 tanpa gejala dan menyebar

perlahan2 akhirnya menyebabkan penglihatanterganggu, ketidaknyamanan peradangan dan iritasi.

Sensasi benda asing dapat dirasakan, dan matatampak lebih kering dari biasanya.

Test: Uji ketajaman visual dapat dilakukan untukmelihat apakah visus terpengaruh. Denganmenggunakan slitlamp diperlukan untuk

memvisualisasikan pterygium tersebut.


12/18

DIAGNOSIS BANDING

PINGUEKULAPenebalan terbatas pada

konjungtiva bulbi, berbentuk nodul

yang berwarna kekuningan.

PSEUDOPTERIGIUMmerupakan suatu reaksi dari

konjungtiva oleh karena ulkus

kornea


13/18

PENATALAKSANAAN

KonservatifPada pterigium yang ringan tidak perlu diobati. Untuk pterigium derajat 1-2 yangmengalami inflamasi, pasien dapat

diberikan obat tetes mata kombinasiantibiotik dan steroid 3 kali sehari selama5-7 hari.

BedahPada pterigium derajat 3-4 dilakukantindakan bedah berupa avulsi pterigium


14/18

Indikasi Operasi

Pterigium yang menjalar ke kornea sampai lebih3 mm dari limbus

Pterigium mencapai jarak lebih dari separuhantara limbus dan tepi pupil

Pterigium yang sering memberikan keluhan

mata merah, berair dan silau karenaastigmatismus

Kosmetik, terutama untuk penderita wanita.


15/18

Teknik Pembedahan

Teknik Bare Sclera

Teknik AutograftKonjungtiva

Cangkok Membran

Amnion


16/18

KOMPLIKASI

Komplikasi dari pterigium meliputisebagai berikut

Gangguan penglihatan-

Mata kemerahan Iritasi

Gangguan pergerakan bola mata.

Timbul jaringan parut kronis dari konjungtiva

dan kornea Dry Eye sindrom.


17/18

CONT............

Komplikasi post-operatif bisa sebagaiberikut

Infeksi

Ulkus kornea

Graft konjungtiva yang terbuka Diplopia

Adanya jaringan parut di kornea.

Yang paling sering dari komplikasi bedahpterigium adalah kekambuhan. Eksisi bedahmemiliki angka kekambuhan yang tinggi, sekitar50-80%.


18/18

presentation1ppt referat mata.pptx

Documents