Nama : Radi Tri Hadrian

NPM : 1102009232

Pembimbing : dr. Muhammad Syarif, Sp. OG

Identitas Pasiena. Nama : Ny.Rb. Usia : 67 tahunc. Status : Menikahd. Jenis kelamin : Perempuane. Alamat : Jl.Lubang buaya RT 03/RW 07 Kel.lubang buaya

Kec.cipayungf. Tanggal masuk Rs : 6 september 2013g. Tanggal pemeriksaan : 9 september 2013

ANAMNESAa. Keluhan Utama

Mengganjal keluar di daerah vagina >> dari 1 tahun yang lalub. Keluhan Tambahan

Panggul sering sakit, Bak sering sedikit, BAB sedikitc. Resume

Sejak 1 tahun sebelum masuk RS (SMRS), pasien merasa peranakan turun. Awalnya hanya turun sedikit, bisa masuk sendiri bila pasien berbaring, namun lama kelamaan peranakan turun seluruhnya. Peranakan dirasakan turun bila pasien batuk atau BAB. Tidak ada nyeri perut maupun perdarahan.

Peranakan turun bila pasien sedang batuk, BAB, beraktivitas, berjalan atau berdiri dan dapat dimasukkan seluruhnya bila pasien berbaring. Terdapat keluhan nyeri perut, nyeri punggung bawah dan perdarahan, namun tidak ada keluhan nyeri pada peranakan yang turun. Pasien kemudian berobat ke tempat urut, dan di urut untuk memasukan peranakannya, keluhan nyeri dan perdarahan hilang namun keluhan peranakan turun masih ada. Pada pasien terdapat keluhan BAK sedikit, namun tidak ada keluhan BAK nyeri. Tidak ada keluhan sakit sebelumnya.

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan Umum : Tampak Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 80 x/menit

RR : 24 x/menit

Suhu : 36,6 0C

Kepala : Normocephal

Mata : CA -/- SI -/-

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Hb : 13 g/dl

Ht : 39 %

Leukosit : 8510 ul

Eritrosit : 10920 jt/ul

DIAGNOSISProlaps Uteri

PENATALAKSANAAN IVFD RL Injeksi Cefriaxon 19R Amiodipin

ANALISIS KASUS

Pada laporan kasus berikut diajukan suatu kasus seorang wanita berumur 67 tahun datang

ke RSUD Pasar Rebo dengan diagnosis prolpas uteri. Prolaps uteri adalah turunnya uterus dari

tempat yang biasa oleh karena kelemahan otot atau fascia yang dalam keadaan normal

menyokongnya. Atau turunnya uterus melalui dasar panggul atau hiatus genitalis. Menopause

juga faktor pemicu terjadinya prolapsus uteri.

Pada prolapsus uteri gejala sangat berbeda-beda dan bersifat individual. Kadang kala penderita

dengan prolaps yang sangat berat tidak mempunyai keluhan apapun, sebaliknya penderita lain

dengan prolaps ringan mempunyai banyak keluhan.

Prolaps Uteri, menurut klasifikasi dibagi menjadi 3 tingkatan. Tingkatan I. Uterus turun

dengan serviks paling rendah dalam introitus vagina. Tingkatan II. Uterus sebagian keluar dari

vagina. Tingkatan III. Uterus keluar seluruhnya dari vagina yang disertai dengan inversio vagina.

Diagnosa prolaps uteri di tegakkan berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang. Dari anamesa pada pasien didapatkan keluhan adanya turun pernakan di

vagina Tingkat III. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan status vital yang baik dan

laboraturiumnya Hb 13 g/dl, Ht 39, Erit 4,7 jt/ul, leu 10920 ul. Pemeriksaan penunjangnya

dengan hasil rontgen.

Penatlaksanaan pada pasien ini dengan prolaps uteri bisa dengan 2 cara yaitu dengan

pengobatan medis dan konservatif. Terapi Medis ada yang menggunakan ring pesserium harus

mempunyai vagina yang well-esterogenized. Pasien postmenopause sebaiknya diberikan terapi

sulih hormon, atau sebagai alternatif, dapat digunakan esterogen topikal intravaginal, 4-6 minggu

sebelum pemasangan pessarium, sehingga saat pemasangan pessarium pasien dapat merasa

nyaman, meningkatkan komplians, serta pemakaian dapat lebih lama.

Dan melakukan operasi ada 4 macam. Ventrofikasasi. Pada golongan wanita yang masih

muda dan masih ingin mempunyai anak, dilakukan operasi untuk membuat uterus ventrofiksasi

dengan cara memendekkan ligamentum rotundum atau mengikat ligamentum rotundum ke

dinding perut atau dengan cara operasi Purandare. Operasi Manchester. Pada operasi ini

biasanya dilakukan amputasi serviks uteri, dan penjahitan ligamentum kardinale yang telah

dipotong, di muka serviks; dilakukan pula kolporafia anterior dan kolpoperioplastik. Amputasi

serviks dilakukan untuk memperpendek serviks yang memanjang (elongasi colli). Histerektomi

vaginal. Operasi ini tepat untuk dilakukan pada prolaps uteri tingkat lanjut, dan pada wanita

menopause. Keuntungannya adalah pada saat yang sama dapat dilakukan operasi vagina lainnya

(seperti anterior dan posterior kolporafi dan perbaikan enterokel), tanpa memerlukan insisi di

tempat lain maupun reposisi pasien. Kolpokleisis (Operasi Neugebauer-Le Fort). Terapi

Konservatif. Pengobatan cara ini tidak terlalu memuaskan tetapi cukup membantu. Cara ini

dilakukan pada prolapsus ringan tanpa keluhan, atau penderita yang masih menginginkan anak

lagi, atau penderita menolak untuk dioperasi, atau kondisinya tidak mengizinkan untuk dioperasi

Penatlaksanaan pada pasien ini dilakukan tidakan operatif histerektomi total, di berikan

IVFD RL, Injeksi Cefriaxon 19R untuk infeksi-infeksi berat dan yang disebabkan oleh bakteri

gram positif maupun gram negatif yang resisten atau kebal terhadap antibiotika lain.

Contoh gambar totall vaginal hyterectomy

DAFTAR PUSAKA1. Prawirohardjo S, Wiknjosastro H, Sumapraja S, Saifuddin AB, Ilmu Kebidanan>

Edisi Ketiga. Jakarta: yayasan Bina pustaka 1999; 438.2. Widjaja S. Anatomi Alat-Alat Rongga Panggul. Jakarta: Balai Pustaka Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia. 2002. Hal 123. Menefee SA, Wall LL.Incontinence, Prolapse, and Disorders of the Pelvic Floor.

In: Berek JS. Novak's Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins. 2002.