Stefania Vera Dominggu

10.2008193

Dikenal ada empat, tingkat utama pencegahan penyakit, yaitu:

1. Pencegahan Tingkat Awal (Priemordial Prevention)

2. Pencegahan Tingkat Pertama (Primary Prevention)

3.Pencegahan Tingkat Kedua (Secondary Prevention)

4. Pencegahan Tingkat Ketiga (Tertiary Prevention)

Pencegahan Tingkat Awal

Tujuan adalah untuk menghindari terbentuknya pola hidup sosial-ekonomi dan kultural yang mendorong peningkatan resiko penyakit.Upaya awalnya adalah upaya mempertahankan kondisi kesehatan yang positif yang dapat melindungi masyarakat dari gangguan kondisi kesehatannya yang sudah baik.diarahkan kepada kondisi dasar atau status kesehatan masyarakat yang bersifat positif yang dapat mengurangi kemungkinan suatu penyakit atau faktor resiko dapat berkembang atau memberikan efek patologis

2. Pencegahan Tingkat Pertama

dilakukan dengan 2 cara:

a. Menjauhkan agen untuk dapat kontak atau memapar penjamu

b.Menurunkan kepekaan penjamu (host susceptibility)

Intervensi ini dilakukan sebelum perubahan patologis terjadi (fase prepatogenesis).

3. Pencegahan Tingkat Ketiga

Dilakukan dalam fase patologis mengetahui perubahan klinik atau fisiologis yang terjadi dalam awal penyakitditujukan untuk mendeteksi penyakit sedini mungkin untuk mendapatkan pengobatan yang tepatpencegahan ini sekurang-kurangnya dapat menghambat atau memperlambat progresifitas penyakit, mencegah komplikasi, dan membatasi kemungkinan kecacatan

Bentuk utama pencegahan tingkat kedua adalah penyaringan (skrining) dideteksi indikator fisiologis awal (early physiological indicator) yang ada sebelum orang menunjukan keluhannyaContoh skrining adalah skin test untuk tuberkulin.

4. Pencegahan Tingkat Ketiga

Upaya rehabilitasi ditujukan untuk membatasi kecacatan tidak menjadi tambah cacat

Melakukan rehabilitasi dari mereka yang punya cacat atau kelainan akibat penyakit

Keadaan ini kerusakan patologis sudah bersifat irreversibel, tidak bisa diperbaiki lagi.

Pencegahan penyakit pada individu yang rentan melalui promosi kesehatan dan perlindungan khusus, seperti imunisasi

Beberapa kontrol pencegahan primer untuk TB adalah sebagai berikut:

1. Diagnosis dini

2. Mencegah kontak antara rentan dan sumber infeksi (isolasi)

3. Mengubah jumlah orang kekebalan dalam masyarakat (imunisasi, vaksin BCG)

4. Pemberian terapi profilaksis untuk orang yang berisiko atau rentan

5. Pelacakan kontak individu yang berada dalam kontak dekat dengan kasus, misalnya di rumah hidup yang sama

6. Mengurangi resiko penularan di kontak antara individu yang terinfeksi dan rentan. (Menggunakan APD masker peralatan pribadi, pelindung dan respirator)

7. Sanitasi dan gizi yang baik.

8. Evaluasi medis yang segera orang-orang dengan gejala sugestif TB

9. Identifikasi dan isolasi segera kasus-kasus di lingkungan yang ramai seperti sekolah, barak, penjara dan mengamati orang-orang di daerah itu untuk mengembangkan gejala TB

11. Jika kasus baru diidentifikasi di suatu daerah, melakukan penyelidikan di daerah itu dan memperluas penyelidikan ke lingkaran kedua dan di mana diperlukan untuk lingkaran ketiga

12. Menggunakan ventilasi lengkap lokal yang efektif

13. Skrining untuk adanya infeksi TB dan pengenalan awal gejala TB memanfaatkan prosedur seperti tes kulit PPD, x-ray dada, dan pemeriksaan dahak diikuti dengan evaluasi dan intervensi medis yang segera.

Berfokus pada mengidentifikasi dan mengobati

Pengobatan awal infeksi pada orang TB yang dikonfirmasi oleh tes laboratorium, misalnya Uji Tuberkulin, dan pencegahan kemungkinan komplikasi dari infeksi atau penyakit (Bannister dkk. 2006)

Pengobatan TBC metode DOTs 3Kategori I (2 HRZE)/4 H3R3) untuk pasien TB baru KAtegori II ( 2 HRZES/ HRZE/5 H3R3E3) untuk pasien ulangan (pasien dengan pengobatan kategori I gagal atau pasien Kambuh.

Kategori III (2 HRZ/ 4H3R3) untuk pasien baru dengna BTA Ro +Sisipan (HRZE) di gunakan sebagai tambahan bila pada pemeriksaan akhir tahap intensif dari pengobatan dengan kategori I atau II di temukan BTA +Obat diminum sekaligus 1 jam sebelum makan pagi.

Beberapa kontrol pencegahan sekunder untuk TB adalah sebagai berikut:

1. Deteksi dini dan pengobatan antibiotik segera terhadap kasus TB

2. Penurunan intensitas dan mencegah komplikasi

3. Kemoprofilaksis

4. Pengawasan yang efektif

5. Investigasi wabah dan manajemen

Tujuan : untuk mendeteksi gejala awal pasien sehingga menyadari bahwa intervensi yang cepat dapat dipertimbangkan untuk mengendalikan atau menyembuhkan.

Pencegahan perkembangan penyakit setelah klinis terlihat dan diagnosis telah ditetapkanPencegahan tersier terutama berfokus pada pencegahan kecacatan dan infeksi ulang (Bannister dkk. 2006)Beberapa tindakan pengendalian tersier TB adalah sebagai berikut:

1. Pengobatan efektif infeksi aktif.

2. Manajemen gangguan pasca-infeksi

3. Menghilangkan dahak pasien dan menjamin kondisi higienis lingkungan.

4. Tindak lanjut dari pasien sebelumnya dirawat dikonfirmasi untuk jangka waktu minimal 6 bulan.