ppt portofolio kpd

7/24/2019 PPT Portofolio KPD

1/45

+

Presentasi Kasus : Ketuban Pecah Dini

dr. Rainhard Octovianto

Pembimbing : dr. Yolanda Desire


2/45

+

Portofolio


3/45

+

Topik

TanggalKasus

TanggalPresentasi

Ketuban PecahDini

20 / 10 / 15

11 / 11 / 15

Pendahuluan


4/45

+

Nama

Ruangan

No R!

N" #

$K

0%&'()

*dentitas Pasien


5/45

++namnesa

Pasien ,anita 2% tahun- datang denganmengeluh keluar cairan bening lengket .

100 cc dari alan lahirn"a setelahterbangun . 0 menit !R airantidak disertai darah dan dirasakanmerembes terus menerus

Perut dan pinggang kencang dan n"eriseperti dililit setelah cairan keluarduahingga tiga kali / am dan cepat hilang


6/45

++namnesa

Tidak ada demam - batuk pilek - diare -an"ang3an"angan - muntah dan cairan "angkeluar dari telinga selama hamil

Pasien hamil anak pertama 61P0+07 - hamilaterm & mg7- gerak anin seak hamil 2%minggu

elama hamil rutin periksa ke bidan - tidakmerokok - tidak mengonsumsi alkohol dantidak menonsumsi obat3obatan dalam angkapanang


7/45

+Ri,a"at Pasien

Riwayat Menstruasi

!estruasi pertama usia 1% tahun - siklus 2(

hari teratur - 23 pembalut/hari dan n"eri 2 8 hari pertama

9P9T : 20 ;anuari 2015

TP : 2)


8/45

+Ri,a"at Pasien

Riwayat Obstetri

61P0+0 9amil & minggu - ri,a"at persalinan

sebelumn"a 37 Riwayat Kehamilan

Rutin memeriksakan kehamilann"a ke bidan -suntik TT 2=

Kehamilan !uda !ual .7 - !untah 37 -Perdarahan37 - 9ipertensi 37

Kehamilan Tua!ual 37 - !untah 37 - Perdarahan

37 - 9ipertensi 37


9/45

+Ri,a"at Pasien

Riwayat K

Tidak pernah menggunakan K>

Riwayat Pengobatan

Tidak pernah menalani pengobatan lamasebelumn"a

Riwayat O!erasi

Tidak pernah menalani operasi sebelumn"a


10/45

+Ri,a"at Pasien

Riwayat Penyakit "ebelumnya

9T 37 - D! 37 - +sma 37 - !iopia Tinggi 37

Riwayat Keluarga

9T 37 - D! 37 - +sma 37 - !iopia Tinggi 37

Riwayat Peker#aan

*bu Rumah Tangga


11/45

+Daftar Pustaka

!anuaba *>6 Penghantar kuliah obstetri ;akarta: Penerbit?6@200)h%5'3'05

Pra,irohardo *lmu kebidanan ;akarta:>ina Pustaka ar,ono

Pra,irohardo@2011h'))3(1

urrent diagnosis and treatment obstetrics and g"necolog" *neditor: ?dmoson K- "dor +! Anited tated of +merica:!c6ra,39ill@200)p2)&3(1

Nor,itB ?R- chorge ;ickle"- C"nn >uku aar pemeriksaan sik dan ri,a"atkesehatan >ates ?disi ( ;akarta: Penerbit ?6@200&h%2135


12/45

+9asil Pembahasan

Diagnosa KPD

Penatalaksanaan KPD


13/45

+Rangkuman Portofolio


14/45



15/45

+Rangkuman Portofolio ukaan 1 cm - portio kaku dan tebal -

letak tinggi 9odge .7 - his 1= / 20 menit / 20detik dan tes lakmus positif

92TC9b 10-) grG - 9t %G - Ceukosit (100H Trombosit 22000/mm


16/45

+


17/45

Keluar cairandari alan lahir

. 0 menit!R

Kencangperut H

pinggang

Tes Cakmus.7

KPD

;anin $iable

Tanda *nfeksi 37

9amil +termT>; I 2500 gram

+khiri

Persalinan


18/45

+khiri Persalinan

Cetakelum*mpartu

Tanda3tanda

*nfeksi 37

N

#etus :

% D;; 120 81'0


19/45



20/45



21/45

+

Tinauan Pustaka


22/45

+Denisi

JPecahn"a ketuban sebelum proses persalinan

"ang dapat teradi pada kehamilan pretermdan pada kehamilan aterm

-Current diagnosis and treatment obstetrics and gynecology


23/45

+PreEalensi

Penelitian +C+R! *nternational 1 20127 2 8 10 G hamil aterm I &0G lahir 2% am setelah onset

2 8 G hamil preterm50G lahir 2% am setelah onset - (0G lahir 1minggu setelah onset

Penelitian R*K?D+ di 1 proEinsi 2017 PreEalensi KPD 3 10G dari seluruh kehamilan

( 3 10G kehamilan aterm

1-)G dari seluruh kehamilan preterm

KPD 0G preterm H )0G aterm

Presentasi meningkat pada komplikasi infeksi - gemeli dankehamilan multipara


24/45

+

?tiologi H Patosiologi


25/45

+?tiologi

Penyebab KPD

Defek 6enetik Kelainan Kolagen

*nkompetensi erEiks 6emeli

Polihidroamnion Preterm

*nfeksi horioamnionitis7 Disproporsi sefalopelEis

Cain3lain


26/45

+Patosiologi

Teoritisketuban pecah karena hilangn"a elastisitasaringan kolagen- "ang dapat teradi karena penipisanec infeksi atau rendahn"a kadar kolagen

intesis maupun degradasi aringan kolagen dikontrololeh interleukin31 dan prostaglandin infeksi daninLamasi meningkatkan enBim protease dan mediatorinLamasi interleukin31 dan prostaglandin depolimerisasi kolagen pada selaput korion/amnion

selaput ketuban tipis- lemah- dan mudah pecahspontan mediator tersebut membuat uterusberkontraksi sehingga membran mudah ruptur akibattarikan saat uterus berkontraksi


27/45

+Patosiologi

9al3hal "ang dapat men"ebabkan KPD :

+scending infection

*nfeksi intraamnion bisa teradi langsung pada ruang

amnion- atau dengan penalaran infeksi melalui dindinguterus- selaput anin- kemudian ke ruang intraamnion

!ungkin uga ika ibu mengalami infeksi sistemik- infeksiintrauterin menalar melalui plasenta sirkulasi fetomaternal7

Tindakan iatrogenik traumatik atau higiene buruk- misaln"apemeriksaan dalam "ang terlalu sering- dan sebagain"a-

predisposisi infeksi

Kuman "ang sering ditemukan : treptococcus-taph"lococcus gram positif7- ?coli gram negatif7->acteroides- Peptococcus anaerob7


28/45

+

Pemeriksaan #isik


29/45

+Pemeriksaan #isik


30/45

+Pemeriksaan #isik

Pemeriksaan umum

uhu nomal kecuali bila disertai infeksi suhu ibu dapatmencapai I)-5 - dan dapat uga disertai takikardi

Pemeriksaan abdomen :

Aterus lunak dan tidak n"eri tekan Tinggi fundus harusdiukur dan dibandingakan dengan tinggi "ang diharapkanmenurut hari haid terakhir Palpasi abdomen memberikanperkiraan ukuran anin dan presentasi maupun cakapn"a

bagian presentasi


31/45

+Pemeriksaan #isik

Pemeriksaan pelEis

*nspekulo untuk memeriksa adan"a cairan amnion perhatikan apakah memang air ketuban keluar dari ostiumuteri eksternum apakah ada bagian selaput ketuban "angsudah pecah

>ila ada kecurigaan infeksi- apusan diambil dari kanalisserEikalis untuk pemeriksaan kultur serEiks terhadapstreptokokus beta grup >- klamidia- dan gonorea padapopulasi tertentu7


32/45

+Pemeriksaan PenunangDenitif7

Tes Cakmus Tes #ern / Pakis


33/45

+Pemeriksaan PenunangDenitif7

Pemeriksaan *nspekulo


34/45

+Pemeriksaan Penunanguportif7

1 A6

2 +mniosintesis

Protein 3reaktif

% Darah Rutin

5 Den"ut ;antung ;anin

' Kultur >akteri


35/45

+

Diagnosis >anding


36/45

+Diagnosis >anding

#istula Eesiko Eaginal dengan kehamilan

tress inkontinensia


37/45

+

Komplikasi KPD


38/45

+Komplikasi

Persalinan preterm

*nfeksi fetus dan neonatus

*nfeksi maternal

horioamnionitis

Deformasi pada fetus 9"poplasia pada pulmonar"

dengan earl"- seEereoligoh"dramnion7

*nfeksi pada fetus danneonatal

*nfeksi maternal

Prolaps/kompressi tali pusat

Preterm +term/posterm


39/45

+

Penatalaksanaan KPD

Diagnosa KPD .7 :


40/45

Diagnosa KPD .7 :1 NitraBin / #ern Test2 Pem *nspekulo .7

1 A6 usia kehamilan - T>; - prolbiosik

2 Kultur serEiks / Eaginatreptokokusgrup > - Klamidia - 6onore


41/45

+Prol >iosik

Tdk


42/45

AsiaKehamilan

Paru sudahmatang

+ntibiotik Hteroid

Terminasi

KonserEatif

1 >ed Rest2 ?Ealuasi

+mnionitis +ntibiotik H

teroid% +khiri

persalinanmg ke %

Tdk

>ed rest

!onitor infeksi - tanda

persalinan

A6 Eol

ketuban Hperkembangan

Konsul P


43/45

+

Panduan +ntibiotik KPD


44/45

++ntibiotik +C+R! 20127


45/45

ppt portofolio kpd

Documents