ppt katarak
TRANSCRIPT
KATARAK SENILIS IMATUR
Nama Kelompok :
Raka Aditya Nike Angela Patrisia Wiwinda Octalia
Kepaniteraan Ilmu Penyakit MataRSUD Arjawinangun
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S Umur : 61 tahun Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Nusa Penida Pekerjaan : Ibu rumah tangga Tanggal pemeriksaan : 24 januari 2014
ANAMNESIS
keluhan utama : kedua mata kabur sejak 1 tahun SMRS
Keluhan tambahan : silau pada kedua mata sejak 9 bulan yang lalu
• Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan keluhan kedua mata
kabur sejak 1 tahun yang lalu . Mata kanan pasien dirasa lebih kabur dibandingkan dengan mata kirinya. Kabur dirasa perlahan-lahan dan semakin lama semakin memberat. Pasien merasa lebih sulit melihat benda-benda yang terletak jauh dibandingkan dengan sebelumnya. Pasien juga mengeluh silau, kedua mata seperti melihat kabut atau asap. Untuk mengurangi keluhannya, pasien telah menggunakan obat tetes mata, namun keluhan tersebut tidak berkurang.
Mata pasien tidak merah, tidak nyeri, tidak gatal, tidak berair. Pasien menyangkal menggunakan kacamata. Pasien menyangkal saat jalan sering menabrak, melihat seperti di terowongan, mellihat pelangi, pusing yang disertai mual muntah.
Pasien menyangkal dengan memicingkan mata, dapat melihat jelas, dengan memiringkan kepalanya dapat melihat jelas, dengan menggunakan kacamata melihat jauh dekat dapat melihat .
Riwayat Penyakit Terdahulu : Pasien tidak pernah mengalami hal ini sebelumnya. Riwayat alergi, trauma, penggunaan kaca mata dan penyakit sistemik seperti hipertensi dan diabetes mellitus disangkal oleh pasien. Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan serupa.
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaraan Compos mentis Tekanan Darah 110/70 mmHg
Okuli dextra Okuli sinistra
VisusRefraksi/pin hole
Supra ciliaMadarosisSikatriks
Palpebra superiorEdemaHiperemiEntropionEkstropionBenjolan
Palpebra inferiorEdemaHiperemiEntropionEkteropionbenjolan
4/606/12
--
-----
-----
6/126/7,5
--
-----
-----
Pungtum lakrimalisSumbatanHiperemisBenjolan
Konjungtiva palpebra superiorSekret mataHiperemiFolikelPapilSikatriksBenjolan
Konjungtiva palpebra inferiorSekret mataHiperemiFolikelPapilSikatriksbenjolan
---
------
------
---
------
------
Konjungtiva bulbiKemosisHiperemi-konjungtiva-silierPerdarahan di bawah konjungtivaPtregiumPingeueculae
SkleraArkus senilis
KorneaSikatriksInfiltratUlkusKeratik presifitat
-----
--
-
----
-----
--
-
----
Bilik mata depanKedalamanHypemaHipopion
Iris/pupilBentukRefleks cahaya langsungRefleks cahaya konsensuil
LensaSubluksasiDislokasiTes bayangan iris
normal--
Bulat, reguler++
Keruh--+
normal--
Bulat, reguler++
Keruh--+
RESUME
• Pasien perempuan 61 tahun, datang dengan keluhan kabur di kedua mata. Keluhan ini dirasa perlahan-lahan sejak 1 tahun SMRS dan semakin lama semakin memberat. Pasien merasa lebih sulit melihat benda-benda yang terletak jauh dibandingkan dengan sebelumnya. Pasien juga mengeluh silau pada kedua mata serta seperti melihat kabut atau asap. Untuk mengurangi keluhannya, pasien menggunakan tetes mata, namun keluhan tidak menghilang. Riwayat alergi, trauma dan penyakit sistemik disangkal oleh pasien. Keluarga pasien tidak ada yang mengalami hal yang serupa.
PEMERIKSAAN LOKAL
OD OS
4/60 PH 6/12 Visus 6/12 PH 6/7,5
Normal Palpebra Normal
Tenang Konjungtiva Tenang
Tenang Sklera Tenang
Normal Kornea Normal
Normal BMD Normal
Bulat, reguler, bayangan iris positif Iris Bulat, reguler, bayangan iris positif
Rp (+) Pupil Rp (+)
Keruh Lensa Keruh
(+) Reflek fundus (+)
17,3 TIO 14,6
Diagnosis Banding• Kekeruhan badan kaca• Endopthalmitis• Glaukoma kronis Diagnosis Kerja • ODS Katarak senilis imatur Usulan Pemeriksaan• Funduskopi• Slit lamp Usulan Terapi• ODS Ekstraksi Lensa Prognosis• Dubia ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
Katarak senilis imatur merupakan salah satu stadium katarak senilis, dimana pada stadium ini kekeruhan lensa belum terjadi disemua bagian lensa.
Kekeruhan pada stadium ini utamanya
terjadi di bagian posterior dan belakang nukleus lensa.
ETIOLOGI
Penyebab katarak senilis sampai saat ini masih belum diketahui secara pasti dan diduga multifaktorial. Beberapa penyebab katarak diantaranya adalah:
Faktor biologi, yaitu karena usia tua dan pengaruh genetik
Faktor fungsional, yaitu akibat akomodasi yang sangat kuat sehingga mempunyai efek buruk terhadap serabu-serabut lensa
Faktor imunologik Gangguan yang bersifat lokal pada lensa,
seperti gangguan nutrisi, gangguan permeabilitas kapsul lensa, efek radiasi cahaya matahari.
Gangguan metabolisme umum
GEJALA KLINIS
Penurunan visus. Silau Perubahan miopik Diplopia monocular. Noda, berkabut pada lapangan pandang. Ukuran kaca mata sering berubah
DIAGNOSAinsipien imatur matur hipermatu
r
Kekeruhan lensa
Ringan sebagian Komplit masif
Cairan lensa
Normal Bertambah Normal Berkurang
Iris Normal Terdorong Normal Tremulans
Bilik mata depan
Normal Dangkal Normal Dalam
Sudut bilik mata
Normal Bertambah Normal Terbuka
Shadow test
Visus
penyulit
Negatif
(+)
-
Positif
<
glaukoma
Negatif
<<
-
Pseudopos
<<<
Uveitis+glaukoma
DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis Banding Katarak Senillis Imatur : Kekeruhan badan kaca Endopthalmitis Glaukoma kronis
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan definitif untuk katarak senilis adalah ekstraksi lensa. Terdapat 2 tipe ekstraksi lensa yaitu intra capsuler cataract ekstraksi (ICCE) dan ekstra capsuler cataract ekstraksi (ECCE).
ECCE sendiri terdiri dari dua teknik yaitu Small Incision Cataract Surgery (SICS) dan Phakoemulsifikasi.7
KOMPLIKASI
Komplikasi Intra Operatif ruptur kapsul posterior, pendarahan atau
efusi suprakoroid, pendarahan suprakoroid ekspulsif, disrupsi vitreus, incacerata kedalam luka serta retinal light toxicity
KOMPLIKASI DINI PASCA OPERATIF
COA dangkal Ruptur kapsul posterior Prolaps iris Pendarahan
KOMPLIKASI LAMBAT PASCA OPERATIF
Ablasio retina Endoftalmitis kronik Post kapsul kapacity
PROGNOSIS
Keberhasilan tanpa komplikasi pada pembedahan dengan ECCE atau fakoemulsifikasi menjanjikan prognosis dalam penglihatan dapat meningkat hingga 2 garis pada pemeriksaan dengan menggunakan snellen chart.
WASSALAMUALAIKUM WR.WB