ppt blok 18 copy
TRANSCRIPT
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 1/23
Serangan Asma Berat
pada Orang Dewasa
Gracita Geminica
102013042
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 2/23
Skenario 5
Seorang laki-laki bersia 2! ta"n dibawa kelargan#a ke $GD %S karena
sesak na&as se'ak 2 'am #ang lal( Se'ak 3 "ari #ang lal pasien
mengalami batk dengan da"ak #ang slit kelar dan 'ika kelar kental
berwarna pti") tidak ada demam dan n#eri dada( *asien mengatakan
sesakn#a memang sering timbl 2 blanan ini) namn tidak sesesak
sekarang( Sesak na&asn#a biasa mncl pada malam "ari dan lebi"
mda" sesak tertama saat sasana dingin dan berdeb( Seinget pasien
dalam 1 blan terak"ir dirin#a sda" 4+ sesak saat dini "ari dan biasan#a
mereda seiring wakt dengan pasien beristira"at( *asien sebelmn#a
belm perna" berobat ntk kel"an sesak na&asn#a) ia mempn#ai
riwa#at merokok se'ak sia 1, ta"n lal(
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 3/23
%msan masala"
• Seorang laki-laki bersia 2! ta"ndibawa ke $GD %S karena sesak na&asse'ak 2 'am #ang lal( Se'ak 3 "ari #ang
lal pasien mengalami batk denganda"ak #ang slit kelar dan 'ika kelarkental berwarna pti"( Sesak biasamncl pada malam "ari) lebi" mda"sesak tertama saat sasana dingin danberdeb( %iwa#at merokok se'ak sia 1,ta"n lal(
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 4/23
$.D A*
%msan masala"
DiagnosisBanding
*emeriksaan/sik dan
penn'ang
Diagnosisker'a
tiologi
Anamnesis
pidemiologi
omplikas
i
ani&estasiklinis
ata laksana*encega"an
*rognosis
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 5/23
ipotesis
• aki-laki 2! ta"n didga mengalamiserangan asma(
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 6/23
Anamnesis•
$dentitas pasien• %iwa#at *en#akit Sekarang %*S67
• aman#a kel"an berlangsng8
• Apaka" mengalami keslitanbernapas8
• el"an sesak na&as) mengi) dada
terasa berat ata tertekan) batkberda"ak #ang tak kn'ngsemb"8
• apan ge'alan#a mncl8 Siangata malam "ari8 Saat istira"atata berakti9itas8
•
:aktor #ang memperberat atameringankan kel"an sepertialergi pada deb) dingin)makanan dan sebagain#a8
• %iwa#at *en#akit Da"l %*D67
• %iwa#at asma8
• %iwa#at *en#akit elarga ntk
mengeta"i pen#akit genetik) "erediter
atapn pen#akit in&eksi7 Apaka" dalam
anggota kelarga 'ga ada #ang
mengalami ke'adian #ang serpa8
• %iwa#at Sosial7 &aktor resiko ga#a "idp
merokok6) masala" #ang ber"bngan
dengan sosial ekonomi seperti
keangan) peker'aan dan #ang lainn#a(• %iwa#at Obat
• Sda" minm obat8
• ala sda") obat apa #g diminm8
• Setela" minm obat membaik ata
tidak ada perba"an8
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 7/23
*emeriksaan /sik
• Pem. Fisik
eadaan mm ; <
*:7 = tampak sakit sedang) kesadaran composmentis) . >!+?menit) S 3@o) D 110?!0) %% 2!+?menit(ata7 kon'ngti9a tidak anemis) sklera tidak ikterik(Bibir7 sianosis -6( e"er7 GB tidak teraba membesar(
$npeksi) palpasi) perksi ; askltasi
$nspeksi7 retraksi interkostal ?) simetris dalam
keadaan statis dan dinamis( *alpasi7 simetris( *erksi7sonor( Askltasi7 ekspirasi C inspirasi) wheezing ?)ronk"i -?-) or7 B $-$$ mrni regler) mrmr -6) gallop-6( kstremitas7 "angat) oedema -?-) clubbing -6(
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 8/23
*emeriksaan penn'ang
• *emeriksaan laboratorim7
a( ltr sptm
b( Dara" lengkap
-C b 13 g?d) >(000?) 155(000?) t 35E)
dif count 0?10?2?5!?20?10(
•. *emeriksaan radiologi
•. *emeriksaan tes klit
•. Spirometri
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 9/23
Diagnosis banding
PPOK
• Ge'ala berpa7napas pendek)
berbn#i ketika bernapas) seperti
bn#i ketika "idng mampet) dada
terasa tegang dan kencang) batk
kronis( ersakan par-par pada
**O disebabkan ole"
emphysema atapn chronic
asthmatic bronchitis( Sebagianbesar penderita **O mengidap
keda pen#akit tersebt( **O
dipic ole" rokok) deb) asap
ba"an kimia dari pabrik) dan polsi
dara(
Aspergilosis
• Aspergillosis adala" nama #ang
diberikan ntk berbagai 'enis
pen#akit #ang disebabkan ole" 'amr dari gens Aspergills(
• Ge'ala lainn#a termask badan
terasa panas dingin) tb"
bergetar) mengiga saat
demam) dan bek dara"( gadapat berkembang men'adi
gagal gin'al) gagal "ati
men#ebabkan sakit kning6)
dan keslitan bernapas(
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 10/23
Bronkiektasis
• elainan disebabkan
ole" perba"an-
perba"an dalamdinding bronks
berpa destrksi elemen-
elemenelastic) otot-otot polos
bronks) tlang rawan
danpembl" dara"(
• Bronks #ang terkena mmn#abronks kecil) bronksbesar 'arang(
• iri k"as7 adan#a batk
kronik disertai prodksi sptm
• Adan#a "emoptisis50E kass6
• Sesak na&as dispnea6
Emfsema paru• *erba"an anatomis #ang irre9ersible
disertaike"ilangan dinding al9eols
• Sesak merpakan ge'ala tama
em/sema
• Batk dan mengi 'arang
men#ertain#a(
• *enderita biasan#a krs(
• *enderita merasa sesak pada
saat melakkanakti9itas
• *ada pemeriksaan /sik di dapat dada
sepertitong) gerakan na&as terbatas)
"ipersonor) pekak"ati menrn) sara
9esikler sangat lema"(*ada &oto
dada di dapat adan#a "iperinasi(
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 11/23
Diagnosis ker'a
• Asma bronkial serangan asma berat
• *en#akit peradangan kronis salran dara
• eningkatn#a respons trakea dan bronks ter"adapberbagai
rangsangan
• *en#empitan 'alan napas #ang las dan dera'atn#a dapat
berba"-ba"
• D#spnea) batk dan w"eeHing(
•
Sebagian besar serangan bermr pendek• *asien tampak begit semb" sepen"n#a setela"serangan(
• iagnosis asma dapat ditegakkan
• :<1I20E
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 12/23
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 13/23
pidemiologi
• Angka ke'adian dipengar"i ole"&aktor
lokasi)poplasi pasien) sia anak) dewasa6
caca)predisposisi atopi)
peker'aan6)dan pencets• *re9alensi asma di dnia7 !-10E anak dan 3-5E
pada dewasa
•
10 ta"n terak"ir ini meningkat sebesar 50E• $ndonesia meningkat antara5 s?d , E
• Anak perempan 7 anak laki-laki J1)5 7 1
• Anak kecil C dewasa
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 14/23
tiologi
a( :aktor predisposisi
Genetik
b( :aktor presipitasi
AlergenPerubahan cuaca
Stress
Lingkungan kerja
Olah raga aktiftas berat
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 15/23
*ato/siologi
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 16/23
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 17/23
Ge'ala klinis
• ssmal
• Gelisa"
• Otot-otot bant perna&asan beker'a
dengan keras(• Silent c"est
• Sianosis
• Ganggankesadaran• #perinasi dada
• akikardi
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 18/23
omplikasi
• $n&eksi seknder
• m/sema
• or *lmonale ena"n
• Bronkiektasis
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 19/23
*enatalaksanaan
• !e"ikamentosa
• Bronko"ilator golongan
simpatomimetik #beta a"renergik
agonis beta$
• Adrenalin pine&rin6 in'eksi
Dewasa 7 0)2-0)5 cc dalam lartan
1 7 1(000 in'eksi sbctan)
Ba#i dan anak 7 0)01 cc?kg BB) dosis
maksimal 0)25 cc(
Bila belm ada perbaikan) bisa
dilangi sampai 3 K tiap 15-30 menit(
• &edrin7 tablet 25 mg( Akti& dan
e&ekti& diberikan peroral(
• Salbtamol7 beker'a cepat dengan
e&ek samping minimal( Dosis 7 3-4
K 0)05-0)1 mg?kgBB
• Bronko"ilator golongan teoflin
• eo/lin( Dosis 7 1@-20 mg?kg BB?"ari oral ata
$<(
• Amino/lin( ablet 200 mg dan in'eksi
240mg?ampl( Dosis intra9ena 7 5-@ mg?kg BBDapat dilang @-! 'am kemdian ) bila tidak
ada perbaikan( Dosis 7 3-4 K 3-5 mg?kg BB
• Kortikosteroi"%
Obat pili"an "idrocortison dande+amet"ason(
• Ekspektoran7 Obat Batk itam OB6)
Obat Batk *ti" OB*6) Glicseril gaiakolatGG6(
• Antibiotik
an#a diberikan 'ika serangan asmadicetskan ata disertai ole" rangsanganin&eksi salran perna&asan) #ang ditandaidengan s" #ang meninggi(
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 20/23
*enatalaksanaan
&on'me"ikamentosa
• ema"ami si&at-si&at dari pen#akit asma
• ema"ami &aktor #ang men#ebabkan serangan ata memperberat
serangan
• ema"ami &aktor-&aktor #ang dapat mempercepatkesemb"an) membant perbaikan dan mengrangi serangan
• ema"ami kegnaan dan cara ker'a dan cara pemakaian obat
L obatan #ang diberikan ole" dokter
• amp menilai kema'an dan kemndran dari pen#akit dan"asil pengobatan(
• engeta"i kapan Msel& treatmentN ata pengobatan mandiri
"ars diak"iri dan segera mencari pertolongan dokter
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 21/23
*encega"an
• en'aga ese"atan
• en'aga kebersi"an lingkngan
•
eng"indari :aktor *encets• enggnakan obat-
obat anti pen#akit asma
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 22/23
*rognosis
• *ada mmn#a bila segera ditanganidengan adekat prognosa adala"baik(
7/23/2019 PPT Blok 18 copy
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-18-copy 23/23
esimplan
• =mmn#a diagnosis asma tidak slit)
tertama bila di'mpai ge'ala #ang klasik
seperti sesak napas) batk dan mengi(
Asma dapat men'adi kronik se"inggaberlangsng secara ters meners( Asma
merpakan sat pen#akit #ang tidak
dapat disemb"kan dengan total) akantetapi pen#akit ini 'ika mendapat
penatalaksanaan #ang baik akan
memberikan "asil #ang baik pla