ppt askeb iv paul

7/23/2019 Ppt Askeb IV Paul

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-askeb-iv-paul 1/25

Disusun Oleh:

Dwi Tiara SariNia Fadila

Phaulyna Ruth Damayanti

Gege

PARTUM

DANPENANGANNYA



PERDARAHAN POST PARTUM

Denisi

• Perdarahan !"st !artum didenisi#anse$agai hilangnya darah %&& ml atau le$ih

yang ter'adi setelah ana# lahir( Perdarahanda!at ter'adi se$elum) selama atau sesudahlahirnya !lasenta(

• Denisi lain menye$ut#an !erdarahan!"st!artum adalah !erdarahan %&& ** ataule$ih yang ter'adi setelah !lasenta lahir(



+,AS-F-+AS-

P e r

d a r a

h a n

p o s t p a r

t u m Perdarahan post partum

primer/dini (early postpartum hemorrhage)adaah perdarahan !an"

ter#adi daam $% #am

pertama seteah &a!i ahir'Perdarahan post partumseunder/am&at (late

postpartum

hemorrhage) adaahperdarahan !an" ter#adiseteah $% #am pertamapersainan uran" dari

* min""u pas+a



ET-O,OG-PERDARAHAN POST PARTUM PR-MER

Retensi" !lasentaPerlu#aan 'alan

lahir

Sisa !lasenta

+elainan

!em$e#uan darah

At"niauteri



ET,O-OG,

PERDARAHAN

POSTPARTUMSE.UN

DER

,NE.

S, S,SA

P-ASENTA

,N0ER

S,OUTER,

SU1,N0O-U

S,

UTERUS



DIAGNOSA HPP

Apakah perdarahan pasca persalinan itu normal ????

Ya, perdarahan pasca persalinan itu pasti terjadi

Lalu bagaimana ciri pedarahan pasca persalinan yangtidak normal itu???

Perdarahan tidak normal apabila darah yg keluar lebih

dari 500 ccagaimana menilai !olume perdarahannya???



"ara yang biasa digunakan adalah dengan

melihat tampungan darah pada so#tek ibu$ Setelahdilakukan pengamatan% & so#tek penuh menampung

&'' cc darah$ (ika dalam pengamatan di )* +am

pertama ibu menghabiskan lebih dari , so#tek% makaibu di diagnosa mengalami perdarahan post partum

primer$

Dan +ika setelah )* +am pertama ibu masihmengalami perdarahan yg sama% maka ibu di

diagnosa mengalami perdarahan post partum

sekunder$

Caranya adalah…….



D-AGNOS-Spalpasi

kontraksi(-)

atonia uteri

kontraksi(+)

cek laserasi jalan lahir

laserasi (-)

cekkelengkapan

plasenta

lengkap

cek

pembekuandarah

tidaklengkap

sisa plasenta

laserasi(+)



&$ A-ONIA .-/0I

Atonia uteri adaah suatu

eadaan dimana uterus"a"a untu &erontrasi

dan men"e+i sesudah

#anin euar dari rahim'



SIK! "I#$ %&$'#!I *$I &,I

TATALAKSANA ATONIA UTERI



TATALAKSANA ATONIA UTERI

Fa*t"r: tinda#an !ersalinan

• Partus lama . !ersalinan terlantar

• Trauma !ersalinan : r"$e#an 'alan

lahir dan ru!ture uteri

Fa*t"r !redi!"sisi:

+U i$u lemah) anemia

Grandemulti!ara

/ara# hamil #urang 0 tahun

Distensia rahim $erle$ihan

• Hidramni"n

• Hamil #em$arPenanganan umum:

#"m!resi $imanual interna selama 0 menit

lalu massase uterus

#"m!resi $imanual e#sternal

"#sit"sin 2& -U dan !asang in3us

4trans3use set n": 25.267

'i#a tensi n"rmal $eri metergin &)0 ml.-Mmis"!r"st"l 5&&mg82&&&mg.re#tal

Perdarahan terus

$erlangsung

+"ntra#si $uru#

9erhasil

Perdarahan

$er#urang atau$erhenti

Perdarahan terus $erlangsung

+"ntra#si $uru#

-denti#asi sum$er

!erdarahan lain:

,aserasi 'alan lahir)hemat"ma) sisa

!lasenta) ru!ture

uteri) inersi"n uteri

,a#u#an #"nd"m #ateter0;8;6 'am) sam$il di$eri#an dri!

"#sit"sin

+"nserati3:

tri!le regimen ant"$i"ti# selama < hari

Am"#sisilin %&& mg tia! 5 'am

Metr"nida="le %&& mg tia! 5 'am

Gentamisin 6& mg tia! 6 'am

Uter"t"ni#aSu!"rti3 : Pre!arat FE

>itamin

Histere#t"mi :

Umur le$ih ?% tahun

grandemulti!aritas

Paritas #e*il : ligase arterihi!"gastri#

Perdarahan terus

$erlangsung+"ntra#si $uru#



UPA@A PRE>ENT-F RETENS-O P,ASENTAO,EH 9-DAN(

2( Mening#at#an !enerimaan #eluarga$eren*ana) sehingga mem!er#e*il ter'adiretensi" !lasenta(

0( Mening#at#an !enerimaan !ert"l"ngan!ersalinan "leh tenaga #esehatan yangterlatih(

?( Pada wa#tu mela#u#an !ert"l"ngan !ersalinan#ala --- tida# di!er#enan#an untu# mela#u#anmassase dengan tu'uan mem8 !er*e!at!r"ses !ersalinan !lasenta( Massase yangtida# te!at wa#tu da!at menga*au#an



PERDARAHAN .ARENARO1E.AN SER0,.S

Sum&er perdarahan dapat&erasa dari perineum

2a"ina ser2i dan ro&ean

uterus (rupture uteri)'Perdarahan dapat daam&entu hematoma den"anro&ean #aan ahir den"anperdarahan &ersi3at arteriatau pe+ahn!a pem&uuh

darah 2ena'



• /i#a terda!at r"$e#an yang $erdarah ataur"$e#an yang le$ih $esar dari 2 *m) ma#ar"$e#an terse$ut henda#nya di'ahit(

• Untu# memudah#an !en'ahitan se$ai#nya

3undus uteri dite#an #e $awah sehingga seri#sde#at dengan ula(

• +emudian #edua $i$ir seri#s di'e!it dengan#lem dan ditari# #e $awah(

•

,a#u#an !en'ahitan setelah di#etahui sum$er!erdarahan) !asti#an !en'ahitan dimulai diatas!un*a# lu#a dan $era#hir di$awah dasar lu#a(

• ,a#u#an ealuasi !erdarahan setelah !en'ahitanselesai(

PENATA,A+SANAAN



I$&KSI K $IS

2( Pen*egahan !ada wa#tu hamil:

a( Mening#at#an#eadaan umum !enderita

$( Mengurangi 3a*t"r !redi!"sisis in3e#si #ala

ni3as0( Saat !ersalinan

a( Perlu#aan di#urangi se$anya# mung#in

$( Perlu#aan yang ter'adi di'aga se$ai#8

$ai#nya*( Men*egah ter'adinya !erdarahan !"st

!artum

d( +urangi mela#u#an !emeri#san dalam

e( Hindari !ersalinan yang $erlangsung lama



• +ala ni3as

• ,a#u#an m"$ilisasi dini) sehingga darah l"*#ia#eluar dengan lan*er

• Perlu#aan dirawat dengan $ai#

• Rawat ga$ung dengan is"lasi untu#mengurangi in3e#si n"s"*"mial

•

Peng"$atan !r"la#sis anti$i"ti#a( 9idan masihdi!er#enan#an mem$eri#an anti$i"ti* ringanse!erti:!enisilin #a!sul) !re!arat sul3at) ds$(

• Pada #asus in3e#si ni3as $erat se$ai#nya

di#"nsultasi#an atau diru'u# sehingga menda!at!eng"$atan yang ade#uat(



SU1,N0O-US,

in"lusi rahim tida# $er'alan se$agaimanamestinya) sehingga !r"ses !enge*ilannya

terlam$at

PENATA,A+SANAAN9idan se$ai#nya mela#u#an #"nsultasi #e!us#esmas) d"#ter #eluarga) atau rumah

sa#it sehingga !asien menda!at !eng"$atan

yang te!at( Dengan !etun'u# d"#ter $idanda!at mela#u#an !erawatan !enderita

setem!at(



PERDARAHAN .ARENA S,SA P-ASENTA

P"t"ngan8!"t"ngan !lasenta yang#etinggalan tan!a di#etahui $iasanyamenim$ul#an !erdarahan !"st!artum

lam$at( Sisa !lasenta atau sela!ut 'aninyang menghalangi #"ntra#si uterus



PENATA,A+SANAAN

2( ,a#u#an #"m!resi manual dan massase

0( /i#a #"ntra#si uterus masih 'ele# $eri#anuter"t"ni#a disertai la#u#an e#s!l"rasi

?( la#u#an massase dan #"m!resi $imanualulang tan!a menghenti#an !em$erianuter"t"ni#a

;( 9eri#an anti$i"ti# $ers!e#trum luas%( Pemasangan tam!"nade uterr"aginal

'uga *u#u! $erguna untu# menghenti#an!erdarahan

5( A!a$ila !erdarahan masih $erlan'ut dan#"ntra#si uterus tida# $ai# $isadi!ertim$ang#an untu# dila#u#anla!arat"mi(



,n2ersio pasenta

eadaan dimana 3undusuteri masu e daam

a2um uteri dapat se+aramendada atau ter#adi

perahan'



Penatala#sanaan

2( Memasang in3us untu# mem$eri *airanse*ara i dan trans3usi darah

0( Mem$eri#an t"#"liti# untu#merela#sasi#an rahim

?( Meng"s"ng#an #andung #emih;( ,a#u#an re!"sisi uterus !lasenta sam$il

mem$eri#an "$at uter"t"ni#a lewatin3us.-M

%( 9eri#an anti$i"ti# dan trans3usi darahsesuai #e$utuhan



PEN4EGAHAN PERDARAHAN POST PARTUM

• Masa #ehamilan

•

Dengan an* yg $ai#) mendete#si dini i$u hamil dengananemia dan i$u dengan resi#" tinggi mengalami!erdarahan untu# $ersalin di rumah sa#it

• Persia!an !ersalinan

• Memeri#sa #eadaan si#) #eadaan umum #adar h$)

g"l"ngan darah sehingga memung#in#an menyedia#andarah untu# d"n"r darah

• Persalinan

• Memim!in !ersalinan yang $ersih dan aman

•

+ala ? dan ;• Mela#u#a mana'emen #ala --- yang te!at

• Meng"$serasi !erdarahan se*ar intensi3 selama 0 'amsetelah !ersalinan

ppt askeb iv paul

Documents