portofolio kasus hipertensi emergency

7/26/2019 PORTOFOLIO KASUS Hipertensi Emergency

1/8

PORTOFOLIO KASUS

HIPERTENSI EMERGENSI + EPISTAKSIS

No. ID dan Nama Peserta : dr. Ratna Willys

No. ID dan Nama Waana : RSUD Kabelota

To!"# : Hipertensi Emergensi + Epistaksis

Tan$$a% as's( : 20 Mei 201

Presenter : dr. Ratna Willys

Tan$$a% Presentas" : Pendam!"n$ : dr. Sri Wa!y"ni

Tem!at Presentas" : RSUD Kabelota

O)*e#t" Presentas" :

Keilm"an Ketrampilan #enyegaran

$in%a"an #"staka

Diagnostik Mana%emen Masala!

&stime'a(eonat"s )ayi *nak Rema%a De'asa ansia )"mil

Des#r"!s" :Seorang peremp"an ber"sia ,, ta!"n datang ke &nstalasi -a'at Dar"rat dengan

kel"!an mengalami mimisan dari ked"a l"bang !id"ng nya. Mimisan ter%adi sekitar 20 menit

sebel"m pasien datang ke R"ma! sakit. Mimisan sampai meng!abiskan sat" b"ngk"s tiss"e.

Sebel"m mengalami mimisan pasien mengak" mengalami nyeri kepala !ebat. (yeri kepala

dirasakan memberat dan terasa kak" di daera! tengk"k kepala. Selain it" pasien %"ga

mengel"! m"al dan m"nta!. M"nta! dialami sebanyak 2 kali selama di r"ma!. Ri'ayat

pandangan kab"r disangkal. )at"k / #ilek / Sesak napas / ri'ayat tra"ma %"ga

disangkal ole! pasien.

T','an : mengeta!"i etiologi tanda dan ge%ala diagnosis dan penatalaksanaan yang dapat

dilak"kan pada pasien dengan Hipertensi emergensi dan epistaksis.

-aan -aasan : $in%a"an #"staka Riset Kas"s *"dit

ara Mem)aas : Disk"si #resentasi Disk"si Email #os

Data Pas"en : (ama 3 (y. ("raini (o.RM 3 01450

Nama K%"n"# :U-D $elp. 3 $erda6tar se%ak 3 20 Mei 201

Data Utama Unt'# -aasan D"s#'s" :

1. Seorang #eremp"an ber"sia ,, ta!"n datang dengan kel"!an mimisan dari ked"a

l"bang !id"ng nyeri kepala !ebat /+ terasa kak" di tengk"k kepala /+ m"nta! /+

m"al /+

2. #emeriksaan 6isis ))3 42 kg $)3 1, 7m

$D3 1809100 mmHg (3 45 :9menit #3 22 :9menit S3 ;.4 0


2/8

S# 3 )ronk!o>esik"ler +9+

S$ 3 R! 9 W! 9

*bdomen

&nspeksi 3 Simetris ka9ki

#alpasi 3 Soepel /+

#erk"si 3 $ymp!ani*"sk"ltasi 3 #eristaltik "s"s /+(

Ekstremitas S"perior D9S 3 teraba !angat nadi k"at angkat

Ekstremitas &n6erior D9S 3 teraba !angat

;. Ri'ayat pengobatan 3 perna! mengkons"msi oral anti !ipertensi nam"n tidak r"tin

?. Ri'ayat kese!atan9penyakit 3 ri'ayat !ipertensi se%ak 2 ta!"n yang lal" Dislipidemia

/+ DM / #enyakit %ant"ng /

,. Ri'ayat kel"arga 3 *ya! pasien %"ga menderita !ipertensi

. Ri'ayat peker%aan 3 &R$

5. ainlain 3 aboratori"m3Dara! R"tin

e"kosit 3 100 mm;

Haemoglobin 3 1; g9dl

Eritrosit 3 ?.?1 %"ta

Hematokrit 3 28.8 @ /

M

1.

Has"% Pem)e%a,aran :

1. Mengeta!"i Etiologi yang ter%adi pada pasien dengan Hipertensi Emergensi dan

Epistaksis

2. Mengeta!"i tanda dan ge%ala pasien Hipertensi Emergensi dan Epistaksis;. Membedakan Hipertensi Emergensi dan Hipertensi Urgensi

?. #emeriksaan pen"n%ang yang diperl"kan "nt"k pasien Hipertensi Emergensi dan

Epistaksis

,. Mengeta!"i 7ara mendiagnosis Hipertensi Emergensi dan Epistaksis

. Mana%emen tata laksana ter!adap Hipertensi Emergensi men"r"t =(< 4

Ran$#'man Has"% Pem)e%a,aran Portoo%"o

- S')*e#t"Mimisan /+

(yeri kepala /+M"nta! /+


3/8

M"al /+

- O)*e#t"Keadaan "m"m3 Sakit sedang giBi baik 7ompos mentis

))3 42 kg $)3 1, 7m

$D3 1809100 mmHg (3 45 :9menit #3 22 :9menit S3 ;.4 0180 mmHg atau diastoik > 120

mmHg secara mendadak disertai kerusakan organ target. Hipertensi

emergensi harus ditanggulangi sesegera mungkin dalam satu jam dengan

memberikan obat-obatan anti hipertensi intraena.

2. Hipertensi urgensi (mendesak)

Peningkatan tekanan darah seperti pada hipertensi emergensi namun

tanpa disertai kerusakanorgan target. Pada keadaan ini tekanan darah harus segera diturunkandalam 2! jam dengan

memberikan obat-obatan anti hipertensi oral.

- Assessment &!ena%aran #%"n"s(#asien mas"k r"ma! sakit dengan kel"!an "tama mimisan pada ked"a l"bang !id"ng

nyeri kepala !ebat terasa kak" di tengk"k kepala m"al dan %"ga m"nta! sebanyak d"a

kali.

Pas"en d"d"a$nos"s den$an H"!ertens" Emer$ens" dan e!"sta#s"s

Dar" anamneses d"!ero%e ://///

Dar" !emer"#saan "s"# d"!ero%e:0000000000..///

$abel 1. Karakteristik Klinis HE 2TD &mmH$( $em"an

6"nd"skopi

Stat"s

(e"rologis

$em"an

=ant"ng

-e%ala pada

-in%al

-e%ala

Sal"ran


4/8

edema papil somnolen st"por

gangg"an pengli!atan

kardiomegali

Congestive Heart

Failure/


5/8

ari penelitian didapatkan bah


6/8

dalambatas

normal

holesterol total %

2C; mg&dl (H)

'rigliseride%!?1mg

&dl (H)

a 3acl 0.C

lo< rate %

!.=cc&jam dalam

s#ringe pump

-nj.sam

'raneAamat

=00mg&i&8jam

-Paracetamol

?A=00mg i.o

-'ampon anterior

hidung biasa

-

lpraDolam1A0.=mg

io

-"imastatin

1A20mg io-

,em7broDil1A?00m

g io

-iet /endah garam

rendah lemak21ei20

1:

Mimisan

Sakit

kepala

+u % baik

'%1!0&80 mmHg

H/ % 8:A&i

// % 20A&i

'emp % ?:.8 Pemeriksaan isik

dalambatas

normal

Hipertensi

*mergensi

(membaik)

-*pistaksis

(membaik)-

islipidemi

a

-B 3acl 0.C 20

gtt&i macro

-52 !lpm (3asal

anul)

-rips 3icardipinestop

-aptopril 2A2=mg

io

-mlodipin 1A=mg io

-nj.sam

'raneAamat

=00mg&i&8jam stop

-Paracetamol

?A=00mg i.o

-lpraDolam1A0.=mg

io

-"imastatin

1A20mg io

-

,em7broDil1A?00m

g io

- iet rendah garam

rendah lemak

-pindah ke ruangpera


7/8

22ei20

1:keluhan - +u % baik

'%1:0&80 mmHg

H/ % 8!A&i

// % 20A&i

'emp % ?:.=

Pemeriksaan isik

dalambatas

normal

Hipertensi

*mergensi

(membaik)

-*pistaksis

(membaik)

-

islipidemi

a

- oleh pulang

'erapi Pulang %

-aptopril 2A2=mg

io

-mlodipin 1A=mg io

-"imastatin

1A20mg io

-,em7broDil

1A?00mg io

-lpraDolam

1A0.=mg io

-+urangi konsumsi

garam dan lemak

+ontrol ke Poli

nterna

?0ei201:

#ada sebagian besar Hipertensi Emergensi t"%"an terapi parenteral dan pen"r"nan

mean arterial pressure /M*# se7ara berta!ap /tidak lebi! dari 2,@ dalam

beberapa menit sampai 1 %am. *t"rannya adala! men"r"nkan arterial pressure

yang meningkat sebanyak 10@ dalam 1 %am pertama dan tamba!kan 1,@ dalam

;12 %am. Setela! diyakinkan tidak ada tanda !ipoper6"si organ pen"r"nan dapat

dilan%"tkan dalam 2 %am sampai tekanan dara! 109100110mmHg selan%"tnya

sampai mendekati normal. $D dapat dit"r"nkan lebi! lan%"t dalam ?4 %amberik"tnya. #enge7"alian "nt"k at"ran ini antara lain diseksi aorta dan perdara!an

pas7a operasi dari bekas %a!itan >as7"lar yang mer"pakan keadaan yang

memb"t"!kan normalisasi $D se7epatnya. #ada sebagian besar kas"s koreksi

7epat tidak diperl"kan karena pasien berisisko "nt"k perb"r"kan serebral %ant"ng

dan iskemi gin%al. 1?

$erapi anti!ipertensi parenteral pada HE

Kons'%tas":

Kons"ltasi dengan Spesialis #enyakit Dalam "nt"k penanganan lebi! lan%"t

R','#an:

$idak diperl"kan

An,'ran :

K"rangi mengan


8/8

Ke$"atan Per"ode Has"% *an$ d" Hara!#an

#enanganan Saat mas"k (yeri pada atas lipatan kanan

dapat berk"rang.

)en%olan dapat direposisi

$ekanan dara! dapat

t"r"n9stabil

(asi!at Selama pera'atan #asien mendapatkan ed"kasi

tentang Hernia &ng"inalis

ateralis De:tra /Reponible

dan penanganannya

DONGGALA3 45 FE-RUARI 4675

Peserta3 Pendam!"n$3

&dr.Ratna W"%%*s ( &dr. Sr" Wa*'n"(

Pem)"m)"n$3

&dr. Ro"n S*ar""n(

portofolio kasus hipertensi emergency

Documents