Summary data base Clue and cue Problem list Initial DX Planning

Dx Tx Mx EdukasiPaien : Ny.YWUsia : 46thKU : Mata kiri merahRPS : Mata kiri merah, nyeri, silau dan keluar banyak air. Nyeri pada mata kiri dirasakan sampai ke pipi kiri dan gigi. Mata kiri rasanya pengen merem terus dan pandangan mata kiri agak kabur. Saat bangun tidur tidak banyak kotoran mata dan tidak lengket. Tidak merasa ada yang mengganjal dan tidak gatal.RPD : DM(+), HT(-), batuk lama(-), sakit seperti ini(-)R.Pengobatan : tetes mata insto, obat lain(+)R.Kacamata (+)kaca mata tidak di bawaVisus : VOD 0,5F VOS 0,6FSegmen Anterior :-Palpebra : hiperemia-/-, edem -/+, blefarospasme -/+-Konjungtiva : PCVI-/+, CVI-/+, sekret -/--Kornea : jernih/KP+, fl test OD tidak dilakukan/OS (-)-BMD : dalam/dalam, jernih/flare(+), hipopion -/--Iris : reguler/ irreguler(sinekia+ jam 6-7)-Pupil : reflek cahaya +/+, isokor diameter 3mm-Lensa : kesan jernih/sdeTonometri:-OD 17,3-OS 17,3Segmen Posterior :-Fundus reflek +/+-Papil N II : batas tegas +/+, warna N/N, CD ratio 0,3/0,3-Vascularisasi ODS 2:3-Retina : mikroaneurisma -/-, exudat -/-, perdarahan -/--Makula : reflek fovea +/+

Ny.YW,46thOS merah, nyeri, silau, keluar banyak air dan agak kabur.RPD : DM(+), HT(-), batuk lama(-), sakit seperti ini(-)Visus : -VOD 0,5F-VOS 0,6FSegmen Anterior :-Palpebra : edem -/+, blefarospasme -/+-Konjungtiva : PCVI-/+, CVI-/+-Kornea : jernih/KP+, fl test OD tidak dilakukan/OS (-)-BMD : jernih/flare(+), hipopion -/--Iris : reguler/ irreguler(sinekia+ jam 6-7)-Lensa : kesan jernih/sde

OS merah, nyeri, silau, keluar banyak air dan agak kabur.

OS Uveitis anterior akut

-Skin test

-Foto thorax

-Test ANA

-HLA-B27

-IgG dan IgM

-Konsul gigi

-Konsul interna

-Cendo Tobrosan tiap 3 jam OS-Cendo tropin 3x1 OS-Methyl prednisolon 3x4mg

-Visus-Segmen Anterior-TIO-Segmen Posterior

-Mata kiri anda menderita radang pada iris-Komplikasi penyakit ini bisa terjadi perlekatan iris dengan lensa ataupun kornea, katarak komplikata, glaukoma sekunder, tertutupnya pupil dan steril endolftalmitis-Onbat harus digunakan secara teratur-Obat yang diberikan untuk mengurangi radang, mencegah infeksi sekunder, mencegah perlekatan iris dengan lensa ataupun kornea.