PLENO DISKUSI KELOMPOK 5

Pleno Pemicu 1 Modul Ginjal dan Cairan TubuhPSPD FK UNTAN

Anggota Kelompok 5

1. Gatria Sonia I11110056

2. Arifna Fitriyanti I11111005

3. Chandra I11112028

4. Yosep A. Loren I11112050

5. Muhammad Irfan I1011131014

6. Asjat Gapur I1011131035

7. Bella Faradiska Yuanda I1011131041

8. Deby Wahyu Putriana I1011131052

9. Abidah Bazlinah Darmawan I1011131055

10. Risa Muthmainah I1011131067

11. Akbar Taufik I1011131068

12. Sari Irmayanti I1011131073

13. Merdianing Ika Mahendra I1011131079

PEMICU

Danang, 21 tahun, seorang mahasiswa FK Untan mendapati BAKnya berwarna kuning bening di pagi hari setelah sarapan pagi. Selama kuliah, Danang sangat aktif dan sering terlupa untuk minum. Di sore harinya Danang rutin olahraga jogging selama 30 menit. Setelah jogging, Danang mendapati kali BAKnya sedikit dan berearna kuning pekat. Selain itu, Danang juga merasa sangat haus, lalu disarankan oleh temannya untuk minum air mineral yang cukup.

Kata Kunci

Laki-laki, 21 tahun

BAK berwarna kuning bening setelah sarapan

BAK kuning pekat dan sedikit setrlah olahraga

sangat haus

aktivitas padat

kurang minum

Rumusan Masalah

Mengapa terjadi perbedaan volume dan kepekatan urin saat setelah makan dan setelah melakukan aktivitas?

Analisis Masalah

Hipotesis

Perbedaan volume dan kepekatan urin bergantung pada osmolaritas cairan.

Pertanyaan Diskusi

1. Sistem Urinaria- Anatomi- Histologi-Biokimia (Keseimbangan Asam-Basa)

2. Bagaimana proses pembentukan urin?

3. Bagaimana proses pengeluaran urin?

4. Apa saja faktor yang mepengaruhi pembentukan urin?

5. Bagaimana proses pemekatan dan pengenceran urin?

6. Bagaimana osmolaritas cairan mempengaruhi volume urin?

7. Bagaimana osmolaritas cairan mempengaruhi kepekatan urin?

8. Bagaimana fisiologi hormon RAA dan ADH terhadap pembentukan urin?

9. Apa saja fungsi ginjal?

10. Apa saja hormon yang dihasilkan oleh ginjal?

11. Bagaimana mekanisme miksi?

12. Bagaimana mekanisme haus dan pengaruhnya dalam pembentukan urin?

13. Apa saja asupan elektrolit pasca aktivitas?

14. Bagaimana mekanisme keringat?

Pembahasan

Anatomi

Ginjal

Histology

Ginjal

Nephron

Ureter

Vesica Urinaria

Uretra

Biokimia (Keseimbangan Asam-Basa)

Larutan Asam dan Basa Dalam Ilmu KimiapH H2O murni adalah 7,0 = NetralpH 7,0 = Basa

Asidosis dan Alkalosis Dalam TubuhpH darah arteri normalnya 7,45 pH darah vena normalnya 7,35Rentang normal pH plasma di dalam tubuh 7,35-7,45Batas pH dapat di atur tubuh : 6,8 - 8,0 (di luar rentang pH ini dapat

menyebabkan kematian)

4 kategori ketidakseimbangan asam-basa di dalam tubuh

1. Asidosis respiratori : PCO2 , pH darah asam (7,45)

3. Asidosis metabolik : bikarbonat berkurang

4. Alkalosis metabolik : bikarbonat meningkat

Sumber ion H+ di dalam Tubuh

1. Pembentukan asam karbonat.

2. Asam inorganik yang diproduksi selama penguraian nutrien.Dari makanan

3. Asam organik yang berasal dari metabolisme antara.Dari metabolisme (pemecahan lemak menjadi asam lemak)

Sistem Pertahanan Tubuh Terhadap Perubahan pH Plasma

1. Sistem dapar (penyangga/buffer) kimiawi - dapar bikarbonat- dapar protein- dapar hemoglobin- dapar fosfat

2. Mekanisme pernapasan untuk mengontrol pH- hiperventilasi- hipoventilasi

3. Mekanisme ginjal untuk mengontrol pH- bikarbonat- fosfat- Amonia

Proses Pembentukan Urin

Tiga proses dasar yang terlibat dalam pembentukan urin adalah

filtrasi glomerulus

reabsorpsi tubulus dan

sekresi tubulus

Filtrasi Glomerulus

Terdapat tiga lapisan yaitu dinding kapiler glomerulus, membran basal dan lapisan dalam kapsul bowman

menyaring sekitar 20% plasma bebas protein (125 ml/mnt = 180L/Hari)

Terdapat tiga gaya fisik yang terlibat dalam filtrasi glomerulus :

1. Tekanan darah kapiler glomerulus (55mmHg)2. Tekanan osmotik koloid plasma (30mmHg)

3. Tekanan hidrostatik kapsula bowman (15mmHg)

Mekanisme autoregulasi : mekanisme miogenik, mekanisme tubulo glomerulus feedback (TGF)

Peran Baroreseptor : saraf simpatis

GFR (laju filtrasi glomerolus)

Reabsorbsi

Reabsorbsi

proses filtrasi reabsorbsi terhadap 4 jenis zat

Transpor aktif primer dan transpor aktif sekunder

Reabsorbsi Glukosa

Transpor maksimum

Faktor yang mempengaruhi kecepatan reabsorbsi

Peningkatan kecepatan reabsorbsi

1. Peningkatan Tekanan osmotik koloid protein plasma kapiler peritubulus

2. Peningkatan Tekanan hidrostatik dalam interstisium ginjal

Penurunan kecepatan reabsorbsi

1. Peningkatan Tekanan osmotik koloid protein dalam interstisium ginjal

2. Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler peritubulus

Sekresi

Sekresi tubulus adalah pemindahan selektif bahan-bahan dari kapiler peritubulus ke dalam lumen tubulus.

a. Sekresi ion hidrogen

b. Sekresi ion kalium

c. Anion dan kation organik

Mekanisme Pengaturan Keseimbangan Cairan Tubuh

Pemekatan urin

Countercurrent

Umpan balik osmoreseptor ADH (Vasopresin)

Mekanisme haus

Pemekatan Urin

Countercurrent multiplier

Mekanisme Counter Current

Fungsi hormon ADH

Osmolaritas darah meningkat

Sekresi ADH oleh hipofisis posterior

meningkatkan permeabilitas tubulus

distal dan duktus koligentes terhadap air

Reabsorbsi air meningkat

Volume urin menurun

Sintesis ADH sebagian besar terjadi di nukleus supraoptik. Setelah ADH disintesis, ADH ditranspor melalui akson akson neuron ke bagian ujungnya, yang berakhir di kelenjar hipofisis posterior

Sekresi ADH terjadi ketika adanya stimulasi osmotik yaitu peningkatan osmolaritas cairan ekstraseluler terhadap sel sel saraf (osmoreseptor) pada regional sekitar AV3V dan nukleus supraoptik. Stimulasi osmotik terhadap pembuluh darah di sekitar osmoreseptor pada kedua regional ini dapat terjadi karena kurangnya sawar darah otak pada area tersebut

Fungsi hormon ADH

Pembentukan kanal air yaitu AQP-2

Regulasi Sekresi ADH

Sistem Renin Angiostensin Aldosteron

Aldosteron, yang disekresikan oleh sel-sel zona glomerulosa pada korteks adrenal, adalah suatu regulator penting bagi reabsorbsi natrium dan sekresi kalium oleh tubulus ginjal. Tempat kerja utama aldosteron adalah pada sel sel prinsipalis di tubulus koligentes kortikalis. Aldosteron meningkatkan reabsorbsi natrium dan meningkatkan sekresi kalium pada saat yang sama dengan merangsang pompa natrium-kalium ATP ase pada sisi basolateral dari membran tubulus koligentes kortikalis. Aldosteron juga meningkatkan permeabilitas natrium pada sisi luminal. Peningkatan reabsorbsi natrium juga terkait dengan peningkatan reabsorbsi air.1

Proses Mikturisi

Proses mikturisi

Mikturisi adalah proses pengosongan kandung kemih setelah terisi urin

Dua tahap mikturisi yaitu:

1. Kandung kemih terisi yg memicu kontraksi mikturisi otot detrusor. Kontraksi otot ini dihasilkan oleh reseptor regang sensorik di dinding kandung kemih

2. Kontraksi terus menerus memicu adanya refleks mikturisi (pengosongan kandung kemih atau keinginan berkemih)

Proses mikturisi

Kontraksi otot detrusor kandung kemih (otot polos kandung kemih) memicu pengosongan kandung kemih

Otot sfingter interna pada leher kandung kemih mencegah pengosongan kandung kemih

Otot sfingter eksterna mencegah miksi secara sadar

Persarafan kandung kemih

Persarafan utama berasal dari saraf-saraf pelvis yang berjalan melalui pleksus sakralis menuju segmen S-2 dan S-3

Dua bentuk persarafan pelvis kandung kemih

1. persarafan sensorik (mendeteksi derajat regangan dinding k.kemih)

2. persarafan motorik (memicu refleks mikturisi) yang merupakan serabut parasimpatis

Persarafan kandung kemih

Dua jenis persarafan lain yaitu

1. Serabut motorik skeletal yang dibawa melalui saraf pudendus ke sfingter eksterna

2. Persarafan simpatis melalui saraf-saraf hipogastrik yang menuju segmen L-2

Persarafan mikturisi

Mekanisme Haus

Cairan

Cairan Hipotonis Cairan Isotonis Cairan Hipertonis

Kesimpulan

Karena terjadinya perubahan tekanan, volume dan osmolaritas cairan plasma

TerimakasihPleno Pemicu 1 Modul Ginjal dan Cairan Tubuh

PSPD FK UNTAN

Pertanyaan Pleno

1. demam, apakah terjadi ketidak seimbangan asam basa ?

2. Saat dehidrasi terjadi mekanisme apa saja yang menyebabkan haus ?

3. Apa yang terjadi jika kebiasaan danang di teruskan ?