plagiat merupakan tindakan tidak terpuji · evaluasi pengelolaan limbah medis padat di rumah sakit...

i

EVALUASI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADATDI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SLEMAN YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMemperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)

Program Studi Farmasi

Oleh :

Mariana Esti Rahmaroswita

NIM : 06 8114 083

FAKULTAS FARMASIUNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA2012

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJIPLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

ii

EVALUASI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADATDI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SLEMAN YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMemperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)

Program Studi Farmasi

Oleh :


NIM : 06 8114 083

FAKULTAS FARMASIUNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA2012


v

Kata-Kata Bijak Yang Menjadi Inspirasiku

Virginia Wolf

Semua ini ku persembahkan untuk :

Orang tuaku tercinta

Saudara-saudaraku

Sahabat-sahabatku

Fakultas dan Almamaterku

Mereka bisa karena mereka berpikir

mereka bisa


vi

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang saya tulis ini

tidak memuat karya atau bagian dari orang lain, kecuali yang telah disebutkan

dalam kutipan daftar pustaka, sebagaimana layaknya karya ilmiah.

Apabila di kemudian hari ditemukan indikasi plagiarisme dalam naskah

ini, maka saya bersedia menanggung segala sanksi sesuai peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

Yogyakarta, 25 November 2011

Penulis



vii


viii

PRAKATA

Puji dan syukur kepada Allah Yang Maha Pengasih atas berkat dan

kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“EVALUASI PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT DI RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH SLEMAN YOGYAKARTA”. Skripsi ini ditulis

sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)

program studi Farmasi Universitas Sanata Dharma.

Tersusunnya skripsi ini dapat terwujud berkat bimbingan dan pengarahan

serta bantuan dari banyak pihak, maka pada kesempatan ini penulis mengucapkan

banyak terimakasih kepada :

1. Bapak Ipang Djunarko, M.Sc., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

2. Direktur RSUD Sleman Yogyakarta yang telah memberikan ijin bagi penulis

untuk melakukan penelitian di RSUD Sleman Yogyakarta.

3. Ibu Yayuk Sri Rohmani, SKM selaku Kepala Sanitasi, Perawat dan segenap

pihak RSUD Sleman Yogyakarta yang telah memberikan fasilitas, waktu, dan

membantu kelancaran penulis dalam pengambilan data penelitian ini.

4. Ibu C.M. Ratna Rini Nastiti, M.Pham., Apt. selaku dosen pembimbing

akademik yang telah membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di

Fakultas Farmasi.

5. Bapak A. Tri Priantoro, Drs. M.For. Sc. selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan bimbingan dan arahan selama penelitian maupun penyusunan

skripsi.


ix

6. Ibu Christine Patramurti, M.Si., Apt. selaku dosen penguji yang telah

memberikan saran dan masukan yang berharga dalam proses penyusunan

skripsi.

7. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. selaku dosen penguji yang telah

memberikan saran dan masukan yang berharga dalam proses penyusunan

skripsi.

8. Ayahanda V. Djemadi, Ibunda Agatha S. yang telah membesarkan dan

mendidik penulis, selalu memberikan semangat, kasih sayang, pengorbanan

serta doa yang tulus untuk kesuksesan penulis.

9. Mba Ari, Mba Erni, Mas Bakir, Mas Sigit, Pasha, Marcell, dan Agnes yang

selalu memberikan semangat, kasih sayang dan doanya untuk penulis.

10. Asti, Uus, Lia, Dian, Neldy, Melia, Moncil dan Amel yang selalu menghibur,

memberikan semangat, dan kasih sayang dan doanya untuk penulis.

11. Teman-teman FKK 2006 dan semua teman-teman lain yang tidak dapat

disebutkan satu per satu, terima kasih atas kekompakan, pertemanan, dan

dukungannya selama belajar di Farmasi.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penelitian

dan penyusunan skripsi ini, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik

dan saran dari berbagai pihak. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat

bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan di bidang farmasi dan bagi

masyarakat.

Penulis


x

INTISARI

Pengelolaan limbah rumah sakit adalah bagian dari kegiatan penyehatanlingkungan di rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi masyarakat daribahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit. RSUDSleman Yogyakarta menghasilkan limbah medis dengan kategori limbah infeksiusdan limbah benda tajam.

Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi pengelolaan limbah medispadat di RSUD Sleman Yogyakarta dengan membandingkan standar pengelolaanlimbah medis padat menurut Protap RSUD Sleman. Jenis penelitian ini adalah noneksperimental dengan rancangan deskriptif evaluatif. Pengumpulan data dilakukansecara observasi, wawancara, dan laporan bulanan di RSUD Sleman.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengelolaan limbah medis padatmasih ada ketidaksesuaian yaitu obat yang rusak tidak dimusnahkan denganinsenerator tetapi digunakan sebagai campuran puyer, TPS belum memenuhisyarat kesehatan dan keamanan, jumlah limbah medis yang dibakar masihmelebihi kapasitas insenerator, dan pewadahan limbah benda tajam di ruang rawatinap masih ada ditemukan penggunaan kardus.

Kesimpulan dari penelitian ini adalah pengelolaan limbah medis padatRSUD Sleman masih terdapat kekurangan atau ketidaksesuaian dengan ProtapRSUD Sleman yang mengacu pada KEPMENKES RI No.1204/MENKES/SK/X/2004.

Kata kunci : pengelolaan, limbah medis padat, evaluasi


xi

ABSTRACT

Hospital waste management is a part of hospital environment sanitationthat is aimed to protect people from the danger of pollution that comes fromhospital waste. RSUD Sleman Yogyakarta produced medical waste namelyinfectious waste and sharp waste.

This study was aimed to evaluate the management of solid medical wastein RSUD Sleman Yogyakarta compared to Protap RSUD Sleman. This researchwas a non experimental research, descriptive evaluative research. The datacollection was conducted through observation, interview, and examination ofmonthly report in RSUD Sleman.

The result of this research showed that there was unappropriateness in themedical solid waste management. Those are the broken medicine was notannilhilated by incinerator but being used as powder mixture, the temporarydumping-tip had not fulfilled the health and secure requirement. The amount ofwaste in the incinerator was overload, and the placement of sharp waste in thewards still used cardboards.

It can be concluded that the management of medical solid wasteprocesses was inappropriate with Protap RSUD Sleman that refers toKEPMENKES RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004.

Keywords: medical solid waste management


xii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i-ii

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................. iii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................... v

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................................ vi

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI.......................... vii

PRAKATA ..................................................................................................... viii

INTISARI ....................................................................................................... x

ABSTRACT ..................................................................................................... xi

DAFTAR ISI .................................................................................................. xii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xvi

DAFTAR BAGAN ......................................................................................... xvii

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xviii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................................................................... 1

1. Permasalahan .................................................................................... 3

2. Keaslian Penelitian............................................................................. 4

3. Manfaat Penelitian ............................................................................ 5

B. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5

1. Tujuan Umum ................................................................................... 5


xiii

2. Tujuan Khusus .................................................................................. 5

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA

A. Rumah Sakit ............................................................................................ 6

1. Pengertian Rumah Sakit .................................................................... 6

2. Jenis Rumah Sakit Berdasarkan Pelayanan ...................................... 6

3. Klasifikasi Rumah Sakit ................................................................... 7

B. Limbah Rumah Sakit ............................................................................... 9

C. Pengelolaan Limbah Medis Padat ............................................................ 10

1. Persyaratan Limbah Medis Padat ...................................................... 11

2. Tata Laksana Limbah Medis Padat ................................................... 14

D. Prosedur Tetap RSUD Sleman ................................................................. 18

1. Penimbulan Guna Mengurangi Infeksi Nosokomial

Pencemaran Lingkungan, serta Menguurangi Bahaya

Kecelakaan ....................................................................................... 18

2. Sampah Medis.................................................................................... 19

3. Pemusnahan Sampah Medis .............................................................. 20

4. Pemusnahan Jarum suntik.................................................................. 21

E. Alat Pelindung Diri .................................................................................. 23

F. Insenerator ................................................................................................ 26

G. Keterangan Empiris ................................................................................. 28

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................... 29


xiv

B. Variabel Penelitian ................................................................................... 29

C. Definisi Operasional ................................................................................ 30

D. Instrumen Penelitian ................................................................................ 31

E. Tata Cara Penelitian ................................................................................. 31

1. Studi Pustaka ..................................................................................... 31

2. Perizinan ........................................................................................... 31

3. Pengambilan Data ............................................................................. 31

F. Analisis Data ............................................................................................ 32

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Profil RSUD Sleman Yogyakarta ............................................................ 33

1. Sumber Daya Manusia ...................................................................... 34

2. Sarana dan Prasarana ........................................................................ 40

B. Pelaksanaan Limbah Medis Padat RSUD Sleman.................................... 41

1. Berdasarkan Sumber Penghasil ......................................................... 42

a. Pemilahan dan Pewadahan............................................................. 45

b. Pengumpulan.................................................................................. 47

c. Pengangkutan ................................................................................. 48

d. Pemusnahan ................................................................................... 49

2. Berdasarkan Berat Limbah Medis .................................................... 54

C. Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat

RSUD Sleman .......................................................................................... 55

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................................... 63


xv

B. Saran .......................................................................................................... 63

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 65

LAMPIRAN .................................................................................................... 67

BIOGRAFI ...................................................................................................... 78


xvi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel I. Metode sterilisasi untuk limbah yang dimanfaatkan

kembali ....................................................................................... 12

Tabel II. Jenis wadah dan label limbah medis padat sesuai

kategorinya.................................................................................. 13

Tabel III. Sarana dan Prasarana RSUD Sleman untuk pengelolaan

limbah medis Januari-Oktober 2011........................................... 40

Tabel IV. Jenis limbah medis padat berdasarkan sumber

penghasilnya ............................................................................. 42

Tabel V. Rata-rata limbah yang dihasilkan per bulan

Januari-Juni 2011 ....................................................................... 54

Tabel VI. Hasil Uji Baku Emisi RSUD Sleman ........................................ 59


xvii

DAFTAR BAGAN

Halaman

Bagan I. Pengelolaan Limbah Medis Padat RSUD Sleman ..................... 22

Bagan II. Struktur Organisasi Instalasi Sanitasi RSUD Sleman

Yogyakarta ................................................................................. 36


xviii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar I. Insenerator RSUD Sleman .................................................... 28

Gambar II. Limbah medis padat infeksius di RSUD Sleman.................. 46

Gambar III. Limbah medis padat benda tajam di RSUD Sleman............. 47

Gambar IV. Ember sampah medis RSUD Sleman ................................... 47

Gambar V. Safety box RSUD Sleman ..................................................... 48

Gambar VI. Troli sampah medis RSUD Sleman ...................................... 49

Gambar VII. Tempat Penampungan Sementara (TPS)

Limbah Medis RSUD Sleman .............................................. 49

Gambar VIII. Petugas RSUD Sleman dengan APD lengkap .................... 50

Gambar IX. Sekop insenerator RSUD Sleman ......................................... 51

Gambar X. Timbangan limbah medis RSUD Sleman ............................. 51

Gambar XI. Galah insenerator RSUD Sleman.......................................... 52

Gambar XII. Sikat insenerator RSUD Sleman ........................................... 52

Gambar XIII. Needle Destroyer .................................................................. 53


xix

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran I. Surat ijin penelitian dari BAPPEDA Sleman........................ 67

Lampiran II. Denah tempat APAR, penyimpanan B-3,

dan jalur evakuasi.................................................................. 68

Lampiran III. Volume limbah di RSUD Sleman Yogyakarta ..................... 69

Lampiran IV. Hasil wawancara dengan responden RSUD Sleman............. 75


1

BAB I

PENGANTAR

A. Latar Belakang

RS menghasilkan limbah dalam jumlah yang besar, beberapa diantaranya

membahayakan kesehatan dilingkungannya (Direktorat Jenderal PPM dan PLP

dan WHO, 1991). Hal ini dikarenakan di dalam limbah medis kebanyakan sudah

terkontaminasi oleh jasad renik, racun dan bahan radioaktif yang berbahaya bagi

manusia dan makhluk lain di sekitar lingkungannya dan dapat mengandung

berbagai jasad renik penyebab penyakit pada manusia termasuk demam typoid,

kholera, disentri dan hepatitis. Jadi limbah medis dapat dikategorikan sebagai

limbah infeksius dan masuk pada klasifikasi limbah bahan berbahaya dan

beracun. Untuk mencegah terjadinya dampak negatif limbah medis tersebut

terhadap masyarakat atau lingkungan, maka perlu dilakukan pengelolaan secara

khusus (BAPEDAL, 1999).

Di negara maju, jumlah limbah diperkirakan 0,5-0,6 kg per tempat tidur

rumah sakit per hari. Pembuangan limbah yang berjumlah cukup besar ini paling

baik jika dilakukan dengan memilah-milah limbah kedalam jenis kategorinya

kemudian diterapkan cara pembuangan limbah yang berbeda. Prinsip umum

pembuangan limbah rumah sakit adalah sejauh mungkin menghindari resiko

kontaminasi dan trauma (Injuri) (KLMNH, 1995).

RS sering kali terjadi infeksi silang (nosokomial). Sebagai contoh,

limbah medis tajam disposable. Karena berhubungan langsung dengan penderita,

1


2

alat itu mengandung mikro-organisme, atau bibit penyakit. Bila pengelolaan

pembuangannya tidak benar, alat suntik dapat menularkan penyakit kepada pasien

lain, pengunjung RS, petugas kesehatan, maupun masyarakat umum. Salah satu

kasus di RSU Rantauprapat tahun 2009 pernah ditemukan oleh pemulung limbah

jarum suntik di TPA, bahkan pernah ada pemulung yang terinfeksi karena tidak

sengaja menginjak jarum suntik yang dibuang di TPA.

Untuk mengatasi permasalahan di atas Departemen Kesehatan RI

mengeluarkan peraturan melalui surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan yang

salah satu isinya menyebutkan tentang pengelolaan limbah rumah sakit. RSUD

Sleman menerbitkan Prosedur Tetap (Protap) yang dikeluarkan pada tanggal 2

Agustus 2010 oleh Dr. Sarjoko, M.Kes dengan mengacu Keputusan Menteri

Kesehatan di atas, sehingga akan menjamin keselamatan dan kesehatan karyawan

maupun orang lain yang berada di lingkungan rumah sakit.

Pengelolaan limbah medis padat yang baik dan aman didukung dengan

penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) yang sesuai dalam melakukan

pengawasan terhadap pelaksanaan tugas petugas pengelola serta memberikan

pelatihan kepada petugas pengelola agar dapat mencegah kecelakaan serta

menjaga kesehatan masyarakat pengunjung, pasien terutama petugas pengelola

limbah medis. Namun apabila limbah medis tersebut tidak dikelola dengan baik

akan berdampak negatif dan merugikan bagi masyarakat di sekitar rumah sakit

maupun bagi rumah sakit itu sendiri. Dampak negatif tersebut dapat berupa

gangguan kesehatan dan pencemaran.


3

Wilayah provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta banyak RS baik

pemerintah maupun swasta dari sekian RS yang ada, penulis hanya mengambil 1

(satu) lokasi untuk penelitian yaitu RSUD Sleman karena RSUD Sleman salah

satu RS Pemerintah. Penulis ingin mengetahui dan mengkaji seberapa jauh RSUD

Sleman sebagai RS milik Pemerintah melaksanakan peraturan-peraturan yang ada

salah satunya pengelolaan limbah RS.

Berdasarkan data dari RSUD Sleman disebutkan bahwa selama ini belum

pernah terjadi kasus gangguan kesehatan terhadap petugas pengelola akibat dari

pengelolaan sampah medis. Hal tersebut belum dapat menjamin bahwa kesehatan

masyarakat sekitar rumah sakit terhindar dari bahaya limbah padat medis

infeksius. Oleh karena itu, penulis ingin mengetahui bagaimana pengelolaan

limbah medis di RSUD Sleman mulai dari pemilahan, pewadahan, pengumpulan,

pengangkutan, dan pemusnahan.

1. Permasalahan

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas maka

pemasalahan dalam penelitian ini dapat dirumuskan sebagai berikut: apa sajakah

yang menjadi kekurangan atau ketidaksesuaian dari pengelolaan limbah medis

padat di RSUD Sleman Yogyakarta mulai dari pemilahan, pewadahan,

pengumpulan, pengangkutan, dan pemusnahan dengan standar yang mengacu

pada Protap yang diterbitkan RSUD Sleman tanggal 2 Agustus 2010


4

dibandingkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

1204/MENKES/SK/X/2004.

2. Keaslian Penelitian

Sejauh ini telah ditemukan penelitian yang sejenis, yaitu Riza Hapsari

(2010) yang berjudul “Analisis Pengelolaan Sampah dengan Pendekatan Sistem di

RSUD dr. Moewardi Surakarta”. Penelitian Riza Hapsari (2010) memfokuskan

pengelolaan sampah melalui pendekatan sistem mulai dari input, proses, dan

output untuk mengetahui masalah-masalah yang ada dalam sistem pengelolaan

sampah dengan dianalisis menggunakan SWOT (Strengths Weaknesses

Opportunities Threats) mengkaji sumber daya internal dan kondisi lingkungan

eksternal RSUD dr. Moewardi Surakarta.

Penelitian ini berjudul ”Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat di

Rumah Sakit Umum Daerah Sleman Yogyakarta” lebih memfokuskan untuk

mengetahui bagaimana pengelolaan limbah medis padat di RSUD Sleman

Yogyakarta yang dilihat dari pemilahan, pewadahan, pengumpulan,

pengangkutan, sampai pemusnahan dengan standar yang mengacu pada Protap

(Prosedur Tetap) yang diterbitkan RSUD Sleman yaitu Keputusan Menteri

Kesehatan RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004.


5

3. Manfaat Penelitian

Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah:

a. Manfaat teoritis adalah penelitian ini diharapkan dapat memberikan

sumbangan ilmiah dan menambah wawasan di bidang kesehatan khususnya

dalam menangani limbah medis rumah sakit yang bersifat infeksius.

b. Manfaat praktis adalah sebagai bahan masukan dan pertimbangan dalam

menentukan kebijakan yang berkaitan dengan pengelolaan limbah medis

padat di RSUD Sleman dan sebagai evaluasi pelaksanaan kegiatan

pengelolaan limbah medis padat rumah sakit dalam rangka penyehatan

lingkungan.

B. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Mengevaluasi pengelolaan limbah medis padat di RSUD Sleman Yogyakarta.

2. Tujuan khusus

Mengetahui gambaran pengelolaan limbah mulai dari pemilahan, pewadahan,

pengumpulan, pengangkutan, dan pemusnahan di RSUD Sleman Yogyakarta

dengan standar yang mengacu pada Protap yaitu Keputusan Menteri

Kesehatan RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan

Lingkungan.


73

BAB II

PENELAAHAN PUSTAKA

A. Rumah Sakit

1. Pengertian rumah sakit

Menurut WHO (Adisasmito, 2007), pengertian rumah sakit dan

peranannya adalah suatu bagian menyeluruh, (integrasi) dari organisasi dan

media, berfungsi memberikan pelayanan kesehatan lengkap kepada masyarakat

baik kuratif maupun rehabilitatif, dimana output layanannya menjangkau

pelayanan keluarga dan lingkungan, rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan

tenaga kesehatan serta untuk penelitian biososial.

2. Jenis rumah sakit berdasarkan pelayanan

Menurut Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009

tentang rumah sakit pasal 19, rumah sakit dapat dibagi berdasarkan jenis

pelayanan yaitu Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus:

a) Rumah Sakit Umum memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang

dan jenis penyakit.

b) Rumah Sakit Khusus memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau

satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ,

jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.

6


7

3. Klasifikasi rumah sakit umum

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.

340/MENKES/PER/III/2010 tentang klasifikasi rumah sakit, dalam rangka

penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang dan fungsi rujukan,

rumah sakit umum diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan kemampuan

pelayanan rumah sakit, sebagai berikut:

a) Rumah sakit umum kelas A harus mempunyai fasilitas dan kemampuan

pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan Medik Spesialis Dasar, 5

(lima) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12 (dua belas) Pelayanan

Medik Spesialis lain, dan 13 (tiga belas) Pelayanan Medik Sub Spesialis.

Pelayanan Medik Spesialis Dasar terdiri dari Pelayanan Penyakit

Dalam, Kesehatan Anak, Bedah, Obstetri dan Ginekologi. Pelayanan

Spesialis Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Anestesiologi, Radiologi,

Rehabilitasi Medik, Patologi Klinik, dan Patologi Anatomi. Pelayanan Medik

Spesialis lain sekurang–kurangnya terdiri dari Pelayanan Mata, Telinga,

Hidung, Tenggorokan, Syaraf, Jantung dan Pembuluh Darah, Kulit dan

Kelamin, Kedokteran Jiwa, Paru, Orthopedi, Urologi, Bedah Syaraf, Bedah

Plastik dan Kedokteran Forensik. Pelayanan Medik Subspesialis terdiri dari

Subspesialis Bedah, Penyakit Dalam, Kesehatan Anak, Obstetri dan

Ginekologi, Mata, Telinga Hidung Tenggorokan, Syaraf, Jantung dan

Pembuluh Darah, Kulit dan Kelamin, Jiwa, Paru, Othopedi dan Gigi Mulut.

b) Rumah sakit umum kelas B harus mempunyai fasilitas dan kemampuan

pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan Medik Spesialis Dasar, 4


8

(empat) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 8 (delapan) Pelayanan Medik

Spesialis Lainnya, dan 2 (dua) Pelayanan Medik Subspesialis Dasar.




Rehabilitasi Medik, dan Patologi Klinik. Pelayanan Medik Spesialis Lain

sekurang–kurangnya 8 (delapan) dari 13 (tiga belas) pelayanan, meliputi

Mata, Telinga, Hidung, Tenggorokan, Syaraf, Jantung dan Pembuluh Darah,

Kulit dan Kelamin, Kedokteran Jiwa, Paru, Orthopedi, Urologi, Bedah

Syaraf, Bedah Plastik dan Kedokteran Forensik. Pelayanan Medik

Subspesialis 2 (dua) dari 4 (empat) subspesialis dasar yang meliputi Bedah,

Penyakit Dalam, Kesehatan Anak, Obstetri dan Ginekologi.

c) Rumah sakit umum kelas C harus mempunyai fasilitas dan kemampuan

pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan Medik Spesialis Dasar,

dan 4 (empat) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik.




Rehabilitasi Medik dan Patologi Klinik.

d) Rumah sakit umum kelas D harus mempunyai fasilitas dan kemampuan

pelayanan medik paling sedikit 2 (dua) Pelayanan Medik Spesialis Dasar.


9

Pelayanan Medik Spesialis Dasar sekurang–kurangnya 2 (dua) dari 4

(empat) jenis Pelayanan Spesialis Dasar meliputi Pelayanan Penyakit Dalam,

Kesehatan Anak, Bedah, Obstetri, dan Ginekologi.

B. Limbah Rumah Sakit

Limbah klinis berasal dari pelayanan medis, perawatan gigi, veterinary,

farmasi atau yang sejenisnya serta limbah yang dihasilkan rumah sakit pada saat

dilakukan perawatan, pengobatan dan penelitian. Menurut Departemen Kesehatan

RI tahun 2002 tentang potensi bahaya yang terkandung dalam limbah klinis, maka

jenis limbah dapat digolongkan sebagai berikut:

1. Limbah benda tajam

Limbah yang berupa objek atau alat yang memiliki sudut tajam, sisi ujung

atau bagian menonjol yang dapat memotong atau menusuk kulit, seperti

jarum hipodermik, perlengkapan intravena, pipet pasteur, pecahan gelas, dan

pisau bedah.

2. Limbah infeksius

Limbah yang berkaitan dengan pasien yang memerlukan isolasi penyakit

menular (perawatan intensif) dan limbah laboratorium yang berkaitan dengan

pemeriksaan mikrobiologi dari poliklinik dan ruang perawatan atau isolasi

penyakit menular.

3. Limbah jaringan tubuh

Jaringan tubuh meliputi organ, anggota badan, darah, dan cairan tubuh

biasanya dihasilkan pada saat pembedahan atau autopsi.


10

4. Limbah sitotoksik

Bahan yang terkontaminasi atau mungkin terkontaminasi dengan obat

sitotoksik selama peracikan, pengangkutan, atau tindakan terapi sitotoksik.

5. Limbah farmasi

Limbah yang berasal dari obat-obatan yang kadaluwarsa, obat-obatan yang

terbuang karena batch yang tidak memenuhi spesifikasi atau kemasan yang

terkontaminasi, obat-obatan yang dikembalikan oleh pasien atau dibuang oleh

masyarakat, obat-obatan yang tidak lagi diperlukan oleh institusi yang

bersangkutan, dan limbah yang dihasilkan selama produksi obat-obatan.

6. Limbah kimia

Limbah yang dihasilkan dari penggunaan kimia dalam tindakan medis,

veterinary, laboratorium, proses sterilisasi, dan riset.

7. Limbah radioaktif

Bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop yang berasal dari

penggunaan medik atau riset radionukleida.

C. Pengelolaan Limbah Medis Padat

Limbah rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan oleh kegiatan

rumah sakit dan kegiatan penunjang lainnya. Mengingat dampak yang mungkin

timbul, maka diperlukan upaya pengelolaan yang baik meliputi pengelolaan

sumber daya manusia, alat dan sarana, keuangan dan tatalaksana pengorganisasian


11

yang ditetapkan dengan tujuan memperoleh kondisi rumah sakit yang memenuhi

persyaratan kesehatan lingkungan (Said, 1999).

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah

Sakit, pengelolaan limbah medis padat di rumah sakit adalah sebagai berikut:

1. Persyaratan Limbah Medis Padat

Beberapa persyaratan dalam mengelola limbah medis padat yaitu sebagai

berikut:

a) Minimasi Limbah

1) Setiap rumah sakit harus melakukan reduksi limbah dimulai dari sumber.

2) Setiap rumah sakit harus mengelola dan mengawasi penggunaan bahan

kimia yang berbahaya dan beracun.

3) Setiap rumah sakit melakukan pengelolaan stok bahan kimia dan

farmasi.

4) Setiap peralatan yang digunakan dalam pengelolaan limbah medis mulai

dari pengumpulan, pengangkutan, dan pemusnahan harus melalui

sertifikasi dari pihak yang berwenang.

b) Pemilahan, Pewadahan, Pemanfaatan Kembali dan Daur Ulang

1) Pemilahan limbah harus dilakukan mulai dari sumber yang

menghasilkan limbah.

2) Limbah yang akan dimanfaatkan kembali harus dipisahkan dari limbah

yang tidak dimanfaatkan kembali.


12

3) Limbah benda tajam harus dikumpulkan pada satu wadah tanpa

memperhatikan terkontaminasi atau tidaknya. Wadah tersebut harus anti

bocor, anti tusuk dan tidak mudah untuk dibuka sehingga orang yang

tidak berkepentingan tidak dapat membukanya. Jarum dan syringes

harus dipisahkan sehingga tidak dapat digunakan kembali.

4) Limbah medis padat yang akan dimanfaatkan kembali harus melalui

proses sterilisasi sesuai Tabel I. Untuk menguji efektifitas sterilisasi

panas harus dilakukan tes Bacillus stearothermophilus dan untuk

sterilisasi kimia harus dilakukan tes Bacillis subtilis

Tabel I. Metode Sterilisasi Untuk Limbah yang Dimanfaatkan Kembali (Suyudi, 2004)

No. Metode Sterilisasi Suhu Waktu Kontak1. Sterilisasi dengan panas:

a. Sterilisasi kering dalam ovenb. “Poupinel”c. Sterilisasi basah dalam otoklaf

1600C1700C1210C

120 menit60 menit30 menit

2. Sterilisasi dengan bahan kimia:a. Ethylene oxide (gas)b. Glutaraldehyde (cair)

500C-600C-

3-8 jam30 menit

5) Limbah jarum hipodermik tidak dianjurkan untuk dimanfaatkan kembali.

Apabila rumah sakit tidak mempunyai jarum yang sekali pakai

(disposable), limbah jarum hipodermik dapat dimanfaatkan kembali

setelah melalui proses salah satu metode sterilisasi pada tabel 1.

6) Pewadahan limbah medis padat harus memenuhi persyaratan dengan

menggunakan wadah dan label seperti pada tabel 2.

7) Daur ulang tidak bisa dilakukan oleh rumah sakit kecuali untuk

pemulihan perak yang dihasilkan dari proses film sinar X.

8) Limbah sitotoksis dikumpulkan dalam wadah yang kuat, anti bocor, dan

diberi label bertuliskan “Limbah Sitotoksis”.


13

Tabel II. Jenis Wadah dan Label Limbah Medis Padat Sesuai Kategorinya (Suyudi, 2004)

No. Kategori WarnaKontainer/

Kantong Plastik

Lambang Keterangan

1. Radioaktif Merah Kantong boks timbaldengan simbol radioaktif

2. SangatInfeksius

Kuning Kantong plastik kuat,anti bocor, atau kontaineryang dapat disterilisasidengan otoklaf

3 Limbahinfeksius,patologi dananatomi

Kuning Plastik kuat dan antibocor atau kontainer

4 Sitotoksis Ungu Kontainer plastik kuatdan anti bocor

5 Limbah kimiadan farmasi

Coklat - Kantong plastik ataukontainer

c) Pengumpulan, pengangkutan dan penyimpanan limbah medis padat di

lingkungan Rumah Sakit

1) Pengumpulan limbah medis setiap ruangan penghasil limbah

menggunakan troli khusus yang tertutup.

2) Penyimpanan medis padat harus sesuai iklim tropis yaitu pada musim

hujan paling lama 48 jam dan musim kemarau paling lama 24 jam.

d) Pengumpulan, pengemasan, dan pengangkutan ke luar rumah sakit

1) Pengelola harus mengumpulkan dan mengemas pada tempat yang kuat.

2) Pengangkutan limbah ke luar rumah sakit menggunakan kendaraan

khusus.

e) Pengolahan dan pemusnahan

1) Limbah medis padat tidak diperbolehkan membuang langsung ke tempat

pembuangan akhir limbah domestik sebelum aman bagi kesehatan.


14

2) Cara dan teknologi pengolahan atau pemusnahan limbah medis padat

disesuaikan dengan kemampuan rumah sakit dan jenis limbah medis

padat yang ada, dengan pemanasan menggunakan otoklaf atau dengan

pembakaran menggunakan insenerator.

2. Tata Laksana Limbah Medis Padat

Tata laksana dalam mengelola limbah medis padat yaitu sebagai berikut:

a) Minimisasi limbah

1) Menyeleksi bahan-bahan yang kurang mengandung limbah sebelum

membelinya.

2) Menggunakan sedikit mungkin bahan-bahan kimia.

3) Mengutamakan pembersihan secara fisik daripada secara kimiawi.

4) Mencegah bahan-bahan yang dapat menjadi limbah seperti dalam

kegiatan perawatan dan kebersihan.

5) Memonitor alur penggunaan bahan kimia dari bahan baku sampai

menjadi limbah bahan berbahaya dan beracun.

6) Memesan bahan-bahan sesuai dengan kebutuhan.

7) Menggunakan bahan-bahan yang di produksi lebih awal untuk

menghindari kadaluwarsa.

8) Menghabiskan bahan dari setiap kemasan (isi dari kemasan tersebut

harus habis di pergunakan sebelum di buang)

9) Mengecek tanggal kadaluarsa bahan-bahan pada saat diantar distributor.


15

b) Pemilihan, pewadahan, pemanfaatan kembali dan daur ulang

1) Dilakukan pemilihan jenis limbah medis padat mulai dari sumber yang

terdiri dari limbah infeksius limbah patologi, limbah benda tajam,

limbah farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif,

limbah kontainer bertekanan, dan limbah dengan kandungan logam berat

yang tinggi.

2) Tempat pewadahan limbah medis padat:

(a) Terbuat dari wadah yang kuat, cukup ringan, tahan karat, kedap air,

mempunyai permukaan yang halus pada bagian dalamnya seperti

fiberglass.

(b) Disetiap sumber penghasil limbah medis harus tersedia tempat

pewadahan yang terpisah dengan limbah padat non-medis.

(c) Kantong plastik diangkut setiap hari atau kurang dari sehari apabila

2/3 bagian telah terisi limbah.

(d) Untuk benda-benda tajam hendaknya ditampung pada tempat

khusus (safety box) seperti botol atau karton yang aman.

(e) Tempat pewadahan limbah medis padat infeksius dan sitotoksis

yang tidak langsung kontak dengan limbah harus segera dibersihkan

dengan larutan desinfektan apabila akan dipergunakan kembali,

sedangkan untuk kantong plastik yang telah dipakai dan telah

kontak langsung dengan limbah tersebut tidak boleh digunakan lagi.


16

(f) Bahan atau alat yang dapat dimanfaatkan kembali setelah melalui

sterilisasi meliputi pisau bedah (scapel), jarum, hipodermik,

syringes, botol gelas dan kontainer .

(g) Alat-alat yang dapat dimanfaatkan kembali setelah melalui

sterilisasi adalah radionukleida yang telah diatur tahan lama untuk

radioterapi seperti pins, needles, atau seeds.

(h) Apabila sterilisasi yang dilakukan adalah sterilisasi dengan ethylene

oxide, maka tangki reaktor harus dikeringkan sebelum dilakukan

injeksi ethylene oxide. Oleh karena gas tersebut terlalu sangat

berbahaya maka sterilisasi harus dilakukan oleh petugas yang

terlatih. Sedangkan sterilisasi dengan glutaraldehyde lebih aman

dalam pengoperasiannya tetapi kurang efektif secara mikrobiologi.

(i) Upaya khusus harus dilakukan apabila terbukti ada kasus

pencemaran spongioform encephalopathies (Menteri Kesehatan RI,

2004).

c) Tempat Penampungan Sementara (TPS)

1) Bagi rumah sakit yang mempunyai Instalasi Pengolahan Limbah Padat

(IPLP) dilingkungannya harus mengolah limbah selambat-lambatnya 24

jam.

2) Bagi rumah sakit yang tidak mempunyai Instalasi Pengolahan Limbah

Padat (IPLP), maka limbah medis padatnya harus di musnahkan melalui

kerjasama dengan rumah sakit lain atau pihak lain yang mempunyai


17

Instalasi Pengolahan Limbah Padat (IPLP) untuk lakukan pemusnahan

selambat-lambatnya 24 jam apabila disimpan pada suhu ruangan.

d) Transportasi

1) Kantong limbah medis padat sebelum dimasukkan ke kendaraan

pengangkut harus diletakkan dalam kontainer yang kuat dan tertutup.

2) Kantong limbah medis padat harus aman dari jangkauan manusia atau

binatang.

3) Petugas yang menangani limbah, harus mengenakan alat pelindung diri

yang terdiri dari: topi, masker, pelindung mata, pakaian panjang

(coverall), apron untuk industri, pelindung kaki/sepatu boot, dan sarung

tangan khusus.

e) Pengolahan, pemusnahan, dan pembuangan akhir limbah padat

1) Limbah infeksius dan benda tajam

(a) Limbah yang sangat infeksius seperti biakan dan persediaan agen

infeksius dari laboratorium harus disterilisasi dengan pengolahan

panas dan basah seperti dalam autoclave sedini mungkin. Untuk

limbah infeksius yang lain cukup dengan cara desinfeksi.

(b) Benda tajam harus diolah dengan insinerator bila memungkinkan,

dan dapat diolah bersama dengan limbah infeksius lainnya.

Kapsulisasi juga cocok untuk benda tajam.

(c) Setelah insinerasi atau desinfeksi, residunya dapat dibuang ke

tempat pembuangan B3 atau dibuang ke landfill jika residunya

sudah aman.


18

2) Limbah farmasi

(a) Limbah farmasi dalam jumlah kecil dapat diolah dengan insinerator

pirolitik (pyrolytic incinerator), rotary kiln, dikubur secara aman,

sanitary landfill, dibuang ke sarana air limbah atau inertisasi. Tetapi

dalam jumlah besar harus menggunakan fasilitas pengolahan yang

khusus seperti rotary kiln, kapsulisasi dalam drum logam, dan

inertisasi.

(b) Limbah padat farmasi dalam jumlah besar harus dikembalikan

kepada distributor, sedangkan bila dalam jumlah sedikit dan tidak

memungkinkan dikembalikan, supaya dimusnahkan melalui

insinerator pada suhu diatas 1.0000C.

D. Prosedur Tetap RSUD Sleman

Pelaksanaan pengelolaan limbah medis RSUD Sleman berpedoman pada

Prosedur Tetap (Protap) yang mengacu pada KEPMENKES RI No.

1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan, Pedoman

Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia Tahun 2002, dan KEPDIRJEN PPM dan PLP

No. HL.00.00.6.44 tentang Tata Cara Pengawasan Lingkungan Rumah Sakit yang

pelaksanaannya sebagai berikut:

1) Penimbulan guna mengurangi kejadian infeksi nosokomial, pencemaran

lingkungan, serta mengurangi bahaya kecelakaan

a) Penanganan sampah medis, meliputi: sisa medikasi, sisa operasi, darah,

specimen laborat, bekas infus set, bahan yang terkontaminasi pasien


19

penyakit menular, kapas bekas, plester bekas, ampul sisa obat, hanskun,

bungkus obat, dan bahan lain sisa tindakan pasien, pewadahan dengan

tempat sampah dilapisi plastik kuning, pemusnahan menggunakan

insenerator, lalu abu sisa pembakaran dibuang ke TPA/komposting.

b) Penanganan sampah non medis, meliputi: bungkus makanan, sisa barang-

barang perkantoran, sisa makanan, daun-daun, sampah rumah tangga,

pewadahan menggunakan tempat sampah umum tanpa dilapisi plastik,

pemusnahan menggunakan kontainer dan bekerjasama dengan DPU

dalam pembuangan.

c) Penanganan limbah farmasi, meliputi: stok obat yang sudah kadaluarsa,

sisa-sisa obat yang sudah tidak terpakai, bungkus/wadah/kemasan obat,

pewadahan menggunakan tempat sampah dilapisi plastik berwarna

merah, sedangkan bungkus atau wadah menggunakan plastik sampah

warna hitam, pemusnahan menggunakan insenerator.

d) Penanganan limbah jarum suntik, meliputi: jarum suntik bekas

digunakan, pewadahan menggunakan safety box, penghancuran terlebih

dahulu menggunakan needle destroyer

2) Sampah medis

Menurut Protap pelaksanaan sampah medis dimulai dari timbulan

sampah yang berupa sisa medikasi, sisa operasi, darah, specimen laborat, bekas

infus set, bahan yang terkontaminasi pasien penyakit menular, kapas bekas,

plester bekas, ampul sisa obat, hanskun, bungkus obat, dan bahan lain sisa

tindakan pasien dimasukkan dalam tempat sampah medis berwarna kuning dan


20

dilapisi plastik kuning. Khusus limbah sisa biakan bakteri dari laboratorium baik

wadah maupun media disterilisasikan dengan autoclave terlebih dahulu sebelum

dibuang ke tempat sampah. Tiap pagi cleaning service mengeluarkan plastik

sampah medis dari ruangan diletakkan bersebelahan sampah non medis. Petugas

sanitasi melakukan penanganan pemusnahan dengan dibakar pada insenerator

dengan suhu 1.000-1.2000C. Adapun pegawai yang bertugas dalam pengelolaan

limbah di RSUD Sleman Yogyakarta meliputi petugas sanitasi, petugas ruangan,

cleaning service, dan petugas pengangkut sampah.

3) Pemusnahan sampah medis

Menurut Protap pelaksanaan pemusnahan sampah medis yang diterima

dimasukkan dalam bak pengumpul sampah medis yang telah disediakan dan

ditutup dengan seng lalu tiap pagi petugas sanitasi membersihkan ruang bakar

insenerator dengan sekop dan sikat selanjutnya abu sisa pembakaran kemarin

dikumpulkan ke dalam ember sampah kemudian ditimbang dan dicacat hasilnya.

Petugas sanitasi menerima dan melakukan penimbangan sampah medis

sebelum dibakar dan dilakukan pencatatan. Kemudian sampah medis yang telah

ditimbang dimasukkan ke dalam ruang bakar insenerator maksimal 50 Kg sampah

medis. Petugas sanitasi memusnahkan limbah selambat-lambatnya dalam 24 jam.

Petugas sanitasi mencacat seluruh kegiatan yang dilakukan dalam buku laporan

kerja dan blanko penimbangan.

Peralatan yang digunakan dalam pengolahan limbah di RSUD Sleman

adalah timbangan, sekop dan sikat, ember sampah, dan insenerator. Petugas yang


21

menangani limbah, harus menggunakan alat pelindung diri yang terdiri dari

masker, sarung tangan, sepatu boot, helm, dan goggle.

4) Pemusnahan jarum suntik

Peralatan yang digunakan dalam pengolahan limbah di RSUD Sleman

adalah penghancur jarum, ember dan tempat sampah, chlorin 0,5%, dan penjepit

jarum. Petugas yang menangani limbah, harus menggunakan alat pelindung diri

yang terdiri dari masker, sarung tangan, sepatu boot, dan goggle.

Menurut Protap pelaksanaan pemusnahan jarum suntik sebagai berikut:

setiap selesai digunakan perawat memasukkan jarum suntik ke dalam disposafe

box yang ada (warna kuning), setelah penuh cleaning service mengeluarkan dari

ruangan dan meletakkan bersebelahan dengan sampah medis. Petugas kebersihan

mengambil bersamaan pengambilan sampah dan membawa ke insenerator.

Petugas sampah menerima dan melakukan penimbangan dan perhitungan

kemudian dicatat.

Jarum direndam larutan chlorin 0,5% selama 30 menit. Setelah direndam

jarum ditiriskan dengan bak berlubang. Kemudian masukkan jarum ke mesin

penghancur jarum sedikit demi sedikit sambil ditekan dengan galah. Hasil

gilingan jarum suntik di bakar di insenerator. Seluruh kegiatan dicatat dalam buku

laporan kerja. Petugas yang menangani limbah menggunakan alat pelindung diri

yang terdiri dari masker, sarung tangan, sepatu boot, dan goggle.

Untuk lebih jelasnya tentang pengelolaan limbah medis padat di RSUD

Sleman maka akan diterangkan dengan skema dibawah ini:


22

Bagan I. Pengelolaan Limbah Medis Padat RSUD Sleman

E. Alat Pelindung Diri

Alat Pelindung Diri (APD) adalah peralatan keselamatan yang harus

digunakan oleh personil apabila berada pada suatu tempat kerja yang berbahaya.

Semua tempat yang dipergunakan untuk menyimpan, memproses, dan

Limbah Medis PadatRumah Sakit/ Poliklinik/

Puskesmas

Pemilahan

LimbahBendaTajam

LimbahInfeksius

Safety box

TPS

KantongPlastik Hitam

Needle destroyerlalu insenerator

Troli Tertutup

Insenerator

TPA Piyungan

LimbahFarmasi

LimbahJaringanTubuh

Pewadahan

Pengangkutan

Kantong Plastik Kuning

Pengumpulan

Pemusnahan

Pembuangan Akhir


23

pembuangan limbah bahan kimia dapat dikategorikan sebagai tempat kerja

yang berbahaya (Manguneh, 2007).

APD merupakan peralatan yang harus disediakan oleh pengusaha oleh

karyawan. Kewajiban menggunakan APD itu sendiri telah disepakati oleh

pemerintah melalui Departement Tenaga Kerja Republik Indonesia. Menurut

Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia tahun 2010, alat

pelindung diri meliputi:

1. Alat pelindung kepala

a) Fungsi

Untuk melidungi kepala dari benturan, terantuk, kejatuhan atau terpukul

benda tajam atau benda keras yang melayang atau meluncur di udara,

terpapar oleh radiasi panas, api, percikan bahan-bahan kimia, jasad renik

(mikro-organisme) dan suhu yang ekstrim.

b) Jenis

Jenis alat pelindung kepala terdiri dari helm pengaman (safety helment),

topi atau tudung kepala, penutup atau pengaman rambut, dan lain-lain.

2. Alat pelindung mata dan muka

a) Fungsi

Alat pelindung mata dan muka adalah alat pelindung yang berfungsi untuk

melindungi mata dan muka dari paparan bahan kimia berbahaya, paparan

partikel-partikel yang melayang di udara dan di badan air, percikan benda-

benda kecil, panas, atau uap panas, radiasi gelombang elektromagnetik


24

yang mengion maupun yang tidak mengion, pancaran cahaya, benturan

atau pukulan benda keras atau benda tajam.

b) Jenis

Jenis alat pelindung mata dan muka terdiri dari kacamata pengaman

(spectacles), goggles, tameng muka (face shield), masker selam, tameng

muka dan kacamata pengaman dalam kesatuan (full face masker).

3. Alat pelindung telinga

a) Fungsi

Alat pelindung telinga adalah alat pelindung yang berfungsi untuk

melindungi alat pendengaran terhadap kebisingan atau tekanan.

b) Jenis

Jenis alat pelindung telinga terdiri dari sumbat telinga (ear plug) dan

penutup telinga (ear muff).

4. Alat pelindung pernapasan beserta perlengkapannya

a) Fungsi

Alat pelindung pernapasan beserta perlengkapannya adalah alat pelindung

yang berfungsi untuk melindungi organ pernapasan dengan cara

menyalurkan udara bersih dan sehat atau menyaring cemaran bahan kimia,

mikro-organisme, partikel yang berupa debu, kabut (aerosol), uap, asap,

gas/fume, dan sebagainya.

b) Jenis

Jenis alat pelindung pernapasan dan perlengkapannya terdiri dari masker,


25

respirator, katrit, kanister, Re-breather, Airline respirator, Continues Air

Supply Machine = Air Hose Mask Respirator, tangki selam dan regulator

(Self-Contained Underwater Breathing Apparatus /SCUBA), Self-

Contained Breathing Apparatus (SCBA), dan emergency breathing

apparatus.

5. Alat pelindung tangan

a) Fungsi

Pelindung tangan (sarung tangan) adalah alat pelindung yang berfungsi

untuk melindungi tangan dan jari-jari tangan dari pajanan api, suhu panas,

suhu dingin, radiasi elektromagnetik, radiasi mengion, arus listrik, bahan

kimia, benturan, pukulan dan tergores, terinfeksi zat patogen (virus,

bakteri) dan jasad renik.

b) Jenis

Jenis pelindung tangan terdiri dari sarung tangan yang terbuat dari logam,

kulit, kain kanvas, kain berpelapis, karet, dan sarung tangan yang tahan

bahan kimia.

6. Alat pelindung kaki

a) Fungsi

Alat pelindung kaki berfungsi untuk melindungi kaki dari tertimpa atau

berbenturan dengan benda-benda berat, tertusuk benda tajam, terkena

cairan panas atau dingin, uap panas, terpajan suhu yang ekstrim, terkena

bahan kimia berbahaya dan jasad renik, tergelincir.


26

b) Jenis

Jenis pelindung kaki berupa sepatu keselamatan pada pekerjaan peleburan,

pengecoran logam, industri, kontruksi bangunan, pekerjaan yang

berpotensi bahaya peledakan, bahaya listrik, tempat kerja yang basah atau

licin, bahan kimia dan jasad renik, dan bahaya binatang dan lain-lain.

7. Pakaian pelindung

a) Fungsi

Pakaian pelindung berfungsi untuk melindungi badan sebagian atau

seluruh bagian badan dari bahaya temperatur panas atau dingin yang

ekstrim, pajanan api dan benda-benda panas, percikan bahan-bahan kimia,

cairan dan logam panas, uap panas, benturan (impact) dengan mesin,

peralatan dan bahan tergores, radiasi, binatang, mikro-organisme patogen

dari manusia, binatang, tumbuhan dan lingkungan seperti virus, bakteri

dan jamur.

b) Jenis

Jenis pakaian pelindung terdiri dari rompi (Vests), celemek

(Apron/Coveralls), jaket, dan pakaian pelindung yang menutupi sebagian

atau seluruh bagian badan.

F. Insenerator

Insinerasi (incineration) merupakan suatu teknologi pengolahan limbah

yang melibatkan pembakaran limbah pada temperatur tinggi. Teknologi insinerasi

dan sistem pengolahan limbah temperatur tinggi lainnya digambarkan sebagai


27

“perlakuan termal”. Pengolahan limbah dengan insenerator terutama bertujuan

untuk mengurangi volume dari limbah itu sendiri sampai sekecil mungkin,

kemudian juga untuk mengolah limbah tersebut supaya menjadi tidak berbahaya

bagi lingkungan serta stabil secara kimiawi (Christian, 2008).

Tahapan proses pembakaran sampah organik, yaitu :

1. Pengeringan. Pada tahap ini terjadi penguapan bahan volatile yang terdapat

dalam sampah, suhu yang digunakan antara 100-3000C. Proses ini hanya

tergantung pada suhu pemanasan. Hasil yang diperoleh yaitu limbah menjadi

kering dan siap dibakar.

2. Proses pirolisis dan gasifikasi. Pirolisis adalah dekomposisi lebih lanjut dari

substansi organik yang tidak menggunakan agen pengoksidasi pada suhu

antara 250-7000C. Gasifikasi residu karbon adalah reaksi antara residu

dengan uap air dan CO2 pada temperatur 500-10000C, tetapi dapat juga

16000C. Maka bahan padat organik diubah menjadi fase gas. Selain suhu,

pada gasifikasi ditambahkan pula oksigen, air dan uap panas.

3. Oksidasi. Suhu yang digunakan pada proses ini yaitu antara 800-14500C.

Suplay oksigen dari udara luar ditambahkan agar terjadi proses oksidasi

sehingga materi-materi limbah akan teroksidasi dan menjadi mudah terbakar,

dengan terjadi proses pembakaran yg sempurna, asap yg keluar dari cerobong

menjadi transparan (Dodika,2009).

Reaksi kimia dalam zona pembakaran akan melibatkan sejumlah materi

organik yang bervariasi beserta komponen radikal bebas. Pengertian secara umum

pembakaran dapat dicapai dengan reaksi yang sederhana sebagai kombinasi dari


28

karbon dan hidrogen pada material organik dengan oksigen. Reaksi pembakaran

yang sederhana dapat dilihat sebagai berikut:

C + O2 CO2 + panas

2H2 + O2 2H2O + panas (Midwest Research Institute, 1989)

Insenerator yang dimiliki oleh RSUD Sleman adalah insenerator tipe

SM-1 dilengkapi mesin pembakar dengan suhu tinggi yang dalam waktu relatif

singkat mampu membakar habis semua limbah tersebut hingga menjadi abu dan

kapasitas ruang bakar 1 m3 dengan bahan bakar yang digunakan minyak tanah

atau solar, suhu pembakaran dari 1.000 s/d 1.2000C, dan ketinggian cerobong dari

tanah mencapai 15 m.

Gambar I. Insenerator RSUD Sleman

G. Keterangan Empiris

Penelitian mengenai Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat di RSUD

Sleman Yogyakarta dapat mengetahui ketidaksesuaian pengelolaan limbah medis

RSUD Sleman dengan standar yang mengacu pada Protap yaitu Keputusan

Menteri Kesehatan RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004.


29

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan rancangan

deskriptif evaluatif yang menggambarkan pengelolaan limbah medis padat di

RSUD Sleman Yogyakarta dengan standar yang mengacu pada Protap yang

diterbitkan RSUD Sleman tanggal 2 Agustus 2010 kemudian dibandingkan

dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang

Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

Penelitian ini menggunakan analisa kualitatif untuk menganalisa teknik

operasional pengelolaan limbah medis padat yang berupa data-data kualitatif hasil

wawancara dengan tenaga kesehatan di RSUD Sleman dan disajikan secara

deskriptif untuk memperoleh keterangan yang memadai dengan tujuan

mengevaluasi pengelolaan limbah medis padat mulai dari pemilahan, pewadahan,

pengumpulan, pengangkutan, dan pemusnahan yang dilakukan di RSUD Sleman

Yogyakarta.

B. Variabel Penelitian

Pada penelitian ini yang menjadi variabel penelitian adalah teknik

operasional pengelolaan limbah medis padat yaitu pemilahan, pewadahan,

pengumpulan, pengangkutan, dan pemusnahan.

29


30

C. Definisi Operasional

1. Evaluasi pengelolaan limbah medis padat adalah kegiatan untuk mengetahui

derajat pencapaian tujuan dari suatu kebijakan dalam proses penanganan

limbah medis padat yang terdiri dari limbah infeksius, limbah jaringan tubuh,

limbah benda tajam, limbah farmasi yang dimulai dari timbulan limbah,

pewadahan, pengumpulan, pengangkutan, sampai pembuangan akhir.

2. Pemilahan adalah proses pemisahan limbah medis dan non medis yang

mempunyai tempat khusus masing–masing jenis limbah.

3. Pewadahan adalah tempat menampung limbah medis sebelum limbah

dikumpulkan dan dikelola lebih lanjut.

4. Pengumpulan adalah proses pengambilan limbah medis padat yang dimulai

dari tempat penampungan limbah dari sumber limbah ke tempat pengumpulan

sementara atau langsung ketempat pembuangan akhir.

5. Pengangkutan adalah kegiatan yang dilakukan jika proses pengumpulan telah

dilakukan dengan menggunakan alat angkut khusus.

6. Pemusnahan adalah cara yang digunakan untuk meminimalisir atau

menghilangkan limbah medis padat yang dihasilkan oleh rumah sakit dengan

menggunakan insenerator.

7. Insenerator adalah metode penghancuran limbah organik melalui pembakaran

dalam suatu sistem yang terkontrol dan terisolir dari lingkungan sekitarnya.


31

D. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan adalah lembar kerja untuk

wawancara, kamera sebagai alat dokumetasi.

E. Tata Cara Penelitian

1. Studi Pustaka

Penelitian ini dimulai dengan studi pustaka, yaitu membaca literatur-

literatur pengelolaan limbah medis padat rumah sakit.

2. Perizinan

Perijinan dimulai dengan surat ijin dari Fakultas Farmasi Universitas

Sanata Dharma Yogyakarta, lalu ke Bappeda dan RSUD Sleman Yogyakarta.

3. Pengambilan data

a) Data Primer

Data primer adalah sumber data utama penelitian yang berasal

langsung dari responden penelitian (Santoso, 2002). Dalam penelitian ini, data

primer berasal dari RSUD Sleman Yogyakarta yang meliputi:

(1) Hasil pengamatan (observation) seperti; proses pelaksanaan pengelolaan

sampah mulai dari pemilahan, pengumpulan, pemindahan,

pengangkutan, dan pembuangan akhir di RSUD Sleman Yogyakarta.

(2) Hasil wawancara (Interview)

Wawancara (Interview) secara tidak terstruktur dilakukan dengan pihak

RSUD Sleman Yogyakarta khususnya yang terlibat dalam pengelolaan


32

limbah medis padat seperti Kepala Sanitasi, Kepala Farmasi, petugas

sanitasi, perawat, cleaning services, dan petugas pengangkut sampah.

b) Data Sekunder

Data sekunder adalah data penunjang penelitian yang berasal selain dari

responden (Santoso, 2002). Data sekunder dalam penelitian ini adalah berasal

dari data laporan bulanan dan dokumen RSUD Sleman Yogyakarta.

F. Analisis Data

Data yang telah terkumpul selanjutnya dilakukan analisis kemudian

dibandingkan dengan standar pengelolaan limbah medis padat rumah sakit yang

telah ditetapkan KEPMENKES RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang

Persyaratan Kesehatan Lingkungan dan Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di

Indonesia tahun 2002 sehingga diketahui kesesuaian pengelolaan limbah di RSUD

Sleman Yogyakarta.


33

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Sleman Yogyakarta

Rumah Sakit Umum Daerah Sleman adalah milik PEMDA Kabupaten

Sleman yang selanjutnya berdasarkan SKB Menteri Kesehatan RI No.

1631/Menkes/SK/XII/2003 tanggal 3 Desember 2003 Tentang Peningkatan Kelas

RSUD Sleman dari Kelas C menjadi Kelas B Non Pendidikan. Luas lahan RSUD

Sleman adalah 22.410 m2 dan luas bangunan adalah 6.993 m2. Jumlah timbulan

limbah medis di RSUD Sleman rata-rata sebanyak 63,81 Kg/hari.

RSUD Sleman pada tahun 2003 mengalami Peningkatan Kelas rumah

sakit yaitu dari kelas C menjadi kelas B non pendidikan. Faktor-faktor yang

mempengaruhi peningkatan kelas adalah faktor internal dan faktor eksternal.

Faktor internal yang berpengaruh adalah fasilitas penunjang baik medis dan non

medis, jumlah tempat tidur yang bertambah dari minimal 100 (seratus) buah

menjadi 146 (seratus empat puluh enam) buah, ketersediaan tenaga kesehatan

disesuaikan dengan jenis yaitu jumlah tenaga sebanyak 374 (tiga ratus tujuh puluh

empat) orang yang terdiri dari tenaga medis 39 (tiga puluh sembilan) orang,

tenaga keperawatan 178 (seratus tujuh puluh delapan) orang, para medik non

keperawatan 65 (enam puluh lima) orang dan non medik 92 (sembilan puluh dua)

orang, sarana dan prasarana rumah sakit yang bertambah sebagai salah satu

contoh adanya insenerator sebagai pengelolaan limbah medis padat, dan adanya

33


34

peningkatan pelayanan kesehatan. Peningkatan kelas di RSUD Sleman dirancang

sesuai dengan Permenkes No. 340 tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit.

Faktor-faktor eksternal yang berpengaruh yaitu: RSUD Sleman

mendapatkan dukungan dari pemerintah untuk menjamin adanya Askes bagi

masyarakat sehingga masyarakat lebih memilih RSUD sebagai tempat untuk

berobat, pihak RSUD Sleman juga menjalin kerjasama dengan pihak ketiga

dengan adanya MOU sebagai contoh dalam penanganan limbah radioaktif, untuk

tenaga cleaning services diambil dari perusahaan khusus penyalur tenaga kerja

sehingga sudah memiliki keahlian dan keterampilan khusus, dan RSUD Sleman

juga memiliki tenaga ahli medis yang profesional dari luar RSUD Sleman.

RSUD Sleman secara umum menghasilkan limbah rumah sakit yang

dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu limbah medis dan non medis. Setiap

ruangan dan setiap kegiatan di rumah sakit menghasilkan limbah yang bermacam-

macam, dimana jenis limbah yang dihasilkan akan berbeda. Sumber daya

pengelolaan limbah medis rumah sakit bertujuan untuk membantu pengelolaan

limbah agar tidak mencemari atau merusak lingkungan yaitu sebagai berikut:

1. Sumber Daya Manusia (SDM)

Sumber Daya Manusia (SDM) yang bertugas dalam pengelolaan limbah

di RSUD Sleman terdiri dari petugas sanitarian 6 (enam) orang, petugas sarana

medis 5 (lima) orang, petugas sarana non medis 8 (delapan) orang, cleaning

services 22 (dua puluh dua) orang, dan petugas pengangkut sampah 3 (tiga) orang.

Instalasi Sanitasi bertugas memelihara kualitas lingkungan rumah sakit

dan mengendalikan faktor-faktor lingkungan yang dapat merugikan manusia.


35

Setelah dilakukan wawancara dengan petugas sanitasi, bahwa tenaga pengangkut

sampah dan cleaning service pernah mengikuti pelatihan tentang pengelolaan

sampah yang diadakan oleh RSUD Sleman, serta pernah dilakukan sosialisasi dan

evaluasi oleh pihak RSUD Sleman maupun dari luar RSUD Sleman sebagai

contoh dari Dinas Kesehatan tentang pengelolaan sampah yang baik sesuai

dengan Persyaratan Kesehatan. Jadi, tidak hanya petugas sanitasi yang mengikuti

pelatihan, sosialisasi, dan evaluasi tentang pengelolaan limbah tetapi tenaga

pengangkut sampah dan cleaning service juga berpartisipasi dalam pelatihan.

Upaya kesehatan lingkungan RSUD Sleman dilaksanakan oleh:

a) Satu orang dengan kualifikasi S-1 Kesehatan Masyarakat sebagai Kepala

Instalasi dan Penanggungjawab Sanitasi Ruang dan Bangunan

b) Satu orang dengan kualifikasi S-1 Teknik sebagai Penanggungjawab

Pengendalian Serangga

c) Satu orang dengan kualifikasi D-4 Sarjana Sains Terapan sebagai

Penanggungjawab Sterilisasi

d) Satu orang dengan kualifikasi D-3 Ahli Madya sebagai Urusan Administrasi

dan Logistik serta Penanggungjawab Air Bersih (PAB)

e) Dua orang dengan kualifikasi D-3 Kesehatan Lingkungan sebagai

Penanggungjawab Limbah Cair dan Penanggungjawab Limbah Padat

f) Satu orang dengan kualifikasi SLTA sebagai Penanggungjawab Loundry

g) Cleaning service diambil dari tenaga out sourcing berjumlah 22 orang

h) Tiga tenaga pengangkut sampah memiliki kualifikasi SD.

Berikut adalah bagan struktur organisasi Instalasi Sanitasi RSUD Sleman:


36

Dasar Peraturan Bupati Sleman No. 48 Tahun 2009Tentang Uraian Tugas fungsi dan Kerja RSUD Sleman

Bagan II. Struktur Organisasi Instalasi Sanitasi RSUD Sleman Yogyakarta

Ka. Instalasi SanitasiYayuk Sri Rohmani, SKM

Urs. Adm & LogistikIndri W, A.Md

Penanggungjawab Limbah CairDidik S, AMKL

Penanggungjawab Limbah PadatSepti Adi R, AMKL

Penanggungjawab LoundryYulaelah

Penanggungjawab Sanitasi Ruang danBangunan

Yayuk Sri R, SKM

Penanggungjawab PengendalianSeranggaHeri P, ST

Penanggungjawab SterilisasiSiti Nur A, SST

Penanggungjawab Air Bersih (PAB)Indri W, A.Md


37

Berdasarkan Bagan II dalam melakukan tugas pokok dan fungsi organisasi,

Instalasi Sanitasi di RSUD Sleman terbagi dalam 7 (tujuh) penanggungjawab

kegiatan sebagai berikut:

(1) Kepala Instalasi Sanitasi dan Penanggungjawab Sanitasi Ruang dan

Bangunan, bertugas sebagai berikut:

(a) Menyusun rencana kerja sanitasi

(b) Menyusun rencana anggaran sanitasi

(c) Menyusun kebutuhan Instalasi Sanitasi

(d) Membuat uraian tugas sesuai bidang dan tanggung jawab

(e) Membuat evaluasi hasil kerja masing-masing kegiatan per bulan

(f) Menyusun Standar Operating Prosedur tiap kegiatan

(g) Melaksanakan tugas pemantauan fisik

(h) Melakukan kontrol kebersihan di lingkungan RS

(i) Mengevaluasi hasil masing-masing kegiatan

(j) Melakukan penyuluhan kepada petugas

(k) Mengecek stok barang dari permintaan, penerimaan, dan pendistribusian

(l) Menyusun laporan kerja sanitasi

(m) Mengontrol dan mengevaluasi hasil kerja staf sanitasi

(2) Penanggungjawab Limbah Cair, bertugas sebagai berikut:

(a) Pengecekan larutan kimia PAC, Kaporit, soda Ash

(b) Perhitungan dan pencatatan debit air limbah


38

(c) Pengecekan kelancaran aliran limbah pada bak kontrol dan IPLC

(d) Menyusun laporan pengelolaan IPLC

(e) Pemeliharaan lingkungan IPLC

(f) Melakukan pengukuran kadar chlor limbah

(g) Melakukan pengukuran pH air limbah

(h) Pengambilan sampel air limbah dengan BBTKL

(i) Menerima dan mengukur pengiriman limbah cair dari luar

(3) Penanggungjawab Limbah Padat, bertugas sebagai berikut:

(a) Menimbang berat sampah medis yang akan dibakar

(b) Membersihkan sisa abu pembakaran

(c) Memasukkan sampah medis ke insenerator

(d) Melakukan perawatan lingkungan insenerator

(e) Penyusunan pelaporan kegiatan pengelolaan limbah padat

(f) Melakukan sampel uji emisi insenerator dengan BBTKL

(g) Menerima dan menimbang pengiriman sampah dari luar

(4) Penanggungjawab Air Bersih (PAB), bertugas sebagai berikut:

(a) Persiapan dan pengaturan tempat kerja

(b) Persiapan chlorinasi

(c) Penyediaan permintaan barang dari bangsal

(d) Menerima pengiriman limbah dari luar

(e) Mengambil botol sampel ke Dinas Kesehatan

(f) Mengambil sampel air bersih

(g) Mengirim sampel air bersih


39

(h) Mengambil sampel pemerikasaan air bersih

(5) Penanggungjawab Sterilisasi, bertugas sebagai berikut:

(a) Merencanakan dan mengusulkan kebutuhan sterilisasi ruangan

(b) Melakukan sterilisasi ruangan

(c) Membuat laporan kegitaan sterilisasi ruangan

(d) Pengambilan sampel udara ruang dengan BBTKL

(e) Membuat pencatatan pelaksanaan kegiatan

(6) Penanggungjawab Pengendalian Serangga, bertugas sebagai berikut:

(a) Pengecekan tempat-tempat perindukan serangga

(b) Perhitungan dan pencatatan hasil pemasangan ovitrap

(c) Pemberian abate di tiap penampungan air

(d) Melakukan penyemprotan serangga di lingkungan rumah sakit

(e) Melakukan penyemprotan di bak TPS

(f) Mengontrol lingkungan terhadap genangan air

(g) Melakukan survei jentik di bak-bak mandi dan bak terbuka lain

(7) Penanggungjawab Loundry, bertugas sebagai berikut:

(a) Menyiapkan logistik proses pengelolaan loundry

(b) Menyiapkan administrasi proses penanganan loundry

(c) Menbuat usulan kebutuhan dan anggaran loundry

(d) Mengecek dan mencocokan linen sebelum di distribusi

(e) Menyediakan dan memesan kebutuhan bahan logistik loundry

(f) Merekap kegiatan pencucian dan pendistribusian linen RS

(g) Mengikuti rapat evalusi yang diadakan Ka. Instalasi dan Unit lain.


40

Dalam pengelolaan limbah di RSUD Sleman ditangani oleh Instalasi

Sanitasi yang memiliki bagian-bagian penanggungjawab untuk masing-masing

jenis limbah yang dihasilkan seperti: penanggungjawab limbah cair,

penanggungjawab limbah padat, penanggungjawab air bersih, penanggungjawab

sterilisasi, penanggungjawab pengendalian serangga, penanggungjawab sanitasi

ruang dan bangunan, dan penanggungjawab loundry. Keseluruhan

penanggungjawab tersebut sudah menjalankan tugas sesuai dengan tugas pokok

dan fungsinya masing-masing sesuai dengan bidangnya sehingga pengelolaan

limbah di RSUD Sleman sudah terstruktur dengan baik dan sesudah

melaksanakan tugas masing-masing penanggungjawab mencatat hasil kegiatan

tiap harinya.

2. Sarana dan Prasarana

Berdasarkan data yang diperoleh, sarana dan prasarana yang digunakan dalam

pengelolaan limbah medis bulan Januari-Oktober tahun 2011 di RSUD Sleman

adalah sebagai berikut:

Tabel III. Sarana dan Prasarana di RSUD Sleman untuk Pengelolaan Limbah MedisJanuari-Oktober Tahun 2011

No. Sarana dan Prasarana Jumlah (buah)1. Ember sampah medis 292. Kantong plastik berwarna kuning dengan simbol

BiohazardKecil (50 x 60) cmSedang (60 x 70) cmBesar (75 x 80) cm

383016471373

3. Safety boxUkuran 5 literUkuran 12,5 liter

444123

4. Troli limbah medis 25. Insenerator 1


41

Dari tabel III di atas jumlah tempat sampah medis dengan jumlah unit-

unit penghasil limbah medis yaitu terdapat 21 (dua puluh satu) ruang sehingga

dengan jumlah ember sampah medis 29 (dua puluh sembilan) sudah cukup karena

dari masing-masing ruang sudah mempunyai tempat sampah medis khusus limbah

infeksius. Sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam pengelolaan limbah medis

padat di RSUD Sleman sudah memadai dengan baik yaitu adanya ember sampah

medis, kantong plastik berwarna kuning dengan simbol Biohazard tersedia

berbagai ukuran dari kecil sampai besar yaitu ukuran kecil 50 cm x 60 cm,

sedang 60 cm x 70 cm, dan besar 75 cm x 80 cm, safety box ukuran 5 liter-12,5

liter, jumlah troli khusus untuk limbah medis berjumlah 2 (dua) buah dan

insenerator 1 (satu) buah.

Setiap hari petugas cleaning service mengganti plastik kuning dengan

simbol biohazard 2 (kali) dalam sehari yaitu pada pagi dan siang hari. Safety box

digunakan untuk limbah benda tajam yang terbuat dari kardus tebal yang tidak

mudah bocor dan tidak mudah sobek. Troli khusus pengangkut limbah medis ini

tertutup rapat dan hanya digunakan mengangkut limbah medis saja. Insenerator

diletakkan di halaman belakang RSUD Sleman ± 10 meter jaraknya dari ruang

perawatan sehingga tidak mengganggu pasien, pengunjung, ataupun warga sekitar

rumah sakit.

B. Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Medis Padat RSUD Sleman

Pelaksanaan pengelolaan limbah medis padat RSUD Sleman berdasarkan

hasil observasi di lapangan, laporan bulanan dari pengelolahan limbah medis


42

padat, dan wawancara secara langsung dengan Kepala Sanitasi, Kepala Farmasi,

petugas sanitasi, perawat, cleaning service, dan petugas pengangkut sampah


1. Berdasarkan sumber penghasil

Berdasarkan data RSUD Sleman, sumber dan jenis-jenis limbah medis

tidak dijelaskan berdasarkan masing-masing unit, hanya menjelaskan secara

umum sumber penghasil limbah dan jenis-jenis limbah yang dihasilkan.

Berikut tabel mengenai sumber dan jenis limbah medis yang dihasilkan

oleh RSUD Sleman.

Tabel IV. Jenis Limbah Medis Padat Berdasarkan Sumber Penghasilnya di RSUD Sleman

No. Sumber/Area Jenis Limbah Medis Padat1. Poliklinik a. Limbah benda tajam: i.v. catheter, jarum suntik, alat

semprit,botol atau ampul obatb. Limbah infeksius: kapas/perban yang terkena darah atau nanah

pasien, plester, masker, sarung tangan2. Bangsal a. Limbah benda tajam: i.v. catheter, jarum suntik umum, jarum

suntik gigi, jarum suntik spinal, jarum suntik bersayap, alatsemprit, botol atau ampul obat

b. Limbah infeksius: kapas/perban yang terkena darah pasien ataucairan tubuh,plester, pembalut, masker, sarung tangan, blood-bag, urine-bag, colostomy-bag, oxygen catheter, stomach tube,feeding tube, rectal tube, suction catheter, infusion set (selanginfus)

c. Limbah farmasi: bungkus obat, botol infuse3. UGD, Ruang

Operasi,Hemodialisa

a. Limbah benda tajam: i.v. catheter, jarum suntik umum, jarumsuntik gigi, jarum suntik spinal, jarum suntik bersayap, alatsemprit, botol atau ampul obat

b. Limbah infeksius: kapas/perban yang terkena darah pasien ataucairan tubuh, plester, pembalut, masker, sarung tangan, blood-bag, urine-bag, colostomy-bag, oxygen catheter, stomach tube,feeding tube, rectal tube, suction catheter, benang bedah,infusion set (selang infus)

c. Limbah jaringan tubuh: organ tubuh yang diamputasid. Limbah farmasi: botol infuse

4. Apotik Bungkus obat5. Ruang

laboratoriuma. Limbah benda tajam: lensa mikroskop yang terkontaminasi,

jarum suntik, alat sempritb. Limbah infeksius: kapas, sisa specimen, masker, sarung tangan

6. Kiriman dariluar RSUDSleman

a. Limbah benda tajam: ampul bekas, jarum suntik, alat semprit,catheter, infus set, i.v. catheter, jarum bedah, botol obat

b. Limbah infeksius: urine-bag, blood -bag, masker


43

Pada tabel IV observasi sumber-sumber penghasil limbah medis RSUD

Sleman berasal dari seluruh poliklinik rawat jalan, instalasi rawat inap, Unit

Gawat Darurat (UGD), Instalasi Bedah Central (OK), ruang ICU, Hemodialisa,

Apotik, dan kiriman dari luar RSUD Sleman yang belum memiliki fasilitas

insenerator, dan selanjutnya dilakukan pemilahan jenis limbah yang terdiri dari

limbah infeksius, limbah farmasi, dan limbah benda tajam. Limbah farmasi yang

dihasilkan hanya bungkus obat saja, untuk obat yang kadaluarsa dikembalikan

kepada distributor. Limbah medis padat di RSUD Sleman tidak ada yang didaur

ulang untuk semua jenis limbahnya dimusnahkan dengan insenerator sebelum

dibuang ke TPA.

Sampah dapat digolongkan menjadi sampah organik dan anorganik. Sampah

anorganik seperti plastik dan logam tidak dapat diolah dengan cara memanfaatkan

aktivitas organisme hidup lainnya, sehingga sampah anorganik juga disebut sebagai non

biodegradable waste. Beberapa jenis sampah yang termasuk organik atau biodegradable

waste adalah sisa makanan, tumbuhan, hewan, kertas.

Keunggulan dari insenerator yaitu mampu membakar habis limbah yang

bersifat biodegradable dan non biodegradable dengan adanya proses pirolisis dan

oksidasi. Pirolisis merupakan suatu proses dekomposisi material organik dengan

panas tanpa mengandung oksigen. Produk pirolisis berupa gas, fluida cair dan padat

yang berupa karbon dan abu. Proses oksidasi menggunakan suhu antara 800-

14500C dengan memberikan oksigen dari udara luar yang ditambahkan agar

terjadi proses oksidasi sehingga materi-materi limbah akan teroksidasi dan

menjadi mudah terbakar. Salah satu contoh proses pirolisis dan oksidasi yang

terjadi pada limbah biodegradable dan non biodegradable yaitu sebagai berikut:


44

a) Limbah biodegradable

Limbah medis padat bersifat biodegradable yang dihasilkan RSUD

Sleman adalah jaringan tubuh sebagai contoh daging. Di dalam daging

terdapat protein. Protein merupakan senyawa polimer organik yang berasal

dari monomer asam amino yang mempunyai ikatan peptida. Jika protein

diinsenerasi maka terjadi proses pirolisis yaitu di mana protein akan terurai

menjadi asam amino. Selanjutnya proses oksidasi, di mana asam amino akan

teroksidasi dengan oksigen menjadi CO2+NO+H2O yang berupa gas. Reaksi

oksidasi dari asam amino adalah sebagai berikut:

H

R C COOH(l) + 2O2(g) CO2(g) + NO(g) + H2O (g)

NH2

b) Limbah non biodegradable

Limbah medis padat bersifat non biodegradable yang dihasilkan

RSUD Sleman adalah limbah plastik yang terbuat dari bahan PVC. Polimer

polivinil klorida (PVC) termasuk ke dalam jenis polimer thermoplastik: suatu

substansi yang kehilangan bentuknya ketika dipanaskan dan menjadi

rigid kembali ketika didinginkan. Karena sifatnya yang termoplastik, daur

ulang secara fisik PVC dapat dilakukan relatif mudah dimana material bisa

dibentuk kembali dibawah proses pemanasan.

Polimer polivinil klorid (PVC) yang juga dikenal dengan resin vinyl,

didapatkan dari polimerasi senyawa vinil klorida pada suatu reaksi

polimerisasi adisi radikal bebas. Monomer vinil klorida didapatkan dari


45

mereaksikan gas ethylene dengan chloride untuk membentuk 1,2–

dichloroethane. 1,2–dichloroethane kemudian dipecah untuk menghasilkan

senyawa vinil klorida. Jika PVC diinsenerasi maka terjadi proses pirolisis.

PVC akan teroksidasi dengan oksigen menjadi CO2+Cl2+H2O yang berupa

gas. Reaksi pirolisis PVC menjadi vinil klorida adalah sebagai berikut:

Cl H H H

C C C C

H H n H Cl

polivinil klorida vinil klorida

Reaksi oksidasi vinil klorida dengan oksigen adalah sebagai berikut:

H H

C C + O2(g) CO2(g) + Cl2(g) + H2O(g)

H Cl

vinil klorida

Tahapan-tahapan dalam pengelolaan limbah medis padat di RSUD

Sleman mulai dari pemilahan, pewadahan, pengumpulan, pengangkutan, dan

pemusnahan dapat dijelaskan sebagai berikut:

a) Pemilahan dan pewadahan

Berdasarkan pengamatan yang dilakukan, kegiatan pemilahan limbah

medis dengan non medis di RSUD Sleman telah dilakukan di unit-unit penghasil

limbah medis, terbukti dengan disediakannya dua buah tempat sampah yang

dilapisi kantong plastik yang berbeda yaitu kantong plastik hitam untuk limbah

non medis dan kantong plastik kuning untuk limbah medis.


46

Proses pemilahan yang dilakukan di RSUD Sleman ini melibatkan

petugas kesehatan khususnya di tiap-tiap unit pelayanan kesehatan. Untuk saat ini

di RSUD Sleman tidak menghasilkan limbah sitotoksik. Limbah padat non medis

dilakukan pemilahan antara limbah yang dapat dimanfaatkan kembali dengan

limbah yang tidak dapat dimanfaatkan kembali dan dilakukan pemilahan limbah

padat non medis antara limbah basah dan kering.

Limbah benda tajam dimasukkan dalam wadah safety box yang dilapisi

dengan kantong berwarna kuning dengan simbol Biohazard. Limbah kimia

langsung diolah melalui IPAL (Instalasi Pengolahan Air Limbah). Limbah

radioaktif yang dihasilkan seperti fixer yaitu larutan kimia bekas prosesing film di

Instalasi Radiologi yang sudah tidak dapat digunakan lagi pengelolaan limbahnya

tidak dilakukan oleh pihak RSUD Sleman melainkan melalui pihak ketiga yaitu

CV. Rukun Putera Bersama dengan adanya MOU. Limbah kontainer bertekanan

seperti spray untuk obat asma dimasukkan dalam wadah plastik bening. Limbah

farmasi khususnya bungkus obat dimasukkan dalam kantong plastik berwarna

hitam. Setiap hari petugas cleaning service mengganti kantong plastik yang

melapisi tempat sampah baik medis maupun non medis.

Gambar II. Limbah Medis Padat Infeksius di RSUD Sleman


47

Gambar III. Limbah Medis Padat Benda Tajam di RSUD Sleman

b) Pengumpulan

Pengumpulan untuk limbah infeksius dan limbah jaringan tubuh,

dimasukkan ke dalam wadah ember berwarna kuning yang bertuliskan “Limbah

Infeksi Penularan Penyakit”, kemudian ember tersebut dilapisi dengan kantong

berwarna kuning dengan simbol Biohazard. Tempat sampah tersebut terbuat dari

bahan fiberglass yang mempunyai permukaan yang halus dan kantong berwarna

kuning ini bersifat kuat dan anti bocor, sedangkan untuk limbah farmasi jika ada

obat yang expired akan dikembalikan ke distributor.

Limbah padat non medis seperti botol infus dimasukkan dalam ember

yang dilapisi dengan kantong plastik berwarna hitam. Khusus limbah sisa biakan

bakteri dari laboratorium baik wadah maupun media disterilisasikan dengan

autoclave terlebih dahulu sebelum dibuang ke tempat sampah.

Gambar IV. Ember Sampah Medis RSUD Sleman


48

Gambar V. Safety Box RSUD Sleman

c) Pengangkutan

Tiap pagi cleaning service mengeluarkan plastik limbah medis dari tiap-

tiap ruangan lalu diletakkan bersebelahan dengan limbah non medis. Untuk

limbah medis diambil beserta kantong plastik kuning yang terlebih dahulu diikat

lalu dimasukkan dalam troli tertutup. Kantong plastik ini diikat dahulu agar

menjaga keamanan limbah medis supaya tidak tercecer saat proses pemindahan.

Kantong limbah dipisahkan menurut kode warnanya. Limbah bagian non

medis dibawa ke kompaktor, limbah medis dibawa ke insenerator. Pengangkutan

menggunakan kendaraan khusus. Pengangkutan limbah medis padat dilakukan

menggunakan troli tertutup menuju ke TPS (Tempat Penampungan Sementara)

yang letaknya dekat insenerator. Fungsi penyimpanan adalah untuk

mengumpulkan limbah medis infeksius sebelum dibakar untuk mencegah

terjadinya penularan baik melalui udara, kontak langsung, maupun melalui

binatang.

Pengangkutan dilakukan sebanyak 2 (dua) kali dalam sehari yaitu pada

pagi dan siang hari. Untuk limbah non medis menggunakan troli tertutup dengan

drum menuju ke kontainer penampungan sampah non medis yang nantinya akan


49

dibuang ke TPA Piyungan setiap 2 (dua) kali seminggu. Kemudian untuk limbah

plastik seperti botol infus pihak RSUD Sleman bekerjasama dengan pihak ketiga.

Gambar VI. Troli Sampah Medis RSUD Sleman

Gambar VII. TPS (Tempat Penampungan Sementara)Limbah Medis RSUD Sleman

d) Pemusnahan

Berdasarkan hasil observasi, pemusnahan limbah medis di RSUD

Sleman dilakukan dengan menggunakan mesin insenerator yang terletak di bagian

belakang rumah sakit. Limbah dari ruangan-ruangan penghasil limbah diangkut

dan diletakkan di depan mesin insenerator. Pembakaran terhadap limbah tersebut

dilakukan dengan jadwal rutin sehari 2 (dua) kali pembakaran yaitu pada pagi

jam 08.30 dan sore hari pada jam 15.00. Jika limbah menumpuk banyak dan tidak

bisa dibakar sekaligus dalam hari yang sama maka limbah medis dimasukkan


50

dalam tempat penampungan sementara (TPS) lalu akan dibakar pada keesokan

harinya.

Sebelum limbah dibakar, petugas sanitasi melakukan penimbangan

untuk mengetahui berat limbah medis yang dihasilkan dari semua unit. Suhu

pembakaran untuk pemusnahan minimal 1.0000C dengan waktu pembakaran

minimal 2 jam dan kapasitas insenerator 50 Kg dengan kebutuhan bahan bakar

kira-kira 20 liter solar untuk sehari pembakaran.

Pada waktu pembakaran petugas insenerator telah menggunakan APD

seperti masker, sarung tangan, goggle dan sepatu boot. Hal ini sudah sesuai

dengan Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia, yang menyebutkan bahwa

setiap petugas hendaknya dilengkapi dengan alat proteksi dan pakaian kerja

lengkap.

Gambar VIII. Petugas RSUD Sleman dengan APD lengkap


51

Alat-alat bantu yang digunakan dalam pemusnahan limbah medis

menggunakan insenerator adalah sebagai berikut:

1) Sekop digunakan sebagai alat untuk mengambil abu dari ruang insenerator

Gambar IX. Sekop Insenerator RSUD Sleman

2) Timbangan berfungsi untuk mengetahui berat limbah yang akan dimusnahkan

dengan insenerator.

Gambar X. Timbangan Limbah Medis RSUD Sleman

3) Galah berfungsi untuk membantu dalam mengambil limbah medis supaya

tidak kontak langsung dengan tangan.


52

Gambar XI. Galah Insenerator RSUD Sleman

4) Sikat berfungsi untuk membersihkan ruang insenerator dari abu sisa hasil

pembakaran limbah.

Gambar XII. Sikat Insenerator RSUD Sleman

Pelaksanaan pemusnahan limbah jarum suntik di RSUD Sleman

didapatkan hasil pengamatan sebagai berikut: limbah benda tajam dari masing-

masing ruangan atau unit dimasukkan dalam wadah safety box yang dilapisi

plastik Biohazard. Selanjutnya dibawa ke TPS, lalu dilakukan penimbangan oleh

petugas sanitasi dan dilakukan pencatatan. Sebelum dimusnahkan dengan

insenerator limbah benda tajam tersebut dimasukkan dalam mesin penghancur


53

yang disebut dengan needle destroyer. Fungsi penghancuran limbah benda tajam

ini adalah untuk memudahkan dalam pembakaran di insenerator dan juga demi

keselamatan bagi petugas yang bekerja dalam pengelolaan limbah benda tajam

agar tidak terkena tusukan. Limbah benda tajam didesinfektan terlebih dahulu

menggunakan larutan chlorin. Fungsi desinfektan adalah untuk mengatasi adanya

infeksi nosokomial, sebagai contoh jika limbah tidak segera dilakukan

pembakaran maka limbah akan dimasukkan dalam TPS (Tempat Penampungan

Sementara) jika tidak dilakukan desinfektan, mikro-organisme yang terdapat

dalam jarum tersebut dapat dengan cepat berkembangbiak sehingga menjadi

sumber penyebaran infeksi nosokomial. Setelah direndam, jarum ditiriskan

dengan bak berlubang. Kemudian jarum dimasukkan ke mesin penghancur jarum

sedikit demi sedikit sambil ditekan dengan galah. Hasil gilingan jarum suntik di

bakar di insenerator. Seluruh kegiatan penimbangan berat limbah benda tajam

dicatat dalam buku laporan kerja.

Gambar XIII. Needle Destroyer RSUD Sleman


54

2. Berdasarkan berat limbah medis

Berat limbah medis yang dihasilkan unit-unit penghasil limbah di RSUD

Sleman diukur dalam satuan berat yaitu kilogram (Kg). Berdasarkan data yang

diambil dari RSUD Sleman selama 6 (enam) bulan dari bulan Januari sampai

dengan Juni 2011 jumlah limbah medis yang dihasilkan sebagai berikut:

Tabel V. Rata-rata Limbah Padat yang Dihasilkan per hari Bulan Januari-Juni 2011di RSUD Sleman

No. Bulan Jumlah Limbah per bulandi RSUD Sleman

1. Januari 16282. Februari 1293,53. Maret 1752,54. April 1864,55. Mei 21716. Juni 2138,5

Total 10848Rata-rata per hari 63,81 kg/hari

Dari tabel V di atas dapat diketahui rata-rata jumlah limbah medis yang

dihasilkan oleh RSUD Sleman yaitu 63,81 Kg per hari yang didapatkan dari

jumlah total limbah per 6 (enam) bulan yaitu 10.848 Kg dibagi dengan jumlah

hari yang tercatat jumlah limbahnya yaitu 170 hari. Ada sejumlah limbah per

harinya yang tidak tercatat dalam laporan pembukuan penimbangan limbah RSUD

Sleman yaitu selama 6 (enam) bulan data yang diambil dari bulan Januari sampai

dengan Juni 2011 ada 11 hari yang tidak terdapat catatan penimbangan limbah,

menurut petugas sanitasi ini dikarenakan kerusakan pada alat insenerator sehingga

tidak memungkinkan untuk limbah tersebut dibakar. Limbah tersebut selanjutnya

dimasukkan dalam TPS (Tempat Penampungan Sementara) kemudian dibakar

sesudah alat tersebut bisa dioperasikan kembali.


55

C. Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat RSUD Sleman

Berdasarkan hasil observasi di RSUD Sleman didapatkan bahwa petugas

kesehatan dari masing-masing unit pelayanan melakukan pemilahan jenis limbah

medis padat mulai dari sumber yang dihasilkan seperti terdiri dari limbah

infeksius, limbah benda tajam, limbah farmasi, dan limbah kontainer bertekanan.

Limbah dipisahkan antara limbah medis dengan limbah non medis.

Pewadahan limbah medis menggunakan tempat sampah infeksius yang

dilapisi plastik kuning yang bertuliskan Biohazard yang artinya untuk limbah

berbahaya. Khusus limbah sisa biakan bakteri dari laboratorium baik wadah

maupun media disterilisasikan dengan autoclave terlebih dahulu sebelum dibuang

ke tempat sampah. Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas farmasi untuk

limbah farmasi yang dimusnahkan hanya bungkus obat yang dimasukkan dalam

plastik hitam, hal ini dilakukan untuk mengantisipasi pemalsuan obat dan jika ada

obat yang rusak maka oleh petugas farmasi digunakan lagi sebagai bahan

campuran pembuatan puyer.

Obat-obatan yang rusak di Instalasi Farmasi RSUD Sleman dimasukkan

ke dalam wadah botol plastik yang di dalamnya terdapat tidak hanya 1 (satu) jenis

obat saja melainkan beberapa macam obat, seperti parasetamol, amoxicillin dan

lain sebagainya. Hal ini tentunya tidak dibenarkan secara farmasis karena senyawa

obat yang satu dengan obat yang lain berbeda kandungannya, sebagai contoh pada

kasus-kasus tertentu seperti kasus peresepan parasetamol yang dibuat dalam

sediaan puyer dan diberikan pada anak. Setelah mengkonsumsi parasetamol

terjadi reaksi alergi pada anak. Sebelumnya anak tersebut tidak ada riwayat alergi


56

pada pemberian parasetamol, hal ini dapat terjadi jika parasetamol yang diambil

berasal dari wadah obat yang tercampur lebih dari satu jenis obat misal adanya

amoxicillin di dalamnya, kemudian serbuk dari amoxicillin tersebut melekat pada

parasetamol, walaupun hanya dalam dosis kecil amoxicillin dapat mengakibatkan

reaksi alergi. Reaksi alergi yang ditimbulkan dari pemberian amoxicillin adalah

seperti diare, gangguan tidur, rasa terbakar di dada, mual, gatal, muntah, gelisah,

nyeri perut, perdarahan dan reaksi alergi lainnya.

Limbah medis padat dikumpulkan dari ruangan penghasil limbah

menggunakan troli khusus. Limbah yang akan diangkut terlebih dahulu diikat agar

nantinya tidak terjadi ceceran. Pengangkutan dilakukan tiap pagi oleh cleaning

service dengan mengeluarkan plastik sampah medis dari tiap-tiap ruangan yang

diletakkan bersebelahan dengan sampah non medis. Lalu tiap pagi petugas

kebersihan membawanya ke TPS (Tempat Penampungan Sementara). Setelah itu

petugas sanitasi melakukan pemusnahan dengan dibakar pada insenerator.

Tempat Penampungan Sementara (TPS) di RSUD Sleman masih terdapat

kekurangan untuk penutup bak pengumpul sampah medis masih belum aman.

Adapun syarat untuk tempat penampungan sampah yang baik menurut DepKes RI

tahun 2002 adalah tertutup rapat dan terkunci, sedangkan di RSUD Sleman belum

tertutup rapat karena penutup bak penampungan menggunakan seng sehingga

masih terdapat rongga kecil yang dapat memungkinkan untuk serangga masuk ke

dalam bak penampungan limbah medis, dan bak penampungan juga tidak terkunci

sehingga dapat disalahgunakan oleh pihak-pihak tertentu untuk hal yang tidak

diinginkan.


57

Pemusnahan limbah benda tajam dan limbah infeksius dilakukan dengan

menggunakan insenerator kemudian abu yang dihasilkan dari pembakaran

ditampung dan dibuang ke TPA (Tempat Pembuangan Akhir) setiap 2 (dua) kali

dalam seminggu. Untuk membersihkan abu dari dalam ruang pembakaran maka

insenerator harus dipadamkan dan didinginkan, proses ini memerlukan waktu

sekitar ± 8 jam sebelum insenerator dapat dioperasikan lagi. Abu sisa pembakaran

kemarin dikumpulkan ke dalam ember sampah kemudian ditimbang dan dicatat

hasilnya, lalu petugas sanitasi menerima dan melakukan penimbangan sampah

medis sebelum dibakar dan dilakukan pencatatan. Kemudian sampah medis yang

telah ditimbang dimasukkan ke dalam ruang bakar insenerator maksimal 50 Kg

sampah medis. Petugas sanitasi memusnahkan limbah padat medis dengan cara

dibakar di insenerator selambat-lambatnya dalam kurun waktu 24 jam. Petugas

sanitasi mencacat seluruh kegiatan penimbangan di buku laporan kerja.

Pengelolaan limbah medis padat dari hasil pengamatan di RSUD Sleman

masih terdapat kekurangan yaitu untuk kapasitas dari ruang insenerator menurut

Protap yang dikeluarkan RSUD Sleman berkapasitas 50 Kg tetapi dalam

kenyataannya jumlah limbah medis yang akan dibakar dengan insenerator

berjumlah lebih dari 60 Kg. Berat limbah yang dimasukkan dalam mesin

insenerator melebihi kapasitas, hal ini dikarenakan untuk keefisienan waktu dan

keefektifan biaya. Keefisienan waktu, jika limbah terlalu banyak menumpuk maka

mikro-organisme yang ada di dalam limbah akan semakin cepat berkembang biak

sehingga limbah harus segera dibakar. Keefektifan biaya, karena untuk 1 (satu)

kali pembakaran dibutuhkan ± 20 liter solar sehingga membutuhkan biaya lebih


58

banyak lagi jika dalam pembakaran hanya berkapasitas 50 Kg. Jumlah limbah

medis dengan beban yang lebih berat dari kapasitas insenerator maka kerja alat

juga akan tidak maksimal sehingga proses pembakaran yang dihasilkan tidak

sesuai yaitu tidak sempurna menjadi abu, masih terdapat sisa-sisa pembakaran

botol injeksi.

Untuk penanganan limbah jarum suntik ada ketidaksesuaian dengan

Protap yaitu tentang tempat pewadahan limbah medis padat benda-benda tajam

hendaknya ditampung pada tempat khusus (safety box) seperti botol atau karton

yang aman. Tetapi pada ruang rawat inap ditemukan pemakaian kardus biasa

untuk menyimpan limbah benda tajam, menurut petugas kesehatan yang ada di

ruang rawat inap ini dilakukan karena sebagai alternatif untuk penyimpanan

limbah benda tajam dikarenakan stok dari safety box yang terbatas sehingga

mengakibatkan kardus sebagai alternatif pengganti safety box. Kardus ini juga

dilapisi dengan kantong kuning yang bersimbol Biohazard. Sebaiknya kardus

tidak boleh digunakan dalam pewadahan limbah benda tajam, dikarenakan kardus

tidak memiliki ketebalan yang baik sehingga mudah bocor dan tidak memiliki

kode warna yang menandakan bahwa yang didalamnya adalah limbah berbahaya.

Berdasarkan hasil pengamatan di lapangan petugas pengangkut limbah

dan petugas sanitasi sudah memakai alat pelindung diri yang terdiri dari masker,

pakaian khusus, sepatu boot, pemakaian sarung tangan tetapi penggunaan goggle

hanya untuk petugas sanitasi saja karena melakukan pembakaran dengan

insenerator. Setiap selesai melakukan pekerjaan, semua petugas yang terlibat


59

dalam pengelolaan limbah medis mencuci tangan dengan sabun untuk menjaga

kebersihan tangan agar terhindar dari kuman penyakit.

Pengelolaan limbah medis di RSUD Sleman sudah dikelola dengan baik

supaya tidak mencemari lingkungan sekitar. Insenerator ini juga dilakukan uji

emisi yang dihasilkan dari pembakaran 2 (dua) kali dalam setahun.

Hasil uji baku emisi RSUD Sleman yang dilakukan oleh BBTKL PPM

(Balai Besar Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pemberantasan Penyakit

Menular) pada tanggal pengujian 23-7-2010 s/d 4-8-2010 dengan uraian 7685 G:

Contoh uji udara Emisi diambil pada cerobong insenerator milik RSUD Sleman

dan 7686 G: Contoh uji udara Emisi diambil pada cerobong Genzet milik RSUD

Sleman dapat dilihat dalam tabel VI, yaitu sebagai berikut:

Tabel VI. Hasil Uji Baku Emisi RSUD Sleman

No. Parameter Satuan Hasil Uji Metode Uji

Kadar

Maksimum

Baku Mutu

KepGub DIY

No. 169Thn2003

7685 G 7686 G

1. Partikel Total

(TSP)

mg/m3

mg/m3

82,30

-

-

143.30

SNI-197119.3-2005

SNI-197119.3-2005

150

230

2. Sulfur dioksida

(SO2)

mg/m3

mg/m3

42,41

-

-

47,51

SNI-197119.7-2005

SNI-197119.7-2005

500

800

3. Nitrogen dioksida

(NO2)

mg/m3

mg/m3

27,44

-

-

40,61

SNI-197119.2-2005

SNI-197119.2-2005

500

1000

4. Hidrogen sulfide

(H2S)

mg/m3 0,35 - IK/BBTKLPPM/

3-G/Pjc-09

10

5. Ammonia (NH3) mg/m3 0,33 - IK/BBTKLPPM/

3-G/Pjc-10

0,5


60

Dari tabel VI di atas dapat disimpulkan bahwa emisi yang dihasilkan

pada proses pembakaran menunjukkan tingkat keamanan yaitu hasil uji 7685 G

dan 7686 G masih dibawah baku mutu emisi yang ditetapkan oleh KepGub DIY

No. 169 Tahun 2003, sehingga aman digunakan dan tidak mencemari lingkungan.

Pada uji emisi di RSUD Sleman parameter yang diuji hanya 5 (lima) parameter

saja yaitu Partikel Total (TSP), Sulfur dioksida (SO2), Nitrogendioksida (NO2),

Hidrogen sulfide (H2S), Ammonia (NH3), berbeda dengan baku mutu uji emisi

menurut surat Keputusan-03/BAPEDAL/09/1995 yang terdapat 14 (empat belas)

parameter, yaitu: partikel, Sulfur dioksida (SO2), Nitrogen dioksida (NO2), karbon

monoksida (CO), Hidrogen flourida (HF), Hidrogen khlorida (MCI), Total

hidrokarbon (sebagai CH4), Arsen (As), Kadmium (Cd), Kromium (Cr), Timbal

(Pb), Merkuri (Hg), Talium (TI), dan Opasitas.

Parameter yang diambil di RSUD Sleman hanya 5 (lima), hal ini

dikarenakan limbah medis yang dihasilkan di RSUD Sleman adalah jenis limbah

organik sebagai contoh limbah infeksius dan limbah jaringan tubuh sehingga

materi zat yang terdapat di dalam limbah tersebut hanya mengandung Partikel

Total (TSP), Sulfur dioksida (SO2), Nitrogen dioksida (NO2), Hidrogen sulfide

(H2S), Ammonia (NH3) saja, jadi tidak perlu dilakukan uji 14 parameter seperti

yang ditetapkan oleh BAPEDAL, karena hasil pemeriksaan parameter yang ada

pada tiap-tiap tempat berbeda tergantung dari karakteristik limbah yang

dihasilkan.

Insenerator RSUD Sleman memiliki ketinggian cerobong mencapai 15

(lima belas) meter dari tanah. Ketinggian ini sudah ideal karena tinggi cerobong


61

mencapai 1 (satu) setengah kali dari body insenerator yang ukurannya ± 1 m

sehingga asap yang dihasilkan tidak mengganggu lingkungan sekitar.

Penanganan limbah medis padat selain dengan insenerator dapat juga

dengan menggunakan metode landfill (penimbunan). Landfill ialah pengelolaan

sampah dengan cara menimbunnya di dalam tanah. Penimbunan dari limbah padat

ini dilakukan dengan memasukkan limbah padat ke dalam suatu tangki yang

terbuat dari baja atau dari bahan yang tahan terhadap air. Tangki tersebut ditimbun

ke dalam tanah dan diletakkan di atas lapisan air tanah.

Metode penimbunan (landfill) merupakan metode di mana limbah

organik akan didekomposisi oleh mikroba dalam tanah menjadi senyawa-senyawa

gas dan cair kemudian senyawa-senyawa ini berinteraksi dengan air yang

dikandung oleh limbah dan air hujan yang masuk ke dalam tanah dan membentuk

bahan cair yang disebut lindi (leachate), jika landfill tidak didesain dengan baik,

leachate akan mencemari tanah dan masuk ke dalam badan-badan air di dalam

tanah. Karena itu, tanah di landfill harus mempunyai permeabilitas yang rendah.

Aktifitas mikroba dalam landfill menghasilkan gas CH4 dan CO2 (pada tahap

awal–proses aerobik) dan menghasilkan gas methane (pada proses anaerobiknya).

Perbedaan antara penggunaan landfill dan insenerator salah satunya

adalah sebagai berikut: untuk pemilihan insenerator lebih baik digunakan pada

limbah yang bersifat non biodegradable karena akan lebih cepat terurai menjadi

abu melalui proses pembakaran dengan suhu tinggi dan tidak membutuhkan lahan

yang luas, sedangkan jika menggunakan landfill maka untuk limbah yang

tergolong non biodegradable tidak bisa diuraikan oleh proses biologi dan


62

membutuhkan lahan yang luas sebagai tempat penimbunan. Penggunaan landfill

lebih baik digunakan untuk limbah domestik yang bersifat biodegradable yaitu

limbah yang dapat diuraikan secara sempurna oleh proses biologi baik aerob atau

anaerob karena tidak ada masalah yang berkepanjangan baik terhadap kesehatan

manusia maupun lingkungan selama penimbunan sesuai aturan.

Prosedur Tetap yang dikeluarkan oleh RSUD Sleman ini mengacu pada

KEPMENKES RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan

Kesehatan Lingkungan, Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia Tahun 2002

dan KEPDIRJEN PPM dan PLP No. HL.00.00.6.44 tentang Tata Cara

Pengawasan Lingkungan Rumah Sakit, ini dikarenakan semua kegiatan yang ada

pada Protap mengacu ke peraturan perundang-undangan sebagai dasar

hukumnya.


63

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Dari hasil pengamatan tentang pengelolaan limbah medis padat di RSUD

Sleman Yogyakarta terdapat beberapa kekurangan atau ketidaksesuaian dari

pengelolaan limbah medis padat di RSUD Sleman Yogyakarta yang tidak

mengacu pada Prosedur Tetap (PROTAP) yaitu limbah farmasi untuk obat yang

rusak tidak dimusnahkan dengan insenerator tetapi dicampurkan dalam

pembuatan puyer, berat limbah yang akan dimusnahkan melebihi kapasitas dari

mesin insenerator yaitu lebih dari 50 Kg, di ruang rawat inap ditemukan

penggunaan kardus sebagai tempat untuk menyimpan limbah benda tajam, dan

untuk Tempat Penampungan Sementara (TPS) penutup bak pengumpul sampah

medis masih belum aman yaitu belum tertutup rapat dan tidak terkunci.

B. Saran

Saran yang dapat disampaikan dari penelitian ini untuk RSUD Sleman


1. dalam penanganan limbah farmasi khususnya untuk obat yang rusak sebaiknya

dimusnahkan dengan insenerator,

2. untuk pewadahan limbah benda tajam dilakukan penambahan jumlah safety

box untuk menghindari penggunaan kardus biasa,

63


64

3. untuk TPS (Tempat Penampungan Sementara) sebaiknya menggunakan

tempat khusus yang tertutup rapat dan terkunci sehingga akan lebih aman dan

terhindari dari penyebaran penyakit melalui serangga, dan

4. untuk pembakaran limbah medis dengan insenerator waktu pembakaran dapat

ditambahkan yaitu menjadi 3 kali dalam sehari. Penambahan waktu

dimaksudkan agar proses pembakaran menjadi optimal karena jumlah limbah

tiap harinya yang dibakar melebihi kapasitas insenerator yaitu lebih dari 50 Kg

dalam sekali pembakaran.


65

DAFTAR PUSTAKA

Adisasmito, W, 2007, Sistem Manajemen Lingkungan Rumah Sakit, PTRajagrafindo Persada, Jakarta.

BAPEDAL, 1999,Peraturan tentang Pengendalian Dampak Lingkungan, Jakarta.

Budiman, C, 2005, Pengantar Kesehatan Lingkungan, Penerbit Buku KedokteranEGC, Jakarta.

Christian, H, 2008, Modifikasi Sistem Burner dan Pengujian Aliran Dingin,Fluidized Bed Incenerator UI, http://www.google.co.id=modifikasi+sistem+burner&aq=f&aqi=&aql=&gs_sm=&gs_upl=&bav=on.2,or.r_gc.r_pw.,cf.osb&fp=d345bf78a111c894, diakses tanggal 1November 2011.

Departemen Kesehatan RI, Pedoman Penatalaksanaan Pengelolaan LimbahPadat dan Limbah Cair di Rumah, Jakarta.

Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan LingkunganPemukiman (PPM dan PLP) dan World Health Organization (WHO),1991,Pedoman Pengelolaan Limbah Klinik, Jakarta.

Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan LingkunganPemukiman (PPM dan PL) Departemen Kesehatan RI, 2004, KepmenkesRI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan KesehatanLingkungan Rumah Sakit, Jakarta.

Dodika, 2009, Prinsip Dasar Teknologi Insenerasi,http://www.facebook.com/notes/dodika-incinerator/prinsip-dasar-teknologi-insinerasi/60912814712, diakses tanggal 1 Januari 2012.

Hapzari, R, 2010, Analisis Pengelolaan Sampah dengan Pendekatan Sistem diRSUD dr. Moewardi Surakarta,http://www.google.co.id/search?q=ANALISIS+PENGELOLAAN+SAMPAH+DENGAN+PENDEKATAN+SISTEM+DI+RSUD+DR+MOEWARDI+SURAKARTA, diakses tanggal 5 Maret 2011.

Hartono, 2002, Mengenal Alat-Alat Kesehatan dan Kedokteran, Depot InformasiObat, Jakarta.

Iskandar, M., 2010, Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan TransmigrasiNo.Per.08/MEN/VII/2010 Tentang Alat PelindungDiri,http://www.scribd.com/doc/35816907/Permen-Nomor-Per-08-2010-Ttg-Apd-alat-pelindung-diri, diakses tanggal 15 Oktober 2011.


66

Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup Kep. 58/MENLH/12/1995 TentangBaku Mutu Kegiatan Rumah Sakit.

Manguneh, A. dan Nuraeni, L., 2007, Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)Alat Pelindung Diri, http://www.scribd.com/doc/31588533/Alat-Pelindung-Diri-K3, diakses tanggal 15 Oktober 2011.

Midwest Research Institute, 1989, Operation and Maintenance of HospitalMedical Waste Incinerators, U.S. Environmental Protection Agency,Nort Carolina.

Nugroho, T, 2009, Evaluasi Pengolahan Limbah Medis Padat Di RSUDBlambangan Kabupaten Banyuwangi,http://adln.lib.unair.ac.id/files/disk1/253/gdlhub-gdl-s1-2010-nugrohotho-12613-fkm148-k.pdf, diakses tanggal 19 Agustus 2011.

Liestyawati, 2010, Pengelolaan Limbah Padat Medis Infeksius Pada InstalasiRuang Rawat Inap Kelas 1C,http://adln.lib.unair.ac.id/files/disk1/349/gdlhub-gdl-s1-2011-liestyawat-17435-kkckkf-k.pdfv, diakses tanggal 15 Agustus 2011.

Sedyaningsih, R. E, 2010, Peraturan Menteri Kesehatan Republik IndonesiaNomor 340/MENKES/PER/III/2010 Tentang Kalsifikasi Rumah Sakit,Jakarta.

Santoso, 2002, Mengolah Data Secara Profesional, Elex Media Komputindo,Jakarta.

Sub Direktorat Penyehatan Tempat Umum dan Industri, 1992, PengelolaanLimbah Klinis, Jakarta.

Wisaksono, S., 2001, Karakteristik Limbah Rumah Sakit dan PengaruhnyaTerhadap Kesehatan dan Lingkungan, Cermin Dunia Kedokteran, No.130, http://www.kalbe.co.id/cdk:58-61, diakses tanggal 22 Agustus 2011.

WHO, 2002, Pengelolaan Aman Limbah Layanan Kesehatan, Penerbit BukuKedokteran EGC, Jakarta.


67

LEMBAR OBSERVASI

Lampiran I. Surat ijin penelitian dari BAPPEDA Sleman


68

Lampiran II. Denah tempat APAR, penyimpanan B-3, dan Jalur Evakuasi


69

Lampiran III. Volume Sampah RSUD Sleman Yogyakarta

TanggalJumlah limbah yang dihasilkan

RSUD Sleman dan Kiriman Luar RSUD Sleman

Pagi Sore Total

01 Januari 2011 41 37 78

02 Januari 2011 32 - 32

03 Januari 2011 45 - 45

04 Januari 2011 41 - 41

05 Januari 2011 48 - 48

06 Januari 2011 37 - 37

07 Januari 2011 77 - 77

08 Januari 2011 46 - 46

09 Januari 2011 43 - 43

10 Januari 2011 40 - 40

11 Januari 2011 51 - 51

12 Januari 2011 44 51 95

13 Januari 2011 48 - 48

14 Januari 2011 54 - 54

15 Januari 2011 51 - 51

16 Januari 2011 39 - 39

17 Januari 2011 - - -

18 Januari 2011 58 - 58

19 Januari 2011 53 - 53

20 Januari 2011 47 - 47

21 Januari 2011 41 - 41

22 Januari 2011 39 - 39

23 Januari 2011 48 - 48

24 Januari 2011 - - -

25 Januari 2011 49 - 49

26 Januari 2011 64 43 107

27 Januari 2011 48 34 82

28 Januari 2011 62 37 99

29 Januari 2011 48 31 79

30 Januari 2011 37 - 37

31 Januari 2011 64 - 64

JUMLAH 1628


70



Pagi Sore Total

01 Februari 2011 42 - 42

02 Februari 2011 38 - 38

03 Februari 2011 54 - 54

04 Februari 2011 45 - 45

05 Februari 2011 40 - 40

06 Februari 2011 29 - 29

07 Februari 2011 31 - 31

08 Februari 2011 41 - 41

09 Februari 2011 - - -

10 Februari 2011 - - -

11 Februari 2011 - - -

12 Februari 2011 25 - 25

13 Februari 2011 - - -

14 Februari 2011 - - -

15 Februari 2011 43 52 95

16 Februari 2011 45 - 45

17 Februari 2011 53 37 90

18 Februari 2011 68 41 109

19 Februari 2011 59 42 101

20 Februari 2011 38 - 38

21 Februari 2011 48 - 48

22 Februari 2011 55,5 45 100,5

23 Februari 2011 59 - 59

24 Februari 2011 54 47 101

25 Februari 2011 56,5 - 56,5

26 Februari 2011 60,5 - 60,5

27 Februari 2011 45 - 45

28 Februari 2011 - - -

JUMLAH 1293,5


71



Pagi Sore Total

01 Maret 2011 48 37 85

02 Maret 2011 38,5 - 38,5

03 Maret 2011 35 - 35

05 Maret 2011 57 - 57

06 Maret 2011 21 - 21

07 Maret 2011 44 - 44

08 Maret 2011 45 - 45

09 Maret 2011 39 - 39

10 Maret 2011 58 - 58

11 Maret 2011 39 37 76

12 Maret 2011 43 - 43

13 Maret 2011 - - -

14 Maret 2011 38 - 38

15 Maret 2011 54 50 104

16 Maret 2011 52,5 29 81,5

17 Maret 2011 35 - 35

18 Maret 2011 53,5 37 90,5

19 Maret 2011 45 51 96

20 Maret 2011 42 - 42

21 Maret 2011 27 - 27

22 Maret 2011 30 - 30

23 Maret 2011 59 35 94

24 Maret 2011 48 33 81

25 Maret 2011 52 35 87

26 Maret 2011 62 46 108

27 Maret 2011 41 35 76

28 Maret 2011 - - -

29 Maret 2011 51 - 51

30 Maret 2011 56 - 56

31 Maret 2011 71 43 114

JUMLAH 1752,5


72



Pagi Sore Total

01 April 2011 53 25 78

02 April 2011 36 - 36

03 April 2011 46 - 46

04 April 2011 54 - 54

05 April 2011 71 - 71

06 April 2011 46 - 46

07 April 2011 58,5 - 58,5

08 April 2011 55 - 55

09 April 2011 50 - 50

10 April 2011 45 - 45

11 April 2011 43 - 43

12 April 2011 54 - 54

13 April 2011 66 51 117

14 April 2011 46 51 97

15 April 2011 51 - 51

16 April 2011 69,5 48 117,5

17 April 2011 49 - 49

18 April 2011 63 - 63

19 April 2011 54,5 - 54,5

20 April 2011 65 - 65

21 April 2011 60 - 60

22 April 2011 54 - 54

23 April 2011 49 - 49

24 April 2011 53 - 53

25 April 2011 57 - 57

26 April 2011 64 - 64

27 April 2011 74 - 74

28 April 2011 53 - 53

29 April 2011 45 50 95

30 April 2011 55 - 55

JUMLAH 1864,5


73



Pagi Sore Total

01 Mei 2011 42 - 42

02 Mei 2011 52 41 93

03 Mei 2011 61 42 103

04 Mei 2011 52 58 110

05 Mei 2011 53 - 53

06 Mei 2011 73 - 73

07 Mei 2011 57 - 57

08 Mei 2011 31 - 31

09 Mei 2011 61,5 - 61,5

10 Mei 2011 53 59 112

11 Mei 2011 63 - 63

12 Mei 2011 67 42 109

13 Mei 2011 66 - 66

14 Mei 2011 80 - 80

15 Mei 2011 52 - 52

16 Mei 2011 64 - 64

17 Mei 2011 47 - 47

18 Mei 2011 67 - 67

19 Mei 2011 83 52 135

20 Mei 2011 56 51 107

21 Mei 2011 54 41 95

22 Mei 2011 46 35 81

23 Mei 2011 - - -

24 Mei 2011 35 37 72

25 Mei 2011 77 - 77

26 Mei 2011 57 - 57

27 Mei 2011 61 - 61

28 Mei 2011 62 - 62

29 Mei 2011 47 - 47

30 Mei 2011 42 - 42

31 Mei 2011 51,5 - 51,5

JUMLAH 2171


74



Pagi Sore Total

01 Juni 2011 50 - 50

02 Juni 2011 43 - 43

03 Juni 2011 53 - 53

04 Juni 2011 54 - 54

05 Juni 2011 48 - 48

06 Juni 2011 48 - 48

07 Juni 2011 43 57 100

08 Juni 2011 46 52 98

09 Juni 2011 57 - 57

10 Juni 2011 65 - 65

11 Juni 2011 65 - 65

13 Juni 2011 73 41 114

14 Juni 2011 54 - 54

15 Juni 2011 62 - 62

16 Juni 2011 69 46 115

17 Juni 2011 71 - 71

18 Juni 2011 62 48 110

19 Juni 2011 56 - 56

20 Juni 2011 56 - 56

21 Juni 2011 79 51 130

22 Juni 2011 47 36 83

23 Juni 2011 60 58 118

24 Juni 2011 69 54 123

25 Juni 2011 41 54 95

26 Juni 2011 58 - 58

27 Juni 2011 41,5 - 41,5

28 Juni 2011 63 - 63

29 Juni 2011 41 - 41

30 Juni 2011 67 - 67

JUMLAH 2138,5

Keterangan:: tidak ada data penimbangan limbah: data penimbangan limbah


75

Lampiran IV. Hasil wawancara dengan responden di RSUD Sleman

No. PERTANYAAN RESPONDEN JAWABAN RESPONDEN

1. Pedoman apakah yang dipakai dalampengelolaan limbah medis di RSUDSleman?

Petugas Sanitasi KepMenKes RI No. 1204MenKes/SK/X/2004

2. a. Apakah limbah yang dihasilkanberasal dari RSUD Sleman saja?

b. Jika ada kiriman maka jenis limbahmedis seperti apa?

Petugas Sanitasi a. Tidak, tapi berasal darikiriman luar RSUD Slemankebanyakan dari RS yangbelum memiliki fasilitasinsenerator, Puskesmas, danPoliklinik-poliklinikkecil.

b. Limbah medis seperti: ampulbekas, jarum suntik, alatsemprit, catheter, infus set,i.v. catheter, jarum bedah,botol obat, urine-bag, blood -bag, jarum bedah,sarungtangandan masker

3. Pelaksanaan pengelolaan limbah medis:a. Bagaimana pemilahan dan

pewadahan limbah medis padat diRSUD Sleman?

a. Bagaimanapengangkutan limbahmedis padat di RSUD Sleman?

b. Bagaimana pemusnahan limbahmedis padat di RSUD Sleman?

Petugas Sanitasi a. Baik limbah medis maupunnon medis masing-masingsudah dilakukan pemilahan diunit-unit penghasil limbah.Ada 2 tempat sampah yangsatu medis dilapisi plastikberwarna kuning dan satunyanon medis dilapisi plastikberwarma hitam. Untuklimbah farmasi seperti obat-obat kadaluarsa dikembalikanke distributor. Jadi, yangdiolah limbahnya hanyabungkus obat. Limbah bendatajam dimasukkan dalamsafety box.

b. Pengangkutan dilakukansetiap hari pada pagi dan sorehari. Pengangkutanpenggunakan troli khususyaitu troli yang tertutup rapatdan sebelum dimasukkanplastik diikat terlebih dahulu.Limbah yang terangkutkemudian dimasukkan dalamTPS.

c. Pemusnahan limbah medismenggunakan inseneratordengan suhu 10000C.Pembakaran dilakukan sehari2 kali yaitu pagi dan sianghari. Untuk limbah bendatajam dihancurkan dahulu


76

dengan needle destroyer.Sebelum dan sesudah limbahdibakar maka dilakukanpenimbangan dulu.

4. Apakah untuk petugas sanitasi,pengangkut sampah, dan cleaningservices pernah mengikuti pelatihanpengelolaan limbah?Kalau sudah, siapa yang mengadakanpelatihan tersebut?

Petugas Sanitasi Sudah pernah mengikutipelatihan, sosialisasi, dan evaluasibaik petugas sanitasi, pengangkutsampah, dan cleaning services,yang mengadakan adalah pihakRSUD Sleman dan pihak luarseperti Dinas Kesehatan.

5. Apakah selama ini pernah terjadikecelakaan dalam bekerja khususnyadalam pengelolaan limbah medis?

Petugas Sanitasi Sampai saat ini tidak pernahterjadi kecelakaan dalam bekerjakhususnya dalam pengelolaanlimbah medis.

6. Apakah untuk petugas pengelolaanlimbah medis sudah menggunakan APD(Alat Pelindung Diri) yang lengkap?

Petugas Sanitasi Sudah, seperti pakaian khusus,helm, masker, sarung tangan,sepatu boot, goggle dan setiapsesudah melakukan pengelolahanlimbah semua petugas mencucitangan dengan sabun.

7. RUANG BANGSALa. Limbah apa saja yang dihasilkan di

ruang Bangsal?b. Sebagai contoh limbah medis seperti

apa?

c. Bagaimana untuk pewadahan limbahmedis?

Perawat a. Limbah medis dan limbahnon medis

b. Limbah medis seperti: : i.v.catheter, jarum suntik umum,jarum suntik gigi, jarumsuntik spinal, jarum suntikbersayap, alat semprit, botolatau ampul obat, kapas/perbanyang terkena darah pasienatau cairan tubuh,plester,pembalut, masker, sarungtangan, blood-bag, urine-bag,colostomy-bag, oxygencatheter, stomach tube,feeding tube, rectal tube,suction catheter, infusion set(termasuk selang infus), botolinfus, sisa obat dari pasien,bungkus obat

c. Pemilahan antara linbahmedis dan non medis. Limbahinfeksius menggunakantempat sampah medis yangdilapisi plastik kuning danlimbah benda tajammenggunakan safety box,tetapi terkadang jika stocksafety box habis di bangsalkami menggunakan kardusbiasa sebagai tempat limbahbenda tajam sebagaialternatifnya.


77

9. RUANG POLIKLINIKa. Limbah apa saja yang dihasilkan di

ruang Poliklinik?b. Sebagai contoh limbah medis seperti

apa?

c. Bagaimana untuk pemilahan danpewadahan limbah medis?

Perawat a. Limbah medis dan non medis

b. Limbah medis seperti: i.v.catheter, jarum suntik, alatsemprit, botol atau ampulobat, kapas/perban yangterkena darah atau nanahpasien, plester, masker,sarung tangan.

c. Pemilahan antara limbahmedis dan non medis. Limbahinfeksius menggunakantempat sampah medis yangdilapisi plastik kuning danlimbah benda tajammenggunakan safety box.

10. RUANG UGD, RUANG OPERASI,HEMODIALISAa. Limbah apa saja yang dihasilkan di

ruang UGD, OK, Hemodialisa?b. Sebagai contoh limbah medis seperti

apa?

c. Bagaimana untuk pemilahan danpewadahan limbah medis?

Perawat a. Limbah medis dan non medis

b. Limbah medis, seperti: i.v.catheter, jarum suntik umum,jarum suntik gigi, jarumsuntik spinal, jarum suntikbersayap, alat semprit, botolatau ampul obat, kapas/perbanyang terkena darah pasienatau cairan tubuh, plester,pembalut, masker, sarungtangan, blood-bag, urine-bag,colostomy-bag, oxygencatheter, stomach tube,feeding tube, rectal tube,suction catheter, benangbedah, infusion set (selanginfus), botol infus, organtubuh yang diamputasi.

c. Pemilahan antara linbahmedis dan non medis. Limbahinfeksius menggunakantempat sampah medis yangdilapisi plastik kuning danlimbah benda tajammenggunakan safety box.

11. APOTIKLimbah apa saja yang dihasilkan diruang Apotik?

Kepala Farmasi Limbah non medis, sepertibungkus obat. Untuk obat-obatkadaluarsa dikembalikan kedistributor. Jadi, untuk limbahfarmasi RSUD Sleman tidakmelakukan pemusnahan hanyabungkus obatnya saja yangdimusnahkan dengan insenerator.


78

BIOGRAFI PENULIS

Penulis dengan nama lengkap Mariana Esti

Rahmaroswita, akrab dipanggil Esti, lahir di Cilacap

pada tanggal 26 Mei 1988 anak pasangan Valerianus

Djemadi dan Agatha S. Anak ketiga dari tiga

bersaudara, dengan dua kakak Yustina Arie Anggraeni

dan Rosalia Erni Septiandari. Lulus dari TK Pius

Cilacap pada Tahun 1991, SD Pius Cilacap pada tahun 1997, SLTP Pius Cilacap

pada tahun 2000, SMA Yos Sudarso Cilacap pada tahun 2006, kemudian

menyelesaikan kuliahnya di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma

Yogyakarta 2011.


plagiat merupakan tindakan tidak terpuji · evaluasi pengelolaan limbah medis padat di rumah sakit...

Documents