Rujukan bidan dengan

G2P1A0 U25th H39mg

Janin 1 hidup intrauterine

Letkep U puki

S : Kenceng-kenceng (+) sering 5 jam lalu, lender (+), darah (+), rembes (+), ngepyok (+), JJP (-), gerak janin (+)

R. Mens :

M : 12th

L : 7 hari

S : 28 hari

HPHT : lupa HPL : 1 minggu lagi

R. Nikah :

1x / 4 tahun lalu

R. Obs :

I. Laki-laki / 2th / 2900gram / spontan / aterm / sehat

R. ANC :

4x di bidan, TT : 2x

R. KB : (-)

R. Gyn :

Mioma (-), Kista (-), Abortus (-)

RPD & RPK : Asma (-), Alergi (-), Hipertensi (-), DM (-), Peny.Jantung (-)

S. Internus :

TD : 170/120 mmHg

N : 88x/m

RR : 20x

S : 37 ⁰C

Lab :

Hb : 12 g/Dl

Leuko : 6000

Trombosit : 200.000

Protein urin : (+) 3

S. Obstetri :

TFU : 30 cm (TBJ : (30-11) x 155 =

DJJ : 12 12 12

Leopold : Letkep U puki

His : 2x/10’/35”

D :

G2P1A0 U25th H39mg

Janin 1 hidup intrauterine

Letkep U puki

Obs. Inpartu

PEB

S :

VT untuk melengkapi data dasar

MgSO4 4gram bolus IV tetes pelan selama 15 menit

Maintenance : MgSO4 6gram drip 28 tpm

P8

H : O 4cm, KK +, Hodge 2, Eff 35 %, UUK kiri, P8 baik

D : Idem Inpartu kala 1 fase aktif, PEB

S : tunggu dan evaluasi 1 jam 45 menit, P10

H : Belum ada tanda inpartu kala 2, P10 baik

D : Idem

S : VT untuk memantau kemajuan persalinan, P10

H : O 7cm, KK +, Hodge 3, eff 75 %, P10 baik

D : Idem

S : Tunggu dan evaluasi 1 jam, P10

H : 45 menit ibu ingin mengejan, vulva dan anus membuka, perineum

menonjol, P10 baik

D : Idem obs.inpartu kala 2, PEB

S : VT untuk memantau kemajuan persalinan, P10

H : O lengkap, KK +, Hodge 3+

D : Idem Inpartu kala 2, PEB

S : - Pecah KK - Akhiri persalinan dengan peringan kala 2 vacum ekstraksi a.i PEB