Ada beberapa hal yang perlu diketahui dari 2 macam kawat gigi ini , baik fisik maupun

keuntungan dan kerugiannya , sehingga dapat menjadi pertimbangan jika ingin memulai

berkawat gigi.

KAWAT GIGI LEPASAN (REMOVABLE APPLIANCE) adalah kawat gigi yang bisa dilepas

pasang oleh pasien dan bentuknya terdiri dari langit-langit (palatal) dan bagian rahang bawah

(lingual) yang memuat klamer aktif untuk menggerakkan gigi geligi. Kawat gigi ini terbuat dari

acrylic untuk base platenya dan stainless stell untuk klamer aktifnya dan kadang ada skrup yang

dipasang pada plat ekspansi untuk melebarkan rahang. Ini efektif lho pada anak-anak dalam

masa persiapan pertumbuhan gigi tetap untuk mencari ruangan atau mempertahankan ruang

untuk tumbuh gigi permanennya. Jika sering dilepas maka gigi yang sudah bergerak cenderung

kembali seperti semula. Estetikannya juga bisa diatur karena bisa dilepas jika sewaktu-waktu

diperlukan.Kebersihan mullut lebih terkontrol karena alat tersebut bisa dilepas pasang dan

dibersihkan diluar mulut. Sering terjadi kegagalan perawatan karena pemakaian tidak teratur dari

pasien dan tidak jarang pasien berpindah berkawat gigi dengan kawat gigi cekat. Biasanya gigi

kawat lepas ini dipakai sebagai alat retensi setelah pemakaian gigi cekat.

KAWAT GIGI CEKAT (FIX APPLIANCE) merupakan kawat gigi yang terbuat dari logam

yang berwujud kotak-kotak kecil yang menempel pada gigi geligi dan kawat lengkung gigi.

Kawat gigi cekat biasanya digunakan pada fase gigi permanen. Komponen pendukung lain yaitu

karet statis yang menempel pada tiap braket yang tampilannya verwarna-warni. Karet untuk

aktivasi disukai karena terdiri dari warna-warna dan bentuk yang menarik. Kawat gigi dengan

braket logam mempunyai kekuatan yang baik sehingga efektif menggerakkan gigi dari kasus

ringan sampai berat. Kawat gigi dengan braket transparan mempunyai estetika yang lebih baik

yang dapat terbuat dari porselin , komposit , dan plastis. Ini juga perlu ekstra bersih menjaga

kesehatan dan kebersihan mulut karena kawat gigi cekat merupakan tempat yang mudah untuk

menjadi retensi makanan. Harganya sih lumayan mahal tetapi hasilnya sangat memuaskan. 

Masalah Yang Dihadapi Dalam Perawatan Orthodonti Lepasan

Dokter gigi mempunyai tanggung jawab yang besar terhadap keberhasilan perawatan karena dia

yang memilih kasus, merencakan perawatan, mendsain peranti dan menatalaksanakan perawatan.

Dalam penatalaksanaan perawatan, kemungkina keberhasilan perawatan dipengaruhi tiga hal

saling berkaitan:

1. Pasien

2. Peranti

3. Pergerakan gigi

1.pasien

perbahan pada pasien, misalnya gigi susu yang tanggal atau gigi permanen yang erupsi yang

dapat menyebabkan peranti tidak cocok lagi. Sebagian pasien tidak mau memakai peranti seperti

yang diharuskan. Bila pasien tidak mau memakai peranti keadaan yang dapat diamati adalah:

-peranti masih kelihatan seperti baru, lempeng akrilik tetap mengkilap

-pasien teralihat tidak terampil memasang peranti

-peranti tidak sesuai

-tidak ada bekas oklusi pada peninggian gigit anterior

Sebagian pasien kurang memperhatikan kebersihan mulutnya sehingga giginya kurang bersih

dan dapat timbul gingivitis marginalis kronis. Kadang- kadang keradangan gingival berlanjut dan

terjadi penebalan gingival. Dapat juga terjadi akulukasi plak pada bagian lempeng akrilik yang

menempel pada mukosa. Bila terjadi keadaan ini maka yang perlu dilakukan adalah

meningkatkan kebersihan mulut dan membersihkan peranti yang dipakai. Bila keadaan seperti ini

masih tetap terjadi maka pasien dianjurkan untuk tidak memakai peranti beberapa hari berturut-

turut.

Penebalan gingival palatal sering dijumpai pada saat retraksi gigi anterior atas, bila terdapat

ruangan yang sempit diantara gigi dan lempeng akriik, saa gigi bawah tersebut akan berkontak

dengan peninggian gigit anterior. Gigi anterior bawah beroklusi dengan peninggian gigit anterior

yang menyebabkan lempeng akrilik goyang dan terjadi gingivitis hiperplastik. Mukosa

cenderung menumpuk ke palatal karena gigi ditarik ke palatal. Untuk mengurangi hal ini perlu

diperiksa apakah peninggian gigitann telah cukup diasah dan apakah retensi peranti cukup bagus

sehingga dapat menahan peranti agar tidak bergerak pada saat pasien beroklusi. Sebaiknya

dilakukan pengurangan tumpang gigit dulul sebelum meretraksi gigi atas

Pemakaian peranti lepasan akan menambah daerah stagnasi yang akan dapat menyebabkan

kemungkinan terjadinya karies. Keadaan ini dapat ditanggulangi dengan menjaga kebersihal

mulut sebaik mungkin. Daerah rawan karies adalah permukaan gigi yang tertutup peninggian

gigit baik anterior maupun posterior. Pemeriksaan gigi secara rutin hendaknya dilakukan untuk

mencegah terjadinya karies

2.peranti 

Sebelum peranti disesuaikan atau diaktifkan, perlu diperhatikan keadaan berbagai komponen

perranti lepasan yaitu: retensi, komponen aktif dan lempeng akrilik. Perlu disadari bila peranti

tidak dipakai terus-menerus dapat terjadi distorsi.

Komponen retensi perlu diperiksa karena sesudah dipakai beberapa lama kemungkinan dapat

agak mendendor karena peranti dilepas dan dipasang. Bila peranti kurang retentive, komponen

retentive perlu disesuaikan. Jangan menjadikan penyesuaian komponen retentive sebagai

tindakan rutin karena tindakan ini akan menyebabkan peranti kehilangan daya retentifnya bila

penyesuaian berlebihan

Komponen aktif perlu diperiksa, misalnya kontak pegas atau komponen aktif lain dengan gigi.

Diperlukan penyesuaian apabila ditenggarai gigi bergerak ke arah yang tidak diinginkan. Untuk

pengukuran yang akurat dapat digunakan tension gauge. Cara yang banyak dipakai adalah

dengan memperkirakan secara langsung defleksi pegas

Periksalah lempeng akrilik apakah gigi bekas bergerak; bila gigi terhalang lempeng akrilik dapat

digerinda. Bila peninggian gigit perlu ditebalkan baik untuk membebaskan halangan oklusal

maupun untuk mengurangi tumpang gigit, penambahan cold-cured acrylic perlu dilakukan.

Lempeng akrilik sebelah palatal gigi anterior atas yang tidak cukup digerinda dapat

menyebabkan terjepitnya mukosa di antara geligi dan lempeng akrilik pada saat retraksi gigi

anterior atas

Penjangkaran intraoral direncanakan pada saat mendesain peranti. Bila penjangkaran kurang

mungkin perlu ditambah dengan penjangkaran ekstraoral. Bila terlihat ada kehilangan

penjangkaran perlu penyesuaian penjangkaran ekstraoral maupun waktu pemakaiannya perlu

ditambah

3.pergerakan gigi

Anggapan umum yang dapat diterima adalah gerakan gigi 1 mm tiap bulan bila peranti dipakai

terus menerus. Bila peranti tidak dipakai terus menerus pergerakan gigi juga akan lebih lambat

meskipun peranti telah dipakai terus menerus tetapi kadang-kadang terjadi pergerakan gigi yang

tidak sesuai dengan yang diharapkan akibat beberapa hal, yaitu:

-arah pergerakan yang salah. Biasanya disebabkan penempatan pegas yang salah, khususnya

kontak antara gigi gelgi dan lengan pegas. Perlu diperhatikan pada saat melakukan aktivasi

dengan melakukan penyesuaian letak pegas bilamana masih memungkinkan. Apabila tidak

memungkinkan maka pegas perlu diganti

-gerakan tipping yang berlebihan. Peranti lepasan menghasilkan gerakan tipping oleh karena

fulcrum terletak kurang lebih sepertiga akar. Pemakaian kekuatan yang berlebihan dan jauh dari

tepi gingiva menyebabkan fulcrum bergeser ke arah mahkota. Keadaan yang paling penting

untuk diperhatikana dalah inklinasi gigi semula. Bila letak gigi semula sudah tidak

menguntungkan, gerakan tipping yang berlebihan serta oklusi yang kurang menguntungkan akan

mudah terjadi.

-Kehilangan penjangkaran. Merupakan salah satu penyebab kegagalan perawatan ortodontik.

Diperlukan pemeriksaan penjangkaran pada setiap kunjungan. Agar gigi penjangkaran tidak

bergerak ke mesial perlu tindakan antara lain menggerakkan gigi sesedikit mungkin pada suatu

saat atau suatu kuadran. Kekuatan yang berlebihan akan menyebabkan gigi penjangkar bergerak

ke mesial. Pegas bukal dari kawat berpenapang 0,7 mm yang diaktifkan seanyak 3 mm akan

memberikan kekuatan yang besar sehingga akan terjadi kehilangan penjangkaran.

Daftar pustaka

Rahardjo, pambudi. 2009. Peranti Ortodonti Lepasan. Surabaya: Airlangga University Press