Penyakit pada rongga mulutDr. Arnelis SpPD-KGEH

*Rongga MulutSaliva: membasuh gigi, membersihkan sisa makanan, menjaga keasaman gigi, melindungi dari virus dan bakteriBakteri rongga mulut: Streptococcus mutans Plaque: substansi yang melekat pada gigi. Mengandung koloni bakteri, protozoa. Terbentuk dalam 24 jamCalculus: Bakteri pada plaque yang dibiarkan (2 atau 3 hari) akan menyerap calcium dan mineral pada saliva calculus.

Plaque & Calculus

*Kandidiasis mulut /oral thrushkondisi dimana jamur Candida albicans terakumulasi pada lapisan mulutmenyebabkan lesi berwarna putih krem, biasanya di lidah atau pipi bagian dalam.Lesi dapat menyakitkan dan dapat berdarah sedikit ketika lesi dikeruk.dapat menyebar ke langit-langit mulut, gusi, amandel (tonsil) atau bagian belakang tenggorokan.

*Kandidiasis mulut /oral thrushdapat menyerang siapa sajalebih mungkin terjadi pada bayi dan pada orang yang memakai gigi palsu penggunaan kortikosteroid inhalasi orang dengan kekebalan tubuh yang rendah

*Etiologi oral thrushOral thrush dan infeksi Candida lainnya dapat terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menjadi lemah oleh karena penyakit atau obat-obatan seperti prednison, atau ketika antibiotik mengganggu keseimbangan alami mikro- organisme dalam tubuh

*Penyakit yang rentan terhadap infeksi kandidiasis mulut (oral trush)HIV/AIDSSerangan berulang dari oral trush mungkin merupakan tanda pertama dari infeksi HIV.Kanker dan perawatannya (kemoterapi / radiasi)Diabetes mellitusdiabetes yang tidak diobati atau diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, saliva mungkin mengandung sejumlah besar gula, sehingga dapat mendorong pertumbuhan candidaInfeksi jamur vaginaInfeksi jamur vagina yang disebabkan oleh jamur yang sama dapat menyebabkan candidiasis mulut. Meskipun infeksi jamur tidak berbahaya, jika seseorang sedang hamil maka jamur dapat menular pada bayi selama persalinan. Akibatnya, bayi tersebut juga dapat mengalami oral thrush

Manifestasi HIV pada rongga mulut

Pseudomembranous Candidiasis

Esophageal Candidiasis

Hyperplastic Candidiasis

*Pseudomembranous Candidiasis / KS

*Manifestasi klinisPada anak-anak dan dewasaAwalnya bisa tanpa gejala. Tanda dan gejala dapat terjadi tiba-tiba dan bertahan untuk waktu yang lama. a. Lesi putih atau krem di lidah, pipi bagian dalam, langit-langit mulut, gusi, dan amandel (tonsil)b. Lesi menyerupai kejuc. Nyerid. Sedikit perdarahan jika lesi digosok atau tergorese. Pecah-pecah dan kemerahan pada sudut mulut (terutama pada pemakai gigi tiruan)f. Sensasi seperti terdapat kapas pada mulutg. Kehilangan selera makan

*Manifestasi KlinisPada kasus yang berat, lesi dapat menyebar ke bawah ke kerongkongan dan esofagus (Candida esophagitis). Jika hal ini terjadi, pasien mungkin akan mengalami kesulitan menelan atau merasa seolah-olah makanan terjebak di tenggorokan.

*Manifestasi KlinisPada bayi - lesi mulut khas berwarna putih, - kesulitan makan atau rewel dan mudah marah. - Bayi dapat menularkan infeksi kepada ibu selama menyusui.

*Manifestasi Klinis3. Pada ibu menyusuia. Puting berwarna sangat merah, sensitif, dan gatalb. Terdapat serpihan kulit di daerah berwarna gelap yang melingkari puting (areola)c. Puting terasa sakit saat menyusuid. Sakit yang tajam jauh di dalam payudara

*PengobatanTujuan : menghentikan penyebaran yang cepat dari jamur, pendekatan terbaik tergantung pada usia pasien, kesehatan pasien secara keseluruhan dan penyebab infeksi

*PengobatanUntuk bayi dan ibu menyusuisebaiknya ibu dan bayi segera diobati. a. obat antijamur ringan untuk bayi dan krim antijamur untuk payudara ibu.b. Jika bayi menggunakan empeng atau dot, bilas puting dan dot rutin setiap hari dalam larutan cuka dan air dan keringkan untuk mencegah pertumbuhan jamur.c. Jika ibu menggunakan pompa payudara, bilaslah dalam Larutan cuka dan air.

*1. dewasa sehat dan anak-anak-Makan yoghurt tanpa gula- Konsumsi kapsul acidophilus atau acidophilus cairan -Obat antijamur-Amfoterisin BObat ini dapat digunakan ketika obat lainnya tidak efektif.

*Recurrent aphthous stomatitis (RAS)painful oral ulcers and recurring condition may involve buccal, labial, tongue, hard and soft palate mucosal surfaces. Shallow ulcers covered by gray, yellow or white plaques with erythema.

*Aphthous Ulcer

*Silverman, Eversole, Truelove. Essentials of Oral Medicine. London, B.C. Decker, 2001.Minor Aphthous Ulcers

RAS (Aetiology&Treatment)Unknown aetiology: possible genetic predisposition Some factors local trauma, stress, local infections, food allergy, hormonal fluctuations, exposure to chemicals.In association with systemic diseases including HIV infection, Behcets disease, inflammatory bowel disease and celiacTreatment: topical corticosteroidsClorhexidine gluconate mouthwash decrease the severity of episodeMore severe conditions immunosuppressive therapy

Consider:BacterialViralFungalCombinationSilverman, Eversole, Truelove. Essentials of Oral Medicine. London, B.C. Decker, 2001.Idiopathic Necrotizing Stomatitis

Necrotizing Stomatitis

*Glositispenyakit pada lidah bengkak dan perubahan warnapermukaan lidah menjadi hampir licin

*Glositis

Benign Migratory Glossitis (BMG)Affects 2% of population psoriasisUnknown aetiologyIrregular dekeratinized desquamated papillae (red in color), surrounded by elevated whitish or yellow margins due to hyperkeratosis. Neutrophil migration into epithelial layer

*Etiologi glositis Allergic reactions to oral care products, foods, or medicine Dry mouth due to Sjogren syndrome Infection from bacteria, yeast or viruses (including oral herpes) Injury (such as from burns, rough teeth, or bad-fitting dentures) Skin conditions that affect the mouth Irritants such as tobacco, alcohol, hot foods, spices, or other irritants Hormonal factors Certain vitamin deficiencies

*Symptoms Problems chewing, swallowing, or speaking Smooth surface of the tongue Sore, tender, or swollen tongue Pale or bright red color to the tongue Tongue swelling

Rare symptoms or problems include Blocked airway Problems speaking, chewing, or swallowing

*TreatmentThe goal of treatment is to reduce swelling and soreness. Most people do not need to go to the hospital unless the tongue is very swollen.

Treatment may include: Good oral care. Brush your teeth thoroughly at least twice a day and floss at least once a day. Antibiotics or other medicines to treat infection. Diet changes and supplements to treat nutrition problems. Avoiding irritants (such as hot or spicy foods, alcohol, and tobacco) to ease discomfort

*When to Contact a Medical Professional Symptoms of glossitis last longer than 10 days. Tongue swelling is very bad. Breathing, speaking, chewing, or swallowing causes problems.

Get emergency care right away if tongue swelling blocks the airway.

*Parotitis(Gondongan / MUMPS)penyakit menular karena virus (Paramyxovirus)menyerang kelenjar ludah (parotis) di antara telinga dan rahang pembengkakan pada leher bagian atas atau pipi bagian bawahcenderung menyerang usia 2-14 tahun. dewasa bisa menyerang testis, sistem saraf pusat, pankreas, prostat, payudara dan organ lainnya

*Penularanmelalui kontak langsung, percikan ludah, bahan muntah, mungkin dengan urin.Virus dapat ditemukan dalam urin dari hari 1-14 setelah terjadi pembesaran kelenjar.orang yang pernah menderita penyakit gondongan, memiliki kekebalan seumur hidupdapat menjadi sumber penularan selama 9 hari sejak keluhan bengkak ditemukan. pada periode tersebut dianjurkan tidak masuk sekolah atau melakukan aktifitas di keramaian karena akan menjadi sumber penularan dan penyebaran penyakit anak-anak di sekitarnya.

*Tanda dan gejala30-40% asimtomatik (subclinis)subklinis dapat menjadi sumber penularanmasa inkubasi 12-24 hr (rata rata 17-18 hr)tahap awal (1-2 hari) : demam (suhu 38.5 40 oC), sakit kepala, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, nyeri rahang bagian belakang saat mengunyah dan adakalanya disertai kaku rahang (sulit membuka mulut). Kadangkala disertai nyeri telinga yang hebat pada 24 jam pertamaSelanjutnya : pembengkakan parotis yang diawali dengan pembengkakan salah satu sisi kemudian kedua kelenjar (70-80% kasus)Pembengkakan berlangsung 3-5 hari, Pada pria akil balik adalanya terjadi pembengkakan buah zakar (testis) karena penyebaran melalui aliran darah

*Tanda dan gejala0-40% asimtomatik (subclinis)subklinis dapat menjadi sumber penularanmasa inkubasi 12-24 hr (rata rata 17-18 hr)tahap awal (1-2 hari) : demam (suhu 38.5 40 oC), sakit kepala, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, nyeri rahang bagian belakang saat mengunyah dan adakalanya disertai kaku rahang (sulit membuka mulut). Kadangkala disertai nyeri telinga yang hebat pada 24 jam pertamaSelanjutnya : pembengkakan parotis (3-5 hari)yang diawali dengan pembengkakan salah satu sisi kemudian kedua kelenjar (70-80% kasus)Pada pria akil balik bisa terjadi pembengkakan (testis) karena penyebaran melalui aliran darah

*Diagnosisklinis : gejala infeksi parotitis epidemika pemeirksaan fisis kontak dengan penderita Parotitis 2-3 minggu sebelumnya.

laboratorium : leucopenia,limfosiotsis relatif

serologi (spesifik mumps antibodies): Complement fixation antibodies (CF), Hemagglutination inhibitor antibodies (HI), Virus neutralizing antibodies (NT

*Komplikasipulih total tanpa penyulitkadang memburuk setelah 2 minggu

*KomplikasiOrkitisOvoritisEnsefalitis atau meningitisPankreatitis (akhir minggu pertama)Nefritisdll

*Pengobatanistirahat (demam dan parotis bengkak)simtomatiskompres es jika testis bengkak dan nyeristeroid Pengobatan komplikasi

*Preventifvaksin MMRdiberikan melalui injeksi pada usia 15 bulanbisa : anak, remaja dan dewasa yang belum pernah menderita parotitis

*Parotitismengenai siapa saja