penyakit infeksi ginjal

8/15/2019 PENYAKIT INFEKSI GINJAL

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-infeksi-ginjal 1/34

P ENY AK IT INFEK

SI P ADA GIN JAL

Disusun oleh :Annisha K ar t ik a 1102010029Rahma W ir da 1102011219

KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI RSUD KOTA CILEGON



ANATOMI GINJALREFERATPENYAKT NFEK! PADA "N#A$



• %er&entuk se(erti

ka)an*

• %erukuran (an+an* 10,1-)m ./ , in)i le&ar: ,3 )m .2,- in)i dan&erat 4 10 *ram5

• Terda(at se(asan*.kanan dan kiri dan(osisin6a retro(eritoneal5

• "in+al kanan terletak

sedikit le&ih rendahdi&andin* *in+al kiri5Kutu& atas *in+al kiriadalah te(i atas i*a 11sedan*kan kutu& atas*in+al kanan adalah te(i

&a7ah i*a 11 atau i*a125

RENA$



FISIOLOGI GINJALREFERATPENYAKT NFEK! PADA "N#A$



Fun*si "in+al

15 8em(ertahankan keseim&an*an 2 dalam tu&uh25 8en*atur +umlah dan konsentrasi se&a*ian &esar ion ;E!

termasuk Na4 ;l, K 4 ;-, ;a44 8*44 !/

< P/< dan 4

-5 8emelihara =olume (lasma 6an* sesuai (en*aturkeseim&an*an *aram dan 2

/5 8em&antu memelihara keseim&an*an asam > &asa tu&uh55 8emelihara osmolaritas .konsentrasi ?at terlarut &er&a*ai

)airan tu&uh

@5 8en*eksresikan .eliminasi (roduk > (roduk sisa.&uan*an dari meta&olisme tu&uh5

35 8en*eksresikan &an6ak sen6a7a asin*5

5 8ensekresikan eritro(oietin

95 8ensekresikan renin

1058en*u&ah =itamin D men+adi &entuk aktiBn6a5



PE8%ENTCKAN CRN15 F$TRA! 25 REA%!R%! -5 !EKRE!



CHRONIC KIDNEY

DISEASEREFERATPENYAKT NFEK! PADA "N#A$



DEFN! ;KD

;hroni) Kidne6 Disease .;KD menurutNational Kidney Foundation .NKF di

Amerika !erikat didenisikan se&a*aikerusakan *in+al atau la+u ltrasi

*lomerolus ."FR @0 m$menit13- m2selama - &ulan atau le&ih5



ET$" G

FAKTR RE!K0Dia&etes 8elitus t6(e 1 dan 2

0i(ertensi

0"lomerulone(hritis

0Pol6)6sti) kidne6 diease

0Pen**unaan anal*etik

0Artheros)lerosis

0&struksi aliran urine



H Pada (erem(uan dikalikan0



PE8ERK!AAN

PENCN#AN" ;KDPemeriksaan $a&oratorium:

0Penurunan Bun*si *in+al &eru(a (enin*katan kadarureum dan kreatinin serum dan (enurunan $F"

0Kelainan &iokimia7i darah meli(uti (enurunan kadarhemo*lo&in (enin*katan kadar asam urat hi(er atauhi(okalemia hi(onatremia hi(er atau hi(okloremia

hi(erBosBatemia hi(okalemia asidosis meta&olik

0Kelainan urinalisis meli(uti (roteinuria hematurileukosuria



PE8ERK!AANRAD$"!

Pemeriksaan radiolo*is (en6akit ""K meli(uti:

a5 Foto (olos a&domen &isa tam(ak &atu radio,o(ak

&5 Pielo*ra intra=ena +aran* diker+akan

)5 Pielo*ra ante*rad atau retro*rad dilakukansesuai indikasi

d5 Cltrasono*ra *in+al &isa mem(erlihatkankorteks 6an* le&ih hi(ere)hoi) hin**a ham(irsama den*an sinus renalis5 !elain itu da(atditemukan (ula ukuran *in+al 6an* men*e)ildan &atas korteks medula 6an* tidak +elas5



1 &ilateral e)ho*eni) .h6(ere)hoi) renal )orteIkidne6s2 &oth kidne6s a((ear small in si?e .atro(hi)- redu)ed thi)kness .thinnin* oB renal )orteI.10mm5/ redu)tion in )orti)o,medullar6 diJerentiation



TATA$AK!ANA ;KD

0 Tera(i konser=atiB

Tu+uan dari tera(i konser=atiB adalah men)e*ahmem&urukn6a Baal *in+al se)ara (ro*resiBmerin*ankan keluhan,keluhan aki&at akumulasi toksina?otemia mem(er&aiki meta&olisme se)ara o(timaldan memelihara keseim&an*an )airan dan elektrolit5

, Tera(i diet rendah (rotein .DRP

, Ke&utuhan +umlah kalori .sum&er ener*i 6an*adekuat

, Ke&utuhan )airan

, Ke&utuhan elektrolit dan mineral



0 Tera(i simtomatik

.Asidosis meta&olik Anemia Keluhan

*astrointestinal Kelainan neuromuskulari(ertensi Kelainan sistem kardio=askular

0 Tera(i (en**anti *in+al

Tera(i (en**anti *in+al dilakukan (ada(en6akit *in+al kronik stadium 6aitu (ada$F" kuran* dari 1 mlmenit5

, emodialisis, Dialisis (eritoneal

, Trans(lantasi *in+al



ndikasi Dilakukan emodialisa

0 ndikasi a&solut :

, (erikarditis

, enseBalo(atineuro(atia?otemik

, &endun*an (aru, kele&ihan )airan 6an*

tidak res(onsiB den*andiuretik

, hi(ertensi reBrakter

, muntah (ersisten

, %lood Cremi) Nitro*en.%CN 120 m*L

, kreatinin 10 m*L5

0 ndikasi elektiB :

, $F" antara dan m$menit13-mM

, mual

, anoreksia

, muntah

, astenia &erat5



GLOMERULONEFRITISREFERATPENYAKT NFEK! PADA "N#A$



DEFN!

"$8ERC$NEFRT!"lomeruloneBritis adalah suatu istilah 6an*di(akai untuk men+elaskan &er&a*ai ra*am

(en6akit *in+al 6an* men*alami (roliBerasi daninamasi *lomerulus 6an* dise&a&kan olehsuatu mekanisme imunolo*is5



ET$"

Ada &e&era(a (en6e&a& *lomeruloneBritis akut teta(i6an* (alin* serin* ditemukan dise&a&kan karena inBeksidari stre(tokokus (en6e&a& lain diantaran6a:

15 %akteri : stre(tokokus *ru( ; meningococcocus,Sterptoccocus Viridans, Gonococcus, Leptospira,Mycoplasma Pneumoniae, Staphylococcus albus,Salmonella typhi dll

25 Oirus : he(atitis % =ari)ella =a))inia e)ho=irus

(ar=o=irus inuen?a (arotitis e(idemika dl

-5 Parasit : malaria dan tokso(lasma

reaksi imunolo*is .P! ti(e -



8aniBestasi Klinik

"lomeruloneBritis0!indrom NeBritis Akut

0Edema

0i(ertensi0li*uria

0ematuria

0DisBun*si =entrikel kiri



PE8ERK!AAN

PENCN#AN"$a&oratorium :

0Crin : se)ara rutin sedikitn6a setahun sekali +ikadida(atkan (roteinuria maka dilakukan )ontrol urin

sedikitn6a dilakukan se&ulan sekali5 asil (ositiB "N +ikadida(atkan (roteinuria .4 2 dari - kali (emeriksaan dalamkurun 7aktu @ &ulan5Da(at disertai hematuria5

0Darah :

0 Kreatinin serum menin*kat dan urem menurun .+ika terda(at*an**uan Bun*si *in+al5

0 i(oal&uminemia : 2 *dl0 i(erli(idemia

0 Kolesterol : $D$ dan O$D$ menin*kat D$ menurun5

0 $ED menurun5



0Foto Toraks : da(at terlihat eBusi (leura. menun+ukan korelasi den*an dera+at

edema5

0C!" : !erin* terlihat normal meski(unkadan* di+um(ai (em&esaran rin*an dari

kedua *in+al den*an eko*enisitas 6an*normal5

0Pemeriksaan lain : A!T Kom(lemen

.;1;-;/ ;0 ANA .antinu)learanti&od6 Anti "%8 anti&od6 anti e(atitis ;=irus5



PE$NEFRT!REFERATPENYAKT NFEK! PADA "N#A$



DEFN! PE$NEFRT!

PieloneBritis adalah inamasi atau inBeksi akut(ada (el=is renalis tu&ula dan +arin*an

interstisiel5 Pen6akit ini ter+adi aki&at inBeksi

oleh &akteri enterit .(alin* umum adalahEs)heri)hia ;oli 6an* telah men6e&ar darikandun* kemih ke ureter dan *in+al aki&at

reuks =esikouretral5

K$A!FKA!



K$A!FKA!PE$NEFRT!

0P6eloneBritis AkutP6eloneBritis akut &iasan6a sin*kat dan serin* ter+adi inBeksi&erulan* karena tera(i 6an* tidak sem(urna atau inBeksi &aru5"in+al &iasa6a mem&esar disertai inltrasi interstisiil sel,selinamasi5 A&ses da(at di+um(ai (ada ka(sul *in+al dan (ada tautkortikomedularis dan (ada akhirn6a akan men6e&a&kan atro dankerusakan tu&ulus serta *lomerulus5

0P6eloneBritis Kronis

P6eloneBritis kronis da(at merusak +arin*an *in+al se)ara

(ermanen aki&at inamasi 6an* &erulan* kali dan tim&uln6a (arutdan da(at men6e&a&kan ter+adin6a renal Bailure .*a*al *in+al6an* kronis5 "in+al (un mem&entuk +arin*an (arut (ro*resiB&erkontraksi dan tidak &erBun*si5



ET$"

PE$NEFRT!0Es)heri)hia )oli

0kle&siella

0%er&a*ai (en6um&atan sik (ada aliranair kemih .misaln6a &atu *in+al atau

(em&esaran (rostat

Keadaan lainn6a 6an* menin*katkan resikoter+adin6a inBeksi *in+al adalah:

0kehamilan

0ken)in* manis

0keadaan,keadaan 6an* men6e&a&kanmenurunn6a sistem keke&alan tu&uhuntuk mela7an inBeksi5



PE8ERK!AAN



PE8ERK!AANPENCN#AN"

0Pemeriksaan Laboraori!m

0 Crinalisis : Ditemukan adan6a (iuria &akteriuria.terda(at &akteri di dalam urine dan hematuria

.terkandun* sel,sel darah merah di dalam urine5

0 Pemeriksaan Darah : leukositosis .menurunn6a +umlah atau kadar leukosit di dalam darah disertai(enin*katan la+u enda( darah5

0 Test Faal "in+al : 8enun+ukkan adan6a (enurunanBaal *in+al &ila sudah men*enai kedua sisi *in+al5

0 Kultur Crin : Terda(at &akteriuria5



0Pemeriksaan Ra"io#o$i %Pen&iraan'

0 Foto Polos A&domen : menun+ukkan adan6akeka&uran dari &a6an*an otot (soas danmun*kin terda(at &a6an*an radio,o(ak dari&atu saluran kemih5

0 Pielo*ra ntra Oena .PO : terda(at &a6an*an*in+al mem&esar dan terda(at keterlam&atan(ada Base neBro*ram5



TatalaksanaPen*o&atan (ieloneBritis :

0 Tera(i anti&iotik untuk mem&unuh &akteri *ram (ositiB mau(un*ram ne*atiB5 Tera(i kausal dimulai den*an kotrimoksa?ol 2 ta&let2I sehari atau am(isilin 00 m* /I sehari selama hari5 !etelahdi&erikan tera(i anti&iotik / > @ min**u dilakukan (emeriksaan

urin ulan* untuk memastikan &ah7a inBeksi telah &erhasil diatasi5

0Pada (en6um&atankelainan struktural atau &atumun*kin (erludilakukan (em&edahan den*an meru+uk ke rumah sakit5

0A(a&ila (ieloneBritis kronisn6a di se&a&kan oleh o&struksi ataureuks maka di(erlukan (enatalaksanaan s(esik untuk

men*atasi masalah,masalah terse&ut50Di an+urkan untuk serin* minum dan %AK sesuai ke&utuhan untuk

mem&ilas mikroor*anisme 6an* mun*kin naik ke uretra untuk7anita harus mem&ilas dari de(an ke &elakan* untukmen*hindari kontaminasi lu&an* urethra oleh &akteri Bae)es5

penyakit infeksi ginjal

Documents