PENYAKIT GINJALdrg.Wilda Hafny Lubis.MSi

Penyakit ginjalGGAGGKAliran darah berkurangUrea meninggi dalam darahTidak reversible ( berlanjut )Penyakit dengan kerusakan yang luas NauseavomitPenurunan faal ginjalDi A.S > 2juta penderita+60ribu meninggal

GlomerulonephritisPyelonephritisPerubahan pada ginjal yang berhubungan dengan hipertensiGAGAL GINJALSebabkan efek sakit pada semua sistem tubuhKelelahan & komplikasiinfeksiKerusakan peripheral nervous systemtractus gastrointestinal terpengaruh~Oesophagitis~~Intestinal inflammation~~Ulceration ~

Indikator GGKBlood urea nitrogen (BUN) 8-18 ml/dl 30-50 mg/dl moderate; . >50mg/dl severe

Creatinine 0,6-1,20 mg/dl; 3-6 mg/dl moderate; > 6mg/dl severe

Sign & simptom :Appear ill & anemic (ditandai dengan anemia, kulit dan mucosa membrane pucat) , and nocturia ( urinasi berlebihan malam hari)Hyperpigmentasi kulit brownish-yellow karena retensi pigmen seperti carotene yang dalam keadaan normal seharusnya di ekskresi ginjal dan dapat menyebabkan pruritis

Sign ... contPenderita mengalami variety gastrointestinal sign : anorexia, nause, vomiting, gastroenteritis, pepetic ulserUremic syndrome menyebabkan malnutrisi dan diarrheaMental slowness or depressionConvulsionBau nafas seperti urin

Perawatan GGK:Conservative care: untuk menghambat penyakit ginjal, menurunkan retensi produk nitrogen sisa, kontrol hypertensi, keseimbangan cairan dan electrolit yaitu dengan mengatur diet , membatasi protein dan monitor cairan, sodium dan potasium. Hindari obat2an nephrotoxicPerawatan anemia

GGKMasa kiniDirawatHemodialisaTransplantginjalKemungkinan hidup 5 tahunAkan >> jlh penderita di praktek dokter gigi

Pertimbangan dental managementKonsultasi dokter ahli bila akan melakukan perawatan dental penderita GGK dan menderita pnk sistemik lain seperti DM, hypertensi, lupus erythematous atau ketidak seimbangan electrolit kecuali terkontrol dengan baik dan kondisi conservative care.

Screen for bleeding: time, jumlah platelet, hematokrit diatas 25%, hemoglobin (anemia)Monitor tekanan darah sebelum dan sesudah prosedurGunakan teknik surgery yang baik dan tepatGunakan antibiotik untuk prosedur invasiveGunakan obat-obatan yang tidak di exkresi ginjal

Beberapa lesi oral dapat terjadi:Erithemapultaceous stomatitisUlcerative stomatitisHaemorage (gingiva)bleeding diathesesHyperkeratosisSensasi rasa yang burukInfeksi candida

Pengumpulan urea sekret tubuhkeringatsalivaUrea dalam salivaureaseAmonia bebasstomatitisuremiaDaya filter glomerulus Penumpukan produk sisa di darah

PerawatanMenjaga Oral hygiene Berkumur dengan hidrogen peroksideantimikroba secara topikal

Pada GGK sering terjadi infeksi fungi bakteri dan virus (opportunistic infection)

Pengaruh GGK di rongga mulutMucosal pallor (anemia)Warna merah oranyeXerostomiaPurpuraMucosal ulcerationThrush atau bacterial plagueGiant cell lession

Cont... Rasa metalik Bau amoniak (tingginya kandungan urea) Severe GGK : Uremic stomatitis, merah dan exsudat abu- abu Uremic frost , di mukosa selain di kulit karena deposit kristal urea

Cont...Bleeding di labial, buccal, palatum lunak margin lidah , gingiva ( petechiae dan ecchymosis)Enamel hypoplasia bila penderita usia anakSpecific osseus changes pada rahang :Triad/ tiga serangkai : hilang lamina dura, demineralisasi tulang , brown tumor/central giant cell tumor/radiolucent terlokalisir

Aspek penyakit ginjal yang mempengaruhi dental managementHeparinisasi sebelum dialisisMembawa HAV, HBV setelah dialisisPermanent venous vistula-mudah terkena infeksi ( mis : bacteremia,endocarditis)Secondary hiperparatiroidism-dialisis dengan waktu lama Perawatan immunosuppresif memudahkan terjadinya infeksi

Heparinisasi diberikan sebagai antikoagulan pada penderita yang akan menjalani haemodialisa. Hati-hati jangan lakukan pencabutan 6-12 jam setelah hemodialisa. Mengapa ?

Membawa hepatitis B dan C Fatal terjangkit diantara staf dan pasien di renal unit

Arteriovenous fistulas

Giant cell lesion yang terjadi pada GGK sama Dengan yang terjadi pada hyperparatyroidismHyperparathyroidism secondary pada GGK atau karena lamanya dialisis akan meningkatkan lesi oral :Brown tumor /central giant cell

Transplantasi ginjal

Karena obat-obatan/obat immunosuppresif cysclosporinhiperplasia gingiva

Gangguan ekskresi obat