i

PENGARUH KOMBINASI PENGATURAN POLA DIIT

RENDAH GULA DAN SENAM DIABETES

TERHADAP KADAR GULA DARAH

PADA PASIEN DM TIPE II

Studi dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar

Tahun 2014

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

NI MADE RISMA WIDYASTUTI

NIM. 1002105067

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2014

ii

iii

iv

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul

“Pengaruh Kombinasi Pengaturan Pola Diit Rendah Gula dan Senam Diabetes

terhadap Kadar Gula Darah pada DM Tipe II” ini dapat terselesaikan tepat pada

waktunya.

Dalam penyusunan penelitian ini, berbagai bantuan, petunjuk, saran, serta

masukan penulis dapatkan dari banyak pihak. Untuk itu, dalam kesempatan ini,

penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada berbagai pihak,

diantaranya:

1. Prof. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes., selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana yang telah menerima dan memberikan

kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi

Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.

2. Prof. dr. I Ketut Tirtayasa MS, AIF, selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Universitas Udayana yang telah memberikan pengarahan dalam

proses pendidikan.

3. Ns. Ketut Guru Prapti,S.Kep.M.N.S., sebagai pembimbing utama yang telah

memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada penulis sehingga dapat

menyelesaikan proposal penelitian ini dengan baik dan tepat waktu.

4. Ns. I Putu Artawan,S.Kep., selaku pembimbing pendamping yang telah

memberikan bimbingan, saran, dan perbaikan kepada penulis sehingga

penyusunan proposal ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu.

vi

5. Semua pihak RSUP Sanglah Denpasar yang telah memberikan kesempatan

penulis untuk melakukan studi pendahuluan yang diperlukan dalam

menyelesaikan proposal penelitian ini.

6. Keluarga yang telah memberikan dukungan dalam pembuatan proposal

penelitian ini.

7. Para responden penelitian yang bersedia ikut berpartisipasi dalam jalannya

penelitian dan pengumpulan data.

8. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan proposal penelitian

ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan

yang membangun karena sesungguhnya kesempurnaan hanyalah milik Tuhan.

Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu

dan profesi keperawatan.

Denpasar, Juli 2014

Penulis

vii

ABSTRAK

Widyastuti, R. 2014. Pengaruh Kombinasi Pengaturan Pola Diit Rendah Gula

dan Senam Diabetes terhadap Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe II

di RSUP Sanglah. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana.

Pembimbing (1) Ns. Ketut Guru Prapti,S.Kep.M.N.S. (2) Ns. I Putu

Artawan,S.Kep.

Diabetes Melitus merupakan penyakit yang menjadi ancaman bagi

kesehatan dan perkembangan jumlah penderitanya meningkat setiap saat dengan

cukup tajam. Penderita diabetes melitus cenderung memiliki masalah pada

metabolisme gula darah yang dapat menimbulkan berbagai komplikasi baik

jangka pendek maupun jangka panjang. Adapun komplikasi Diabetes Melitus

akibat ketidaknormalan kadar gula darah ini antara lain hiperglikemia,

hipoglikemia, dan dalam jangka waktu panjang dapat mengakibatkan

Cardiovascular deseases, Diabetic nephropathy, Diabetic neuropathy dan

Diabetic retinopathy. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui pengaruh

kombinasi pengaturan pola diit rendah gula dan senam diabetes terhadap kadar

gula darah pasien Diabetes Melitus Tipe II. Penelitian ini menggunakan desain

quasy eksperiment dengan pendekatan noequivalent control group dimana

terdapat dua kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dengan

jumlah sampel masing-masing kelompok sebanyak 18 orang dengan

menggunakan teknik purposive sampling. Data yang diperoleh diuji dengan

bantuan komputer dengan tingkat kepercayaan 95%. Setelah dilakukan uji

normalitas data dengan menggunakan uji Shapiro Wilk didapatkan hasil data

berdistribusi normal sehingga uji data dilanjutkan dengan uji parametrik. Hasil uji

beda berpasangan pada kelompok perlakuan menunjukkan perbedaan yang

bermakna yaitu dengan nilai signifikansi 0,000 sedangkan pada kelompok kontrol

menunjukkan hasil tidak ada perbedaan yang bermakna dengan nilai signifikansi

0,136. Begitupula dengan uji Independent sample t-test yang menunjukkan

terdapat perbedaan yang bermakna antara kelompok perlakuan dan kelompok

kontrol dengan nilai signiikansi 0,002 sehingga dapat ditarik kesimpulan

kombinasi pengaturan pola diit rendah gula dan senam diabetes ini berpengaruh

terhadap perubahan kadar gula darah pada pasien DM tipe II.

Kata kunci : Kombinasi Pengaturan Pola Diit Rendah Gula dan Senam Diabetes,

Kadar Gula Darah, Diabetes Melitus Tipe II

viii

ABSTRACT

Widyastuti, R. 2014. Effect of Combination Settings Low Sugar Diet and Diabetes

Exercise on Blood Sugar Levels in Patient with Diabetes Mellitus Type II

in Sanglah Hospital . Minithesis, Medical Faculty, Udayana University.

Supervisor (1) Ns. Ketut Guru Prapti,S.Kep.M.N.S. (2) Ns. I Putu

Artawan,S.Kep.

Diabetes Mellitus is a disease that threatening human health and large

number of diabetes mellitus patient keep on bigger every moment. Patients with

diabetes mellitus tend to have problems with blood sugar metabolism that can

cause various complications that can be short term and long term complications.

The complications of Diabetes Mellitus due to abnormal blood sugar such as

hyperglycemia, hypoglycemia and the long term complications of abnormal

blood sugar can cause Cardiovascular diseases, Diabetic nephropathy, neuropathy

Diabetic and retinopathy Diabetic. The purpose of this study was to identify the

effect of combination Settings Low Sugar Diet and Diabetes Exercise on Blood

Sugar Levels in Patient with Diabetes Mellitus Type II. This study used quasi

experimental design with nonequivalent control group approach which consist of

two groups : intervention group and control group with 18 samples in each group,

using purposive sampling technique. After data collection, the data were analyzed

by computer’s program with 955 confidence level. Pretest and posttest calf

circumference data of intervention group and control group were analyzed by

Shapiro Wilk and the result all data were normally distributed and analysis can

proceed with parametric test. The result of paired t-test in intervention group

showed a significant difference that the significant value is 0,000 while the result

of the control group showed no significant difference with significant value 0,136.

Independent sample t-test of intervention group and control group showed the

diversification of intervention group and control group with significant value

0,002, thus it can be concluded that there are effect of combination Settings Low

Sugar Diet and Diabetes Exercise on Blood Sugar Levels in Patient with Diabetes

Mellitus Type II.

Key word : Combination Settings Low Sugar Diet and Diabetes Exercise, Blood

Sugar Level, Diabetes Mellitus Type II

ix

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul ................................................................................................. i

Pernyataan Keaslian Tulisan ........................................................................... ii

Lembar Persetujuan ........................................................................................ iii

Halaman Pengesahan ....................................................................................... iv

Kata Pengantar ................................................................................................ v

Abstrak………………………………………………………………………. vii

Daftar Isi ......................................................................................................... ix

Daftar Gambar ................................................................................................. xi

Daftar Tabel ..................................................................................................... xiii

Daftar Lampiran ............................................................................................... xiv

Daftar Singkatan ............................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang……………………………………………………………. 1

1.2 Rumusan Masalah……………………………………………………....... 6

1.3 Tujuan Penelitian...……………………………………………………...... 6

1.3.1 Tujuan Umum……………………………………………………….. 6

1.3.2 Tujuan Khusus……………………………………………………..… 6

1.4 Manfaat Penelitian……………………………………………………..…... 7

1.4.1 Manfaat Praktis……………………………………………………… 7

1.4.2 Manfaat Teoritis……………………………………………………… 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Melitus ………………………………………………………… 9

2.1.1 Definisi Diabetes Melitus………………………….......................... 9

2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus………………………………………… 9

2.1.3 Patofisiologi Diabetes Melitus Tipe II……………………………... 10

2.1.4 Etiologi Diabetes Melitus Tipe II .………………………………….. 13

2.1.5 Komplikasi Diabetes Melitus Tipe II ……………………………….. 16

2.1.6 Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe II………………………………. 17

2.2 Konsep Dasar Kadar Gula Darah ……………………………………….... 19

2.2.1 Dfinisi Kadar Gula Darah ………………………………………….. 19

2.2.2 Metabolisme Gula Darah …………………………………………... 20

2.2.3 Pengaturan Metabolisme Gula oleh Insulin…………………………. 22

2.3 Diit Pasien Diabete Melitus……………………………………..………... 29

2.3.1 Prinsip Diit Diabetes Melitus……………………………………….. 29

2.3.2 Tujuan Diit Diabetes Melitus ………………………………………. 31

2.3.3 Syarat Diit Diabetes Melitus ……………………………………….. 31

2.3.4 Contoh Daftar Menu Diabetes Melitus……………………………… 33

2.4 Konsep Dasar Senam Diabetes ………………………………………….... 36

2.4.1 Pengertian Senam Diabetes ………………………………………… 36

2.4.2 Tahapan Senam Diabetes …………………………………………… 37

2.4.3 Prinsip Latihan Jasmani Diabetes Melitus………………………….. 37

x

2.5 Pengaruh Kombinasi Pengaturan Pola Diit Rendah Gula

dan Senam Diabetes ………………………………………………………...... 39

BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep………………...……………………………………….. 41

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Oprasional……………………………… 43

3.2.1 Variabel Penelitian ……………………………………………….... 43

3.2.2 Definisi Oprasional ………………………………………………… 43

3.3 Hipotesis Penelitian ……………………………………………………… 44

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian ………………………………………………………….. 45

4.2 Keranga Kerja ……………………………………………………………. 46

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ………………………………………….… 47

4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling Penelitian ……………………… 47

4.4.1 Populasi …………………………………………………………….. 47

4.4.2 Sampel ……………………………………………………………... 47

4.4.3 Besar Sampel……………………………………………………….. 49

4.4.4 Teknik Sampling…………………………………………………… 50

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ………………………………………. 50

4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan ……………………………………… 50

4.5.2 Cara Pengumpulan Data …………………………………………..... 51

4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data……………………………………….. 53

4.5.4 Etika Penelitian…………………………………………………….. 54

4.6 Pengolahan dan Analisis Data.................................................................... 55

4.6.1 Teknik Pengolahan Data ................................................................... 55

4.6.2 Teknik Analisis Data ......................................................................... 57

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian…………………………………………………………….... 61

5.2.1 Kondisi Lokasi Penelitian………………………………………………61

5.2.2 Gambaran Pelaksanaan Penelitian……………………………………...63

5.2.3 Analisi Univariat………………………………………………………..65

5.2.4 Uji Hipotesa…………………………………………………………….73

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian………….……………………………………. 77

5.2.1 Karakteristik Responden……………………………………………….77

5.2.2 Perbedaan Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Pemberian

Kombinasi Pengaturan Pola Diit Rendah Gula dan Senam Diabetes 3

Kali Seminggu pada Kelompok Perlakuan……………………………..78

5.2.3 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Kelompok Kontrol………………. 81

5.2.4 Perbedaan Selisih Kadar Gula Darah antara Kelompok Perlakuan dan

Kontrol………………………………………………………………… 82

5.3 Keterbatasan Penelitian………………..……………………………………. 85

BAB VI HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

6.1 Kesimpulan…..……………………………………………………………....87

6.2 Saran…………………………………………………………………………88

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian…………………………………… .. 42

Gambar 2 Kerangka Kerja……………………………………………… ...... 46

Gambar 3 Alat Pengukuran Gula Darah (glucotest)……………… ............... 54

Gambar 4 Alat Pengukran BB dan TB (timbangan dan meteran)……………… 54

Gambar 5 Data Deskriptif Jenis Kelamin responden pada Kelompok Perlakuan

dan Kelompok Kontrol

Gambar 6 Data Deskriptif Jenis Kelamin responden pada Kelompok Perlakuan

Gambar 7 Data Deskriptif Jenis Kelamin responden pada Kelompok Kontrol

Gambar 8 Data Deskriptif Usia responden pada Kelompok Perlakuan dan

Kelompok Kontrol

Gambar 9 Data Deskriptif Berat Badan responden pada Kelompok Perlakuan dan

Kelompok Kontrol

Gambar 10 Data Deskriptif Tinggi Badan responden pada Kelompok Perlakuan

dan Kelompok Kontrol

Gambar 11 Data Deskriptif Kategori IMT responden pada Kelompok Perlakuan

dan Kelompok Kontrol

Gambar 12 Data Deskriptif Pretest, Posttest dan Selisih Kadar Gula Darah pada

Kelompok Perlakuan

Gambar 13 Data Deskriptif Pretest, Posttest dan Selisih Kadar Gula Darah pada

Kelompok Kontrol

xii

Gambar 14 Uji Normalitas Data Pretest dan Posttest pada Kelompok Kontrol dan

Kelompok Perlakuan

Gambar 15 Uji Pairred sample t-test pada kelompok Perlakuan

Gambar 16 Uji Pairred sample t-test pada kelompok Kontrol

Gambar 17 Hasil Uji Independent Sample t-test

Gambar 18 Penjelasan Penelitian dan Informed Consent oleh Peneliti dan

enumerator

Gambar 19 Pelaksanaan Senam Diabetes di Jalan Nusakambangan

Gambar 20 Pelaksanaan Senam Diabetes di Sanglah

Gambar 21 Pelaksanaan Senam Diabetes di Jalan Pulau Aru

Gambar 20 Pelaksanaan Senam Diabetes di salah satu rumah responden

Gambar 23 Pengukuran posttest kadar gula darah

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Klasifikasi Berat Badan Berdasarkan IMT………………........ 30

Tabel 2 Jenis Diit DM menurut Kandungan Energi….………………... 33

Tabel 3 Jumlah Bahan Makanan Sehari menurut Standar Diit DM…… 33

Tabel 4 Pembagian Makanan Sehari menurut Standar Diit DM………. 34

Tabel 5 Contoh Menu Makan Sehari menurut Standar Diit DM……… 35

Tabel 6 Definisi Operasional Variabel Penelitian………………..…… 44

Tabel 7 Rancangan Penelitian…………………………………….…… 45

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Penjelasan Penelitian

Lampiran 2 : Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3 : Rencana Anggaran Penelitian

Lampiran 4 : Surat Ijin Melakukan Studi Pendahuluan

Lampiran 5 : Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 6 : Lembar Konsultasi

Lampiran 7 : Prosedur pengukuran kadar gula darah

Lampiran 8 : Lembar Observasi

Lampiran 8A: Cek List Senam Diabetes

Lampiran 8B : Tahapan Senam Diabetes

Lampiran 8C : Daftar Menu Diit

Lampiran 8D : Daftar Makanan Penukar II

Lampiran 9 : Leaflet Diit dan Senam Diabetes

Lampiran 10 : Master Tabel Tabulasi Data

Lampiran 11 : Deskriptif Data Jenis Kelamin, Usia, Berat Badan, Tinggi Badan

dan Kategori IMT Responden pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol

Lampiran 12 : Data Deskriptif Pretest, Posttest dan Selisih Kadar Gula Darah

pada Kelompok Perlakuan

Lampiran 13 : Hasil Uji Normalitas Data pada Nilai Pretest dan Posttest

Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan

Lampiran 14 : Hasil Uji Pairred Sample t-test pada Kelompok Kontrol dan

Kelompok Perlakuan

xv

Lampiran 15 : Hasil Uji Independent Sample t-test

Lampiran 16 : Surat Ijin Kesatuan Bangsa dan Politik (Kesbangpol)

Lampiran 17 : Surat Ijin Penelitian dari Unit Penelitian dan Pengembangan FK

UNUD/RSUP Sanglah

Lampiran 18 : Surat Ethical Clearance dari Unit Penelitian dan Pengembangan

FK UNUD/RSUP Sanglah

Lampiran 19 : Surat Keterangan telah melakukan Penelitian dari Unit Penelitian

dan Pengembangan FK UNUD/RSUP Sanglah

Lampiran 20 : Dokumentasi Penelitian

xvi

DAFTAR SINGKATAN

ADA American Diabetes Association

BB berat badan

DKI Daerah Khusus Ibukota

DM Diabetes mellitus

GLUT Glucose transporter

HHNK Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik

IDDM Insulin Dependent Diabetes Mellitus

IDF International Diabetic Federation

IMT indeks massa tubuh

KAD Ketoasidosis Diabetik

KMB Keperawatan Medikal Bedah

MHR maximum heart rate

NIDDM Non-insulin Dependent DDiabetes Mellitus

PERKENI Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

RIS receptor insulin substrate

RM RSUP Rekam Medik Rumah Sakit Umum Pusat

RSUP Rumah Sakit Umum Pusat

TB tinggi badan

TGT Toleransi Glukosa Terganggu

THR target heart rate

WHO World Health Organisation