Sosialisasi BukuSosialisasi Buku

Pencegahan dan PengendalianPencegahan dan PengendalianMalaria Selama KehamilanMalaria Selama Kehamilan

JAMBI

Dinas Kesehatan Provinsi Jambi

Subdin Pemberantasan dan Pengendalian Penyakit Menular

PendahuluanPendahuluan

• Malaria merupakan salah satu masalah Malaria merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia dengan 15 kesehatan masyarakat di Indonesia dengan 15 juta kasus dan 38.000 kematian pada tahun juta kasus dan 38.000 kematian pada tahun 2001 (SKRT, 2001)2001 (SKRT, 2001)

• Diperkirakan 35% penduduk Indonesia tinggal Diperkirakan 35% penduduk Indonesia tinggal di daerah yang beresiko tertular malaria.di daerah yang beresiko tertular malaria.

• Untuk mengatasi masalah ini, peningkatan Untuk mengatasi masalah ini, peningkatan aksesibilitas penderita malaria untuk aksesibilitas penderita malaria untuk diagnosis dini dan pengobatan yang tepat, dan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat, dan upaya pencegahan menjadi prioritas program upaya pencegahan menjadi prioritas program pemberantasan pemberantasan

Pendahuluan (lanjutan)Pendahuluan (lanjutan)

• Salah satu kelompok yang rentan Salah satu kelompok yang rentan terhadap malaria adalah ibu hamil. terhadap malaria adalah ibu hamil. Malaria pada ibu hamil menjadi isu aktual Malaria pada ibu hamil menjadi isu aktual pada pemberantasan malaria di seluruh pada pemberantasan malaria di seluruh dunia terutama di negara-negara dengan dunia terutama di negara-negara dengan endemisitas malaria yang stabil tinggi.endemisitas malaria yang stabil tinggi.

Untuk menyelamatkan ibu hamil Untuk menyelamatkan ibu hamil dan janinnya diperlukan dan janinnya diperlukan pendekatan sebagai berikut:pendekatan sebagai berikut:

Pencegahan dan pengobatan malaria pada ibu Pencegahan dan pengobatan malaria pada ibu hamilhamil

Penggunaan kelambu yang diberi insektisidaPenggunaan kelambu yang diberi insektisida Akses pelayanan yang cepat untuk Akses pelayanan yang cepat untuk

pengobatanpengobatan Tanggap darurat terhadap kejadian luar biasa Tanggap darurat terhadap kejadian luar biasa

dan kegawat-daruratan malariadan kegawat-daruratan malaria Keterlibatan masyarakat dan keluarga dalam Keterlibatan masyarakat dan keluarga dalam

pencegahan malaria pada ibu hamil dan bayi pencegahan malaria pada ibu hamil dan bayi yang dilahirkannyayang dilahirkannya

Buku acuan ini menyajikan informasi Buku acuan ini menyajikan informasi untuk pencegahan, diagnosis dan untuk pencegahan, diagnosis dan pengobatan malaria dalam kehamilan, pengobatan malaria dalam kehamilan, dan memberikan 5 elemen dan memberikan 5 elemen pengendalian malaria, sebagai berikut:pengendalian malaria, sebagai berikut:1.1. Pengenalan Malaria secara umum: penyebab Pengenalan Malaria secara umum: penyebab

dan penularandan penularan2.2. Asuhan antenatal berorientasi pada tujuan Asuhan antenatal berorientasi pada tujuan

dengan penyuluhan dan konseling kesehatan dengan penyuluhan dan konseling kesehatan mengenai malaria dalam kehamilanmengenai malaria dalam kehamilan

3.3. Penggunaan dan cara merawat kelambu Penggunaan dan cara merawat kelambu berinsektisidaberinsektisida

4.4. Penatalaksanaan (deteksi dan pengobatan) Penatalaksanaan (deteksi dan pengobatan) malaria dalam kehamilanmalaria dalam kehamilan

5.5. Mobilisasi masyarakat dalam pencegahan Mobilisasi masyarakat dalam pencegahan malaria pada ibu hamil dan bayi yang malaria pada ibu hamil dan bayi yang dilahirkannya.dilahirkannya.

Dasar-dasar intervensi yang Dasar-dasar intervensi yang berorientasi pada tujuan ini dijabarkan berorientasi pada tujuan ini dijabarkan dalam:dalam:I.I. Penyebab, Penyebaran dan Penularan MalariaPenyebab, Penyebaran dan Penularan MalariaII.II. Gejala-gejala Malaria dan Malaria pada Gejala-gejala Malaria dan Malaria pada

kehamilankehamilanIII.III. Menjelaskan bagaimana mendeteksi serta Menjelaskan bagaimana mendeteksi serta

mengobati malariamengobati malariaIV.IV. Pencegahan malaria menggunakan kelambuPencegahan malaria menggunakan kelambuV.V. Asuhan Antenatal terfokus dan Asuhan Antenatal terfokus dan

memaksimalkan kontak ANC dengan ibu memaksimalkan kontak ANC dengan ibu hamilhamil

Penyebab, Penyebaran dan Penyebab, Penyebaran dan Penularan MalariaPenularan Malaria

• Indonesia termasuk salah satu dari banyak negara Indonesia termasuk salah satu dari banyak negara di dunia yang mengalami masalah malaria.di dunia yang mengalami masalah malaria.

• Malaria membunuh seorang anak di dunia Malaria membunuh seorang anak di dunia setiap 30 detik.setiap 30 detik.

• Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh sekelompok parasit yang disebut Plasmodium, sekelompok parasit yang disebut Plasmodium, dan pada manusia terdiri dari 4 jenis, yaitu:dan pada manusia terdiri dari 4 jenis, yaitu:1. 1. Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum2. 2. Plasmodium vivaxPlasmodium vivax3. 3. Plasmodium ovalePlasmodium ovale4. 4. Plasmodiun malariaePlasmodiun malariae

5 faktor penyebab 5 faktor penyebab penularan malariapenularan malaria

VektorVektor Tempat berkembang biakTempat berkembang biak ParasitParasit IklimIklim Populasi manusiaPopulasi manusia

Menurut SKRT tahun 2001, Menurut SKRT tahun 2001, sekitar 38.000 kematian terjadi sekitar 38.000 kematian terjadi setiap tahunnya terjadi karena setiap tahunnya terjadi karena malaria di Indonesiamalaria di Indonesia

Anak-anak usia (terutama bayi Anak-anak usia (terutama bayi dan balita) dan ibu hamil dan balita) dan ibu hamil merupakan dua kelompok yang merupakan dua kelompok yang paling beresiko untuk terinfeksipaling beresiko untuk terinfeksi

Sekitar 70% kematian akibat malaria terjadi pada anak-anak berumur di bawah 5 tahun

Ibu hamil memiliki resiko terinfeksi 2 kali lebih besar dibandingkan wanita tidak hamil.

Ibu yang hamil untuk pertama atau kedua kalinya memiliki resiko lebih besar.

Gejala-gejala Malaria dan

Malaria pada Kehamilan

MALARIA DAN KEHAMILANMALARIA DAN KEHAMILAN

INFEKSIINFEKSI ParasitemiaParasitemia

- Parasitemia berat (non imun)- Infeksi plasenta berat (semi

imun)

HAMIL

+

MALARIA

1. Anemia berat

a. Gagal jantung

b. Shock hipovolemik

c. Sepsis puerperalis, staphylococal pneumonia.

2. Malaria serebral 20% 50% †

3. Hypoglikemia

4. Edema pulmonal KOMPLIKASI• Anemia berat• Malaria Serebral• Hypoglikemia• Edema Pulmonal

10 x fatal

30-40% lebih sering

TIDAK HAMIL

+

MALARIA

PATOGENESIS ANEMIA PADA KEHAMILANPATOGENESIS ANEMIA PADA KEHAMILAN

MALARIAMALARIA- - Hemolisis fagositosis Hemolisis fagositosis dari sel darah merah yang dari sel darah merah yang terinfeksiterinfeksi

- Hemolisis - Hemolisis Folic Folic- Immun clearance RBC - Immun clearance RBC - Dyserytropoesis- Dyserytropoesis

- Suppresi sumsum tulang- Suppresi sumsum tulang

NUTRITIONNUTRITION

-- Rendah Fe Rendah Fe

- Rendah As Folat- Rendah As Folat

HAMIL- Kebutuhan akan Fe dan As Folat - Hemodilusi

ANEMIA

- Gagal Jantung

- PPH

- Infeksi

INFEKSI INFEKSI PLASENTAPLASENTA

- Abortus

- IUFD

- suplai oxygen

- Abortus

- IUFDDEMAM TINGGI

ANEMIA BERAT

MALARIA

-IUGR

Hipoksia dalam uterus

Lahir hidup

BBLR

- Abortus

- IUFD- Malaria kongenital

- Suplai glukosa & oxygen .

- Lahir prematur

- Anemia Fetus

TANDA DAN GEJALA MALARIA DENGAN TANDA DAN GEJALA MALARIA DENGAN KOMPLIKASI DAN TANPA KOMPLIKASIKOMPLIKASI DAN TANPA KOMPLIKASI

TYPE TYPE MALARIAMALARIA

TANDA DAN GEJALA TANDA DAN GEJALA YANG BIASA MUNCULYANG BIASA MUNCUL

TANDA DAN GEJALA YANG TANDA DAN GEJALA YANG KADANG-KADANG MUNCULKADANG-KADANG MUNCUL

• Limpa yang membesar

• Koma• Kejang-kejang• Nafas cepat atau sesak nafas• Sangat pucat pada telapak tangan, lidah atau

konjungtiva mata• Muntah terus-menerus• Tanda-tanda dehidrasi parah, khususnya jika ibu

muntah berulang kali:• Kehilangan berat badan secara tiba-tiba• Mata cekung• Kulit kendur• Mulut kering

• Berkurangnya jumlah urin atau tidak ada urin sama sekali

• Urin yang berwarna sangat gelap (seperti kopi atau cola)

• Mata/kulit berwarna kuning• Perdarahan spontan dari gusi, kulit dan pembuluh

darah yang rusak

TANPA KOMPLIKASI TANPA KOMPLIKASI (malaria biasa)(malaria biasa)

DENGAN KOMPLIKASI DENGAN KOMPLIKASI (malaria berat)(malaria berat)

DemamDemam Menggigil/kedinginan/kakuMenggigil/kedinginan/kaku Sakit kepalaSakit kepala Sakit Otot/persendianSakit Otot/persendian Kehilangan selera makanKehilangan selera makan Mual dan muntahMual dan muntah Mulas seperti His palsu Mulas seperti His palsu

(kontraksi uterus)(kontraksi uterus)

• Tanda dan gejala malaria tanpa komplikasi, ditambah dengan:

• Penurunan kesadaran dalam berbagai derajat, dengan manifestasi misal: terlihat kebingungan, mengantuk, sampai penurunan kesadaran yang lebih dalam

• Tidak dapat makan dan minum• Pucat di bagian dalam kelopak mata,

bagian dalam mulut, lidah dan telapak tangan

• Kelemahan umum (tidak bisa duduk/berdiri)

• Demam sangat tinggi ≥ 40°C

Pencegahan Malaria Pencegahan Malaria Menggunakan Menggunakan

Kelambu InsektisidaKelambu Insektisida

Mengapa ibu hamil harus memakai kelambu Mengapa ibu hamil harus memakai kelambu berinsektisida tahan lama?berinsektisida tahan lama?

Pada ibu hamil, malaria akan meningkatkan resiko Pada ibu hamil, malaria akan meningkatkan resiko anemia, kematian, aborsi spontan, atau kelahiran anemia, kematian, aborsi spontan, atau kelahiran bayi dengan berat rendah dan daya tahan bayi dengan berat rendah dan daya tahan hidupnya berkurang pada ibu hamil. Salah satu hidupnya berkurang pada ibu hamil. Salah satu cara pencegahannya adalah mengurangi gigitan cara pencegahannya adalah mengurangi gigitan nyamuk pada ibu hamil dan memastikan dia nyamuk pada ibu hamil dan memastikan dia menggunakan kelambu setiap malam. menggunakan kelambu setiap malam. Ibu hamil harus segera mulai menggunakan Ibu hamil harus segera mulai menggunakan kelambu saat tidur begitu tahun mereka kelambu saat tidur begitu tahun mereka hamilhamil

Perbandingan antara Kelambu Perbandingan antara Kelambu Biasa Biasa

dengan Kelambu Berinsektisidadengan Kelambu BerinsektisidaKELAMBU BIASAKELAMBU BIASA KELAMBU KELAMBU

BERINSEKTISIDABERINSEKTISIDA

Memberikan perlindungan Memberikan perlindungan terhadap gigitan nyamukterhadap gigitan nyamuk

Memberikan perlindungan Memberikan perlindungan terhadap gigtan nyamukterhadap gigtan nyamuk

Tidak membunuh atau Tidak membunuh atau menangkal nyamuk yang menangkal nyamuk yang menyentuh kelambumenyentuh kelambu

Membunuh atau menangkal Membunuh atau menangkal nyamuk yang menyentuh nyamuk yang menyentuh kelambukelambu

Tidak mengurangi jumlah Tidak mengurangi jumlah nyamuk di dalam maupun di nyamuk di dalam maupun di luar kelambuluar kelambu

Mengurangi jumlah nyamuk Mengurangi jumlah nyamuk di dalam maupun di luar di dalam maupun di luar kelambukelambu

Tidak membunuh serangga Tidak membunuh serangga lainnya seperti tuma, laba-lainnya seperti tuma, laba-laba, kutu kasur dan kecoalaba, kutu kasur dan kecoa

Membunuh serangga lainnya Membunuh serangga lainnya seperti tuma, laba-laba, kutu seperti tuma, laba-laba, kutu kasur dan kecoakasur dan kecoa

Aman digunakan untuk ibu Aman digunakan untuk ibu hamil, anak-anak dan bayihamil, anak-anak dan bayi

Aman digunakan untuk ibu Aman digunakan untuk ibu hamil, anak-anak dan bayihamil, anak-anak dan bayi

Apakah kelambu berinsektisida aman?Apakah kelambu berinsektisida aman?

Ya! Kelambu berinsektisida aman untuk semua Ya! Kelambu berinsektisida aman untuk semua orang – bayi, ibu hamil, anak-anak, orang orang – bayi, ibu hamil, anak-anak, orang dewasa, anjing, ayam, babi, semua orang – dewasa, anjing, ayam, babi, semua orang – kecuali untuk nyamuk dan ikan!kecuali untuk nyamuk dan ikan!

Karena kelambu berinsektisida tidak aman Karena kelambu berinsektisida tidak aman untuk ikan kelambu ini tidak boleh dicuci di untuk ikan kelambu ini tidak boleh dicuci di aliran air atau sungai.aliran air atau sungai.

Apakah kelambu berinsektisida aman? Apakah kelambu berinsektisida aman? (lanjutan)(lanjutan)

Bagaimana jika anak-anak memasukkan kelambu Bagaimana jika anak-anak memasukkan kelambu itu ke dalam mulutnya? itu ke dalam mulutnya? Deltamethhrin, bahan kima yang digunakan untuk Deltamethhrin, bahan kima yang digunakan untuk memproses kelambu tersebut, aman untuk memproses kelambu tersebut, aman untuk manusia. Tentu saja, tidak direkomendasikan manusia. Tentu saja, tidak direkomendasikan memasukkan kelambu ini ke dalam mulut, tetapi memasukkan kelambu ini ke dalam mulut, tetapi jika seorang anak melakukannya, cucilah mulutnya jika seorang anak melakukannya, cucilah mulutnya segera untuk membuang rasanya.segera untuk membuang rasanya.Deltamethrin juga digunakan sebagai pestisida Deltamethrin juga digunakan sebagai pestisida dipertanian-pertanian, seperti kopi, buah-buahan, dipertanian-pertanian, seperti kopi, buah-buahan, sayur-mayur, dan kedelai. Jadi sangat mungkin sayur-mayur, dan kedelai. Jadi sangat mungkin sekali anda telah menelan Deltamethrin dalam sekali anda telah menelan Deltamethrin dalam jumlah kecil saat memakan atau meminum produk-jumlah kecil saat memakan atau meminum produk-produk ini.produk ini.

Cara-cara lain Pencegahan Cara-cara lain Pencegahan MalariaMalaria

Tutup pintu dan jendela dengan kawat atau jala/kelambu nilon Tutup pintu dan jendela dengan kawat atau jala/kelambu nilon untuk mencegah nyamuk masuk ke dalam rumah.untuk mencegah nyamuk masuk ke dalam rumah.

Hindari pergi keluar setelah hari gelap. Jika pergi di malam hari:Hindari pergi keluar setelah hari gelap. Jika pergi di malam hari:

* Gunakan pakaian pelindung yang menutupi dengan dan kaki* Gunakan pakaian pelindung yang menutupi dengan dan kaki

* Gunakan krim kimia penangkal nyamuk pada kulit yang tidak * Gunakan krim kimia penangkal nyamuk pada kulit yang tidak tertutup pakaian.tertutup pakaian.

* Gunakan obat nyamuk bakar (khususnya saat duduk di luar) * Gunakan obat nyamuk bakar (khususnya saat duduk di luar) yang mengeluarkan asap.yang mengeluarkan asap.

Semprot ruangan dengan insektisida sebelum tidur setiap malam.Semprot ruangan dengan insektisida sebelum tidur setiap malam. Gunakan obat nyamuk bakar.Gunakan obat nyamuk bakar. Membunuh nyamuk secara fisik di dalam rumah dengan cara Membunuh nyamuk secara fisik di dalam rumah dengan cara

menepuknya.menepuknya.

Mendeteksi Serta Mengobati Mendeteksi Serta Mengobati MalariaMalaria

Malaria seringkali dideteksi dari gejala-gejala yang Malaria seringkali dideteksi dari gejala-gejala yang dialami penderita. Di daerah daerah di mana malaria dialami penderita. Di daerah daerah di mana malaria merupakan hal biasa, banyak orang yang mendiagnosis merupakan hal biasa, banyak orang yang mendiagnosis dan mengobati dirinya sendiri berdasarkan gejala yang dan mengobati dirinya sendiri berdasarkan gejala yang dialaminya. Tenaga kesehatan di daerah ini, seringkali dialaminya. Tenaga kesehatan di daerah ini, seringkali melakukan penatalaksanaan infeksi malaria yang melakukan penatalaksanaan infeksi malaria yang disebabkan oleh hal-hal di bawah ini:disebabkan oleh hal-hal di bawah ini:

Kegagalan pengobatan / infeksi berulangKegagalan pengobatan / infeksi berulang Orang yang mencari pengobatan untuk alasan lainOrang yang mencari pengobatan untuk alasan lain Ibu hamil mempunyai pertanyaan-pertanyaan atau Ibu hamil mempunyai pertanyaan-pertanyaan atau

kekhawatiran mengenai pengobatan mandiri atau bagaimana kekhawatiran mengenai pengobatan mandiri atau bagaimana efeknya bagi janin.efeknya bagi janin.

Pasien menginginkan kepastian diagnosis sebelum dilakukannya Pasien menginginkan kepastian diagnosis sebelum dilakukannya pengobatan oleh karena efek samping yang merugikan dari pengobatan oleh karena efek samping yang merugikan dari obat-obatan anti malaria tersebut.obat-obatan anti malaria tersebut.

Jika terjadi komplikasi malaria, pasien atau keluarga Jika terjadi komplikasi malaria, pasien atau keluarga membutuhkan asuhan gawat darurat atau asuhan profesional.membutuhkan asuhan gawat darurat atau asuhan profesional.

CASE MANAGEMENT OF MALARIA DURING PREGNANCYCASE MANAGEMENT OF MALARIA DURING PREGNANCY

Pregnant woman with symptoms of uncomplicated malaria

Ask if she also has any of the following:• Convulsions/fits• Confusion, drowsiness, coma• Fast or difficult breathing• Vomiting every feed or unable to feed• Pale hands, tongue, and inner parts of the eyelids• Dryness of tongue and mouth• Severe jaundice• Allergies to SP or other sulfa drugs

No

Uncomplicated Malaria(Between 16 and 40 weeks)

Yes

Complicated Malaria(Anytime during pregnancy)

ReferIMMEDIATELY

Give first-line treatment:• Chloroquine PLUS• SP• Paracetamol• Fluids

Condition improves No improvement orcondition worsens

Rule out non-compliance

Continue ANC:• IPT• ITNs• Iron/folate• Nutrition support Give second-line treatment

for 3 days:• Quinine PLUS• SP single dose

Condition improves No improvement orcondition worsens

ReferIMMEDIATELY

Continue ANC:• IPT• ITNs• Iron/folate• Nutrition support

RAPID DIAGNOSTIC TESTRAPID DIAGNOSTIC TEST

CURRENT RDTs FORMATSCURRENT RDTs FORMATS

PRICE RANGEPRICE RANGE Up from $0.50 for dipstick, $0.60 for cassetteUp from $0.50 for dipstick, $0.60 for cassette..

ARTESUNATE + AMODIAQUINE

Kombinasi yang dipakai di Indonesia sesuai anjuran WHO.

10- 14 tahun10- 14 tahun

Hr 1 Hr 2 Hr 3

5-9 tahun5-9 tahun

Hr 1 Hr 2 Hr 3

> 15 tahun> 15 tahun

Hr 1 Hr 2 Hr 3

ACTACT1-4 tahun1-4 tahun

Hr 1 Hr 2 Hr 3

    Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur

Hari Jenis Obat 2 - 11 1 - 4 5 - 9 10 - 14 > 15

    bulan tahun tahun tahun tahun

1 Artesunat 1/2 1 2 3 4

  Amodiakuin 1/2 1 2 3 4

2 Artesunat 1/2 1 2 3 4

  Amodiakuin 1/2 1 2 3 4

3 Artesunat 1/2 1 2 3 4

  Amodiakuin 1/4 - 1/2 1 2 3 4

  Primakuin *) 3/4 1 1/2 2 2 - 3

Amodiakuin: 200 mg / tablet ≈ 153 mg amodiakuin base / tabletDosis yang direkomendasikan berdasarkan berat badan adalah: 25 mg / kgBB (untuk pengobatan selama 3 hari) dengan pembagian dosis:- Hari I : 10 mg basa / kgBB / hari- Hari II : 10 mg basa / kgBB / hari- Hari III: 5 mg basa / kgBB / hari

Berikut ini adalah tabel perhitungan kasar bila penderita tidak ditimbang berat badannya

Tabel: Pengobatan Lini Pertama untuk Malaria Falciparum

Asuhan AntenatalAsuhan Antenatal

Asuhan Antenatal, asuhan yang diterima oleh ibu Asuhan Antenatal, asuhan yang diterima oleh ibu hamil dalam kehamilannya, membantu menjamin hamil dalam kehamilannya, membantu menjamin bahwa ibu dan bayinya berada dalam keadaan bahwa ibu dan bayinya berada dalam keadaan sehat selama kehamilan dan persalinan. sehat selama kehamilan dan persalinan. Pendekatan tradisional terhadap ANC Pendekatan tradisional terhadap ANC mengasumsikan bahwa semakin banyak kunjungan mengasumsikan bahwa semakin banyak kunjungan semakin baik asuhannya bagi ibu hamil. semakin baik asuhannya bagi ibu hamil. Pendekatan terbaru, disebut Pendekatan terbaru, disebut ANC terfokusANC terfokus, , menekankan pada kualitas pelayanan pada setiap menekankan pada kualitas pelayanan pada setiap kunjungan, dibandingkan kuantitas kunjungan. kunjungan, dibandingkan kuantitas kunjungan. Pendekatan ini menyatakan bahwa seringnya Pendekatan ini menyatakan bahwa seringnya melakukan kunjungan ANC tidak memperbaiki melakukan kunjungan ANC tidak memperbaiki hasil kehamilan, oleh karena itu pada kunjungan hasil kehamilan, oleh karena itu pada kunjungan K1-K4 ditekankan pada kualitas pelayanan. K1-K4 ditekankan pada kualitas pelayanan. Pendekatan ini juga membuktikan bahwa banyak Pendekatan ini juga membuktikan bahwa banyak ibu yang beresiko tinggi tidak selalu mengalami ibu yang beresiko tinggi tidak selalu mengalami komplikasi, sementara ibu yang beresiko rendah komplikasi, sementara ibu yang beresiko rendah masih mungkin mengalami komplikasimasih mungkin mengalami komplikasi

Tujuan Asuhan AntenatalTujuan Asuhan Antenatal

Untuk mencapai tujuan utama ANC – Untuk mencapai tujuan utama ANC – ibu dan bayi ibu dan bayi yang sehatyang sehat – tenaga kesehatan yang terampil – tenaga kesehatan yang terampil harus mampu mencapai hal-hal di bawah ini:harus mampu mencapai hal-hal di bawah ini:

* * Deteksi dini dan pengobatan tepat terhadap Deteksi dini dan pengobatan tepat terhadap komplikasi komplikasi dan masalah/gangguan kesehatan dan masalah/gangguan kesehatan yang yang terjadi.terjadi.

** Pencegahan terhadap penyakit dan Pencegahan terhadap penyakit dan komplikasinya.komplikasinya.

** Persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi Persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi komplikasi.komplikasi.

** Penyuluhan kesehatan dan konselingPenyuluhan kesehatan dan konseling

Penyuluhan KesehatanPenyuluhan Kesehatan

Di daerah yang memiliki prevalensi malaria yang tinggi, Di daerah yang memiliki prevalensi malaria yang tinggi, ibu hamil dan keluarganya harus menerima pesan ibu hamil dan keluarganya harus menerima pesan kesehatan dan konseling untuk topik-topik di bawah ini:kesehatan dan konseling untuk topik-topik di bawah ini:

* * Malaria ditularkan lewat gigitan nyamukMalaria ditularkan lewat gigitan nyamuk* * Nyamuk yang menyebarkan malaria Nyamuk yang menyebarkan malaria menggigit menggigit antara antara petang (18.00) dan fajar petang (18.00) dan fajar (06.00).(06.00).** Ibu hamil dan anak-anak paling beresiko digigit Ibu hamil dan anak-anak paling beresiko digigit malariamalaria** Ibu hamil yang tinggal di suatu area yang terdapat Ibu hamil yang tinggal di suatu area yang terdapat banyak banyak malaria sepanjang tahun (endemik) tidak malaria sepanjang tahun (endemik) tidak menunjukkan menunjukkan gejala-gejala (atau tanda-tanda) infeksi gejala-gejala (atau tanda-tanda) infeksi malaria.malaria.** Malaria bisa menyebabkan anemia (kurang darah), Malaria bisa menyebabkan anemia (kurang darah), aborsi aborsi spontan, dan kelahiran bayi dengan berat spontan, dan kelahiran bayi dengan berat rendah.rendah.

Penyuluhan Kesehatan Penyuluhan Kesehatan (lanjutan)(lanjutan)• Bayi berat lahir rendah akan mengurangi kemampuan Bayi berat lahir rendah akan mengurangi kemampuan

bertahan hidupbertahan hidup• Anemia pada ibu hamil bisa menyebabkan Anemia pada ibu hamil bisa menyebabkan

pendarahanpendarahan• Malaria bisa dicegahMalaria bisa dicegah• Segera menggunakan kelambu saat tidur begitu anda Segera menggunakan kelambu saat tidur begitu anda

tahu anda hamiltahu anda hamil• Penggunaan kelambu yang diberi insektisida: di mana Penggunaan kelambu yang diberi insektisida: di mana

mendapatkannya dan bagaimana menggunakannya mendapatkannya dan bagaimana menggunakannya secara efektif, bagaimana cara kerjanya dan manfaat secara efektif, bagaimana cara kerjanya dan manfaat serta keamanannya bagi ibu hamil dan janinnyaserta keamanannya bagi ibu hamil dan janinnya

• Jika anda merasakan gejala-gejala umum malaria, Jika anda merasakan gejala-gejala umum malaria, anda harus segera menjalani perawatan dan tidak anda harus segera menjalani perawatan dan tidak merawat sendirimerawat sendiri

Terima Kasih

SEMOGA BERMANFAAT