Dr. ABRAM S, SpOG1. Preeklampsi-eklampsi Hipertensi terjadi 20 minggu, disertai proteinuri dan edem2. Hipertensi kronis Hipertensi sebelum 20 mingu, bertahan sampai 12 minggu pasca salin 3. Preeklampsi/eklamsi pada ipertensi kronis Hipertensi kronis disertai proteinuri atau kejang!.Hipertensi "estasional HIpertensi terjadi 20 minggu, tanpa proteinuri, menghilang

dalam waktu 12 minggu pasca salinPre-eklampsiRingan 10!"0 #ampai 1$0!110 % &gr!2 jam'angan, kaki, atau1 sampai 2 plus muka #istolik ( ) peningkatan *0 mmHg +iastolik ( ) peningkatan 1& mmHg,erat ) 1$0!110 ) &gr!2 jam'angan, kaki* sampaiplus-uka.klampsia#alah satu dari /ang diatadan disertai kejang

TIDAK DIKETAHUI JELASTIDAK DIKETAHUI JELASTERDAPAT 3 HIPOTESIS:TERDAPAT 3 HIPOTESIS:1. Faktor imunologik1. Faktor imunologik. Sin!roma "ro#taglan!in. Sin!roma "ro#taglan!in3. P$n%akit !$ngan i#k$mia 3. P$n%akit !$ngan i#k$mia ut$ro"la#$nta&'a#o#"a#mu# 'a#kularut$ro"la#$nta&'a#o#"a#mu# 'a#kular0bnormal decidual0bnormal decidual segments o1 thesegments o1 the spiral arteries spiral arteries-inimal or no-inimal or no trophoblastictrophoblastic in2asion be/ond thein2asion be/ond the decidual-m/ometrialdecidual-m/ometrial junction junctionRe2iewPreeclampsia and H/pertensionPreeclampsia and H/pertension3a2e1orm -easurements3a2e1orm -easurementsRe2iewResistance Inde4 o1 ) 05&6a1ter 16 weeks o1 gestationRI 7 8#-+9!##/stole+iastole3a2e1orm -easurements3a2e1orm -easurementsRe2iew+iastolic :otch8irrespecti2e o1 the RI90rduini 1"6; 0rduini 1"6;?R'otal Patients( "*Pre2alence( 16=#ensiti2it/( ;1=#peci1icit/( -'otal Patients( &1&Pre2alence( ;5;=#ensiti2it/( 1=#peci1icit/( 6"='reatment0spirin0spirinAow-+ose 0spirin Can,e >sedAow-+ose 0spirin Can,e >sed 0s 0 Dorm E1 'herap/ 0s 0 Dorm E1 'herap/Rationale# Rationale# Imbalance 1a2oring theImbalance 1a2oring the production o1 thrombo4ane 0 production o1 thrombo4ane 02 2 o2ero2er prostac/clin is thought to pla/ anprostac/clin is thought to pla/ an important role in the pathogenesis o1important role in the pathogenesis o1 preeclampsia and somes caes o1 I>?R5 preeclampsia and somes caes o1 I>?R5'reatment0spirin0spirinHow +oes It 3orkF How +oes It 3orkFRationale# Rationale# Aow-dose aspirin irre2ersibl/Aow-dose aspirin irre2ersibl/ inhibits almost all plateletinhibits almost all platelet c/cloo4/genase acti2it/, thereb/ blockingc/cloo4/genase acti2it/, thereb/ blocking the production o1 thromboane 0 the production o1 thromboane 02 2, a potent, a potent 2acoconstrictor and paltelet-aggregating2acoconstrictor and paltelet-aggregating agent5 agent5'reatmentCriteria Dor 'reatmentCriteria Dor 'reatment15 Persistence o1 a +iastolic :otch15 Persistence o1 a +iastolic :otch a1ter 2 to 2$ weeks o1 gestation5 a1ter 2 to 2$ weeks o1 gestation525 0n RI greater than 05&6 a1ter 225 0n RI greater than 05&6 a1ter 2 weeks5weeks5 'reatment&0 to 1&0 mg!da/ beginning at 2&0 to 1&0 mg!da/ beginning at 2 weeks5#tuart Campbell hasweeks5#tuart Campbell has begun aspirin at 20 weeks whenbegun aspirin at 20 weeks when bilateral notching is present bilateral notching is present+osage o1 0spirin+osage o1 0spirin#tudiesIncidence o1 Preeclampsia( 0spirin 2s PlaceboIncidence o1 Preeclampsia( 0spirin 2s Placebo'otal Patients '4 with 0spirin( 10$'otal Patients '4 with Placebo( 106Preeclampsia 0spirin ?roup( $%Preeclampsia Control ?roup( !1%P % 0500001Relati2e Risk( & times greater 1orthe Placebo ?roup to de2elop preeclampsiaHigh-Risk-acParland 1""0 -acParland 1""0-ontenegro 1""0 -ontenegro 1""0>Ban 1"" >Ban 1"",ower 1""* ,ower 1""*S$n#iti'ita# angiot$n#inS$n#iti'ita# angiot$n#inK$naikan ($rat (a!an !an $!$maK$naikan ($rat (a!an !an $!$maP$ningkatan t$kanan !ara)P$ningkatan t$kanan !ara)Prot$inuriProt$inuri*angguan +ung#i gin,al*angguan +ung#i gin,al*angguan +ung#i )ati*angguan +ung#i )atiE+$k ##"E+$k ##"1. 1.-$ngak)iri k$)amilan-$ngak)iri k$)amilan. .-$la)irkan ,anin !an !a"at -$la)irkan ,anin !an !a"at ($rta)an )i!u"($rta)an )i!u"3. 3.-$muli)kan k$#$)atan i(u-$muli)kan k$#$)atan i(u1. 1. Ra.at Jalan Ra.at Jalan. . Ra.at Ina" Ra.at Ina"/ In!ika#i : / In!ika#i :P$ningkatan "$r#i#t$n TD #i#tolik 0112 mmHg P$ningkatan "$r#i#t$n TD #i#tolik 0112 mmHg!ia#tolik 0 32 mmHg !ia#tolik 0 32 mmHgO(#$r'a#i lan,utO(#$r'a#i lan,ut P$m$rik#aan #i#t$mati# P$m$rik#aan #i#t$mati#4Anamn$#i# 4Anamn$#i#4P$m$rik#aan 5#ik 4P$m$rik#aan 5#ik4P$m$rik#aan "rot$in 4P$m$rik#aan "rot$in4P$m$rik#aan t$kanan !ara) 4P$m$rik#aan t$kanan !ara)4P$ngukuran kr$atinin "la#ma 4P$ngukuran kr$atinin "la#ma4E'alua#i 4E'alua#iA.Rawat jalan ( ambulatoir)A.Rawat jalan ( ambulatoir)6an%ak i#tira)at 6an%ak i#tira)at Di$t 7uku" "rot$in& r$n!a) Di$t 7uku" "rot$in& r$n!a) kar(o)i!rat& l$mak !an garamkar(o)i!rat& l$mak !an garamS$!ati'a ringan S$!ati'a ringan Ro(orantiaRo(orantiaKun,ungan ulang tia" 1 mingguKun,ungan ulang tia" 1 mingguB. Pada preekalmpsi ringan yang dirawatB. Pada preekalmpsi ringan yang dirawat1. Pada kehamilan preterm < 37 minggu 1. Pada kehamilan preterm < 37 minggu(ila t$kanan !ara) m$n7a"ai normot$n#i+ (ila t$kanan !ara) m$n7a"ai normot$n#i+"$r#alinann%a !itunggu #am"ai at$rm. "$r#alinann%a !itunggu #am"ai at$rm.6ila t$kanan !ara) turun& t$ta"i ($lum m$n7a"ai6ila t$kanan !ara) turun& t$ta"i ($lum m$n7a"ai normot$n#i+ normot$n#i+2. Pada kehamilan aterm > 37 minggu 2. Pada kehamilan aterm > 37 mingguP$r#alinan !itunggu #"ontan !i"$rtim(angkan untuk P$r#alinan !itunggu #"ontan !i"$rtim(angkan untukin!uk#i "$r#alinan "a!a tak#iran tanggal "$r#alinan in!uk#i "$r#alinan "a!a tak#iran tanggal "$r#alinan3. ara per!alinan 3. ara per!alinanP$r#alinan !ilakukan #$7ara #"ontan P$r#alinan !ilakukan #$7ara #"ontanRa.at #$g$ra& !an t$ntukan ,$ni# Ra.at #$g$ra& !an t$ntukan ,$ni# "$ra.atan."$ra.atan."$ra.atan akti+ ($rarti k$)amilan "$ra.atan akti+ ($rarti k$)amilan #$g$ra !iak)iri ($r#amaan !$ngan #$g$ra !iak)iri ($r#amaan !$ngan "$m($rian "$ngo(atan m$!i#inal."$m($rian "$ngo(atan m$!i#inal.kon#$r'ati+ ($rarti k$)amilan t$ta" kon#$r'ati+ ($rarti k$)amilan t$ta" !i"$rta)ankan ($r#amaan !$ngan !i"$rta)ankan ($r#amaan !$ngan "$m($rian "$ngo(atan m$!i#inal"$m($rian "$ngo(atan m$!i#inal1.Perawatan aktif1.Perawatan aktifIn!ika#i:In!ika#i:4i(ui(u k$)amilan k$)amilan 00 38 minggu& 38 minggu& tan!a im"$n!ing $klam"#ia& tan!a im"$n!ing $klam"#ia& k$gagalan t)$ra"i kon#$r'ati+k$gagalan t)$ra"i kon#$r'ati+4Janin Janin tan!a +$tal !i#tr$##tan!a +$tal !i#tr$##2.KONSERVAT!2.KONSERVAT!A9TI KO9:ULSA9 A9TI KO9:ULSA9 -gSO1-gSO1A9TI HIPERTE9SIA9TI HIPERTE9SI*LU;O;ORTI;OID*LU;O;ORTI;OIDPE9*AKHIRA9 KEHA-ILA9PE9*AKHIRA9 KEHA-ILA9P$m($rian m$lalui intra'$na #$7ara P$m($rian m$lalui intra'$na #$7ara kontin%u < in+u# !$ngan in+u#ion "um"=kontin%u < in+u# !$ngan in+u#ion "um"=A. Do#i# a.al : 1 gram < -gSO1 2>= A. Do#i# a.al : 1 gram < -gSO1 2>= !ilarutkan k$!alam 12 77 ring$r la7tat& !ilarutkan k$!alam 12 77 ring$r la7tat& !i($rikan "$rla)an #$lama 1?42 m$nit!i($rikan "$rla)an #$lama 1?42 m$nit6. -aint$nan7$ : @ gram !alam ?2277 6. -aint$nan7$ : @ gram !alam ?2277 7airan RL !i($rikan !$ngan k$7$"atan 7airan RL !i($rikan !$ngan k$7$"atan 14 gramA,am = Do#i# a.al B 1 gram -gSO1 < -gSO1 2 >= !i($rikan #$7ara i.' !$ngan k$7$"atan 1 gram !i($rikan #$7ara i.' !$ngan k$7$"atan 1 gram "$r m$nit"$r m$nit(. (.-aint$nan7$: S$lan,utn%a !i($rikan -gSO1 1 -aint$nan7$: S$lan,utn%a !i($rikan -gSO1 1 gram < 12 77 -gSO1 12>= i.m #$tia" 1 ,am. gram < 12 77 -gSO1 12>= i.m #$tia" 1 ,am. Tam(a)kan 177 li!okain> "a!a #$tia" Tam(a)kan 177 li!okain> "a!a #$tia" "$m($rian i.m untuk m$ngurangi "$ra#aan "$m($rian i.m untuk m$ngurangi "$ra#aan n%$ri !an "ana#n%$ri !an "ana#1. 1.Haru# t$r#$!ia anti!otum -gSO1 Haru# t$r#$!ia anti!otum -gSO1 %aitu 7al#ium glu7ona# 12 > < 1gram %aitu 7al#ium glu7ona# 12 > < 1gram !alam 12 77= !i($rikan i.' !alam !alam 12 77= !i($rikan i.' !alam .aktu 34? m$nit.aktu 34? m$nit. .R$C$k# "at$la DR$C$k# "at$la D3. 3.Fr$ku$n#i "$rna+a#an Fr$ku$n#i "$rna+a#an E 1@ kali E 1@ kali "$rm$nit"$rm$nit1. 1.Pro!uk#i urin E 32 77 !alam 1 ,am Pro!uk#i urin E 32 77 !alam 1 ,am #$($lumn%a < 2&? 77Akg((A,am=#$($lumn%a < 2&? 77Akg((A,am=1. 1.A!a tan!a4tan!a intok#ika#iA!a tan!a4tan!a intok#ika#i. .S$t$la) 1 ,am "a#7a #alinS$t$la) 1 ,am "a#7a #alin3. 3.Dalam @ ,am "a#7a #alin #u!a) Dalam @ ,am "a#7a #alin #u!a) t$r,a!i "$r(aikan t$kanan !ara)t$r,a!i "$r(aikan t$kanan !ara)