penatalaksaan terapi latihan pada kasus pasca operasi fraktur … · 2018. 2. 10. · penatalaksaan...
TRANSCRIPT
i
PENATALAKSAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS PASCA
OPERASI FRAKTUR TIBIA PLATEAU PROXIMAL SINISTRA
DENGAN PEMASANGAN PLATE AND SCREW DI RUMAH
SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Disusun oleh
DHIAN WULANSARI
J100090046
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Telah di setujui oleh pembimbing untuk di pertahankan di depan Tim Penguji Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN
PADA KASUS PASCA OPERASI FRAKTUR TIBIA PLATEU
PROXIMAL SINISTRA DENGAN PEMASANGAN PLATE AND
SCREW DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA” Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
(Agus Widodo, SST. FT, M.Fis)
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Falkutas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan di terima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari : Senin
Tanggal : 16 Juli 2012
iv
PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Dhian Wulansari
NIMS : J 100 090 046
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Jurusan : Fisioterapi D III
Judul KTI : Penatalaksanaan Terapi Latihan Pada Kasus Pasca Operasi Fraktur
Tibia Plateau Sinistra Dengan Pemasangan Plate and Screw di Rumah sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan
bukan karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk yang
telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya, dan
apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi akademis.
Surakarta, Juli 2012
Penulis
Dhian Wulansari
v
MOTTO
Hargailah setiap detik yang kau miliki, ingat lah waktu tidak menunggu siapapun.
Kemaren adalah sejarah esok adalah misteri hari ini adalah karunia.
Hidup ini bukanlah sepotong lilin yang pendek bagiku melainkan semacam obor yang luar
biasa yang untuk saat ini berada dalam genggamanku dan aku ingin membuatnya menyala
seterang mungkin sebelum mengalihkan kepada generasi-generasi berikutnya.
(George Bernard Show)
Banggalah dengan Segala Kekuranganmu dengan Begitu Kamu akan Menghargai
Kelebihan yang Ada Padamu Sekecil Apapun.
(Khalil Gibran)
“Berusahalah dengan keras bukan untuk menjadi sukses, tapi untuk menjadi lebih
berharga.”
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka, apabila kamu sudah
selesai ( dari suatu urusan), kerjakanlah dengansungguh- sungguh ( urusan) yang lain”.
(Al Insyirah : 6-7)
vi
PERSEMBAHAN
Penulis Persembahkan Kepada:
Dialah yang bersamamu di Waktu Malam
Dan Dia mengetahui apa yang kamu lakukan di Siang hari untuk menyempurnakan
umurmu yang telah ditentukan.
Dan hanya kepadaNya tempat kembalimu.
Kemudian Dia akan memberitahukan kepadaku apa yang kamu dahulu kerjakan…
(QS. Al An’am 59-60)
Dialah Muhammad SAW…Pembawa Risalah yang murni
Dalam penantian mereka, dengan segala pengorbanan mereka, kasih sayangnya yang
tak pernah putus…Merekalah Orang Tuaku…
Tuhanku, sayangilah keduanya sebagaimana mereka telah memeliharaku dengan kasih
sayang saat aku masih kecil…
Kakaku ferri dan adiku putri tercinta yang selalu membagi keceriaan mereka dan
mengguratkan tinta senyum disetiap kebersamaan kita.
Soulmate-soulmate setiaku Irma, Dewi, Dilla, Dinnie tempat mengadu lelah letih dan
berbagi keceriaan bersama ketika jauh dari orang tua dan mengisi hari- hari
pembelajaran menjadi lebih berwarna.
Teman – teman fisioterapi yang selalu belajar bersama mencari dan berbagi ilmu
dengan penuh keseriusan ,canda ,tawa dan selalu semangat berjuang demi
kesuksesan masa depan .
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat
dan hidayah-Nya, dan orang tua saya yang selalu memberikan semangat sehingga
saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah tentang “ PENATALAKSAAN
TERAPI LATIHAN PADA KASUS PASKA OPERASI FRAKTUR TIBIA
PLATEAU PROKSIMAL SINISTRA DENGAN PEMASANGAN PLATE AND
SCREW DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA”.
Dalam penyusunan laporan ini tidak terlepas bantuan dan dorongan serta bimbingan
dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM, Selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, S.Kep, M.Kes Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
viii
3. Bapak Agus Widodo, SST. FT, M.Kes Selaku Pembimbing Akademik Program
Studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan pembimbing Karya
Tulis Ilmiah .
4. Ibu Umi Budi Rahayu, SST. FT, M.Kes dan ibu Dwi Rosella K, SST. FT, M.Fis
Selaku dosen penguji.
5. Segenap Dosen-dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan masukan, bimbingan dan
nasehat.
6. Bapak dan Ibuku Tercinta yang telah memberikan dukungan dan kasih sayang
serta dorongan yang tiada henti.
7. Kedua Kakaku (Mas Tiyo dan Mbak Ferri), Adikku (Putri), dan keponakanku
yang lucu (Azka) yang telah memberikan dukungan dan kasih sayang serta
dorongan yang tiada henti.
8. Yasirwan Uyun Abda’u yang penulis sayangi, yang selalu menemani dikala susah
,senang dan selalu memberi semangat pada penulis hingga Karya Tulis Ilmiah ini
dapat terselesaikan.
9. Oryzanti, Yuniastuti, Mbak Eca, Mbak Yaya, Bundo Suntea, Dek Diah, Dek
Enggi, Dek Fita, Mbak Fita, Mbak Tika penghuni kos candra dan Alumni kos
candra.
10. Pada Supri AD 2390 HL yang rela menyusuri jalan kapan pun walau hujan dan
panas, yang selalu mengantar penulis sampai tujuan dengan selamat tepat waktu.
11. Bapak dan Ibu pembimbing lapangan yang telah senantiasa membagi ilmunya.
ix
12. Tri Ayu dan Iswandi sahabat, teman Kerja Praktek selama enam bulan.
13. Dian Atmajati, Thomas Indarto Wibowo, Arif Setyawan yang telah senantiasa
membantu penulis.
14. Teman-teman seperjuangan di D-III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Harapan penulis Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat yang
maksimal bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas kekurangan
Karya Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis
mengucapkan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, Juni 2012
Penulis
x
PENATALAKSAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS OPERASI FRAKTUR
TIBIA PLATEAU PROXIMAL SINISTRA DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
(Dhian Wulansari, 2012)
ABSTRAK
Latar Belakang : Fraktur Tibia Plateau sering diakibatkan oleh kecelakaan lalu
lintas. Pada penanganan kasus ini dilakukan dengan pemasangan plate and screw.
Tujuan : Untuk mengetahui tentang penatalaksanaan fisioterapi dengan modalitas
terapi latihan yang berguna mengurangi nyeri, mengurangi oedema, meningkatkan
LGS (Lingkup Gerak sendi) dan meningkatan kekuatan otot.
Hasil : Setelah di lakukan enam kali terapi maka di dapatkan hasil adanya
pengurangan nyeri. Nyeri diam dari T1 = 53 mm menjadi T6 = 24 mm , Nyeri gerak
T1 = 71 mm menjadi T6 = 34 mm, Nyeri tekan T1 =24 mm menjadi T6 = 12 mm.
Pengurangan oedema yaitu lingkar malleolus T1= 28,5 cm menjadi T6= 26 cm,
maleolus ke distal 5cm T1 = 24,5 cm menjadi T6 = 23,5 cm, maleolus ke distal 10
cm T1 = 23,5 cm menjadi T6 = 21 cm, maleolus ke proksimal 5 cm T1 = 24 cm
menjadi T6 = 20 cm, maleolus ke proksimal 10 cm T1 = 28 cm menjadi T6 = 24 cm,
patella T1 = 43 cm menjadi T6 =40 cm. Adanya peningkatan LGS yaitu T1 sendi
hip S = 0-0-30 dan T6 meningkat menjadi S = 0-0-45 , pada T1 sendi knee S = 0-0-
10 dan T6 meningkat menjadi S = 0-0-25, dan T1 pada sendi ankle S= 10-0-15 dan
T6 meningkat menjadi S= 15-0-20. Dan adanya peningkatan kekuatan otot yaitu
sendi hip fleksor T1= 2 menjadi T6= 4-, pada otot ekstensor T1 = 2 menjadi T6 = 4-
pada sendi knee otot fleksor T1 = 2 menjadi T6= 4- sedangan ekstensor T1= 2
menjadi T6 = 4-, sedangkan pada sendi ankle dorsal fleksi T1 = 2 menjadi T6 = 4-
dan plantar fleksi T1 = 2 menjadi T6 = 4-.
Kesimpulan : Dengan penatalasanaan terapi latihan dapat mengurangi nyeri diam
gerak maupun tekan, mengurangi oedema, peningkatan LGs dan peningkatan
kekuatan otot.
Kata kunci : Fraktur Tibia Plateu, terapi latihan.
xi
IN MEDICAL CENTER OF PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
(Dhian Wulansari, 2012)
ABSTRACT
Background : Usually Fracture Tibia Plateau to be happen cause traffic accident.
One of all method for this case use plate and screw.
Aims of Research : To study about physiotherapy management with method manual
therapy that function to reduce pain effect and oedema, to increase ROM (Range Of
Motion) and Manual Muscle.
Result : After six times therapies have done, reduce pain effect was diagnosis.
Stay pain from T1 = 53 mm to be T6 = 24 mm , Move pain T1 = 71 mm to be T6 = 34
mm, Pressure pain T1 =24 mm to beT6 = 12 mm. To reduce oedema such as
malleolus ring T1= 28,5 cm to be T6= 26 cm, from malleolus to distal 5cm T1 =
24,5 cm to be T6 = 23,5 cm, from maleolus to distal 10 cm T1 = 23,5 cm to be T6 =
21 cm, from maleolus to proximal 5 cm T1 = 24 cm to be T6 = 20 cm, from
malleolus to proximal 10 cm T1 = 28 cm to be T6 = 24 cm, patella T1 = 43 cm to be
T6 =40 cm. To increase such as T1 hip joint S = 0-0-30 and T6 increase to S = 0-0-
45 , at T1 knee joint S = 0-0-10 and T6 increase to S = 0-0-25, and T1 at ankle joint
S= 10-0-15 and T6 increase to S= 15-0-20. To increase manual muscle such as hip
flexor joint T1= 2 to be T6= 4-, in extensor joint T1 = 2 to be T6 = 4- knee flexor
muscle joint T1 = 2 joint T6= 4- but extensor T1= 2 to be T6 = 4-, but in ankle dorsal
flexi joint T1 = 2 to be T6 = 4- and plantar flexi T1 = 2 to be T6 = 4-.
Conclusion : With manual therapy can reduce many kind pain, oedema, to increase
ROM and manual muscle.
.
Key Word : Fracture Tibia Plateau, manual therapy
xii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN DEPAN ....................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iv
MOTTO ........................................................................................................... v
PERSEMBAHAN ........................................................................................... vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... vii
ABSTRAK (BHS. INDONESIA)................................................................... . x
ABSTRAK (BHS. INGGRIS )........................................................................ xi
DAFTAR ISI .................................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiv
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xvi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. . Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................... 2
C. Tujuan Masalah .................................................................................... 3
D. Manfaat ............................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
xiii
A. Deskripsi Kasus ................................................................................... 5
1. Anatomi Tulang Tibia............................................................... 5
2. Otot Penggerak ........................................................................ 6
3. Biomekanika Pada Sendi Lutut................................................. 9
4. Definisi kasus ............................................................................ 11
B. Problematika Fisioterapi…………………………………………….... 20
C. Tehnologi Intervensi Fisioterapi .......................................................... 22
1. Terapi Latihan .......................................................................... 22
BAB III PROSES FISIOTERAPI
A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................................... 26
1. Anamnesis ................................................................................ 26
2. Pemeriksaan Fisik ................................................................... 29
B. Problematika Fisioterapi ..................................................................... 36
C. Tujuan Fisioterapi ............................................................................... 37
D. Pelakasanaan Fisioterapi ..................................................................... 37
E. Evaluasi ............................................................................................... 46
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil dan Pembahasan ......................................................................... 47
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ......................................................................................... 54
B. Saran .................................................................................................... 54
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan status klinis
B. Foto copy lembar konsultasi
C. Curiculum vitae penulis
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tulang tibia tampak dari depan, samping dan belakang………………6
Gambar 2.2 Otot tungkai bawah …………………………………………………..9
Gambar 2.3 Tipe fraktur Tibia Plateu….. ….……………………………………13
Gambar 2.4 Static contraction…………………………………………..…………23
Gamabr 2.5 Rileks passive movement …………………..…………………….......24
Gambar 2.6 Assisted movement …………….……………………………………..25
Gambar 3.1 Static Contraction pada knee…………………………………….…..38
Gambar 3.2 Relaxed passive exercise ke arah dorsi-plantar fleksi…………….…39
Gambar 3.3 Resisted active movement………………………………………...….39
Gambar 3.4 Assisted active movement kearah fleksi-ekstensi
pada hip dan knee kiri………………………………………………….40
Gambar 3.5 Free Active Movement pada tungkai…………………………………41
Gambar 3.6 Latihan duduk ongkang-ongkang……………………………………42
Gambar 4.1 Diagram Pengukuran nyeri…………………………………………..48
Gambar 4.2 Diagram Pengukuran oedema. ……………………………………....49
Gambar 4.3 Diagram Pengukuran LGS…………………………….……………..50
Gambar 4.4 Diagram Pengukuran kekuatan otot………………………………….52
xv
DAFTAR TABEL
Table 2.1 Otot penggerak tungkai bawah bagian belakang…………………………6
Table 2.2 Otot penggerak tungkai bawah bagian lateral…………………………… 7
Tabel 2.3 Otot penggerak tungkai bawah bagian depan…………………………… 7
Tabel 3.1 Gerak aktif pada ankle dan knee………………………………..……….. 30
Tabel 3.2 Gerak Pasif pada ankle dan knee…………………………….………….. 31
Tabel 3.3 Pemeriksaan Oedema …………………………………………….…….. 33
Tabel 3.4 Nilai Kekuatan Otot…………………………………………………….. 35
Tabel 3.5 Pengukuran Kekuatan Otot…………………….……………………….. 36
Tabel 4.1 Evaluasi Nyeri…….…………………………………………..………….48
Tabel 4.2Evaluasi Oedema……….……………………………………..…………. 49
Tabel 4.3 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi…….….………………………………….51
Tabel 4.4 Evaluasi peningkatan kekuatan otot…………………………..………….53
xvi
DAFTAR SINGKATAN
AGA Anggota Gerak Atas
AGB Anggota Gerak Bawah
VAS Visual Analog Scale
LGS Lingkup Gerak Sendi
MMT Manual Muscule Testing
ADL Activity Daily Living
NWB Non Weight Bearing
ORIF Open Reduksi Internal Fiksasi
ISOM Interntional Standart Ortopedic Measurement
NZSP Neutral Zero Starting Potition
ROM Range Of Motion
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Fotocopy Lembar Konsultasi
Lampiran 3. Curiculum Vitae Penulis