Slide 1

PENYAKIT KANKER TIROIDSKENARIOSeorang laki-laki 60 tahun datang ke klinik tempat anda bekerja dengan keluhan terhadap benjolan dileher bagian depan yang kian hari makin membesar sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya benjolan tersebut kecil dan tidak dihiraukan pasien, namun sekarang pasien menjadi sulit menelan dan pasien mengeluh tidak bisa bernafas dengan lapang. Pasien juga mengeluh suaranya menjadi serak akhir-akhir ini dan berat badannya menurun.

HIPOTESISSeorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan terhadap benjolan dileher bagian depan yang kian hari makin membesar sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya benjolan tersebut kecil namun menjadi sulit menelan dan pasien tidak bisa bernafas dengan lapang, suaranya menjadi serak dan berat badannya menurun.Maka dapat dibuat diagnosa sementara bahwa pasien menderita kanker tiroid.ANAMNESAAuto/alloKU, RPS, RPD, RP, Rsos, Rkel.Sejak kapan ?Sifat dan bentuk benjolan ?Gangguan mekanik pada leher ?Gejala sistemik ?

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umumTTVInspeksi PalpasiAuskultasiPemeriksaan oftalmopati : Jofroy sign, von stelwag sign, von grace sign, rosenbach sign, moebius sign, exophtalmus. Pada PF : Frekuensi napas 26x/menit, diameter benjolan 12 cm, nyeri tekan (+), konsistensi keras dan sukar digerakkan dari dasar.

PEMERIKSAAN PENUNJANGBiopsi Aspirasi Jarum Halus (BAJAH)LaboratoriumPencitraan :Sintigrafi TiroidUSGX-ray, CT-Scan dan MRI

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSIS KERJA

ANATOMI DAN FISIOLOGI

ANATOMI DAN FISIOLOGI

DIAGNOSIS BANDING

ETIOLOGIPenyebab karsinoma tiroid tidak diketahui secara pasti.

Faktor resiko :Pernah menjalani terapi penyinaran.Riwayat keluarga.Pola hidup.

GEJALA KLINISPembesaran kelenjar tiroid Nodul/difus ganas cepat membesar, dan nodul anaplastik cepat sekali bertumbuh membesar tanpa adanya rasa nyeri.Gangguan mekanik di daerah leher, seperti gangguan menelan yang menunjukkan adanya desakan esofagus, atau perasaan sesak yang menunjukkan adanya desakan ke arah trakea. Suara penderita dapat berubah atau menjadi serak.

EPIDEMIOLOGI

PENCEGAHANProgram pencegahan sebelum terdeteksi menderita kelainan tiroid dan program pencegahan kanker tiroid setelah terdeteksi menderita kelainan tiroid non kanker. Pencegahan kanker tiroid dapat dilakukan dengan cara mengatur pola hidup dan pola makan. Hal yang dapat dilakukan untuk mencegah kanker tiroid adalah seperti mendapat kecukupun garam. Lalu membatasi terpaparnya dari sinar radiasi dari pemeriksaan medis seperti sinar X ray maupun CT scan. Dan yang pencegahan yang paling penting adalah dengan deteksi dini bila ada benjolan mencurigakan. KOMPLIKASILangsung sewaktu pembedahan :

- Perdarahan- Cedera n.rekurens uni/bilateral (serak dan sulit bernafas)- Cedera pada trakea, esofagus/saraf di leher- Terangkatnya seluruh kelenjar paratiroid (penurunan kadar kalsium dalam darah)

Segera pascabedah :- Perdarahan di leher- Udem laring

Beberapa jam sampai beberapa hari pasca bedah:

HematomInfeksi lukaUdem laringParalisis n. Rekurens

Lama pascabedah :HipotiroidHipoparatiroidParalisis n. RekurensCedera n. Laringeus superiorNekrosis kulit

PROGNOSISNamun pada umumnya semua prognosis dari karsinoma tiroid tergantung pada umur pasien. Karena biasanya prognosis memburuk seiring dengan bertambahnya umur.Ca PapilarisCa FolikularisCa AnaplastikBaikTergantung stadiumBurukHidup > 10 thHidup dalam 10 thHidup 1 thKESIMPULANHipotesis diterima.