hubungan usia terhadap angka kejadian kanker tiroid di rsup dr sardjito (full text)

HUBUNGAN USIA TERHADAP ANGKA KEJADIAN

KANKER TIROID DI RSUP DR SARDJITO

(LAPORAN PENELITIAN)

Karya Ilmiah Diajukan Dalam Rangka :

Pertemuan Ilmiah Tahunan PABI XII MALANG

Disusun oleh :

dr. Fadli Robby Amsriza, MMR.

Pembimbing :

dr. Herjuna Hardianto Sp.B(K)Onk

BAGIAN ILMU BEDAH

SUB BAGIAN BEDAH ONKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GAJAH MADA

RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

2015

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.............................................................................................................. ii

DAFTAR TABEL...................................................................................................... iv

DAFTAR GAMBAR................................................................................................. v

INTISARI................................................................................................................... vi

ABSTRACT............................................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah...................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah............................................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian................................................................................................ 3

D. Manfaat Penelitian.............................................................................................. 3

E. Keaslian Penelitian.............................................................................................. 4

BAB II TUJUAN PUSTAKA ................................................................................... 6

A. Anatomi dan Fisiologi......................................................................................... 6

B. Epidemiologi....................................................................................................... 8

C. Etiologi dan Faktor Risiko.................................................................................. 9

D. Patologi............................................................................................................... 11

E. Prosedur Diagnostik............................................................................................ 13

F. Stadium............................................................................................................... 17

G. Penatalaksanaan.................................................................................................. 18

H. Prognosis............................................................................................................. 19

iii

BAB III METODOLOGI PENELITIAN .................................................................. 21

A. Jenis penelitian.................................................................................................... 21

B. Lokasi Penelitian................................................................................................. 21

C. Waktu Penelitian................................................................................................. 21

D. Populasi dan Subjek Penelitian........................................................................... 21

E. Kriteria Inklusi dan Eksklusi............................................................................... 21

F. Definisi Operasional........................................................................................... 22

G. Metode Pengambilan Sampel.............................................................................. 22

H. Pengolahan dan Analisis Data............................................................................. 22

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................................... 23

A. HASIL PENELITIAN......................................................................................... 23

B. PEMBAHASAN................................................................................................. 26

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................... 31

A. KESIMPULAN................................................................................................... 31

B. SARAN............................................................................................................... 32

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................ 33

iv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.1 Penelitian Serupa Tentang Kanker Tiroid.......................................... 1

Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan

Jenis Kelamin..................................................................................... 22

Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Usia......... 22

Tabel 4.3 Hasil Uji Statistik Korelasi Spearman Usia Terhadap Angka Kejadian

Kanker Tiroid……………………………………………………….


Daerah Asal........................................................................................ 23


Tipe Patologi....................................................................................... 23

v

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Tabel Stadium Karsinoma Tiroid....................................................... 16

Gambar 2.2 Alogaritme Management Nodul Tiroid dengan Fasilitas

Potong Beku....................................................................................... 17

Gambar 2.3 Alogaritme Manajemen Nodul Tiroid dengan Fasilitas

Potong Beku....................................................................................... 18

Gambar 5.1 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan

Jenis Kelamin..................................................................................... 24

Gambar 5.2 Grafik Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid

Berdasarkan Usia................................................................................ 25


Berdasarkan Daerah Asal................................................................... 26

Gambar 5.4 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid

Berdasarkan Tipe Patologi.................................................................. 27

vi

INTISARI

HUBUNGAN USIA TERHADAP ANGKA KEJADIAN KANKER TIROID DI RSUP DR SARDJITO

Fadli Robby Amsriza1, Herjuna Hardianto2

Bagian Ilmu Bedah1, Sub Bagian Bedah Onkologi2,Fakutas Kedokteran Universitas Gadjah Mada – RSUP DR. Sardjito,

Yogyakarta

Latar Belakang:Kelenjar tiroid termasuk bagian tubuh yang jarang mengalami keganasan, terjadi 0,85% dan 2,5% dari seluruh kanker pada pria dan wanita. Tetapi di antara kelenjar endokrin, kanker tiroid termasuk jenis keganasan kelenjar endokrin yang paling sering ditemukan.Pada umumnya penderita kanker tiroid berusia diatas 45 tahunTujuan penelitian:Menganalisishubungan usia terhadap angka kejadian kanker tiroid di RSUP DR Sardjito Yogyakarta.Metode: Jenis penelitian adalah kuantitatif dengan rancangan cross sectional. Penelitian dilakukan pada Januari 2013 sampai Desember 2013 di RSUP Dr. Sardjito.Sampel penelitian adalah semua penderita kanker tiroid (total sampling) yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito pada Januari 2013 – Desember 2013. Analisis data dengan korelasi spearman.Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok usia penderita kanker tiroid terbanyak adalah 51-60 tahun sebanyak 6 kasus (60%), diikuti 61-70 tahun sebanyak 2 kasus (20%), 31—40 tahun sebanyak 1 kasus (10%), dan >70 tahun sebanyak 1 kasus (10%). Setelah dilakukan analisis dengan korelasi spearman menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara usia dengan angka kejadian kanker tiroid (p=0,895). Kata Kunci: Umur, Kanker Tiroid.

vii

THE CORRELATION BETWEEN AGE AND THE INCIDENCE OF THYROID CANCER IN RSUP DR. SARDJITO

Fadli Robby Amsriza1, Herjuna Hardianto2

Surgery Department1, Sub Division Oncology Sugery2

Faculty of Medicine Gadjah Mada University - Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta

ABSTRACT

Background: The thyroid gland is the parts of the body that are rarely experienced malignancy, occurring 0.85% and 2.5% of all cancers in men and women. But in the endocrine glands, thyroid is the most common types of endocrine malignancy. Commonly, the thyroid cancer happened in the age over 45 years old.Objectives: Analyzing the correlation between age and the incidence of thyroid cancer in the RSUP DR Sardjito.Methods: The research is a quantitative research with cross sesctional design. The study was conducted on January 2013 to December 2013 at the RSUP Dr. Sardjito. The samples are all thyroid cancer patients (total sampling) were treated in hospital Dr. Sardjito in January 2013 - December 2013.The data analysis with spearman correlation.Results: The results showed the age group most thyroid cancer patients is 51-60 years as many as 6 cases (60%), followed by 61-70 years by 2 cases (20%), 31-40 years 1 case (10%), and> 70 years as much as 1 cases (10%). After analyzed with spearman correlation, the data showed that there is no correlation between age and the incidence of thyroid cancer(p=0,895).Keywords: Age, Thyroid Cancer.

viii

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Kanker merupakan ancaman serius kesehatan masyarakat kita karena insiden

dan angka kematiannya terus merayap naik.Di awal dasa warsa 1950an, penyebab

kematian utama di Negara Cina adalah penyakit infeksi, TB dan penyakit

neonatal.Kanker hanya menduduki posisi ke 9 atau 10 sebagai penyebab kematian.

Hasil survey dasa warsa 70an menunjukkan angka kematian akibat kanker telah

menduduki posisi ke 3, hasil survey akhir dasa warsa 80an menunjukkan angka

kematian akibat kanker di perkotaan sudah mencapai 128,03/100.000 penduduk,

menduduki 21,88% dari seluruh kematian, atau posisi teratas di antara berbagai

penyebab kematian (Desen, 2011).

Pada tahun 2012 di seluruh dunia ada 14,1 juta kasus kanker baru, 8,2 juta

kematian akibat kanker dan 32,6 juta orang hidup dengan kanker (dalam 5 tahun

setelah di diagnosis).Hingga kini, penyebab kanker masih belum jelas, berbagai jenis

kanker memiliki kekhasan masing-masing, dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, etnis,

pola hidup latar belakang genetik dan berbagai faktor lainnya (Desen, 2011).

1

Pertumbuhan kanker tidak hanya terbatas pada organ tempat asalnya tumbuh, tetapi

dapat menyebar keorgan-organ lainnya dalam tubuh dan hampir tidak ada kanker

yang dapat sembuh dengan spontan tanpa diobati (Sukardja, 2000).

Kelenjar tiroid termasuk bagian tubuh yang jarang mengalami keganasan,

terjadi 0,85% dan 2,5% dari seluruh kanker pada pria dan wanita. Tetapi di antara

kelenjar endokrin, kanker tiroid termasuk jenis keganasan kelenjar endokrin yang

paling sering ditemukan (Subekti, 2007).Kanker tiroid sebagian besar 80%-85%

berasal dari sel folikuler sebagian kanker tiroid berdiferensiasi baik, sedangkan

sisanya kanker tiroid berdiferensiasi buruk, karsinoma meduleris yang berasal dari sel

para folikuker dan tumor ganas nontiroid lainnya.Epidemiologi kanker tiroid

berdasarkan data registrasi patologi Indonesia menempati urutan kesembilan

(Manuaba, 2010).

Kanker tiroid umumnya tergolong tumor dengan pertumbuhan dan perjalanan

penyakit yang lambat, serta morbiditas dan mortalitas yang rendah. Mortalitas paling

rendah pada individu dengan usia dibawah 50 tahun dan meningkat tajam pada usia

diatasnya. Namun sebagian kecil adapula yang tumbuh cepat dan sangat ganas dengan

prognosis yang fatal. Angka kematian akibat kanker tiroid hanya 0.4% dari semua

kematian akibat kanker atau berkisar lima persatu juta penduduk pertahun (Suyatno.,

dkk. 2014). Pada umumnya penderita kanker tiroid berusia diatas 45 tahun dan

2

umumnya penderita kanker tiroid dengan tipe anaplastik berusia diatas 60 tahun

(Suyatno., dkk, 2014).

Berdasarkan latar belakang diatas, dimana kanker tiroid merupakan kanker

organ endokrin terbanyak di dunia dan merupakan keganasan nomer 9 di indonesia

dan belum adanya data mengenai hubungan usia terhadap angka kejadian kanker

tiroid di Yogyakarta khususnya di RSUP DR Sardjito yogyakarta maka perlu

dilakukan penelitian dengan judulHubungan Usia Terhadap Angka Kejadian

Kanker Tiroid di RSUP DR. Sardjito.

B. Rumusan Masalah

Dari gambaran yang telah diuraikan pada latar belakang diatas, maka hasil

perumusan masalah adalahapakah terdapat hubungan antara usia terhadap angka

kejadian kanker tiroid di RSUP DR Sardjito Yogyakarta?

C. Tujuan Penelitian

Adapun tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis hubungan antara usia

terhadap angka kejadian kanker tiroid di RSUP DR Sardjito Yogyakarta.

D. Manfaat Penelitian

Adapun manfaat penelitian yang dapat diperoleh dari penelitian ini ditujukan

bagi beberapa pihak sebagai berikut:

3

1. Bagi Rumah Sakit

- Memberikan masukan bagi rumah sakit mengenai hubungan usia terhadap

angka kejadian kanker tiroid.

- Dapat digunakan sebagai referensi oleh rumah sakit.

- Sebagai rujukan dan pengembang keilmuan di bidang Bedah Onkologi.

2. Bagi Masyarakat

- Meningkatkan kesadaran tentang kanker tiroid

- Memberikan informasi lebih terperinci mengenai kanker tiroid

3. Bagi Peneliti

- Mengetahui distribusi kanker tiroid secara lebih terperinci

- Menambah ilmu pengetahuan tentang kanker tiroid

- Sebagai data awal untuk melakukan penelitian lebih lanjut

E. Keaslian Penelitian

Penelitian mengenai karakteristik penderita kanker terutama kanker tiroid sudah

banyak dilakukan di beberapa wilayah di Indonesia, tetapi sepengetahuan penulis,

penelitian mengenai hubungan usia terhadap angka kejadian kanker tiroid di RSUP

4

DR. Sardjito belum pernah dilakukan.Beberapa penelitian yang hampir sama dengan

penelitian ini adalah sebagai berikut:

PENELITI LOKASI

PENELITIAN

JUDUL

Japaries W., Zhesheng W.

(2006)

RS Harapan Bunda,

Jakarta

Karakteristik pasien dan kinerja unit

onkologi komplemen medis – TCM

RS Harapan Bunda Jakarta.

Oktahermoniza., Harahap

W.A. (2012)

RSUP Dr. M. Djamil,

Padang

Profil penderita kanker tiroid di

RSUP Dr. M. Djamil padang tahun

2007 – 2011

Ganiasan Z.A.P. (2013) RSUP Haji Adam

Malik, Medan

Profil kanker tiroid di RSUP. H.

Adam Malik pada Januari 2010 –

Desember 2011.

Tabel 1.1 Penelitian Serupa Tentang Kanker Tiroid

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi dan Fisiologi

Kelenjar tiroid merupakan organ berbentuk seperti kupu-kupu yang terletak di

anterior dari trakea pada cincin trakea kedua sampai ketiga.Kelenjar ini terdiri dari 2

lobus yang dihubungkan oleh istmus pada bagian tengahnya.Setiap lobus berukuran

panjang 3-4 cm, lebar 2 cm dan tebalnya hanya beberapa millimeter. Istmus tingginya

12-15 mm, terkadang terdapat lobus piramidalis di midline, superior dari istmus.

Berat tiroid sehat hanya sekitar 25 gram dan tidak teraba dari luar (suyatno, dkk.

2014).

Vaskularisasi kelenjar tiroid berasal dari empat sumber, arteri karotis superior

kanan dan kiri, cabang arteri karotis eksterna kanan kiri, dan kedua arteri tiroidea

inferior kanan dan kiri, cabang arteri brakialis.Kadang kala dijumpai arteri tiroidea

ima, cabang dari trunkus brakiosefalika, yang sering menimbulkan perdarahan pada

waktu melakukan trakeostomi. Adapusn system venanya terdiri atas vena tiroidea

superior berjalan bersama arterinya; vena tiroidea media berada di lateral, berdekatan

6

dengan arteri tiroidea inferior dan vena tiroidea inferior, yang berada dalam satu arah

dengan arteri tiroidea ima (jika ada). Terdapat dua saraf yang mensarafi laring dengan

7

8

pita suara (plica vocalis), yaitu nervus rekuren, dan cabang dari nervus laringeus

superior (Gardjito., dkk, 2005).

Pembuluh limfe tiroid berasal dari seputar folikel tiroid, di dalam korpus

kelenjar membentuk jaringan limfatik yang subur, menuju kelenjar limfe anterior

trakea, prelaring dan paratrakea, lalu ke untaian kelenjar limfe vena jugularis interna

(kelenjar limfe profunda lateral leher), sebagian kecil saluran limfe dapat langsung

bermuara ke duktus torakikus atau kelenjar limfe supraklavikular (Desan, 2011).

Kelenjar tiroid memiliki dua jenis sel yang memproduksi hormone. Sel folikuler

memproduksi hormone tiroid yang berperan untuk mempengaruhi denyut jantung,

suhu tubuh dan tingkat energi, sedangkan sel C (sel parafolikuler) memproduksi

kalsitonin yang membantu mengendalikan kadar kalsium darah (suyatno, dkk. 2014).

Kelenjar tiroid mensekresi dua macam hormone yang bermakna, yakni tiroksin dan

triiodotironin, yang biasa disebut T4 dan T3, yang sangat mempengaruhi kecepatan

metabolism tubuh.Sekresi kelenjar tiroid terutama diatur oleh hormon perangsang

tiroid (TSH) yang disekresi di kelenjar hipofisis anterior (Guyton dan Hall, 2008).

Peningkatan kadar TSH dalam darah menstimulasi kerja kelenjar tiroid dalam

meningkatkan memproduksi hormon T3 (triiodotironin) dan T4 (tiroksin). Hal

sebaliknya terjadi bila TSh menurun. Tetapi, kerja TSh juga diatur oleh kadar hormn

tiroid (T3 dan T4) yang beredar dalam darah, jika kadar T3 dan T4 berlebihan dalam

darah, maka akan memberikan efek negative terhadap hipotalamus da hipofisis

sehingga kadar TSH akan menurun, sehingga sel-sel folikuler kelenjar tiroid

mengurangi produksi hormone T3 dan T4, dan sebaliknya. Ini disebut negative feed

back mechanism(Suyatno., dkk. 2014).

9

B. Epidemiologi

Insiden kanker tiroid bervariasi menurut Negara dan kawasan yang berbeda.Di

Islandia dan Hawaii, insiden kanker tiroid sangat tinggi (Dessen, 2011). Di Indonesia

dari registrasi Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi Indonesia didapatkan kanker

tiroid menempati urutan ke 9 dari 10 kanker terbanyak dengan persentase 4,43%

(Suyatno, dkk., 2014). Di Negara Cina angka kejadian kanker tiroid relatif rendah,

dewasa ini belum terdapat data statistic lengkap di Cina. Menurut data tahun 1988

dari kantor penelitian kanker Shanghai dan data survey tumor kota Tianjin, insiden

kanker tiroid tahunan pada pria adalah 0,8-0,9 perseratus ribu, pada wanita 2,0-2,2

perseratus ribu, menempati 0,86-0,90% dari tumor ganas seluruh tubuh. Menurut data

RS Kanker Universitas Zhong-shan, kanker tiroid menempati 1,22% dari tumr ganas

seluruh tubuh, 3,06% dari keganasan kepala dan leher, menduduki urutan ketiga

setelah kanker nasofaring dan kanker laring. Penderita wanita lebih banyak dari pria,

rasio pria terhadap wanita adalah 1:2-4, penyakit tersering terjadi pada usia 20-40

tahun (Desen, 2011).

Kanker tiroid umumnya tergolong kanker dengan pertumbuhan dan perjalanan

penyakit yang lambat, serta morbiditas dan mortalitas yang rendah. Mortalitas paling

rendah pada individu dengan usia dibawah 50 tahun dan meningkat tajam pada usia

diatasnya. Namun sebagian kecil adapula yang tumbuh cepat dan sangat ganas dengan

prognosis yag fatal. Angka kematian akibat kanker tiroid hanya 0,4% dari semua

kematian akibat kanker atau berkisar 5 persatu juta penduduk pertahun. Kondisi

geografik mempengaruhi prevalensi tipe kanker tiroid.Di daerah pantai seperti

10

Islandia dimana konsumsi iodium cukup atau terkadang berlebih kanker tiroid papiler

lebih dominan. Di pegunungan atau dataran tinggi seperti di Bavaria, Jerman dimana

konsumsi iodium kurang, kanker tiroid folikuler lebih dominan (Suyatno., dkk. 2014).

C. Etiologi dan Faktor Risiko.

Penyebab pasti kanker tiroid masih belum diketahui, tetapi penelitian sedang

berlangsung untuk menemukannya (Suyatno., dkk. 2014). Pada umumnya kanker

tiroid berkaitan dengan banyak faktor, termasuk radiasi ionisasi, perubahan genetik

dan onkogen, jenis kelamin, factor diet, dll (Desen, 2011).

1. Radiasi:

Radiasi daerah leher merupakan salah satu factor risiko yang penting. Lebih

kurang 25% dari mereka yang menjalani radiasi di leher pada usia muda, dikemudian

hari, memperlihatkan nodul kelenjar tiroid yang berupa adenokarsinoma tiroid,

terutama tipe papiler. Risiko mendapatkan kanker tiroid akibat radiasi biasanya juga

tergantung pada usia penderita. Bila radiasi terjadi pada usia lebih dari 20 tahun,

korelasi risikonya menjadi kurang bermakna. Masa laten mungkin lama sekali, sampai

puluhan tahun seperti terlihat pada penduduk Hiroshima dan penderita lain yang

mengalami radiasi bentuk apapun pada lehernya (Gardjito., dkk, 2005).

2. Zat kimia:

Tidak banyak penelitian yang membahas zat kimia sebagai penyebab kanker

tiroid, dari beberapa metaanalisis menunjukkan rokok dapat menyebabkan

peningkatan resiko kanker tiroid (Sahudi, 2014).

11

3. Genetik dan onkogen:

Seperti luas diketahui, sebagian karsinoma meduler tiroid bersifat herediter

familial. Timbulnya karsinoma meduler tiroid familial berkaitan dengan mutasi gen

RET (rearranged during transfection) pada kromosom nomor 10. Lebih dari 95%

penderita karsinoma meduler tiroid familial memiliki mutasi titik proto-onkogen RET.

Penelitian akhir-akhir ini menunjukkan sebagian kecil sebagian karsinoma papiler dan

folikuler tiroid juga bersifat heredofamilial, disebut karsinoma tiroid familial

nonmeduler, di antaranya sebagian besar adalah karsinoma papelar. Penelitian

menunjukkan, delesi atau rearansemen gen pada lengan pendek kromosom nomor 3

merupakan defek genetic molecular yang sering ditemukan pada karsinoma folikuler

tiroid. Protein fusi hasil rearansemen, hibridisasi gen RET dan gen PAX-PPARγ

mungkin berperanan kunci dalam timbul danberkembangnya kanker tiroid (Desen,

2011).

4. Kelainan tiroid jinak:

Penyakit hyperplasia jinak tiroid, seperti struma nodosa dan adenoma tiroid,

dapat bertransformasi ganas menjadi kanker (Desen, 2011). Kondisi hipertiroid dan

hipotiroid tidak meningkatkan risiko terjadinya kanker tiroid (Suyatno,. Dkk, 2014)

5. Jenis kelamin dan hormonal:

Perbedaan jenis kelamin pada kanker tiroid relative besar, hormone wanita

mungkin berperan dalam etiologinya.Ada peneliti menemukan, pada kelenjar tiroid

normal, tumor jinak dan tumor ganas tiroid terdapat reseptor estrogen dalam jumlah

bervariasi.Pada jaringan karsinoma papiler tiroid kandungan reseptor estrogen (ER)

12

dan reseptor progesterone (PR) tertinggi, disimpulkan bahwa ER, PR merupakan

factor penting yang mempengaruhi insiden kanker tiroid pada wanita (Desen, 2011).

6. Usia:

Pada umumnya penderita kanker tiroid berusia diatas 45 tahun dan umumnya

penderita kanker tiroid dengan tipe anaplastik berusia diatas 60 tahun (Suyatno., dkk,

2014).

7. Faktor diet:

Defisiensi iodium selama ini dianggap sebagai berkaitan dengan timbulnya

tumor tiroid termasukkanker tiroid. Di daerah pegunungan yang defisiensi berat

iodium , insiden kanker tiroid relatif tinggi. Tapi data epidemiologis menunjukkan,

meskipun di daerah pesisir yang kaya iodium, kanker tiroid juga relatif sering

terjadi.Dua tipe utama kanker tiroid (tipe papiler dan tipe folikuler) mungkin secara

terpisah berkaitan dengan diet kaya iodium dan miskin iodium (Desan, 2011).

D. Patologi

Tipe patologik yang sering ditemukan pada kanker tiroid adalah karsinoma

tiroid papiler, karsinoma tiroid folikuler, karsinoma tiroid meduler, dan karsinoma

tiroid undifferentiated (Desen, 2011). Karsinoma papiler dan karsinoma folikuler

termasuk pada kelompok karsinoma tiroid differentiated, yang merupakan 90% dari

keganasan tiroid (Suyatno., dkk, 2014).

1. Karsinoma`tiroid papiler.

Merupakan jenis keganasan tiroid bediferensiasi baik yang paling

seringditemukan (50-60%).Sebagian besar disertai pembesaran kelenjar getah bening

regional di leher.Kanker ini merupakan kanker tiroid yang bersifat kronik, tumbuh

13

lambat, dan mempunyai prognosis paling baik diantara jenis kanker tiroid

lainnya.Walaupun telah ada metastasis limfogen di leher, dengan pengobatan yang

baik dapat dicapai ketahanan hidup sampai 20 tahun atau lebih. Karena tumbuh

lambat dan penyebaran di luar tiroid juga lambat, evaluasi untuk menilai keberhasilan

berbagai cara teknik pembedahan atau penanganan lain sukar ditentukan. Factor yang

mempengaruhi prognosis baik ialah usia di bawah 40 tahun, wanita, dan jenis

histologik papiler. Penyebaran limfogen tidak terlalu mempengaruhi prognosis. Factor

prognosis kurang baik adalah usia diatas 45 tahun serta tumor tingkat T3 dan T4.

Tumor ini jarang bermetastasis secara hematogen, tetapi pada 10% kasus terdapat

metastasis jauh (Gardjito., dkk, 2006).

2. Karsinoma tiroid folikuler.

Golongan terbanyak kedua setelah karsinoma tiroid papiler yakni 10-20% dari

keganasan tiroid.Lebih ganas dari golongan pertama.Lebih sering ditemukan di

daerah yang kekurangan iodium, dengan pemakaian garam iodium di daerah endemik,

insiden keganasan ini menurun.Perbandingan wanita dan laki-laki 2:1. Juga dapat

ditemukan pada semua umur, tapi lebih banyak pada usia 40 tahun. Lebih sering

unilateral dari pada bilateral.Penyebaran terutama melalui system vaskuler

(hematogen), metastasis jauh ke tulang, alat –alat visceral seperti hati, paru-paru dan

kulit, jarang ke kelenjar getah bening regional. Kemungkinan untuk mengalami

transformasi menjadi karsinoma tiroid anaplastik dua kali lebih besar dari tipe

karsinoma tiroid papiler. Diduga ada hubungan dengan keadaan goiter endemik

(Suyatno., dkk, 2014)

14

3. Karsinoma tiroid meduler.

Berasal dari sel parafolikuler (sel C), menempati 3-10% dari kanker tiroid

(Desan, 2011), Ada 2 tipe yaitu familial dan sporadic.Tipe familial sering melibatkan

dua lobus dan tipe sporadikbiasanya satu lobus dan kurang malignant (Marijata,

2006). Tipe sporadik, menempati 80-90%, sering ditemukan pada usia sekitar 50

tahun. Karsinoma tiroid medulertipe familial merupakan suatu penyakit genetik

kromosomal dominan, menempati 10-20% dari karsinoma tiroid meduler, dapat

timbul tersendiri atau bersama dengan tumor endokrin lain (Desan, 2011).

4. Karsinoma tiroid undifferentiated.

Kasusnya jarang yakni kurang dari 5% keganasan tiroid.Perjalanan penyakit ini

cepat dan biasanya fatal.Penyebaran melalui sistem getah bening dan bermetastasis

jauh.Dalam beberapa minggu atau bulan sudah menyebabkan keluhan akibat

penekakan dan invasi kanker berupa gejala obstruksi pernafasan atau obstruksi

esophagus.Keadaan umum cepat menurun dan tumor cepat mengadakan metastasis

jauh. Pada beberapa keadaan jenis ini berasal dari karsinoma tiroid jenis papiler yang

tidak diobati atau karsinoma tiroid papiler yang sudah diobati dengan radiasi


E. Prosedur Diagnostik.

Untuk menegakkan diagnosis pada nodul tiroid diperlukan anamnesis,

pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan radiologi diagnostik,

pemeriksaan histopatologi, dll(Suyatno., dkk, 2014).

15

1. Anamnesis.

Pada anamnesis kecurigaan adanya proses keganasan pada penderita dengan

nodul tiroid apabila ditemukan riwayat radiasi, pertumbuhan tumor cepat, suara serak,

riwayat keluarga positif, riwayat keluarga dengan MEN, tetap membesar dengan terap

tiroksin, umur <20 tahun atau >50 tahun (Suyatno., dkk, 2014).Gejala-gejala tersebut

diatas harus ditanyakan kepada pasien sesuai dengan pengetahuan tentang penyakit

yang mungkin diderita pasien tersebut. Pasien dituntut dalam pengambilan anamnesis

tersebut, jangan biarkan pasien bercerita yang tidak relevandengan penyakitnya

(Lukitto., dkk, 2010).

2. Pemeriksaan Fisik.

Pemeriksaan fisik harus menitikberatkan perhatian pada jumlah, ukuran, bentuk,

konsistensi, mobilitas, permukaan licin atau tidak, ada tidaknya nyeri tekan, apakah

bergerak turun naik sesuai gerakan menelan, kelenjar limfe leher membesar atau

tidak, gerakan pita suara, dll.Bila tidak ada gejala desakkan atau infiltrasi lokal dan

tanpa pembesaran kelenjar limfe leher, relative sulit menentukan sifat tumor tiroid

pra-operasi.Sebelum terapi dapat dilakukan pemeriksaan penunjang untuk

menentukan fungsi tiroid, lingkup lesi dan ada tidaknya infiltrasi ke jaringan dan

organ sekitarnya, dll. Serta mengupayakan diagnose sifat tumor (Desan, 2011).

3. Pemeriksaan Laboratorium.

Pemeriksaan fungsi kelenjar tiroid dapat membedakan keadaan hipertiroid atau

hipotiroid.Pemeriksaan laboratorium yang spesifik untuk membantu diagnosis kanker

tiroid, umumnya tidak ada, kecuali untuk karsinoma tiroid jenis meduler. Pada

karsinoma jenis meduler, pemeriksaan kadar kalsitonin penting baik untuk diagnostic

16

maupun untuk pemantauan setelah terapi. Kadar serum T3, T4 dan TSH umumnya

normal pada kanker tiroid.Untuk skrining pada pasien yang tidak ada gejala gejala

hipotiroid maupun hipertiroid pemeriksaannya cukup free T4 dan TSHs saja.

Pengukuran kadar serum tiroglobulin akan bermakna pada pemantauan setelah terapi

pembedahan total tiroidektomi dari kanker tiroid. Apabila meningkat kadar

tiroglobulin setelah total tiroidektomi, diduga ada rekurensi dan atau metastasis


4. Pemeriksaan Ultrasonografi.

Pemeriksaan ultrasonografi atau USG merupakan cara cukup sensitif untuk

memeriksa ukuran dan jumlah tumor tiroid, dapat menunjukkan ada tidaknya tumor,

sifatnya padat atau kistik, ada tidaknya kalsifikasi, dll. Akurasi pemeriksaan

bergantung pada keterampilan dan pengalaman pemeriksa.Dopler warna dapat

mengetahui situasi aliran darah di dalam tumor dan kelenjar limfe, sangat membantu

dalam diagnosis banding lesi jinak atau ganas (Desen, 2011).

5. Pemeriksaan Imaging.

Pemeriksaan foto polos leher dengan teknik jaringan lunak, dapat melihat

adanya mikrokalsifikasi, infiltrasi atau pendesakan jaringan sekitar. Pemeriksaan

imaging lainnya seperti foto thorax, foto tulang, esofagogram, CT-scan, dan MRI

terutama bertujuan untuk melihat eksten kanker tiroid, infiltrasi, metastasis dan

operabilitasnya (Manuaba, 2010).

6. Pemeriksaan Sidik Tiroid (I131).

Pemeriksaan ini tidak untuk membedakan jinak atau ganas secara pasti. Dengan

sifat jaringan tiroid dapat menyengat I131, maka pemeriksaan ini akan dapat

17

memberikan beberapa gambaran aktivitas, bentuk dan besar kelenjar tiroid. Kegunaan

pemeriksaan ini ialah untuk memperlihatkan nodul (soliter, multiple atau retrosternal),

mencari occult neoplasma pada tiroid, mengidentifikasikan ektopik tiroid, mencari

daerah metastasis setelah total tiroidektomi. Dengan sidik tiroid I131 ini pada suatu

soliter tiroid nodul secara klinis, kemungkinan akan ditemukan gambaran berupa cold

nodule, hot nodule, warm nodule dan normal. Dari beberapa laporan didapatkan

bahwa 20-30% solitary cold nodule adalah ganas dan 2% multiple cold nodule adalah

ganas (Suyatno.,dkk, 2014).

7. Pemeriksaan Aspirasi Jarum Halus.

Pemeriksaan sitologi aspirasi jarum halus (AJH) merupakan cara diagnosis sifat

yang tersering dipakai pra-operasi untuk nodul tiroid dewasa ini, kelebihannya adalah

aman, praktis, murah dan akurasinya relatif sangat tinggi. Karena sel karsinoma tiroid

papiler memiliki ciri-ciri morfologi yang relatif spesifik, akurasi AJH dalam diagnosis

karsinoma tiroid papiler relatif tinggi, mencapai 90% lebih.Untuk nodul tiroid yang

lebih kecil dan berlokasi lebih dalam, untuk kasus yang sulit ditentukan lokasinya dari

permukaan tubuh, dapat dilakukan AJH atau biopsy di bawah panduan USG, untuk

meningkatkan akurasi diagnosis (Desan, 2011).

8. Pemeriksaan Potong Beku (Frozen Section).

Dengan cara ini diharapkan dapat membedakan jinak atau ganas waktu operasi

berlangsung, dan sekaligus untuk menentukan tindakan operasi definitif. Salah satu

masalah yang menarik dalam potong beku kelenjar tiroid adalah lesi folikuler, karena

dapat ditemukan pada keganasan maupun kelainan jinak.Lesi folikuler adalah nodul

dengan folikel berukuran kecil tanpa pertumbuhan papiler.Istilah lesi folikuler dipakai

pada hasil potongan beku tiroid bila ahli patologi anatomi tidak dapat menentukan

adanya keganasan pada suatu nodul. Hasil diagnosis paraffin dapat berupa nodul

18

adenomatosa, adenoma folikuler, karsinoma tiroid folikuler dengan invasi minimal

dan karsinoma tiroid papiler varian folikuler. Ketepatan pemeriksaan potong beku 75-

83%. Kekurangan pada potong beku kelenjar tiroid diharapkan dapat ditanggulangi

dengan mengkombinasikannya dengan pemeriksaan sitologi imprint karena gambaran

sel individual tampak lebih jelas. Dengan kombinasi ini akurasi mencapai 90%


9. Pemeriksaan Histopatologi.

Pemeriksaan jaringan pembedahan atau histopatologi merupakan gold standard

diagnosis kanker tiroid pascabedah.Biopsi pada kanker tiroid yang operable tidak

dibenarkan.Biopsi hanya dilakukan pada kanker tiroid yang in-operabel, seperti pada

karsinoma tiroid anaplastik (Manuaba, 2010).

F. Stadium

Stadium karsinoma tiroid

Gambar 2.1 Tabel Stadium Karsinoma Tiroid

19

G. Penatalaksanaan

Secara umum penanganan nodul tiroid meliputi: observasi, operasi, radiasi

eksterna, radiasi interna dan hormonal (supresi) terapi. Tindakan observasi biasanya

disertai dengan supresi tiroksin. Operasi berupa insisional, lobektomi,

istmolobektomi, near/total tiroidektomi dan diseksi leher. Radiasi eksterna

menggunakan Cobalt 60 atau LINAC (Linear Accelerator). Radiasi interna biasanya

menggunakan radioaktif iodium atau teknetium(Suyatno., dkk, 2014).

Manajemen Nodul Tiroid dengan Fasilitas Potong Beku

Gambar 2.2Alogaritme management nodul tiroid dengan fasilitas potong beku

(PERABOI, 2003)

20

Manajemen Nodul Tiroid dengan Fasilitas Potong Beku

Gambar 2.3 Alogaritme Manajemen Nodul Tiroid dengan Fasilitas Potong Beku

(PERABOI, 2003)

H. Prognosis.

Karsinoma papiler dan folikuler dikenal sebagai karsinoma berdiferensiasi baik

(DTC) merupakan mayoritas dari karsinoma tiroid.Prognosis DTC umumnya baik,

21

tapi pada proporsi tertentu mengalami rekurensi dan bahkan meninggal karena

penyakit ini. Usia saat diagnose ditegakkan, jenis kelamin, tipe histology, ukuran

tumor dan invasi ekstra tiroidberhubungan erat dengan hasil klinis terapi, sementara

pengaruh prognosis dari metastasis kgb regional masih kontroversi. Adanya

metastasis jauh saat diagnosis merupakan factor prognosis buruk.Pada karsinoma

meduler, system TNM memberikan prediksi cause-specific survival yang akurat.

Faktor prognostik lain yang berhubungan dengan hasil yang buruk adalah usia saat

diagnosis, jenis kelamun pria, invasi vaskuler, kalsitonin imunoreactivity dan kadar

kalsitonin pasca operasi yang abnormal. Saat ini, dari analisa multivarian ternyata

hanya invasi ekstra tiroid dan gross residual disease pasca operasi, merupakan

predictor yang signifikan dari cause specific survival (Suyatno., dkk, 2014).

22

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis penelitian.

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan cross sectional

yaitu penelitian yang dilakukan dengan data yang hanya sekali dikumpulkan,

mungkin selama periode harian, mingguan, atau bulanan, dalam rangka menjawab

pertanyaan penelitian (Sekaran, 2006).

B. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP Dr. Sardjito.

C. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada Januari 2013 sampai Desember 2013.

D. Populasi dan Subjek Penelitian.

Populasi penelitian adalah semua penderita kanker tiroid yang di rawat di RSUP

Dr. Sardjito pada Januari 2013 – Desember 2013.

Sampel penelitian adalah semua penderita kanker tiroid (total sampling) yang

dirawat di RSUP Dr. Sardjito pada Januari 2013 – Desember 2013.

E. Kriteria Inklusi dan Eksklusi.

Kriteria inklusi penelitian ini adalah:

1. Pasien penderita kanker tiroid dan pernah dirawat di RSUP DR. Sardjito, baik di

bagian bedah, penyakit dalam atau di bagian yang lain.

2. Memiliki data pemeriksaan patologi anatomi.

Kriteria eksklusi penelitian ini adalah:

1. Penderita terdiagnosis kanker tiroid di luar RSUP DR. Sardjito

23

2. Data rekam medis tidak lengkap

3. Memiliki hasil patologi anatomi dari luar RSUP DR. Sardjito

F. Definisi Operasional

1. Penderita kanker tiroid adalah seseorang yang telah didiagnosis ada kelainan di

tiroid yang dibuktikan dengan pemeriksaan histopatologi.

2. Usia adalah usia penderita kanker tiroid yang di rawat di RSUP DR. Sardjito.

G. Metode Pengambilan Sampel.

Data dikumpulkan dari data sekunder yaitu dengan melakukan pencatatan dari

catatan rekam medis penderita kanker tiroid yang telah menjalani rawat inap di RSUP

Dr.Sardjito Yogyakarta pada Januari 2013 sampai Desember 2013.Dari catatan medik

penderita yang dapat dikumpulkan diambil data dan variabel yang diperlukan.

H. Pengolahan dan Analisis Data

Data yang dikumpulkan diolah dengan menggunakan bantuan komputer dan

dilanjutkandengan analisa dan disajikan dalam bentuktabel distribusi frekuensi dan

grafik.Pengujian statistik melalui uji korelasi Separman digunakan untuk mengetahui

apakah terdapat hubungan antara usia dengan angka kejadian kanker tiroid di RSUP

DR. Sardjito.

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN

1. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Jenis Kelamin

No. Sosiodemografi n %

1. Perempuan 10 100

2. Laki-laki 0 0

Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Jenis Kelamin

Berdasarkan Tabel 4.1 dapat dilihat bahwa semua penderita kanker tiroid adalah

perempuan (100%).

2. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Usia


1. 31-40 tahun 1 10

2. 41-50 tahun 6 60

3. 51-60 tahun 2 20

4 61-70 tahun 1 10

Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Usia

Berdasarkan Tabel 4.2di atas dapat dilihat karakteristik penderita kanker tiroid

berdasarkan usia. Kelompok usia terbanyak adalah kelompok usia 51-60 tahun

24

25

sebanyak 6 kasus (60%), diikuti kelompok usia 61-70 tahun sebanyak 2 kasus (20%),

kelompok usia 31—40 tahun sebanyak 1 kasus (10%), dan kelompok usia >70 tahun

sebanyak 1 kasus (10%).

Data penderita kanker tiroid berdasarkan usia tersebut dilakukan pengujian

statistik melalui uji korelasi spearman dengan SPSS ver. 15.0. Hasil uji statistik

dapat dilihat pada tabel 4.3 berikut.

Kelompok Umur

Angka Kejadian

Spearman’s rho

Kelompok Umur

Correlation Coefficient

1.000 -.105

Sig. (2-tailed) . .895N 4 4

Angka Kejadian


-.105 1.000

Sig. (2-tailed) .895 .N 4 4


Kanker Tiroid

3. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Daerah Asal


1. Klaten 4 40

2. Gunung Kidul 2 20

3. Sleman 1 10

4 Magelang 1 10

5. Madiun 1 10

6. Cilacap 1 10

Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Daerah Asal

26

Berdasarkan Tabel 4.4 di atas dapat dilihat karakteristik penderita kanker tiroid

berdasarkan daerah asal.Penderita kanker tiroid terbanyak berasal dari Klaten

sebanyak 4 orang (40%), didikuti Gunung Kidul sebanyak 2 orang (20%), Sleman

sebnyak 1 orang (10%), Magelang sebanyak 1 orang (10%), Madiun Sebanyak 1

orang (10%), dan Cilacap sebanyak 1 orang (10%).

4. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid BerdasarkanTipe Patologi

No. Hasil Patologi Anatomi n %

1. Papiler 7 70

2. Folikuler 2 20

3. Undifferentiated 1 10

Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Tipe Patologi


berdasarkan hasil pemeriksaan patologi anatomi. Penderita kanker tiroid terbanyak

adalah tipe papiler sebanyak 7 orang (70%), diikuti folikuler sebanyak 2 orang

(20%),dan undifferentiated sebanyak 1 orang (10%).

B. PEMBAHASAN

1. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Jenis Kelamin

27

KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER TIROID BERDASARKAN

JELNIS KELAMIN

Laki-Laki

Perempuan

Gambar 5.1 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid BerdasarkanJenis Kelamin

Berdasarkan Gambar 5.1 dapat dilihat bahwa semua penderita kanker tiroid

adalah perempuan (100%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Oktahermaniza (2012) dengan judul Profil Penderita Kanker Tiroid di RSUP Dr. M.

Djamil Padang yang menunjukkan bahwa penderita kanker tiroid terbanyak adalah

perempuan yaitu sebanyak 211 orang (84,4%). Di Amerika Serikat, angka kejadian

kanker tiroid adalah sebesar 11,3 per 100 000 wanita/tahun dan 4.1 per 100 000

pria/tahun (Pacini, M.G.Castagna, L.Brilli, 2012). Hal ini menunjukkan bahwa angka

kejadian kanker tiroid pada perempuan lebih besar

2. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Usia

28

10%

60%

20%

10%

PERSENTASE USIA PENDERITA KANKER TIROID

31-40 51-60 61-70 >70


Berdasarkan Usia


berdasarkan usia. Kelompok usia terbanyak adalah kelompok usia 51-60 tahun

sebanyak 6 kasus (60%), diikuti kelompok usia 61-70 tahun sebanyak 2 kasus (20%),

kelompok usia 31—40 tahun sebanyak 1 kasus (10%), dan kelompok usia >70 tahun

sebanyak 1 kasus (10%). Hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Oktahermoniza (2012) yang berjudul Profil Penderita Kanker Tiroid di RSUP Dr. M.

Djamil Padang yang menunjukkan bahwa penderita kanker tiroid terbanyak adalah

pada usia 65 tahun (26%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang

dilakukan Ganiasan Z.A.P. (2013) yang berjudul Profil Kanker Tiroid Di RSUP. H.

Adam Malik Pada Januari 2010 – Desember 2011 yang menunjukkan bahwa usia

rata-rata saat diagnosis kanker tiroid adalah 50 tahun.

29

Data penderita kanker tiroid berdasarkan usia tersebut dilakukan pengujian

statistik melalui uji korelasi spearman dengan SPSS ver. 15.0. Hasil uji statistik dapat

dilihat pada tabel 4.3 berikut.

Kelompok Umur

Angka Kejadian

Spearman’s rho

Kelompok Umur


1.000 -.105

Sig. (2-tailed) . .895N 4 4

Angka Kejadian


-.105 1.000

Sig. (2-tailed) .895 .N 4 4


Kanker Tiroid

Berdasarkan tabel 4.3 diatas dapat diketahuikorelasi usia terhadap angka

kejadian kanker tiroid dengan nilai signifikansi 0,895 (p>0,05). Dengan demikian

tidak terdapat hubungan signifikan antara usia dengan angka kejadian kanker tiroid.

3. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Daerah Asal

20%

40%10%

10%

10%

10%

PERSENTASE DAERAH ASAL PENDERITA KANKER TIROID

Gunung Kidul Klaten SlemanMagelang Madiun Cilacap

30

Gambar 5.3 Grafik Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan

Daerah Asal

Berdasarkan Gambar5.3 di atas dapat dilihat karakteristik penderita kanker

tiroid berdasarkan daerah asal. Penderita kanker tiroid terbanyak berasal dari Klaten

sebanyak 4 orang (40%), didikuti Gunung Kidul sebanyak 2 orang (20%), Sleman

sebnyak 1 orang (10%), Magelang sebanyak 1 orang (10%), Madiun Sebanyak 1

orang (10%), dan Cilacap sebanyak 1 orang (10%).Peneliti belum menemukan

penelitian serupa yang dilakukan di daerah Yogyakarta, sehingga tidak didapatkan

referensi yang mendukung.

5. Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Tipe Patologi

50%

30%

10%

10%

Hasil Patologi Anatomi

Papiler

Folikuler

Meduler

Anaplastik

Gambar 5.4 Distribusi Proporsi Penderita Kanker Tiroid Berdasarkan Tipe

Patologi

Berdasarkan Gambar 5.4 di atas dapat dilihat karakteristik penderita kanker

tiroid berdasarkan hasil pemeriksaan patologi anatomi. Penderita kanker tiroid

terbanyak adalah tipe papiler sebanyak 7 orang (70%), diikuti folikuler sebanyak 2

31

orang (20%), dan undifferentiated sebanyak 1 orang (10%). Hal ini sesuai dengan

penelitian yang dilakuak oleh Oktahermoniza (2012) yang berjudul Profil Penderita

Kanker Tiroid di RSUP Dr. M. Djamil Padang yang menunjukkan bahwa tipe kanker

tiroid terbanyak adalah tipe papiler yaitu sebanyak 138 (55,2%) penderita, diikuti tipe

folikuler, meduler, dan anaplastik masing-masing 96 (38,2%), 2 (0,8%), 14 (5,6%).

Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ganiasan

Z.A.P. (2013) yang berjudul Profil Kanker Tiroid Di RSUP. H. Adam Malik Pada

Januari 2010 – Desember 2011 yang menunjukkan bahwa tipe kanker tiroid terbanyak

adalah tipe papiler yaitu sebesar 39,3%.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat disimpulkan sebagai

berikut:

1. Semua penderita kanker tiroid adalah perempuan (100%).

2. Kelompok usia penderita kanker tiroid terbanyak adalah kelompok usia 51-60

tahun sebanyak 6 kasus (60%), diikuti kelompok usia 61-70 tahun sebanyak 2

kasus (20%), kelompok usia 31—40 tahun sebanyak 1 kasus (10%), dan

kelompok usia >70 tahun sebanyak 1 kasus (10%).

3. Tidak terdapat hubungan antara usia terhadap angka kejadian kanker tiroid di

RSUP DR. Sardjito.

4. Penderita kanker tiroid terbanyak berasal dari Klaten sebanyak 4 orang (40%),

didikuti Gunung Kidul sebanyak 2 orang (20%), Sleman sebnyak 1 orang

(10%), Magelang sebanyak 1 orang (10%), Madiun Sebanyak 1 orang (10%),

dan Cilacap sebanyak 1 orang (10%).

5. Penderita kanker tiroid terbanyak berdasarkan pemeriksaan Patologi Anatomi

adalah tipe papiler sebanyak 7 orang (70%), diikuti folikuler sebanyak 2 orang

(20%), dan undifferentiated sebanyak 1 orang (10%).

32

33

B. SARAN

Berdasarkan kesimpulan penelitian, saran dari penelitian ini adalah sebagai

berikut:

1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan rentang waktu

yang lebih lama untuk mendapatkan sampel yang lebih banyak.

DAFTAR PUSTAKA

Desen W., 2011. Buku Ajar Onkologi Klinis edisi 2 (terjemahan Willie Japaries).

Balai penerbit FK UI 369-370

Ganiasan Z.A.P., 2013. Profil Kanker Tiroid Di RSUP. H. Adam Malik Pada Januari

2010 – Desember 2011.Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara, Medan

2013.

Gardjito, W., dkk., 2005. Sistem Endokrin dalam : Sjamsuhidajat dkk : Buku Ajar

Ilmu Bedah edisi 2. EGC 2005: 628-703

Gyuton, A.C., dan Hall, J.E., 2008.Buku Ajar Fisiologi Kedokeran Edisi 11. Jakarta.

EGC : 1187-1199

Japaries W., Zhesheng W., 2006. Karakteristik Pasien dan Kinerja Unit Onkologi

Komplementer Medis – TCM RS Harapan Bunda Jakarta. Makara, Kesehatan

Vol. 10 No.1. juni 2006 : 24-28

Lukito P., Soemitro M.P., Lokarjana L., 2010. Penuntun Diagnostik dan Tindakan

Terapi Tumor Ganas. Sagung Seto 2010 : 7-10

Manuaba T.W., 2010. Panduan Penatalaksanaan Kanker Solid PERABOI 2010.

Sagung Seto : 53-71.

Marijata., 2006. Pengantar Dasar Bedah Klinis. Unit Pelayanan Kampus (UPK)

Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada.Yogyakarta. 2006: 83-108.

Oktahermoniza., Harahap W.A., 2012. Profil Penderita Kanker Tiroid Di RSUP Dr.

M. Djamil Padang Tahun 2007 – 2011. Fakultaas Kedokteran Universitas

Andalas, Padang 2012.

34

Pacini, M.G.Castagna, L.Brilli. 2012. Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice

Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Diakses pada:

http://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_5/v214.full tanggal 9 Januari

2015

Sahudi., 2014. Epidemiologi & Etiologi Ca Tiroid.Symphosium &Workshop and

Hands-on Experience Surgical Management of Thyroid Disease for General

Surgeons. Surabaya.

Sekaran, U., 2006, Research Methods for Business Metodologi Penelitian Untuk Bisnis, Buku: 2, Salemba Empat. Jakarta.

Subekti, I., 2007. Karsinoma Tiroid dalam : Sudoyo, A.W., dkk., : Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam Jilid 3 Edisi 4. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit

Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 2007 : 1959-1963

Sukardja I.D.G., 2000. Onkologi Klinik edisi 2. Airlangga University Press : XVII-

XIX

Suyatno., Pasaribu E.T., 2014. Bedah Onkologi Diagnosis dan Terapi edisi 2. Sagung

Seto 2014 : 1-38

35

http://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_5/v214.full

hubungan usia terhadap angka kejadian kanker tiroid di rsup dr sardjito (full text)

Documents