7/26/2019 penanganan gangguan kesuburan

1/3

YOHANES BASCO PANJI PRADANA

41130007

Penatalaksanaan Infertilitas Pada anita

1. Anti-Estrogen

Clomifen sitrat dapat membantu untuk menstimullasi terjadinya ovulasi

pada wanita dengan amenore atau menstruasi tidak teratur. Clomifen

dapat digunakan pada wanita dengan infertilitas yang tak diketahui dan

PCOS. Clomifen bekerja dengan berkompetisi dengan hormon estrogen

untuk menempati reseptornya di otak. Oleh karena jumlah estrogen yang

terikat dengan reseptornya sedikit maka tubuh akan memberikan sinyal

ke otak bahwa mereka kekurangan estrogen dan hal ini akan merangsang

pelepasan hormon FSH dan LH ke dalam pembuluh darah. ingginya kadar

FSH akan menstimulasi ovarium untuk membentuk folikel yang berisi sel

telur! dan tinginya kadar LH akan menyebabkan pelepasan sel telur dari

folikel matur dalam sebuah proses yang disebut ovulasi.

.(Anti-estrogen clomifen citric may help to menstimullasi the

ovulation in woman with amenore or menstrual irregular.Clomifen

can be used on woman with infertility who unknown and

pcos.Clomifen work with compete with hormone estrogen to

occupy reseptornya in the brain.By because the number of

estrogen bound up with reseptornya a little and the body will

give signals to brain that they lack estrogen and it will stimulate

the release of fsh and environment into a blood vessel.The high

levels of fsh will stimulate the ovary to form follicles containing

an ovum, and meanwhile the environment will causing the

release of of an ovum from follicles matur in a the process called

ovulation

2. Gonadotropin

Seperti dikatakan sebelumnya bahwa 2 hormon yang dibutuhkan dalam ovulasi adalah

FSH dan H. 2 hormon ini disebut gonadotropin. Ada beberapa !enis sediaan

gonadotropin yang bisa digunakan untuk meningkatkan "ertilitas# antara lain$

7/26/2019 penanganan gangguan kesuburan

2/3

a. h%G &human menopausal gonadotropin' mengandung FSH dan H alami yang

diekstraksi dan dipuri"ikasi dari urin wanita postmenopause yang mempunyai kadar

hormon tinggi.

b. uFSH &urinary "oli(le stimulating hormone' mengandung FSH yang berasal dari

puri"ikasi urin wanita postmenopause.

(. rFSH &re(ombinant "oli(le stimulating hormon' mengandung FSH yang diproduksi di

laboratorium menggunakan teknologi )*A.

d. rH &re(ombinant luteini+ing hormon' mengandung H yang diproduksi di

laboratorium menggunakan teknologi )*A.

Selain untuk menstimulasi ovarium# gonadotropin !uga ada yang digunakan untuk

merangsang pelepasan sel telur dari "olikel matur. ,emberian gonadotropin !enis ini

dilakukan ketika kita sudah mendeteksi bahwa "olikel benar-benar matur dan berisi sel

telur didalamnya baik dengan menggunakan tes darah maupun SG ovarium. bat-obat

tersebut adalah$

a. uh/G &urinary human (horioni( gonadotropin' mempunyai aktivitas biologi yang sama

dengan H# walaupun !uga mengandung FSH. Hormon ini diekstraksi dan dipuri"ikasi

dari urin wanita hamil.

b. rh/G &re(oombinant human (horioni( gonadotropin' yang dihasilkan dari teknologi

)*A dilaboratorium.

(. uH &urinary luteini+ing hormon' mengandung H yang diekstraksi dan dipuri"ikasi

dari urin wanita postmenoause.

d. rH

0. Gonadotropin releasing hormone &GnH' pulsatil

GnH dilepaskan se(ara teratur dalam interval antara 3-123 menit selama "ase "olikular

dalam siklus haid yang normal. Sekresi GnH se(ara pulsatil dari hipotalamus di otak ke

aliran darah akan menstimulasi kelen!ar pituitari untuk mensekresikan H dan FSH.

,emberian medikasi ini melalui pompa yang dipasang pada ikat pinggang dan dipakai

sepan!ang waktu. pompa ini akan memberikan dosis ke(il yang teratur kepada pasien

melalui sebuah !arum yang ditempatkan dibawah kulit atau didalam pembuluh darah.

*amun hal ini bisa menimbulkan in"eksi dan alergi akibat pemasangan !arum tersebut.

4. Gonadotropin releasing hormone analogue &GnH agonist'

5. )opamin Agonist

6eberapa wanita beovulasi se(ara ireguler akibat dari pelepasan hormon prola(tin yang

berlebihan dari kelen!ar pituitari yang biasa disebut hiperprola(tinemia. 7elebihan hormon

7/26/2019 penanganan gangguan kesuburan

3/3

prolaktin ini akan men(egah ter!adinya ovulasi pada wanita dan hal ini akan menyebabkan

ter!adinya menstruasi yang tidak teratur dan bahkan hingga berhenti sama sekali. )opamin

agonist seperti bromokroptin dan (abergolin melalui oral dapat men(egah hal ini dengan

menurunkan produksi prolaktin# sehingga ovarium dapat beker!a dengan baik.

. Aromatose 8nhibitor

8nhibitor aromatose digunakan terutama pada kanker payudara pada wanita

postmenopause. %ereka beker!a dengan menurunkan kadar estradiol dalam sirkulasi dan

mengurangi umpan balik negati" yang menstimulasi peningkatan sekresi dari kelen!ar

pituitari dan sebagai akibatnya akanmeningkatkan ker!a ovarium. 9enis obat penghambat

aromatose ini adalah letro+ole dan anastro+ole.

A! "era#i Beda$

1. varian )rilling

:anita in"ertil dengan ,/S mempunyai kesulitan dalam ovulasi. vulasi dapat diinduksi

se(ara pembedahan dengan prosedur yang disebut ovarian drilling atau ovarian diathermy.

,rosedur ini berguna untuk wanita dengan ,/S yang resisten terhadap pengobatan

dengan klomi"en sitrat. varian drilling dilakukan se(ara laparoskopi melalui lubang insisi

ke(il# kemudian beberapa insisi ke(il dilakukan pada ovarium dengan menggunakan panas

atau laser. ,roses ini akan membantu kelainan hormon dan mmema(u ter!adinya ovulasi.