pemasangan kateter cvp.docx

8/16/2019 Pemasangan Kateter CVP.docx

1/8

Pemasangan Kateter CVP ( Centra Venouse Pressure)

Tekanan vena sentral secara langsung merefleksikan tekanan pada atrium kanan.Secara tidak langsung menggambarkan beban awal jantung kanan atau tekananventrikel kanan pada ak ir diastole. !enurut "ardner dan #oods nilai normal tekananvena sentral adala $%& cm' atau %* mm'g. Sementara menurut Sutanto ( ++,)nilai normal CVP adala , - + mm'g.

Tempat Penusukan Kateter Pemasangan kateter CVP dapat dilakukan secaraperkutan atau dengan cutdown melalui vena sentral atau vena perifer/ seperti venabasilika/ vena sep alika/ vena jugularis interna0eksterna dan vena subklavia.

Gelombang CVP "elombang CVP terdiri dari/ gelombang1a2 kontraksi atrium kananc2 dari kontraksi ventrikel kanan32 enggambarkan relaksasi atrium triskuspidv2 penutupan katup trikuspid42 pembukaan katup trikuspid

Cara Pengukuran CVP Pengukuran CVP secara nonivasif dapat dilakukan dengan cara mengukur tekananvena jugularis. Secara invasif dapat dilakukan dengan dua cara/ 4aitu1 ) memasangkateter CVP 4ang ditempatkan pada vena kava superior atau atrium kanan/ teknikpengukuran dptemnggunakan manometer air atau transduser/ ) !elalui bagianproksimal kateter arteri pulmonalis . Pengukuran ini an4a dapat dilakukan denganmenggunakan sistem transduser.

http://sely-biru.blogspot.co.id/2010/06/pemasangan-kateter-cvp-centra-venouse.htmlhttp://sely-biru.blogspot.co.id/2010/06/pemasangan-kateter-cvp-centra-venouse.html


2/8

Tekanan Vena JugularisPasien dalam posisi berbaring setenga duduk/kemudian per atikan5 ) den4ut vena

jugularis interna/ den4ut ini tidak bisa diraba tetapi bisa dili at. 6kan tampak gel a(kontraksi atrium)/ c (awal kontraksi ventrikel%katup trikuspid menutup)/ gel v (pengisianatrium%katup trikuspid masi menutup)/ ) normal/pengembungan vena setinggi

manubrium sterni/ $) ila lebi tinggi bearti tekanan idrostatik atrium kanan meningkat/misal pada gagal jantung kanan . !enurut Kadir 6 ( ++7)/ dalam keadaan normal vena jugularis tidak perna membesar/ bila tekanan atrium kanan (CVP) naik sampai +mm'g vena jugulais akan mulai membesar. Tinggi CVP2 reference point tinggi atriumkanan ke angulus ludovici ditamba garis tegak lurus/ jadi CPV2 8 9 n cm' .Pemantauan CVP dengan !anometer

Persiapan untuk pemasangana. Persiapan pasien

!emberikan penjelasan pd klien dan lg ttg1 - tujuan pemasangan/ - daera pemasangan/ : - prosedur 4ang akan dikerjakanb. Persiapan alat

- Kateter CVP - Set CVP - Spuit /8 cc - 6ntiseptik - bat anaestesi lokal - Sarung tangan steril

- ;engkok - Cairan ( 8 ml) - Plester


3/8

Persiapan untuk Pengukurana. Persiapan 6lat

- Skala pegnukur - Selang peng ubung (manometer line) - Standar infus - T ree wa4 stopcock - Pipa ? - Set infus

b. Cara !erangkai - !eng ubungkan set infus dg cairan - !engeluarkan udara dari selang infuse - !eng ubungkan skala pengukuran dengan t reewa4 stopcock - !eng ubungkan t ree wa4 stopcock dengan selang infuse - !eng ubungkan manometer line dengan t ree wa4 stopcock - !engeluarkan udara dari manometer line - !engisi cairan ke skala pengukur sampai 8 cm' - !eng ubungkan manometer line dengan kateter 4ang suda terpasang

c. Cara Pengukuran

- !emberikan penjelasan kepada pasien - !egatur posisi pasien - @avelling/ adala mensejajarkan letak jantung (atrium kanan) dengan skala pengukuratau tansduser

- @etak jantung dapat ditentukan dg cara membuat garis pertemuan antara sela iga keempat (ACS AV) dengan garis pertenga an aksila

- !enentukan nilai CVP/ dengan memper atikan undulasi pada manometer dan nilaidibaca pada ak ir ekspirasi


4/8

- !embereskan alat%alat - !emberita u pasien ba wa tindakan tela selesai

Pemantauan dengan Transduser Bilakukan pada CVP/ arteri pulmonal/ kapiler arteri pulmonal/ dan tekanan dara arterisistemik.a. Persiapan pasien

- !emberikan penjelasan ttg1 tujuan pemasangan/ daera pemasangan/ dan prosedur4ang akan dikerjakan

- !engatur posisi pasien sesuai dengan daera pemasangan

b. Persiapan untuk penusukan

- Kateter sesuai kebutu an - Set instrumen steril untuk tindakan invasif - Sarung tangan steril - 6ntiseptik - bat anestesi lokal - Spuit /8 cc - Spuit 8 cc0 + cc - ;engkok - Plester

c. Persiapan untuk pemantauan - !onitor - Tranduser - 6lat flus - Kantong tekanan - Cairan ( kolf) - 'eparin - !anometer line


5/8

- Spuit cc - T ree wa4 stopcock - Pen4angga tranduser0standar infus - Pipa ? - Anfus set

d. Cara !erangkai - !engambil eparin seban4ak 8++ unit kemudian memasukkann4a ke dalam cairaninfuse

- !eng ubungkan cairan tsb dg infuse - !engeluarkan udara dari selang infuse - !emasang cairan infus pada kantong tekanan - !eng ubungkan tranduser dg alat infuse - !emasang t reewa4 stopcock dg alat flus - !eng ubungkan bagian distal selang infus dengan alat flus - !eng ubungkan manometer dg t reewa4 stopcock

- !engeluarkan udara dari seluru sistem alat pemantauan (untuk memuda kan berisedikit tekanan pada kantong tekanan) - !emompa kantong tekanan sampai $++ mm'g - !eng ubungkan kabel transduser dengan monitor - !eng ubungkan manometer dengan kateter 4ang suda terpasang - !elakukan kalibrasi alat sebelum pengukuran

e. Cara Kalibrasi - @avelling - !enutup t reeawa4 ke ara pasien dan membuka t reewa4 ke ara udara

- !engeluarkan cairan ke udara - !enekan tombol kalibrasi sampai pada monitor terli at angka nol - !embuka t reewa4 keara klien dan menutup ke ara udara - !emastikan gelombang dan nilai tekanan terbaca dengan baik

Peranan Perawat. Sebelum Pemasangan

- !empersiapkan alat untuk penusukan dan alat%alat untuk pemantauan - !empersiapkan pasien5 memberikan penjelasan/ tujuan pemantauan/ dan mengaturposisi sesuai dg daera pemasangan

. Saat Pemasangan - !emeli ara alat%alat selalu steril - !emantau tanda dan gejala komplikasi 4g dpt terjadi pada saat pemasangan spt ggirama jtg/ perdara an

- !embuat klien merasa n4aman dan aman selama prosedurdilakukan$. Setela Pemasangan


6/8

- !endapatkan nilai 4ang akurat dengan cara1 ) melakukan ero ;alance1menentukan titik nol0letak atrium/ 4aitu pertemuan antara garis ACS AV denganmidaksila/ ) ero balance1 dilakukan pd setiap pergantian dinas / atau gelombang tidaksesuai dg kondisi klien/ $) melakukan kalibrasi untuk mengeta ui fungsimonitor0transduser/ setiap s ift/ ragu ter adap gelombang.

- !engkorelasikan nilai 4g terli at pada monitor dengan keadaan klinis klien. - !encatat nilai tekanan dan kecenderungan peruba an emodinamik. - !emantau peruba an emodinamik setela pemberian obat%obatan. - !encega terjadi komplikasi : mengeta ui gejala : tanda komplikasi (spt. Dmboliudara/ balon peca / aritmia/ kelebi an cairan/ ematom/ infeksi/penumotorak/ rupturearteri pulmonalis/ : infark pulmonal).

- !emberikan rasa n4aman dan aman pada klien. - !emastikan letak alat 4ang terpasang pada posisi 4ang tepat dan cara memantaugelombang tekanan pada monitor dan melakukan pemeriksaan foto toraks (CVP/ Swangans).

Pemantauan Tekanan Vena Sentral

Kateterisasi vena intra torakal sering dilakukan pada anak sakit kritis. Sala satuindikasin4a adala untuk mengukur tekanan vena sentral*. Tekanan vena sentralmenggambarkan preload ventrikel kanan atau tekanan ak ir diastolik ventrikel kananse ingga dapat memberikan informasi tentang volume dara / gambaran ventrikelkanan/ serta kapasitas vena&/=/ / =.

Pemantauan tekanan vena sentral dilakukan pada pasien anak 4ang menjalani operasi jantung atau prosedur beda lainn4a dimana terjadi ke ilangan dara atau perpinda ancairan dalam jumla 4ang besar. Euga dilakukan pada pasien 4ang mendapat obatvasoaktif/ nutrisi parenteral/ atau untuk mendapatkan akses vena karena tidakadekuatn4a vena perifer,/&/=/ +.

Pengukuran tekanan vena sentral dilakukan pada percabangan vena cava dan atriumkanan. 'al ini sama pada ba4i/ anak/ dan orang dewasa. Pemasangan kateter venasentral dapat dilakukan melalui v. jugularis interna/ v. antekubiti/ v. brakialis/ v.subclavia/ serta v. femoralis. Pada pasien kecil/ v. subclavia dan jugularis interna lebimuda digunakan&/=/ $/ &.

Pengukuran tekanan vena sentral dilakukan dengan pemasangan jarum atau kateterpada vena dan di ubungkan dengan suatu transduser. ;iasan4a dipasang pada saatoperasi setela induksi anestesi atau intubasi sedangkan pada ruang rawat intensifdilakukan dengan sedasi dan anestesi lokal. Pemasangann4a arus dipandu denganpemeriksaan DK" untuk mendeteksi terjadin4a aritmia. Kateter 4ang digunakanbervariasi sesuai dengan usia anak/ 4aitu nomor $ untuk anak dengan berat badankurang dari $ kg/ nomor , untuk berat badan kurang dari + kg/ nomor 8 untuk berat


7/8

badan + sampai + kg/ serta nomor * untuk berat badan lebi dari + kg,.

Tekanan vena sentral diukur dengan transduser tekanan dalam milimeter air raksa(mm'g) atau manometer air (cm ' ). ?ntuk mengkonversi air raksa ke air/ nilai airraksa dikalikan /$* (mm'g 3 /$*)5 untuk mengkonversi air ke air raksa/ nilai air dibagi

/$* (cm ' 1 /$*)=/ &.

Tekanan vena sentral pada ba4i 4ang se at antara % sampai 9, mm'g/ dan anak 4angmenderita kelainan jantung bawaan antara ,%%& mm'g. Pada pasien 4ang memakaiventilator nilain4a antara %%* mm'g dan sering tidak toleran dengan tekanan 4angrenda antara +%%$ mm'g.


8/8

+ komentar1Poskan Komentar Posting @ebi ;aru Posting @ama ;eranda

Subscribe to1 Poskan Komen
https://www.blogger.com/comment.g?blogID=1960478578491241233&postID=5933830082252280930&isPopup=truehttp://sely-biru.blogspot.co.id/2010/06/milieu-therapy-terapi-lingkungan.htmlhttp://sely-biru.blogspot.co.id/2010/06/laporan-pendahuluan-askep-menarik-diri.htmlhttp://sely-biru.blogspot.co.id/http://sely-biru.blogspot.com/feeds/5933830082252280930/comments/defaulthttps://www.blogger.com/comment.g?blogID=1960478578491241233&postID=5933830082252280930&isPopup=truehttp://sely-biru.blogspot.co.id/2010/06/milieu-therapy-terapi-lingkungan.htmlhttp://sely-biru.blogspot.co.id/2010/06/laporan-pendahuluan-askep-menarik-diri.htmlhttp://sely-biru.blogspot.co.id/http://sely-biru.blogspot.com/feeds/5933830082252280930/comments/default

pemasangan kateter cvp.docx

Documents