pedoman pelayanan neonatus revisi.doc
TRANSCRIPT
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
1/24
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum .wr. wb
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT , karena atas rahmat dan
hidayah-Nya lah, penyusunan Buku Pedoman Palayanan neonatal dasar dan
neonatal denan keterantunan tinitinkat ! dan !!A di "S Aisyah Siti #atimah
Tulanan dapat disesuaikan denan baik.
$ntuk itu bersama ini kami sampaikan Buku Pedoman Pelayanan Neonatal dasar
dan Neonatal denan keterantunan tini di "S Aisyah Siti #atimah Tulanankepada teman sejawat dan unit terkait untuk dapat dijadikan pedoman dalam
melaksanakan dan menikatkan mutu pelayaan keperawatan Neonatal dasar dan
Neonatal denan keterantunan tini. sehina dapat mendukun upaya
penurunan anka kematian bayi di "S Aisyah Siti #atimah Tulanan
Buku ini mena%u kepada pedoman pelayanan perinatal resiko tini kementerian
kesehatan &'((.
)emikian kami sampaikan Buku Pedoman Pelayanan Neonatal dasar dan
Neonatal denan keterantunan Tini tinkat ! dan tinkat !!A edisi tahun
&'(*, semoa dapat diman+aatkan denan sebaik-baiknya. Atas perhatian nya
kami u%apkan terima kasih.
Wassalamualaikum .wr.wb
Sidoarjo , April &'(*
Ketua PERISTI
Dr. Medy PrijambodoSpA
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
2/24
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Perawatan neonatus merupakan pelayanan keperawatan yan saat ini sanat perlu
untuk dikembankan di !ndonesia. Berbaai pemberian pelayanan keperawatan
neonatus bertujuan untuk memberikan asuhan bai pasien baru lahir yan
potensial suriel, memberikan asuhan neonatus yan perlu obserasi yan ketat
denan atau tanpa penobatan yan tidak dapat diberikan di ruan perawatan yan
biasa.Anka kematian bayi khususnya neonatus yan merupakan indikator status
kesehatan, saat ini di !ndonesia masih sanat tini bila dibandinkan denan
neara-neara ASAN lain nya sehina upaya meninkatkan kesehatan bayi
baru lahir perlu terus ditinkatkan. enurut Surey )emora+i dan kesehatan
!ndonesia /S)0!1 tahun &'(&, anka kematian sebesar (2 per (''' kelahiran
hidup. Anka kematian bayi 34 per (''' kelahiran hidup dan anka kematian
balita 44 per (''' kelahiran hidup.
Sebaian besar anka kematian neonatus terjadi pada minu pertama kehidupan
nya. Anka ini bila diterjemahkan menjadi anka absolute berarti ada 5*'''
neonatus yan meninal, &36 neonatus yan meninal setiap hari dan ('
neonatus yan meninal setiap jam di !ndonesia. Penyebab terbesar kematian
neonatus di !ndonesia adalah berat badan lahir rendah/&271, as+iksia /&871,
tetanus neonatorum /('71, masalah anuan pemberian asi /2.*71, masalah
hematoloi /*.671, in+eksi /*.471. 9leh karena itu "S Siti 0hodijah sepanjan
sebaai salah satu tempat pelayanan kesehatan dituntut untuk memberikan
pelayananyan optimal. )alam masalah kesehatan perinatal dan keluara tersebut.
)enan memberikan unit pelayanan yan optimal dalam masalah kesehatan
Perinatal "esiko Tini sesuai denan S0 ::::::Pelayanan neonatus
dasar dan neonatus denan keterantunan tini dibedakan 3 tinkat yaitu
tinkat ( asuhan neonatus normal merupakan pelayanan neonatus dasar dan bai
resiko rendah neonatus pada tinkat !! asuhan neonatus denan tinkat
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
3/24
keterantunan tini, merupakan pelayanan terhadap bayi sakit sedan yan
menharapkan pulih se%ara %epat.
$raian di atas menunjukan bahwa pelayanan keperawatan neonatus
berbeda denan pelayanan keperawatan di ruan rawat biasa, karena tinkat
keterantunan pasien terhadap perawat di ruan neonatus sanat tini. $ntuk
itu perawat neonatus dituntut memiliki penetahuan,keterampilan, daya analisa
dan tanun jawab yan tini, mampu bekerja mandiri, membuat keputusan
yan %epat dan tepat, serta berkolaborasi denan tim kesehatan lainnya.
B. RUANG LINGKUP PELAANAN
Pelayanan neonatus di "S Aisyah Siti #atimah Tulanan memberikan pelayanan
standar yan sanat tini, yan mendukun peran rumah sakit lain yan telahdiariskan misalnya kedokteran umum, kebidanan dan kedokteran pediatrik dan
lain-lain. "uan linkup yan diberikan di perawatan neonatus adalah sebaai
berikut ;
(. Asuhan neonatus normal.
&. Asuhan neonatus denan keterantunan tini.
3. Pemantauan +unsi ital tubuh dan penatalaksanakan terhadap komplikasi
akibat kuran berat badan lahir dan kelainan bawaan sebelum pindah ke
+silitas asuhan intensi+ neonatus.
4. emberikan bantuan psikolois pada keluara pasien yan sanat berantun
pada perawatan alat medis.
0eiatan-keiatan yan dilaksanakan di pelayanan neonatus "S Aisyah Siti
#atimah Tulanan antara lain;
(. Pemasanan intraenous line.
&. Pemasanan 9
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
4/24
(*. Pijat bayi
!. BATASAN "PERSI"NAL
(. Perinatal adalah janka waktu dari masa konsepsi sampai 8 hari setelah
lahir /W>91. Sebaai batasan operasional, periode perinatal dimulai
pada usia kehamilan &5 minu hina bayi baru lahir '-8 hari.
&. Perinatoloi adalah ilmu yan mempelajari tumbuh kemban manusia
sejak konsepsi sampai denan satu bulan setelah lahir.
3. Neonatoloi adalah ilmu yan mempelajari pato+isioloi bayi baru lahir
/'-&51 hari.
4. 0ematian Perinatal adalah kematian yan terjadi pada janin kandunan
mulai usia kehamilan &5 minu sampai bayi baru lahir usia '-8 hari.*. 0ematian Neonatal adalah kematian yan terjadi pada bayi baru lahir
/'-&5 hari setelah lahir1.
6. Berat Badan ?ahir "endah /BB?"1 adalah bayi yan lahir denan berat
badan kuran dari &*'' r, yan di timban pada saat lahir sampai
denan &4 jam pertama setelah lahir.
D. LANDASAN HUKUM
)asar hukum yan diunakan dalam penyusutan buku ini adalah sebaai
berikut;(. $ndan-undan "epublik !ndonesia nomor 36 tahun &''2 tentan
kesehatan.
&. $ndan-undan "epublik !ndonesia nomor 44 tahun &''2 tentan
"umah Sakit.
3. $ndan-undan "epublik !ndonesia nomor &2 tahun &''4 tentan
praktek kedokteran.
4. 0epmenkes "! No. ('4*@&''6 tentan pedoman 9ranisasi "umah
Sakit $mum.
*. 0epmenkes "! No. (&2@&''5 tentan Standar Pelayanan inimal
"umah Sakit.
6. 0epmenkes "! No. (4*8@menkes@S0@@&''3 tentan Standar Pelayanan
inimal Bidan 0esehatan di 0abupaten@kota.
8. Permenkes "! Nomor '&.'&@(45@S0@!@&'(' tentan i=in dan
penyelenaraan Praktek Perawat.
5. $ndan-undan Nomor &3 tahun &''& tentan perlindunan anak.
2. 0eputusan enteri 0esehatan "! No.46&@menkes@S0@@&''& tentan
sae komuniti /masyarakat hidup sehat dan aman1.
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
5/24
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
A. KUALI#IKASI SUMBER DAA MANUSIA
(. )okter Penanun Cawab Peristi
Adalah seoran dokter spesialis anak yan telah menikuti pelatihan
khusus. Pelatihan resusitasi neonatus manajemen laksasi,keawat darurat
maternatal dan neonatal. Bekerja sebaai purna waktu.&. )okter Dan erawat Neonatus Tinkat !!
Adalah semua dokter spesialis anak di "SAisyiyah Siti #atimah.
3. )okter Caa
Adalah dokter umum yan memiliki serti+ikat resusitasi neonatal,pelatihan
perinataloi.
4. 0oordinator "uan Neonatus
Adalah perawat )3 keperawatan denan penalaman penalaman klinik
minimal 3 tahun dilinkup keperawatan neonatus.
*. 0epala Tim Perawat
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
6/24
Adalah perawat mahir berpendidikan )3 0eperawatan atau )3 kebidanan.
Penalaman klinik 3 tahun di "uan Neonatus berserti+ikat pelatihan
perinataloi.
6. Perawat PelaksanaAdalah perawat )3 keperawatan denan penalaman klinik minimal 3
tahun keperawatan neonatus.
8. Administrator
Adalah peawai rumah sakit denan pendidikan SA.
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
Penaturan sebaran perawat di $nit Pelayanan Neonatus di "S
Aisyiyah Siti #atimah menikuti aturan ( oran perawat untuk satu shi+t jaa.
Satu kepala Tim $ntuk satu oran perawat pelaksana. Satu oran
Administrator untuk seluruh unit pelayanan Seluruh pelayanan keperawatan
di kepalai oleh seoran 0oordinator "uan Neonatus.
!. PENGATURAN $AGA
Penaturan jaa perawat dan dokter jaa diatur denan ketentuan;
1. Selama satu minu jadwal jaa dokter di atur berantian
2. Selama dua puluh empat jam shi+t jaa perawat di bai 3, jam '8.'' E
(4.'', (4.''-&(.'' dan &(.'' E '8.''..
3. Perputaran waktu jaa diatur hina setiap perawat memiliki hari libur
setelah 6 hari kerja.
PENGATURAN $AGA
• Penaturan jadwal dinas perawat Neonatus dibuat dan di pertanun
jawabkan oleh 0oordinator "uan Neonatus dan di setujui oleh kasie
dan manaer "umah Sakit Aisyiyah Siti #atimah Tilanan.
• Cadwal dinas dibuat janka waktu satu bulan dan direalisasikan ke
perawat pelaksana Neonatius setiap satu bulan.
• $ntuk tenaa perawat yan memiliki keperluan pentin pada hari
tertentu,maka perawat tersebut dapat menajukan permintaan dinas
pada buku permintaan. Permintaan akan disesuaikan denan
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
7/24
kebutuhan tenaa yan ada /apabila tenaa %ukup dan berimban serta
tidak menanu pelayanan,maka permintaaan disesuaikan1.
• Setiap tuas jaa@shi+t harus ada perawat penanun jawab/Pj. Shi+t1
denan syarat pendidikan ) !!! keperawatan denan penalaman 3
tahun di linkup keperawatan Neonatus.
• Apabila ada tenaa perawat jaa karena sesuatu hal hina tidak dapat
jaa sesuai jadwal yan telah ditetapkan /teren%ana1 maka perawat
yan bersankutan harus memberitahukan kepala 0oordinstor
Neonatus minimal & jam sebelum dinas pai, 4 jam sebelum dinas
sore atau malam. Sebelum memberitahu 0oordinator "uan Neonatus
diharapkan perawat yan bersankutan sudah men%ari perawat
penanti selanjutnya disetujui oleh 0oordinator "uan Neonaatus.
Apabila perawat yan bersankutan tidak dapat perawat penanti
maka 0oordinator "uan Neonatus akan men%ari penanti yaitu
perawat yan hari itu libur.
• Apabila ada tenaa perawat tiba-tiba tidak dapat jaa sesuai jadwal
yan telah ditetapkan /tidak teren%ana1 maka 0oord. Neonataus akan
men%ari penanti yan hari itu libur. Apabila perawat penanti tidak
didapatkan maka perawat yan dinas pada shi+t sebelumnya wajib
untuk menantikan.
D. PELATIHAN
$ntuk menjaa kualitas pelayanan di neonatus "umah Sakit Aisyiyah Siti
#atimah Tulanan maka diberlakukan ketentuan sebaai berikut;
1. Setiap Perawat yan bekerja di "uan Neonatus harus menikuti
tambahan pelatihan dan pendidikan berkala minimal sekali dalam lima
tahun.
2. Setiap perawat harus memperbaharui serti+ikasi sesuai denan waktu
yan tertera dalam serti+ikasi.
3. )okter penanun jawab neonatus wajib menikuti pendidikan dan
pelatihan untuk memperbaharui ilmu dan ketrampilanya dalam bidan
keawatan dan perawatan intensie minimal sekali dalam satu tahun.
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
8/24
4. Perawat maupun dokter jaa harus mendapat pelatihan dan mampu
melakukan;
4.( Penenalan tanda keawatan daruratan yan menan%am nyawa.
4.& Perawatan awat darurat pendahuluan termasuk resusitasi dasar.
4.3 Pemasanan interensi intraaskular.
4.4 elakukan pelayanan perawatan neonatus Tinkat !! sesuai
kebutuhan pasien.
4.* Proram penendalian in+eksi.
4.6 Proram keselamatan dan kesehatan kerja.
4.8 Penunaan peralatan se%ara benar, e+ekti+ dan aman.
4.5 Pelayanan prima.
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
9/24
BAB III
STANDAR #ASILITAS
A. )enah "uanan
eman+aatkan ruanan yan ada di "umah Sakit Aisyiyah Siti #atimah
Tulanan menyesuaikan denan kondisi yan ada, lokasi Neonatus berada
berdampinan denan ruan tunu keluara pasien >F$ dan Neonatus dan
berhubunan denan ruan bersalin meskipun tidak dalam satu lantai. )esain
perawatan neonatus menupayakan terjadinya kondisi;
(. Terisolasi.
&. emiliki akses masuk tersendiri.
3. )itempatkan alat pemadam kebakaran.
4. emiliki instalasi pipa air.
*. Suhu dan kelembaban diatur denan AF.
6. emiliki akses komunikasi memadai.
8. emiliki instalasi untuk kebutuhan monitor pasien.5. 0ualitas udara dikontrol denan pembiakan kuman berkala.
"uanan Neonatus dibai menjadi beberapa area yan terdiri dari ;
(. Area Pasien
a. $nit terbuka ( meter persei per tempat tidur.
b. Carak antara tempat tidur ( meter
%. Terdapat satu Taabun 9& Besar
d. Terdapat dua stop kontak tiap tempat tidur terdapat AF
mempertahankan suhu &4 F denan kelembaban 3'-6'7
e. "uanan !solasi
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
10/24
+. "uan menyusui /?aktasi1
. "uan tunu keluara
&. Area 0erja meliputi
a. "uan stap perawat untuk konsultasi keluara pasien denan sistem
komunikasi telephone, sistem komputerisasi dan penyimpanan data
dan alat tulis.
b. ?emari untuk penyimpanan alat medis dan linen
%. 0ulkas penyimpanan obat-obat injeksi dan AS!
d. Tempat steril alat yan diperlukan oleh pelayanan neonatus. Fontoh
sendok, elas dan botol untuk tempat AS!.
e. "uanan administrasi
B. Standart #asilitas
#asilitas yan tersedia di perawatan Neonatus meliputi;(. "esusitasi /paket resusitasi ( unit1
&. Alat hisap
3. ?arinskop untuk neonatus
4. Stetoskop untuk neonatus
*. Timbanan untuk neonatus
6. Alat penukur panjan neonatus
8. Satu unit terapy sinar
5. Satu unit inkubator
2. Alat penukur suhu tubuh
('. Alat radiant warmer
((. Su%tion pump(&. oGimetri
(3. Tian in+us
(4. ?ampu sorot
F. Pemeliharaan, perbaikan dan kaliberasi peralatan
Pemeliharaan alat serta perbaikan alat bekerja sama denan unit teknik
medis, dilakukan se%ara berkala sesuai jadwal dari unit tersebut. 0alibrasi
diatur sedemikian rupa hina peralatan selalu dalam keadaan prima dan
jadwal diatur oleh unit teknik medis
BAB I%
TATA PELAKSANA PELAANAN
A. PELAANAN KEPERA&ATAN NE"NATUS TINGKAT I da' IIA
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
11/24
erupakan pelayanan keperawatan neonatus denan keterantunan tini.
Pelayanan keperawatan pada tinkat ! dan !!A.
Pe(aya'a' Kepera)ata' Neo'atu* pada Ti'+,at I
)i+okuskan pada asuhan keperawatan )asar ;
(. Perawatan Neonatus $sia kehamilan H 3* m atau neonatus sakit
sampai dapat pindah ke +asilitas asuhan neonatal spesialistik.
&. Stabilisasi neonatus sakit sampai pindah ke +asilitas asuhan neonatal
spesialistik
3. Neonatus yan membutuhkan teraapi sinar
4. Neonatus Normal, stabil, %ukup bulan denan berat lahir H &,* k
*. Neonatus hamper %ukup bulan /masa kehamilan 3* E 38 m1, stabil
se%ara +isiolois, bayi denan resiko rendah.
Pe(aya'a' Kepera)ata' Neo'atu* pada Ti'+,at II A
(. Bayi prematur dan atau sakit yan memerlukan resusitasi dan stabilisasi
sebelum dipindahkan ke +asilitas asuhan keperawatan intensi+ neonatus.
&. Bayi yan lahir denan usia kehamilan 3& minu dan dan memiliki
berat berat badan lahir (*'' r yan tidak memiliki ketidak matanan
+isiolois seperti Apnoe, Prematurisasi, ketidak mampuan menerima
asupan oral atau menderita sakit yan tidak diantisipasi sebelumnya.3. Bayi yan memerluka 9& napas, denan pemantauan saturasi oksien.
4. Bayi yan memerlukan pemasanan in+us Pari+er dan munkin nutrisi
Perinatal untuk janka waktu terbatas.
*. Bayi yan sedan dalam penyembuhan setelah perawatan intensi+.
.
a. Kriteria Ma*u, da' Ke(uar Neo'atu*
- Kriteria ra)at i'ap u'tu, 'eo'atu* ti'+,at II rua'+a' peri*ti/
(. Bayi prenatur H 3& minu.&. Bayi dari ibu denan penyakit diabetes.
3. Bayi yan lahir dari kehamilan beresiko tini atau persalinan
denan komplikasi.
4. Berat badan rendah /BB?"1 H (,* k tanpa komplikasi.
*. Sepsis neonatrium.
6. >yperbilirubin nemia yan memerlukan terapi sinar.
8. >ipotermia.
5. 0elainan bawaan rinan sampai sedan yan bukan keadaan
awat.
2.
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
12/24
('. Penyulit atau komplikasi yan lain tanpa memerlukan perawatan
intesi+.
((. !n+eksi lokal atau sistemik rinan-sedan.
0.1. Kriteria ,e(uar dari rua'+ ra)at 'eo'ata( ti'+,at II rua'+a'
peri*ti/
(. Pasien tidak lai memerlukan pelayanan perawatan peristi.
&. 0ondisi pasien yan menyebabkan dirawat di ruan peristi
teratasi.
3. Pasien meninal dunia.
4. Pasien memerlukan alat atau prosedur yan tidak tersedia di
"umah SakitAisyiyah Siti #atimah Tulanan.*. 0eluara pasien menhendaki pasien dipindahkan untuk
dirawat di rumah sakit lain /atas permintaan sendiri1.
b. Petu+a*
• "asio perawat E pasien (;4 dalam shi+t dinas.
• )okter spesialis anak yan telah menikuti pelatihan khusus untuk
neonatoloi harus tersedia &4 jam per hari.
• Ahli manaemen laktasi untuk setiap tuas jaa.B. NE"NATUS RESIK" TINGGI TINGKAT III NI!U/
Batasan-batasan semua bayi yan baru lahir yan dalam keadaan kritis
memerlukan obserasi ketat se%ara terus-menerus dari perawat dan dokter
serta tindakan intensi+ dan dukunan denan +asilitas teknoloi tini.
-. Kriteria ma*u, pera)ata ti'+,at III NI!U/.
a. Berat badan lahir amat sanat rendah / (''' r1.
b. Nilai APernia
d. !n+eksi berat /sepsis berat denan atau tanpa komplikasi NF, )!F1.
e. eniinitis.
+. 0ejan neonatus, >!, Bilirubin n%hepalopthi, hipolekimia, tetanus
neonatitrum.
. 0elainan bawaan rinan denan awat darurat;
• #istula trakheaesophaus
•Atresia esophaus
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
13/24
•
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
14/24
?uka insersi ujun %atheter ena umbili%al harus diatas ulu hati atau tepat
diatas dia+rama. Sedankan ujun %atheter arteri umbili%al terletak
diantara T6.T2
&. Pemasanan jalur intra ena pari+er
Pemasanan jalur intra ena pari+er harus denan !n+erned %onsent tertulis
dari keluara pasien. Pemasanan dilakukan oleh dokter yan terlatih dan
dapat dideleasikan pada perawat pelaksana. Pemasanan jalur intra ena
pari+er diperlukan jika pemberian %airan dan dukunan nutrisi tidak
munkin dilakukan melalui jalur astrointestinal. Area pemasanan ini
harus diamati setiap jam untuk menetahui tanda in+iltrasi dan iritasi.
3. Pemberian terapi sinar
Pemberian terapi sinar untuk menurunkan kadar bilirubillin pada bayi.
Daitu denan menunakan lampu biru denan panjan elomban 4&*-
48* nm. Bayi tidak diberi pakaian ke%uali popok dan penutup mata.
Pertahankan suhu linkunan netral, %atat setiap hari, dan pantau
keseimbanan %airan bayi serta pantau kadar billirubin setiap 6 sampai (&
jam atau tiap &4 jam.
4. Balan%a %airan
Balan%a %airan dilakukan setiap 5 jam dan dapat dilakukan lebih kerap
sesuai denan kebutuhan pasien. Perawat pelaksana melakukan pen%atatan
pada seluruh %airan yan masuk meliputi jumlah lapus, diet minum, obat-
obat %airan dan seluruh %airan yan keluar meliputi produksi urin, +eses,
muntahan, pendarahan, dan kerinat pasien.
*. "ehab medik
Beberapa tindakan prosedur rehab medik dapat dilakukan oleh perawat
pelaksana posisi mirin pada pasien. TW /terapi wi%ara atau meransan
re+lek hisap dan menelan1 dan pemberian terapi nabula=er sebaian
diberikan oleh perawat pelaksana.
6. Tran+usi tukar
Tran+usi tukar harus denan !n+erned %onsent tertulis dari keluara pasien.
Tran+usi tukar dilakukan oleh dokter yan terlatih dan dibantu & perawat
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
15/24
dilakukan denan %ara yan steril. )ilakukan pemeriksaan laboratorium
dan bayi dipuasakan 4 jam sebelum tindakan dilakukan bisa denan dobel
olum atau sinle olum terantun keadaan umum pasien
8. Pijat bayi
Pelaksanaan pijat bayi dilakukan oleh perawat yan sudah terlatih pijat
bayi, dalakukan pada bayi premature yan sudah stabil, bayi aterm denan
keluhan malas minum.
..
#. PENGGUNAAN ALAT MEDIK
(. Syrine Pump
)iunakan denan persetujuan dan instruksi dokter. Syrine Pump harus
dilakukan pene%ekan terhadap alidasi kalibrasi sebelum dipakai.
&. !n+usion Pump
)iunakan denan persetujuan dan instruksi dokter. !n+usion Pump harus
dilakukan pene%ekan terhadap alidasi kalibrasi sebelum dipakai.
3. Su%tion
Su%tion diunakan oleh perawat selama perawat pasien denan menjaa
sterilitas ujun su%tion. $ntuk %atheter su%tion dapat diberikan air
menalir dan direndam denan alkohol selama * menit lalu dimasukan ke
dalam botol tertutup yan sudah di steril. Siap dipakai kembali, %atheter
dianti setiap hari.
4. onitor
)iunakan denan persetujuan dan instruksi dokter. onitor untuk
menetahui dan menobserasi tanda-tanda ital dan saturasi oksien pada
pasien. onitor harus dilakukan pene%ekan terhadap alidasi kalibrasi
sebelum diunakan.
G. K"NSULTASI
0onsultasi keluara pasien dilakukan pertama kali selambat-lambatnya 45
jam setelah dirawat di ruanan Neonatus. 0onsultasi diarahkan terhadap
beberapa aspek yaitu penyebab dan kondisi pasien, $paya dan prosedur
medik yan telah dilakukan terhadap pasien, serta kemunkinan keberhasilan
upaya medis yan dilakukan.
H. INDIKASI DAN PR"SEDUR PEMERIKSAAN LAB"RAT"RIUM
Pemeriksaan laboratorium yan standar di "umah Sakit Aisyiyah Siti
#atimah Tulanan dilakukan sesuai denan indikasi dokter. Pemeriksaan
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
16/24
laboratorium dan radioloi yan mahal harus denan persetujuan keluara.
SP9 terlampir.
I. PENGIRIMAN PASIEN
a. Peniriman 0e kamar 9perasi
Pasien yan dikirim ke kamar operasi adalah pasien denan operasi Fito
atau elekti+. Persiapan pasien dilakukan sesuai denan jenis operasinya.
Adapun pelaksanaan persiapannya dan peniriman pasien operasi hampir
sama denan pasien rawat biasa.
b. Peniriman "ujukan
Pasien dirujuk ke rumah sakit lain ada beberapa kriteria, yaitu ;
(. Tidak adanya +asilitas sarana dan prasarana
&. Pasien denan kondisi menurun sehina
memerlukan FPAP dan alat entilator
3. Permintaan keluara
%. Peniriman ke 0amar Cena=ah
Pasien Neonatus yan sudah dinyatakan meninal oleh dokter dihadapan
keluara akan dilakukan perawatan jena=ah diruan Neonatus dan jena=ah
tetap dalam ruan perawatan Neonatus &jam. $ntuk pelayanan
pemulasaran jena=ah ditanyakan dulu kepada pihak keluara bersedia atau
tidak,setelah dilakukan pemulasaran jena=ah atau tidak maka jena=ah
dibawa oleh keluaranya denan menunakan tran+ortasi ambulan%e
jena=ah dari rumah sakit atau ambulan%e luar. Adapun menenai
pelaksanaan pelayanan jena=ah terdapat dalam SP9.
d. "ekam edis
Pelaksanaan rekam medis ruan Neonatus untuk tehnik pendokumentasian
ditulis melalui 0adek Neonatus yan terinterasi untuk semua pelayanan
medis yan ada di neonatus, yaitu dari dokumentasi perkembanan pasien,dokumentasi dokter, dokumentasi perawatan, dokumentasi therapy obat,
dokumentasi AS!, dokumentasi rehabilitas medik dan +isiatherapy,
dokumentasi radioloi yan mana pendokumentasian tersebut di%atat
untuk satu 0adek@hari@pasien. $ntuk hasil hard %opy dari laboraterium,
radioloi, %opy resep dan +orm %atatan mutu yan lain dikumpulkan dalam
status pasien. Bila pasien pulan i=in dokter atau APS dan pasien dirujuk
ke rumah sakit lain maka %atatan medis, lembar obserasi disatukan
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
17/24
kedalam status pasien, setelah itu status pasien dilenkapi dan baru
dikembalikan kebaian rekam medik dalam waktu 45 jam. $ntuk
pelaksanaan rekam medik Neonatus terdapat pada SP9.
e. Pen%atatan dan Pelaporan 0eiatan Pelayanan
Pelaksanaan pen%atatan dan pelaporan keiatan pelayanan pada unit
Neonatus dilaksanakan dalam beberapa tahapan;
(. Pen%atatan dilakukan setiap hari oleh
penanun jawab ruanan.
&. "ekapitulasi dilakukan setiap bulan oleh
penanun jawab ruanan.
3. >asil rekapitulasi dilaporkan kepada kaba perawatan pada setiap awal bulan.
4. 0epala Neonatus memberikan laporan tertulis
menenai keiatan pelayanan Neonatus kepada 0epala bidan
keperawatan setiap tanal
*. pada bulan berikutnya. Bentuk pelaporan
keiatan pelayanan terdapat paada SP9.
+. aluasi >asil Perawatan Pasien
Pelaksanaan ealuasi hasil perawatan pasien dilaksanakan melalui
tahapan;
(. Penanun jawab ruanan melakukan
pen%atatan /mobilitas pasien1 jumlah pasien, pasien pulan APS
/pulan permintaan keluara pasien1 dan dirujuk setiap hari.&. "ekapitulasi dilakukan tiap bulan oleh
penanun jawab ruanan dan dilaporkan kepada 0abid
keperawatan.
3. Pada akhir tahun dilakukan rekapitulasi
keseluruhan oleh 0etua Peristi
4. 0etua Peristi melaporkan data mobilitas
pasien dan dan hasil ealuasi keperawatan kepada meneemen setiap
awal tahun.
Bentuk ealuasi hasil perawatan pasien terdapat pada SP9.
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
18/24
BAB %
L"GISTIK
A. PR"SEDUR PENEDIAAN ALAT KESEHATAN DAN "BAT
Penyediaan alat loisti% dibai menjadi ;
a. Penyediaan alat kesehatan disediakan sebaai stok tetap denan
jumlah yan disesuaikan denan kebutuhan pasien. )imana
setiap pasien baru masuk menunakan alat keseatan yan
disediakan /stok tetep1 dan menulis dibuku peminjaman alkes
kemudian dilakukan permintaan denan resep keapotik sesuai
denan kebutuhan pasen, bila alkes sudah dikurim dari apotik
maka dikemblikan ke stok tetap sesuai denan yan dipinjam
oleh pasien.Seiap akhir bulan tl &5 , dilakukan stok opname
utnuk obat dan akles yan diakukan oleh pihak loisti% dan
apotik untuk melakukan %ontrol terhadap jumlah alkes dan obat
emeren%y yan ada diruanan. )an sebaai ealuasi untuk
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
19/24
kebutuhan alkes yan diunakan oleh ruanan untuk bulan
berikutnya.
b. Penyedian obat-obatan yan disediakan di ruan neonatus adalah
obat emeren%y, tata laksana penunaan ter%antum di dalamSP9. $ntuk pemakain obat-obatan selain obat emeren%y setiap
pasien lansun diberi resep kemudian di a%% kan ke apotik
%. Penyedian alat rumah taha yan diminta melalui udan
loisti% "umah Tana.
Alat kesehatan, obat dan alat rumah tana yan tersedia di
"uan Neonatus disesuaikan denan standar minimal dan
maksimal alkes, obat dan alat rumah tana yan dibuat oleh
uinit neonatus dan telah disepakati oleh baian loisti% dan
+armasi dalam pelaksanaan pemenuhan baran tersebut dilakukan
sepia hari ke%uali hari minu dan hari libur
B. P"NFANAAN P"A?ATAN@P"ACAAN
Peren%anaan dan permajaan alat di ruan Neonatus dilakukan setiap
tahun denan pern%anaan melalui "AB dimana terdapat
peren%anaan prioritas dan peren%anaan rutinitas@operasional, adapun
tahapan pemintaan peren%anaan alat tersebut telah dibuat
berdasarkan prosedur dari loisti% "umah sakit.
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
20/24
BAB !
0S?AATAN 0"CA
0eselamatan kerja merupakan upaya "umah Sakt dalam upaya
melinduni karyawan terhadap adanya suatu penyakit yan terkena
akibat dari pekerjaan, keselamatan kerja bila terjadi kebakartan dan
kewaspadaan terhadap bn%ana, $raian menenai keselamatan kerja
tersebut terdapat dalam pedoman 03"S dan tahapan pelaksanaanya
terlampir dalamSP9.
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
21/24
BAB !!
PN
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
22/24
diberitahukan ke )irektur "umah sakit aar dapat seera
diealuasi dan ditindaklanjuti.
Pen%atatan dan pelaporan kematian spesi+ik /keiatan
pelayanan1 terdapat dalam SP9F. Anka !n+eksi Nosokomial /Pneomonia, in+eksi saluran
kemih, in+eksi jarum in+use1
Anka !n+eksi Nosokomial merupakan penendalian
mutu $nit Neonatus, bila ditemukan !n+eksi Nosokomial
maka $nit Neonatus yan dikoodinir oleh !F?N ruan
Neonatus akan seera melapor sesuai denan alur yan
ada aar dapat seera diealuasi dan ditindaklanjuti oleh
baian PP! "umah Sakt yan dibawahi oleh anaemen"esiko.
Pelaporan kejadian !n+eksi Nosokomial terdapat dalam
SP9
). !ndikator klinik dan !nsiden 0eselamatan pasien
Penendalian mutu yan lain "uan Neonatus adalah
indi%ator klinik dan !nsiden keselamatan pasien. $ntuk
indi%ator klinik akan dilaporkan oleh rekam medi% ke
unit dalam setiap bulannya adapun baian indi%ator klinik
antara lain B9",
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
23/24
BAB !!!
PN$T$P
Buku pedoman pelayan keterantunan tini ini belaku untuk
pelayanan "uan Neonatus di "umah Sakit Aisyiyah Siti #atimah
Tulanan. 0lasi+ikasi pelayanan Neonatus keterantunan tini
disesuaikan denan kemampuan "umah Sakit dan Sumber )aya
anusia di "umah Sakit.
Pedoman pelayanan ini selanjutnya perlu dijabarkan dalam kebijakan
dan prosedur tetap una kelan%arannya. $paya perbaian dilakukan
denan peninjauan ulan setiap 3 tahun sekali, adapun pedoman pelayanan Neonatus denan keterantunan tini ini merupakan
buku pedoman Neonatus yan pertama kali di susun.
-
8/21/2019 PEDOMAN PELAYANAN NEONATUS REVISI.doc
24/24