pbl ipt ruam - skenario ipt

8/17/2019 PBL Ipt Ruam - skenario IPT

1/8

LO 1. MM Virus Morbili Rubeola

1.1. Defnisi ( catatan)1.2. Klasifkasi ( catatan)1.3. Mor ologi

Virus campak atau morbilli adalah virus RNAanggota family paramyxoviridae . Secara morfologitidak dapat dibedakan dengan virus lain anggotafamili paramyxoviridae . Virion campak terdiri atasnukleokapsid berbentuk heliks yang dikelilingi olehselubung virus. Virionnya bulat, pleomorphic (dapatmerubah bentuk / ukuran sesuai dengan kondisilingkungan , diameternya !"# nm. Virus campakmempunyai $ protein struktural, % di antaranya

tergabung dengan RNA dan membentuknukleokapsid yaitu& 'ospoprotein (' ,protein ukuran besar ( dan nukleoprotein (N .

)iga protein lainnya tergabung dengan selubungvirus yaitu& protein fusi (* , protein hemaglutinin(+ dan protein matri (- .

'rotein * dan + mengalami glikosilasi sedangkanprotein - tidak. 'rotein * bertanggung a abterhadap fusi virus dengan membran sel hospes,yang kemudian diikuti dengan penetrasi danhemolisis. 'rotein + bertanggung a ab padahemaglutinasi, perlekatan virus, adsorpsi daninteraksi dengan reseptor di permukaan sel hospes.'rotein * dan + bersama0sama bertanggung a ab

pada fusi virus dengan membran sel danmembantu masuknya virus. Sedangkan protein -berinteraksi dengan nukleo0kapsid berperan padaproses maturasi virus. Virus campak mempunyai

satu tipe antigen ( monotype , yang bersifat stabil.Virus campak mempunyai sedikit variasi genetikpada protein * dan +, sehingga dapatmenghindari antibodi monoklonal yang spesi1kterhadap protein tersebut. Namun sisa virus yangmasih ada, dapat dinetralisasi oleh sera poliklonal.'ada strain virus campak yang berbeda,variasi genetik uga ter adi pada protein ' dan Nyang belakangan diketahui mengandungregion yang mengkode residu asam amino 2terminal. Sifat infeksius virus campak ditun ukkandengan tingginya sensitivitas dan aktivitashemolitiknya.3omposisinya RNA (!4 , lipid (5#4 , protein (6%4karbohidrat ($47enomnya single strain RNA, linear, tidakbersegmen.

Struktur

Virus rubella (vr terdiri atas dua subunit strukturbesar, satu berkaitan dengan envelope virus danyang lainnya berkaitan dengan nucleoprotein core$.


2/8

LO 2. MM a!"ak

2.1. Defnisi

2ampak merupakan penyakit akut yang sangat

menular, ditandai oleh demam, ge ala napas danruam makulopapular. 3omplikasinya sering di umpaidan serius. 'emberian vaksin virus hidup efektifmengurangi secara dramatis insidens penyakit ini diAmerika Serikat, tetapi campak masih men adipenyebab utama kematian pada anak kecil di negaraberkembang (8a et9, 5#!%

2.2. #tiologi

'enyakit campak disebabkan oleh virus campak darifamily 'aramy ovirus, gebus -orbillivirus.Viruscampak adalah virus RNA yang dikenal hanyamempunyai satu antigen.Struktur virus ini mirip viruspenyebab parotitis epidemis dan parain:uen9a.Setelah timbulnya ruam kulit, virus aktif dapatditemukan pada secret nasofaring, darah, dan airkencing dalam aktu sekitar %; am pada suhu kamar.

Virus campak dapat bertahan selama beberapa haripada temperature #< 2 dan selama !" minggu padasediaan beku.=i luar tubuh manusia virus ini mudahmati. 'ada suhu kamar sekalipun, virus ini akankehilangan infektivitasnya sekitar $#4 selama %0"

hari. Virus campak mudah hancur oleh sinarultraviolet.(>idoyono, 5#!!

'enyebab campak adalah measles virus (-V , genusvirus morbili, familiparamy oviridae. Virus ini men aditidak aktif bila terkena panas, sinar, p+ asam, ether,dan trypsin dan hanya bertahan kurang dari 5 am diudara terbuka. Virus campak ditularkan le at droplet,menempel dan berbiak pada epitel nasofaring. Virusini masuk melalui saluran pernafasan terutama bagianatas, uga kemungkinan melalui kelen ar air mata. =uasampai tiga hari setelah invasi, replikasi dan kolonisasiberlan ut pada kelen ar limfe regional dan ter adiviremia yang pertama.Virus menyebar pada semuasistem retikuloendotelial dan menyusul viremia keduasetelah "06 hari dari infeksi a al. Adanya giant cellsdan proses keradangan merupakan dasar patologikruam dan in1ltrat peribronchial paru. 8uga terdapatudema, bendungan dan perdarahan yang tersebarpada otak. 3olonisasi dan penyebaran pada epitel dankulit menyebabkan batuk, pilek, mata merah (% 2?cory9a, cough and con uctivitis dan demam yangmakin lama makin tinggi. 7e ala panas, batuk, pilek

makin lama makin berat dan pada hari ke !# se aka al infeksi (pada hari penderita kontak dengansumber infeksi mulai timbul ruam makulopapuler

arna kemerahan. Virus dapat berbiak uga padasusunan saraf pusat dan menimbulkan ge ala klinik


3/8

encefalitis.Setelah masa konvelesen pada turun danhipervaskularisasi mereda dan menyebabkan ruammen adi makin gelap, berubah men adi des@uamasidan hiperpigmentasi. 'roses ini disebabkan karena

pada a alnya terdapat perdarahan perivaskuler danin1ltrasi limfosit.

2.3. $rans!isi

agi penderita campak, virus campak ada di dalampercikan cairan yang dikeluarkan saat mereka bersindan batuk. Virus campak akan menulari siapa punyang menghirup percikan cairan ini.

Virus campak bisa bertahan di permukaan selamabeberapa am, akibatnya, virus ini bisa bertahanmenempel pada benda0benda. Saat kita menyentuhbenda yang sudah terkena percikan virus campak, lalumenempelkan tangan ke hidung atau mulut, kita bisaikut terinfeksi.

2ampak lebih sering menimpa anak0anak berusia di

ba ah lima tahun. )api pada dasarnya semua orangbisa terinfeksi virus ini, terutama yang belum pernahterkena campak atau yang belum mendapat vaksinasicampak.

2.%. &atogenesis

Virus dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui

saluran nafas, tempat virus melakukan multiplikasilokal, kemudian infeksi menyebar ke aringan limfoidregional, tempat ter adinya multiplikasi yang lebihlan ut. Viremia primer menyebarkan virus, yangkemudian bereplikasi di dalamsistemretikuloendotelial. Akhirnya viremia sekunderberkembang biak di permukaan epitel tubuh,termasuk kulit, saluran nafas, dan kon ungtiva, tempatter adinya replikasi lokal. 2ampak dapat bereplikasi di

dalam limfosit tertentu, yang membantu penyebaranke seluruh tubuh. Sel multinukleus raksasa denganinklusi intraselular terlihat di dalam aringan limfoid diseluruh tubuh (kelen ar getah bening, tonsil, danapendiks . 3e adian yang digambarkan tersebut ter adipada masa inkubasi, yang khasnya berlangsungselama B0!5 hari tetapi dapat berlangsung hingga %minggu pada orang de asa.

Selama fase prodromal (50; hari dan 50" hari pertamaruam, virus terdapat di dalam air mata, sekret nasaldan tenggorokan, urine, serta darah. Ruammakulopapular yang khas muncul sekitar !; hari


4/8

ketika antibodi yang bersirkulasi terdeteksi, viremiamenghilang, dan demam mereda. Ruam ter adi akibatinteraksi sel imun ) dengan sel yang terinfeksi virusdalam pembuluh darah kecil dan berlangsung sekitar

! minggu. ('ada pasien dengan gangguan imunitasselular, tidak ter adi ruam

-orbili virus masuk kedalam tubuh hospes melaluidroplet dan menyerang sel inangnya denganmenempel pada reseptor spesi1k di permukaan selinang. alu virus bereplikasi dibagian sitoplasma selinang dan memperbanyak diri dan akhrnya matang,

lalu virus yang sudah matang ini akan merusak selinangnya untuk keluar dari dalam sel dan mulaimenginfeksi sel lainnya yang ada di tubuh hospes.'ada saat banyak sel yang di infeksi virus, maka akanter adi eksudat yang serius. 3arena ada eksudat,maka sistem imun kita beker a dengan adanya reaksiin:amasi yaitu demam (suhu meningkat . alu virusini akan menyebar ke berbagai organ melaluihematogen (aliran darah .

8ika mengenai saluran cerna maka akanmenyebabkan diare karena ada bercak koplik,nafsu makan menurun, dan nutrisi kurang darikebutuhan.

8ika mengenai saluran napas, bisamenyebabkan pilek dan batuk .

8ika mengenai kon ungtiva radang bisamenyebabkan kon ungtivitis.

8ika virus menyebar di kulit dan sekitarsebasea dan folikel rambut akan membentukmakulapapular di kulit.

2.'. Mani estasi Klinis

3emunculan ge ala a al dari campak ter adi sekitarsatu hingga dua minggu setelah tertular virus. 7e alaini akan menghilang kurang lebih dua minggusetelahnya. erikut ini adalah ge ala a al yang akan

dialami oleh penderita campak?• -ata merah dan sensitif terhadap cahaya.

• 7e ala menyerupai pilek seperti sakittenggorokan , batuk kering dan hidung beringus.

• emas dan letih.

• =emam tinggi.

• Sakit dan nyeri.

• )idak bersemangat dan kehilangan seleramakan.

http://www.alodokter.com/pilekhttp://www.alodokter.com/sakit-tenggorokanhttp://www.alodokter.com/sakit-tenggorokanhttp://www.alodokter.com/batuk-batuk/http://www.alodokter.com/demamhttp://www.alodokter.com/sakit-tenggorokanhttp://www.alodokter.com/sakit-tenggorokanhttp://www.alodokter.com/batuk-batuk/http://www.alodokter.com/demamhttp://www.alodokter.com/pilek


5/8

• =iare atau/dan muntah0muntah.

• ercak kecil ber arna putih keabu0abuan dimulut dan tenggorokan.

Ruam campak muncul paling lambat empat harisetelah ge ala pertama dan bertahan sekitar tu uhhari. A alnya akan muncul dari belakang telinga,kemudian menyebar ke kepala dan leher, hinggaakhirnya ke seluruh tubuh. A alnya, bercak berukurankecil, tapi akan membesar dengan cepat sebelumakhirnya bercak0bercak itu menyatu.

2. . Diagnosis Diagnosis *an+ing=CA7NDSCS

Anamnesa ? apakah batuk, demam tinggi, pilek,muntah0muntah atau tidak'emeriksaan 1sik ? vital sign, kemerahan padamukosa mulut, mata merah, hiperpigmentasi,mengecek ada atau tidaknya koplik spot'emeriksaan penun ang ?a. +ematologib. )es serologi ? ter adi atau tidaknya

leukopenia dengan limfositosis relativec. S ab nasofaring

'embiakan (kultur virus ? mengetahui ada tautidaknya virus morbili

- =CA7NDSCS AN=CN7Ruam rubeola (campak harus dibedakan

dari eksantema subitum, rubella, infeksientero virus, dengue, demamtifoid/paratifoid, tifus epidemic. ercak koplikadalah prognomonis untuk rubeola, dandiagnosis campak yang tidak termodi1kasiharus tidak dibuat bila tidak ada batuk.E Rubella ? ruam makulopapular yangmenyebar cepat dari garis batas rambut keekstremitas dalam 5; am, menghilangsesuai dengantimbulnya ruam, tidak ada

stadium prodromal (ringan Fsedang , nyeritekan kelen ar postservikal, artritis padaorang de asa.

E Cnfeksi yang di sebabkan parvovirus !G ?eritema di pipi diikuti ruam menyerupai pitadifus di badan, tidak ada ge ala prodromal(demam ringan .

E Hksantema subitum ? makulopapular padabatang tubuh saat demam menghilang,demam prodromal menon ol selama %0; harisebelum timbul ruam.

http://www.alodokter.com/diarehttp://www.alodokter.com/diare


6/8

E Cnfeksi +CV primer ? makulopapularmelebar di badan, demam, myalgia, nyerikepala

E =engue? makulopapular tersebar luas,sering men adi kon:uen, nyeri kepala hebatdan myalgia mual dan muntah.

E =emam tifoid/paratifoid ? $0!#makulopapular pada bagian ba ah dada atauabdomen atas pada 60!# hari demammenetap, splenomegaly.

E )ifus epidemik ? makulopopular pada

batang tubuh dan a ah serta ekstremitaskecuali telpak tangan atau telapak kaki,mungkin ter adi peteki, demam %0" hari,menggigil, toksemia sebelum timbulnyaruam.

E )ifus endemic ? makulopapular pada tubuhkecuali pada telapak tangan dan kaki

E Srub thypus ? makulopapular difus pada

batang tubuh yang menyebar ke ekstremitas,demam sebelum ruam.

2.,. &encega-an

Vaksinasi --R adalah vaksin gabungan untukcampak, gondongan, dan campak 8erman. Vaksinasi--R diberikan dua kali. 'ertama diberikan ketika anakberusia !" bulan dan dosis vaksin --R berikutnya

diberikan saat mereka berusia "0$ tahun atau sebelummemasuki masa sekolah dasar.

2ara terbaik mencegah terkena campak adalahdengan menerima imunisasi se ak kecil. )erdapat duapilihan untuk vaksinasi campak. Vaksin khususcampak sa a diberikan pada umur G bulan, 5 tahundan $ tahun. Cni adalah enis vaksin campak yang

masuk dalam imunisasi a ib berdasarkan saranpemerintah. Sedangkan vaksinasi campak yangtergabung dalam vaksin --R, diberikan pada umur !"bulan dan sekali lagi di antara umur "0$tahun.Vaksinasi --R adalah vaksin gabungan untukcampak, gondongan , dan campak 8erman.

Seorang bayi yang baru lahir akan memiliki antiboditerhadap campak ika sang ibu pernah menderitacampak atau telah menerima vaksinasi campaksebelum hamil. Antibodi ini akan memberiperlindungan untuk beberapa bulan pertama. -akavaksin khusus campak atau --R diberikan saat bayiberusia di atas setengah tahun.

http://www.alodokter.com/imunisasihttp://www.alodokter.com/gondonganhttp://www.alodokter.com/imunisasihttp://www.alodokter.com/gondongan


7/8

3edua enis vaksinasi campak tidak direkomendasikanuntuk anita dalam keadaan hamil yang belumterlindungi dari campak. )api bagi anita yang inginhamil dan belum pernah terkena campak, dia bisa

diberi vaksinasi campak. )emui dokter untukmendapatkan informasi lebih banyak tentang campakdan dampaknya pada anita hamil.

2ampak sangat mudah menular. 8ika Anda menderitacampak, hindari pusat keramaian setidaknya empathari setelah kemunculan ruam campak pertamakalinya. +al ini penting dilakukan agar tidak ter adipenyebaran infeksi kepada orang lain. +indari kontaklangsung dengan orang0orang yang rentan terhadapinfeksi virus ini seperti balita, anak kecil, dan anitahamil.

2. . $ata laksana

Meningkatkan /su"an airan

erikan banyak air minum pada anak untukmenghindari dehidrasi . 3onsumsi air uga bisamelegakan tenggorokan yang gatal akibat batuk.3etika tubuh sedang demam , kebutuhan akan cairanpun meningkat.

Mengen+alikan De!a! +an Mengurangi RasaSakit

Imumnya bagi orang de asa yang mengalamidemam dan rasa sakit, bisa diberikan parasetamol atau ibuprofen . Intuk anak., bisa diberikanparasetamol dalam bentuk cair

Mengatasi Sakit Mata 0ang $er a+i

-embersihkan kotoran mata semasa infeksi campak.-ata penderita campak akan men adi lebih sensitifterhadap cahaya. Intuk mengatasi ini, tutup endeladengan tirai atau mengganti lampu yang lebih redupsaat malam hari.

Mengobati e ala Lain

Ada kemungkin akan muncul ge ala yang mirip sepertipilek seperti hidung berair atau batuk . isamengonsumsi minuman hangat untuk meredakange ala ini. Selain itu, bisa melakukan terapi menghirupuap.

Intuk anak kecil, Anda bisa memandikannya denganair hangat. -inuman hangat mengandung eruk limun

dan madu bisa diberikan pada anak kecil.

Me as"a+ai Ke!unculan &en0akit Serius

>aspadailah akan ter adinya komplikasi yang mungkinmuncul ketika tubuh sedang berperang mela an

http://www.alodokter.com/dehidrasi/pencegahanhttp://www.alodokter.com/demamhttp://www.alodokter.com/paracetamolhttp://www.alodokter.com/ibuprofenhttp://www.alodokter.com/pilekhttp://www.alodokter.com/batuk-batuk/http://www.alodokter.com/dehidrasi/pencegahanhttp://www.alodokter.com/demamhttp://www.alodokter.com/paracetamolhttp://www.alodokter.com/ibuprofenhttp://www.alodokter.com/pilekhttp://www.alodokter.com/batuk-batuk/


8/8

infeksi ini. )anda0tanda munculnya kondisi yang lebihserius adalah?

• Susah dibangunkan atau kesadaran yangmenurun

• 7e ala dehidrasi seperti mulut yang kering dankurangnya frekuensi buang air kecil

• atuk darah

• 3e ang0ke ang

• 3ebingungan

• Sesak napas

• Sakit pada bagian dada, terutama saat bernapas

2.12. 4enis

'enyakit campak ada dua enis yaitu campak(measles, morbilli, rubeola dan campak erman

(german measles, rubella . 3eduanya merupakanpenyakit yang disebabkan oleh virus, alaupun olehmasing0masing enis virus yang berbeda. Dleh karenaitu angan heran ika anak yang sebelumnya sudahpernah menderita campak dapat pula terkena campak

erman di kemudian hari, dan uga sebaliknya, karenamemang virus penyebabnya berbeda. Imumnya viruscampak (measles membutuhkan aktu antara !#0!;hari untuk berkembang biak dan mulai muncul

sebagai ge ala klinis, sedangkan virus campak erman(rubella membutuhkan aktu inkubasi tersebut yanglebih lama yaitu sekitar % minggu. 3eduanya adalahpenyakit menular, bahkan campak (measlessangatlah menular.

+a tar "ustaka5

>idoyono (5#!! 'enyakit )ropis ed. 5, Hrlangga,Semarang.

8a et9, -elnick, Adelberg (5##B -ikrobiologi3edokteran ed. 5%, H72, 8akarta

3amus =orland

ehrman, 3liengman dan Arvin, Nelson. !GG$. Clmukesehatan anak. 8akarta ? H72
http://www.alodokter.com/batuk-darahhttp://alodokter.com/kejanghttp://www.alodokter.com/batuk-darahhttp://alodokter.com/kejang

pbl ipt ruam - skenario ipt

Documents