PARTUS LAMADr. Irvin Anderson SpOG

Definisi Partus lama adalah suatu

keadaan dari suatu persalinan yang mengalami kemacetan dan berlangsung lama sehingga timbul komplikasi ibu maupun janin

Kompetensi dokter umum / PONEDSTANDAR KOMPETENSI LEVEL 3B

Tingkat Kemampuan 3B. Gawat darurat, Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan pada keadaan gawat darurat demi menyelamatkan nyawa atau mencegah keparahan dan/atau kecacatan pada pasien. Lulusan dokter mampu menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya. Lulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan.

Kriteria DiagnosisTanda- tanda kelelahan dan

dehidrasi: ◦Dehidrasi: nadi cepat dan lemah◦Meteorismus◦Febris◦His hilang atau melemah

Tanda- tanda infeksi intra uterin◦Keluar air ketuban berwarna keruh

kehijauan dan berbau◦kadang bercampur mekonium◦Suhu rektal > 37,6° C

Kriteria DiagnosisTanda- tanda rahim robek (ruptur uteri)

◦ Perdarahan melalui ostium uteri eksternum◦ His hilang◦ Bagian anak mudah diraba dari luar◦ Periksa dalam: bagian terendah janin mudah

didorong ke atas◦ Robekan dapat meluas sampai serviks dan

vagina.

Tanda- tanda gawat janin◦ Air ketuban bercampur mekonium◦ Denyut jantung janin takikardi/ bradikardi/ ireguler◦ Gerak anak berkurang/ hiperaktif (gerakan yang

convulsive)

Kriteria DiagnosisKeadaan umum Ibu:

◦Dehidrasi◦Panas◦Meteorismus◦Syok◦Anemia◦Oliguria

Palpasi◦His lemah atau hilang◦Gerak janin tidak ada◦ Janin mudah diraba

Kriteria DiagnosisAuskultasi

◦ Denyut jantung janin: Takikardi/ bradikardi Ireguler Negatif (bila anak sudah mati)

Pemeriksaan dalam◦ Keluar air ketuban yang keruh dan berbau

bercampur mekonium.◦ Bagian terendah anak sukar digerakkan bila

rahim belum robek, tetapi mudah didorong bila rahim sudah robek, disertai keluarnya darah.

◦ Suhu rektal > 37,6° C

Diagnosa banding

Kehamilan/ persalinan dengan infeksi ekstra genital: ◦Selisih rektal dan aksiler tidak lebih

dari 0,5° C.◦Ketuban biasanya masih utuh.

Perawatan PONED

1. Memperbaiki keadaan umum ibu2. Koreksi cairan dengan cairan

fisiologis (RL/ NaCl/ Asering)3. Memberikan antibiotik

(Ampicillin 1 gr IV atau Ceftriaxon 1 gr IV, skin test negatif)

4. Rujuk RS

Penyulit pada Ibu

1. Infeksi sampai sepsis2. Asidosis, dan gangguan

elektrolit3. Dehidrasi, syok, kegagalan

fungsi organ-organ4. Robekan jalan lahir5. Robek pada buli- buli vagina,

rahim dan rektum.

Penyulit pada janin

1. Gawat janin dalam rahim sampai meninggal

2. Lahir dalam asfiksia berat sehingga dapat menimbulkan cacat otak menetap

3. Trauma persalinan: patah tulang dada, lengan, kaki, kepala karena pertolongan persalinan dengan tindakan.